Adesão à terapêutica anti-retrovírica em indivíduos seropositivos para o HIV-1 : prevalência e factores associados

Tese de mestrado, Epidemiologia, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2012Introduction: Adherence to antiretroviral regimens is recognized as an essential component of treatment success and high levels are recommended. Previous Portuguese studies regarding adherence to highly active antiretroviral therapy (HAART) reported prevalence rates ranging from 46 to 91%. Study Aims: To characterize prevalence and determinants of patient non-adherence to HAART among HIV-1 infected adult subjects followed up at the HIV outpatient clinic from Hospital de Santa Maria (HSM - Lisbon, Portugal). Methods: Retrospective cohort study with a random sample of HIV-1 infected adult subjects that had at least one antiretroviral refill between 01-01-2005 and 31-12-2008. Non-adherence was defined as medication possession ratio (MPR) <95%. HAART regimens, viral load (VL), CD4 cell count and other clinical variables related to HIV/AIDS infection were retrieved. Results: A total of 186 subjects were included in the study. Over the period 2005-2008, the proportion of MPR 12 months without medical appointments previous to baseline and ≤3 years of HAART experience were significantly associated to non-adherence. The majority (81.6%) of the non-adherent subjects had more than one medication gap with length 40copies/ml was observed when increasing the average adherence to HAART. Discussion: Adherence seems to be lower among IDU and subjects with depression / anxiety, and during second calendar semesters. Subjects with less HAART experience and those that had already abandoned medical appointments are more likely to be non-adherent and should have more frequent monitoring of adherence. Future studies should provide national information on adherence to HAART.Introdução: A adesão à terapêutica anti-retrovírica é reconhecida como essencial para o sucesso do tratamento, sendo recomendados níveis elevados. Em Portugal, estudos anteriores sobre adesão à terapêutica anti-retrovírica combinada (HAART) reportaram prevalências de 46 a 91%. Objectivos: Caracterizar a prevalência e determinantes da não-adesão à HAART entre indivíduos adultos infectados com VIH-1 e sob tratamento, acompanhados no Hospital de Dia de Infecciologia do Hospital de Santa Maria (Lisboa, Portugal). Métodos: Estudo de coorte retrospectivo com amostra aleatória de adultos seropositivos para VIH-1 com pelo menos uma dispensa de medicação antiretrovírica entre 01-01-2005 e 31-12- 2008. A não-adesão foi definida como razão de posse de medicação (MPR) <95%. Foi recolhida informação sobre a HAART, carga viral (CV), contagem de células CD4 e outras variáveis relacionadas com a infecção VIH/SIDA. Resultados: Foram incluídos 186 indivíduos. Durante o período 2005-2008, verificou-se um aumento significativo da proporção de indivíduos com MPR 12 meses de falta à consulta e ter ≤3 anos de experiência em HAART. A maioria (81,6%) dos não-aderentes tiveram mais de um intervalo sem medicação com duração 40 cópias/ml, com o aumento da adesão média. Discussão: A adesão parece ser menor entre UDI e indivíduos com depressão/ansiedade, e durante os segundos semestres de cada ano. Indivíduos com menos tempo em HAART e aqueles que abandonaram previamente a consulta têm maior probabilidade de serem não aderentes e devem ter uma monitorização mais frequente. No futuro, propomos um estudo de coorte multicêntrico para recolha de informação nacional sobre adesão à HAART

Quality of life of autistic children's caretakers

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida dos cuidadores de crianças incluídas no espectro autístico e determinar se há algum tipo de relação entre os diferentes domínios e aspectos demográficos como escolaridade e classe social. MÉTODOS: Foram sujeitos 150 cuidadores de crianças pertencentes ao espectro autístico, com idades entre 24 e 65 anos, os quais responderam as questões feitas por meio do instrumento de avaliação da qualidade de vida WHOQOL-bref, elaborado pelo Programa de Saúde Mental da Organização Mundial de Saúde, composto de 26 questões, divididas em quatro domínios (Físico, Psicológico, Relações Sociais, e Meio Ambiente). RESULTADOS: Os dados revelaram diferenças significantes entre todos os domínios. O único domínio do questionário de qualidade de vida que mostrou correlação estatisticamente significante com todas as variáveis demográficas foi o domínio Meio Ambiente. CONCLUSÃO: Fatores como acesso a lazer, saúde e transporte têm papel importante na qualidade de vida percebida por pais de crianças do espectro autístico.PURPOSE: To assess the quality of life of autistic spectrum children's caretakers and to determine whether there is some kind of relation among the different domains and demographic aspects such as educational and social level. METHODS: Subjects were 150 caretakers of children within the autistic spectrum, with ages ranging from 24 to 65 years, who answered to the WHOQOL-bref protocol, proposed by the Mental Health Program of the World Health Organization, which has 26 questions divided into four domains (Physical, Psychological, Social Relations, and Environment). RESULTS: Data revealed significant differences among all the domains. The only domain of the quality of life questionnaire that had statistically significant correlations with all demographic variables was Environment. CONCLUSION: Factors such as access to leisure, health and transportation play an important role in the quality of life realized by parents of autistic spectrum children.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Remote Speech-Language Intervention, with the Participation of Parents of Children with Autism

The question about the possibility of identifying the best therapeutic approach for children with autism spectrum disorder (ASD) has also been discussed in the literature. The intervention should be individualized, in order to involve the current level of development of the child and to identify the profile of the facilities and difficulties of each child. The families are constantly involved in complex and changeable context and are aware of the importance of access and participation to the treatment chosen, since that service delays can directly affect efficacy. In general, studies on language acquisition and development in autism focus on the child’s communication, and some analyze the mother seeking to understand how the role of parents and caregivers influences the communication of the children with autism. Observing the importance of the active inclusion of parents in the speech and language therapy of children with ASD, a Distance Speech Therapy Intervention project, was developed that would allow language stimulation of a greater number of children and adolescents with autism

O USO DE DROGAS DURANTE A GESTAÇÃO E A VULNERABILIDADE DA MULHER: UM PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA

This research aimed to investigate the impacts of the use of licit or illicit drugs, and also to verify how social, financial, or emotional problems influence individuals or families. In the absence of alternative solutions, the way out is to approach drugs as a way of freeing oneself from one's problems. Thus, from the experience of lived situations, the objective was to better understand this aspect of the social issue, the role of the subject, the community, the family, and public policies, seeking to explain issues that contribute to the work in the area, in the development of actions that boost the recovery, especially of pregnant women who have some involvement with drugs. The research was carried out through a bibliographical survey where scientific articles related to the theme were used. In the process of concluding the research, we found that there is not a policy only for pregnant women who are drug users; the policies cover a whole public and the importance of the family in the recovery and treatment of drug users, in the incentive for them to continue the treatment. The study contributes significantly for society to have a special look at pregnant women who are users of licit and illicit drugs. &nbsp;Esta investigación tuvo como objetivo investigar los impactos del consumo de drogas, y también verificar cómo los problemas sociales, financieros o emocionales influyen en las personas o las familias. En ausencia de alternativas de resolución, la salida encontrada es el enfoque de las drogas, como parte liberadora de los problemas. Así, a partir de la experiencia de situaciones experimentadas, fue mejor comprender este aspecto de la cuestión social, el papel del sujeto, la comunidad, la familia y las políticas públicas, buscando explicar temas que contribuyen al trabajo en el área, en la elaboración de acciones que impulsen la regaste especialmente de las mujeres embarazadas que tienen alguna relación con las drogas. La investigación se llevó a cabo a través de un estudio bibliográfico donde se utilizaron y artículos científicos relacionados con el tema. En el proceso de finalización de la investigación, encontramos que no existe una política solo para las mujeres embarazadas que son usuarias de drogas, las políticas cubren a todo un público y la importancia de la familia en la recuperación y el tratamiento de los consumidores químicamente dependientes, en el incentivo para que continúen el tratamiento. El estudio contribuye significativamente a que la sociedad tenga una mirada especial sobre las mujeres embarazadas que consumen drogas lícitas e ilícitas.Esta pesquisa teve como objetivo investigar os impactos do uso de drogas lÍcitas ou ilícitas, e também verificar como problemas sociais, financeiros ou emocionais influenciam pessoas ou famílias. Na ausência de alternativas de resolução a saída encontrada é a aproximação às drogas, como algo libertador dos problemas. Assim, a partir da experiência de situações vivenciadas objetivou-se melhor compreender este aspecto da questão social, o papel do sujeito, da comunidade, da família e das políticas públicas, buscando explicitar questões que contribuam para o trabalho junto à área, na elaboração de ações que impulsionem o regaste em especial de mulheres gestantes que tem algum envolvimento com drogas. A pesquisa foi realizada através de levantamento bibliográfico onde foram usados e artigos científicos relacionados ao tema. No processo de conclusão da pesquisa, constatamos que não há uma política somente para as gestantes que são usuárias de drogas, as políticas abrangem todo um público e a importância da família na recuperação e tratamento dos usuários dependente químico, no incentivo para que os mesmos continuem o tratamento. O estudo contribui significativamente para que a sociedade tenha um olhar especial a gestante usuária de drogas lícita e Ilícitas

Relatório de estágio

O presente relatório reporta-se ao projeto de estágio desenvolvido no âmbito da Comissão Social de Freguesia da Junta de Freguesia de São Domingos de Benfica tendo em vista contribuir para a estruturação de um observatório social do envelhecimento e solidão que afeta a população idosa. A atividade do estágio estruturou-se em dois eixos essenciais. Num primeiro plano procedeu-se à primeira fase de construção de uma base de dados da população idosa da freguesia, tendo sido, por razões de operacionalização, delimitado o seu âmbito à paróquia de São Domingos de Benfica. Numa segunda dimensão procedeu-se ao acompanhamento e observação da situação de idosos atendimentos em diferentes serviços e valências do Centro Paroquial de São Domingos de Benfica. Os procedimentos de estudo e intervenção utilizados consistiram essencialmente na recolha de informação estatística, cruzamento de dados de atividade dos serviços de apoio à população idosa, bem como a observação-participante das atividades e serviços prestados à população idosa. Não tendo sido possível no âmbito do estágio um conhecimento vasto sobre a problemática do isolamento e solidão da população, os principais resultados alcançados reportam-se à constituição da base de dados da população idosa da Freguesia de São Domingos de Benfica, à caracterização preliminar e ao aprofundamento das necessidades e contextos da população idosa da paróquia.This report refers to the draft stage developed under the Comissão Social de Freguesia da Junta de Freguesia de São Domingos de Benfica in order to contribute to the social structure of an observatory of aging and loneliness that affects the elderly population. The activity of the internship is structured in two major axes. In the foreground we proceeded to the first phase of building a database of the elderly population of the Junta de Freguesia, having been, for reasons o operational, limited the scope to the Junta de Freguesia de São Domingos de Benfica. In a second dimension we proceeded to the monitoring and observation of the situation of elderly care in different services and valences of the Centro Paroquial de São Domingos de Benfica. The study and intervention procedures used were essentially the collection of statistical information, cross-referencing activity data from the support services to the elderly population, as well as participant observation of activities and services to the elderly population. At this stage it wasn’t possible to grasp a vast knowledge on the problem of isolation and loneliness of the population, the main results relate to the establishment of the database of the elderly population in the Freguesia de São Domingos de Benfica, the preliminary characterization and deepening of needs and contexts of the elderly population of the parish

Análise estratégica de uma empresa de transportes familiar

Esta dissertação está focada na análise estratégica de uma empresa de transportes familiar. Primeiro, são apresentadas as empresas que compõem o grupo. De seguida é feita uma revisão da literatura onde são mostrados quais os conceitos, métodos e ferramentas utilizadas no estudo. O terceiro capítulo incide sobre o diagnóstico estratégico e começa com a análise externa empregando como ferramentas a análise PEST, as 5 forças de Porter e os Factores Críticos de Sucesso. Estes métodos permitem conhecer a indústria, como esta funciona actualmente e quais os seus principais actores. Seguidamente é feita uma análise interna, onde a empresa, os seus serviços, resultados, facturação e estrutura de custos são apresentados e avaliados. São usadas as seguintes ferramentas: a cadeia de valor, a análise SWOT, a análise SWOT dinâmica e a matriz Mckinsey/GE. Finalmente, no último capítulo, todas as análises são revistas surgindo, assim, estratégias para o futuro da empresa. Estas estratégias são vistas como as melhores opções de desenvolvimento para o futuro e como são mutualmente exclusivas podem ser implementadas em conjunto.This dissertation is focused on the strategic analysis of a family-owned transportation company. First, the group of companies is presented and its structure explained. After a literature review covering the concepts, the methods and the tools used in the study, the third chapter addresses the strategic diagnosis beginning with an external analysis (using the following tools: PEST analysis, Porter’s five forces and Critical Success Factors) allowing an insight on the industry, on how it works nowadays and on who are the main players. Next, an internal analysis is also made, describing the company, its services, its evolution and making a global evaluation. Tools such as the value chain, the SWOT analysis, the dynamic SWOT analysis and the GE McKinsey Matrix are used. Finally the last chapter embraces all the analysis made and suggests some future strategies that the company GTFS may choose. These strategies are seen as the best choices to the development of the company, that can be implemented each one by itself or as a whole set, since they are not mutually exclusive

Padrões de casamento semanal.: A relação entre os dias de trabalho e os casamentos no concelho de Fafe, 1650-1905

Este artigo analisa a evolução da distribuição semanal dos casamentos ao longo de pouco mais de 250 anos no concelho de Fafe, localizado no norte de Portugal, assente em uma amostra de microdados composta por 26 841 datas de casamento que permitem observar o padrão semanal dos matrimónios do concelho minhoto, estabelecendo uma relação com indicadores diferenciais: comportamentos demográficos e socioeconómicos dos nubentes, entre 1650 e 1905. Os resultados evidenciaram tendências em função das características dos nubentes. Ao longo de mais de dois séculos, verificou-se uma predominância de atos ao domingo e à segunda. No entanto, esses resultados não abrangem todos os indivíduos, já que as conceções pré-maritais e indicadores socioprofissionais influenciaram a seleção do dia para casar

Characterization of the peripheral vascular function by a hemodynamical response to a passive postural change in the lower limb

Revista Lusófona de Ciências e Tecnologias da SaúdeO estudo da função vascular periférica tem beneficiado do desenvolvimento de diversas técnicas e metodologias de avaliação o as quais permitem caracterizar a função com um mínimo de invasibilidade. O estudo do significado de diversas variáveis transcutâneas tem ajudado a melhor compreender as complexas relações que regem a perfusão dos tecidos in vivo. No presente estudo procurámos avaliar o perfil de resposta de um grupo de indivíduos saudáveis jovens de ambos os sexos (n=23, 22,4 ± 2,2 anos), a uma manobra dinâmica (provocação) envolvendo a variação postural passiva do membro inferior (A: elevação da perna e B: decúbito dorsal) de modo a caracterizar a função vascular periférica por meio de variáveis transcutâneas (tc). A perfusão local medida por Fluxometria de Laser Doppler (LDF) , a Perda Trans-epidérmica de água (PTEA) as pressões parciais de oxigénio e dióxido de carbono transcutâneos e a oximetria de pulso foram escolhidas e, um intervalo de confiança de 95% adoptado. LDF, PTEA e tcpO 2 são, manifestamente, as variáveis que melhor permitem seguir o processo em cada fase experimental. Em A foram registadas, durante a provocação, diferenças significativas na perfusão sanguínea e na pressão transcutânea de oxigénio e PTEA, especialmente nas mulheres, enquanto que o perfil de resposta obtido em B foi idêntico em ambos os grupos e comparável B hiperémia reactiva. Qualquer dos protocolos permitiu evidenciar uma relação inversamente recíproca entre a PTEA e o LD. Os resultados obtidos confirmam a utilidade destas metodologias na avaliação da função vascular periférica, confirmando as relações entre PTEA e LDF as quais devem ser adequadamente aprofundadas.The study of the peripheral vascular function benefits from the development of several evaluation techniques and methodologies which allow for the characterization of the function without invasion of the tissue. The study of the meaning of several transcutaneous variables has helped to understand the complex relationships that rule the perfusion of the tissues in vivo. In the present study, we attempted to evaluate the profile of response of a group of healthy young individuals from both genders (n=23, 22,4 ± 2,2 years), to a dynamic maneuver (provocation) involving the postural passive change of the inferior member (A: elevation of the leg and B: dorsal decubitus), to perform the characterization of the peripheral vascular function through transcutaneous variables (tc). The local perfusion, measured by Laser Doppler flowmetry (LDF), the Trans Epidermal Water Loss (TEWL), the transcutaneous partial pressures of oxygen and carbon and the pulse oximetry were chosen and a confidence interval of 95% was adopted. LDF, TEWL and tcpO2 are, clearly, the variables that allow for a better follow up of the process in each experimental phase. In A, during the provocation, significant differences in the blood perfusion and in the oxygen transcutaneous pressure and TEWL were registered, especially in women. The profile response obtained in B was identical in both groups and comparable to the reactive hyperemia. Any of the protocols allowed to evidence an inversely reciprocal relationship between TEWL and LDF. The obtained results confirm the usefulness of these methodologies in the evaluation of the peripheral vascular function, confirming the relationships between TEWL and LDF, which should be appropriately studied

Tourism destinations competitiveness: the case of Cape Verde islands

O principal objetivo deste trabalho de investigação focaliza -se no estudo da avaliação do desempenho e da competitividade dos destinos turísticos das ilhas de Cabo Verde por principais mercados emissores, tendo por base os dados das dormidas mensais nos estabelecimentos hoteleiros para o período de 2005 a 2011. Utilizou -se para o efeito o instrumento da Análise da Quota de Mercado proposto por Faulkner (1997), bem como o índice de Gini e a Dissemelhança entre os destinos turísticos nos principais mercados emissores, para melhor complementar o estudo em análise. Os resultados obtidos revelaram que as ilhas registaram alterações na competitividade turística, apresentaram níveis de competitividade turística distintos para as várias origens. Em relação ao Índice de Gini, em termos nacionais verificou -se uma diminuição de concentração de dormidas. Quanto à dissemelhança, a ilha da Boavista foi a região mais singular e os pares São Nicolau e Brava foram as mais semelhantes entre si.The main goal of this research focuses on studying the performance and competitiveness of tourism destinations of the Cape Verde islands by main outbond markets. It was used the data of monthly overnight stays in hotels for the period 2005 to 2011. For that it was used the instrument Analysis of Market Share proposed by Faulkner (1997), as well as the Gini Index and the Dissimilarity among tourist destinations in major outbound markets, to better complement the study analysis. The results showed that the islands have changed in the tourism competitiveness, presented levels of tourism competitiveness different for the various origins. Concerning the Gini Index, nationally there was a decrease in concentration of overnights. As the dissimilarity, the island of Boavista was the most singular region and São Nicolau and Brava were the most similar