Effects of a 12-week Vivifrail exercise program on intrinsic capacity among frail cognitively impaired community-dwelling older adults: secondary analysis of a multicentre randomised clinical trial

Introduction: The World Health Organisation recently defined the construct of intrinsic capacity (IC), a function-based marker of older adult’s health encompassing all mental and physical capacities of the individual. Multicomponent physical exercise (MCE) is a potential intervention capable to maintain/increase IC at older age; however, evidence is scarce on the effects of MCE on IC in cognitively impaired pre-frail/frail older adults. Methods: Secondary analyses of a randomised clinical trial. One hundred and eighty-eight older outpatients (age = 84.06 ± 4.77, 70.2% women) presenting with pre-frailty/frailty (according to Fried Criteria) and mild cognitive impairment (MCI)/mild dementia were recruited in the Geriatric clinics of three tertiary hospitals in Spain. Subjects were randomised to participate in the 12-week home-based individualised Vivifrail MCE or usual care. An IC index was created based on the z-score of the locomotion (Short Physical Performance Battery), cognitive (Montreal Cognitive Assessment), psychology (15-item Geriatric Depression Scale Yesavage) and vitality (handgrip strength) domains. Results: After the 3-month intervention, linear mixed models showed significant between-group differences in the evolution of the IC composite score (β=0.48; 95% confidence interval [CI] = 0.24, 0.74; P < 0.001), IC Locomotion (β = 0.42; 95% CI = 0.10, 0.74; P < 0.001), IC Cognition (β = 0.45; 95% CI = 0.03, 0.87; P < 0.05) and IC Vitality domains (β = 0.50; 95% CI = 0.25, 0.74 at 3-month) favouring the MCE group. Conclusions: The 12-week Vivifrail multicomponent exercise program is an effective strategy to enhance IC, especially in terms of locomotion, cognition and vitality IC domains in community-dwelling older adults with pre-frailty/frailty and MCI/mild dementia, compared to usual care.This study has been funded by a Gobierno de Navarra project grant and FEDER Funds (426/2016,del 30 September28/16)

Biventricular thrombus and endomyocardial fibrosis in antiphospholipid syndrome

A SAF é uma doença sistêmica autoimune caracterizada pela detecção plasmática de anticorpos antifosfolípides, tais como o anticardiolipina e o anticoagulante lúpico, que se manifesta clinicamente mediante: trombose arterial e/ou venosa recorrentes, trombocitopenia, abortamentos de repetição e anemia hemolítica autoimune, além de alterações cardíacas, neurológicas e cutâneas1 . Constitui-se na principal causa adquirida de hipercoagulabilidade, ocorrendo em 2% da população geral e apresenta alta morbimortalidade2 . Pode ser classificada como primária quando não há outra doença subjacente e como secundária quando ocorre associada a outras patologias, como o lúpus eritematoso sistêmico. As alterações cardíacas são frequentes, sobretudo as valvopatias (espessamentos e vegetações) e a doença arterial coronariana (DAC)2-4; tem sido também relatada a presença de trombos intracavitários5 . Todavia, o acometimento miocárdico é raramente descrito nesta patologia6 . O presente relato descreve o caso de uma paciente lúpica, com SAF e trombo cavitário biventricular, diagnosticado pela RMC. Foi detectada, também, a presença de realce tardio endomiocárdico que pode ser manifestação precoce da ocorrência de (EMF). _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: The antiphospholipid syndrome (APS) is a systemic autoimmune disorder characterized by plasma detection of antiphospholipid antibodies such as anticardiolipin and lupus anticoagulant, which clinically manifests as: recurrent arterial and/or venous thrombosis, thrombocytopenia, recurrent miscarriage and autoimmune hemolytic anemia, in addition to cardiac, neurological and skin alterations1 . It constitutes the main acquired cause of hypercoagulability, occurring in 2% of the general population and has high morbidity and mortality2 . It can be classified as primary when there is no other underlying disease as secondary when it occurs associated with other pathologies, such as systemic lupus erythematosus (SLE). The cardiac alterations are frequently observed, especially valvular heart disease (thickening and vegetations) and coronary artery disease (CAD)2-4; the presence of thrombi has been also reported5 . However, myocardial involvement is rarely described in this pathology6 . This report describes the case of a lupus patient with APS and biventricular cavitary thrombus, diagnosed by MRI. The presence of endomyocardial delayed enhancement was also observed, which may be early onset of the occurrence of endomyocardial fibrosis (EMF)

Implicit modeling to detail the Temporal Conceptual Model of a Complex Area with remediation of Combined Plumes in the Metropolitan Region of São Paulo

There are contaminated properties and regions that have been named abroad as Complex Areas due to the existence of technical or non-technical challenges that require atypical strategies and timelines for their restoration. One such study area, with more than 20 years of environmental management, was subjected to Implicit Modelling to assist in the detailing and evaluation of its Temporal Conceptual Model. The results reinforced a clear and holistic understanding of its evolution and challenges, including the existence of Combined Plumes generated from distinctly source areas. Interventions in the area were confirmed to have benefited from regional understandings and aspects of Adaptive Management, such as the definition of intermediate objectives, continuous refinement of the conceptual model and remediation. It was concluded that recognizing Complex Areas and applying Adaptive Management has the potential to assist the management of more sites in Brazil. This is recommended to be done while taking into account local adaptations and considerations, such as: including in the definition of Complex Areas that the challenges should demonstrably present high complexity and require atypical times for restoration or rehabilitation (more than 15 years, in São Paulo); considering as a technical challenge the extensive mantle of weathering of humid tropical regions; considering as a technical and non-technical challenge the high number of unregistered catchment wells; considering as a non-technical challenge the existence of socioeconomic conflicts; evaluating, including with isotopic studies, the possible presence of Combined Plumes.Existem propriedades e regiões contaminadas que têm sido denominadas no exterior como Áreas Complexas em virtude de desafios técnicos ou não técnicos que requerem estratégias e prazos atípicos para sua restauração. Uma área de estudo desse tipo, com mais de 20 anos de gerenciamento ambiental, foi objeto de modelagem implícita para auxiliar no detalhamento e avaliação do seu Modelo Conceitual Temporal. Os resultados reforçaram o entendimento claro e holístico sobre sua evolução e seus desafios, incluindo Plumas Combinadas geradas de fontes com localização distinta. Foi confirmado que as intervenções na área se beneficiaram de entendimentos regionais e aspectos de Gerenciamento Adaptativo, tais como a definição de objetivos intermediários e o contínuo aperfeiçoamento do modelo conceitual e da remediação. Concluiu-se que o reconhecimento de Áreas Complexas e a aplicação de Gerenciamento Adaptativo têm o potencial de auxiliar no gerenciamento de mais locais no Brasil. Recomenda-se que isso seja feito contemplando adaptações e considerações locais, tais como: englobar, na definição de Áreas Complexas, que os desafios devem, comprovadamente, apresentar alta complexidade e requerer tempos atípicos para sua restauração ou reabilitação (mais de 15 anos, em São Paulo); considerar como desafio técnico o extenso manto de intemperismo de regiões tropicais úmidas; apreciar como desafio técnico e não técnico o alto número de poços de captação não outorgados; considerar como desafio não técnico a existência de conflitos socioeconômicos; e avaliar, inclusive com estudos isotópicos, a possível presença de Plumas Combinadas

Modelagem implícita para detalhamento do Modelo Conceitual Temporal de Área Complexa com remediação de Plumas Combinadas na Região Metropolitana de São Paulo

Existem propriedades e regiões contaminadas que têm sido denominadas no exterior como Áreas Complexas em virtude de desafios técnicos ou não técnicos que requerem estratégias e prazos atípicos para sua restauração. Uma área de estudo desse tipo, com mais de 20 anos de gerenciamento ambiental, foi objeto de modelagem implícita para auxiliar no detalhamento e avaliação do seu Modelo Conceitual Temporal. Os resultados reforçaram o entendimento claro e holístico sobre sua evolução e seus desafios, incluindo Plumas Combinadas geradas de fontes com localização distinta. Foi confirmado que as intervenções na área se beneficiaram de entendimentos regionais e aspectos de Gerenciamento Adaptativo, tais como a definição de objetivos intermediários e o contínuo aperfeiçoamento do modelo conceitual e da remediação. Concluiu-se que o reconhecimento de Áreas Complexas e a aplicação de Gerenciamento Adaptativo têm o potencial de auxiliar no gerenciamento de mais locais no Brasil. Recomenda-se que isso seja feito contemplando adaptações e considerações locais, tais como: englobar, na definição de Áreas Complexas, que os desafios devem, comprovadamente, apresentar alta complexidade e requerer tempos atípicos para sua restauração ou reabilitação (mais de 15 anos, em São Paulo); considerar como desafio técnico o extenso manto de intemperismo de regiões tropicais úmidas; apreciar como desafio técnico e não técnico o alto número de poços de captação não outorgados; considerar como desafio não técnico a existência de conflitos socioeconômicos; e avaliar, inclusive com estudos isotópicos, a possível presença de Plumas Combinadas

Relações entre o uso do solo e a distribuição das concentrações de nitrato no aquífero urbano do município de Bauru, SP

Este trabalho analisou a contaminação por nitrato no Sistema Aquífero Bauru (SAB) na área urbana do município homônimo, relacionando sua ocorrência com a urbanização. A metodologia utilizada incluiu: i) cadastro e tratamento de dados hidroquímicos de 634 poços tubulares; ii) levantamento da evolução do esgotamento sanitário desde 1976 a 2022; iii) análise do uso e ocupação do solo; e iv) avaliação da evolução das concentrações de nitrato entre 1999 e 2022. A análise das concentrações recentes de nitrato em 151 amostras de águas subterrâneas, provenientes de 76 poços selecionados, permitiu identificar concentrações de até 23 mg/L N-NO3-, que se distribuem,sobretudo, na região central da cidade, ocupada entre 1910 e 1980, com esgotamento sanitário mais antigo (anterior a 1976) e densidade de ocupação urbana de média a alta. Tendências de aumento nos valores das medianas (Md) das concentrações de nitrato foram observadas, de 0,20 a 3,29 mg/L N-NO3-. As análises estatísticas entre as concentrações de nitrato, idades da mancha urbana e da rede de esgoto, densidade de ocupação urbana e profundidade dos poços mostraram que a urbanização e o saneamento controlam a presença desse contaminante no aquífero

BABY LED WEANING PARA BEBÊS COM SÍNDROME DE DOWN É POSSÍVEL? UMA REVISÃO:

Complementary feeding is understood to introduce solid foods into the child's diet to meet their nutritional needs from 6 months of life. The Baby Led Weaning – BLW approach has been increasingly researched due to the adhering of families, including parents of children with Down Syndrome. Thus, the present study aimed to analyze in the scientific literature whether it is possible and safe for babies with Down syndrome to start complementary feeding through the BLW approach. The study is an integrative review of the literature. After the recognition of the articles, the following selection steps were performed: careful reading of the titles, abstracts and in full, after being selected, studies that were not in accordance with the inclusion criteria were excluded. It was not possible to identify whether it is feasible and safe for babies with Down Syndrome to start complementary feeding by the Baby Led Weaning approach.Se entiende por alimentación complementaria la introducción de alimentos sólidos en la dieta del niño para satisfacer sus necesidades nutricionales a partir de los 6 meses de vida. El enfoque Baby Led Weaning – BLW se ha investigado cada vez más debido a la adhesión de las familias, incluidos los padres de niños con síndrome de Down. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo analizar en la literatura científica si es posible y seguro para los bebés con síndrome de Down comenzar la alimentación complementaria a través del enfoque BLW. El estudio es una revisión integradora de la literatura. Después del reconocimiento de los artículos, se realizaron los siguientes pasos de selección: lectura cuidadosa de los títulos, resúmenes y, en su totalidad, después de ser seleccionados, se excluyeron los estudios que no estaban de acuerdo con los criterios de inclusión. No fue posible identificar si es factible y seguro para los bebés con síndrome de Down comenzar la alimentación complementaria mediante el enfoque de destete dirigido por bebés.Entende-se por alimentação complementar introduzir os alimentos sólidos na dieta da criança para suprir suas necessidades nutricionais a partir dos 6 meses de vida.  A abordagem Baby Led Weaning – BLW vem sendo cada vez mais pesquisada devido a adesão das famílias, inclusive por pais de filhos com Síndrome de Down. Desse modo, o presente estudo teve por objetivo analisar na literatura científica, se é possível e seguro bebês com Síndrome de Down iniciarem a alimentação complementar pela abordagem BLW. O estudo se trata de uma revisão integrativa da literatura. Após o reconhecimento dos artigos, foram efetuados os seguintes passos de seleção:  leitura cautelosa dos títulos, dos resumos e na íntegra, após serem selecionados, foram excluídos os estudos que não estavam de acordo com os critérios de inclusão. Não foi possível identificar se é viável e seguro bebês com Síndrome de Down iniciarem a alimentação complementar pela abordagem Baby Led Weaning

BABY LED WEANING PARA BEBÊS COM SÍNDROME DE DOWN É POSSÍVEL? UMA REVISÃO:

Complementary feeding is understood to introduce solid foods into the child's diet to meet their nutritional needs from 6 months of life. The Baby Led Weaning – BLW approach has been increasingly researched due to the adhering of families, including parents of children with Down Syndrome. Thus, the present study aimed to analyze in the scientific literature whether it is possible and safe for babies with Down syndrome to start complementary feeding through the BLW approach. The study is an integrative review of the literature. After the recognition of the articles, the following selection steps were performed: careful reading of the titles, abstracts and in full, after being selected, studies that were not in accordance with the inclusion criteria were excluded. It was not possible to identify whether it is feasible and safe for babies with Down Syndrome to start complementary feeding by the Baby Led Weaning approach.Se entiende por alimentación complementaria la introducción de alimentos sólidos en la dieta del niño para satisfacer sus necesidades nutricionales a partir de los 6 meses de vida. El enfoque Baby Led Weaning – BLW se ha investigado cada vez más debido a la adhesión de las familias, incluidos los padres de niños con síndrome de Down. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo analizar en la literatura científica si es posible y seguro para los bebés con síndrome de Down comenzar la alimentación complementaria a través del enfoque BLW. El estudio es una revisión integradora de la literatura. Después del reconocimiento de los artículos, se realizaron los siguientes pasos de selección: lectura cuidadosa de los títulos, resúmenes y, en su totalidad, después de ser seleccionados, se excluyeron los estudios que no estaban de acuerdo con los criterios de inclusión. No fue posible identificar si es factible y seguro para los bebés con síndrome de Down comenzar la alimentación complementaria mediante el enfoque de destete dirigido por bebés.Entende-se por alimentação complementar introduzir os alimentos sólidos na dieta da criança para suprir suas necessidades nutricionais a partir dos 6 meses de vida.  A abordagem Baby Led Weaning – BLW vem sendo cada vez mais pesquisada devido a adesão das famílias, inclusive por pais de filhos com Síndrome de Down. Desse modo, o presente estudo teve por objetivo analisar na literatura científica, se é possível e seguro bebês com Síndrome de Down iniciarem a alimentação complementar pela abordagem BLW. O estudo se trata de uma revisão integrativa da literatura. Após o reconhecimento dos artigos, foram efetuados os seguintes passos de seleção:  leitura cautelosa dos títulos, dos resumos e na íntegra, após serem selecionados, foram excluídos os estudos que não estavam de acordo com os critérios de inclusão. Não foi possível identificar se é viável e seguro bebês com Síndrome de Down iniciarem a alimentação complementar pela abordagem Baby Led Weaning

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio