Análise do financiamento de políticas públicas e o câncer de mama no brasil

Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação)Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), o câncer é a segunda principal causa de morte no mundo e foi responsável por 9,6 milhões de mortes apenas em 2018. O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente; 2,09 milhões de casos em 2018 sendo que 627 mil resultaram em morte. Quando os casos são detectados e tratados precocemente a mortalidade por câncer pode diminuir, sendo o principal e mais eficaz método de diagnóstico e rastreamento de câncer de mama, a mamografia. O Brasil é o maior país da américa do Sul, tendo a quinta maior área territorial e a quinta maior população do mundo. A densidade demográfica no Brasil é desigual, havendo maior concentração nas regiões Sudeste, sul e áreas litorâneas, e menor concentração na região norte e Centro-Oeste. Apesar de o PIB brasileiro ser o oitavo maior do mundo e representar grande potencial de crescimento económico, o país apresenta dificuldade em governar sob toda extensão de forma equiparável, em especial no âmbito de saúde pública. O objetivo deste estudo é analisar a distribuição de verba pública repassada pelo Fundo Nacional de Saúde (FNS), o número de mamógrafos em uso no Sistema Único de Saúde (SUS) e a correlação com o número de casos diagnosticados e taxa de mortalidade por câncer de mama nas diferentes regiões do Brasil. Os resultados mostram uma convergência de repasse nas regiões Centro-Oeste, sul, Sudeste e Nordeste enquanto a região Norte tem um déficit considerável. O número de mamógrafos é concentrado no Sudeste, sendo um grande percentual no setor privado de saúde. O número de novos casos de câncer de mama estimados é elevado e maior no Sudeste e sul do país, assim como a mortalidade

A regulação da distribuição de gás natural no Brasil: análise de sua evolução à luz dos casos colombiano e chileno

A partir dos anos 1990, foram implantadas políticas de abertura econômica (financeira, comercial) e de privatização no Brasil. O objetivo era basicamente arrecadar recursos para o Estado, aumentar a competição no mercado e incentivar a competitividade das indústrias. Nesse contexto, diversas reformas foram implantadas na IGN brasileira. No restante da América Latina também foram introduzidas reformas similares. Em visto disso, foram analisadas nesse trabalho as reformas experimentadas no Brasil nesse período e em dois países latino-americanos, a Colômbia e o Chile. O objetivo foi analisar o arcabouço regulatório desses países, em especial no segmento de distribuição, e compará-los com o brasileiro, visando explicar os diferentes níveis de desenvolvimento do setor. Na Colômbia, a regulação busca incentivar a redução dos custos das empresas de distribuição, sem desestimular os investimentos na expansão da rede e mantendo a qualidade dos serviços prestados. O instrumento utilizado pelos órgãos reguladores para alcançar isso é a utilização do método de tarifação price cap; a ausência de exclusividade territorial na maioria das áreas (só há esse benefício para aquelas pouco atrativas); limites de integração e, por fim, delimitação de pequenas áreas de concessão. O Chile apresenta estruturas de incentivo ao investimento. A regulação permite integração vertical e/ou horizontal, o que diminui o risco para o investidor. Além disso, até recentemente, 2017, as distribuidoras não eram reguladas em relação à sua margem de rentabilidade. No entanto, os altos preços do gás chileno acabaram por afetar sua competitividade, o que implicou na redução do consumo. Os resultados obtidos com a pesquisa da prática adotada por estes países mostram a importância da regulação na criação de estruturas que incentivem tanto o investimento como a competição para o desenvolvimento do setor. A utilização dos instrumentos regulatórios colombianos como a delimitação de pequenas áreas de concessão e os contratos de concessão sem exclusividade geográfica, na maioria das áreas, foi visto como um bom mecanismo para atingir esse objetivo

Initiation of resuscitation in the delivery room for extremely preterm infants: a profile of neonatal resuscitation instructors

OBJECTIVE: The goal of the present study was to examine the decisions of pediatricians who teach neonatal resuscitation in Brazil, particularly those who start resuscitation in the delivery room for newborns born at 23-26 gestational weeks. METHODS: The present study was a cross-sectional study that used electronic questionnaires (Dec/11-Sep/13) sent to instructors of the Neonatal Resuscitation Program of the Brazilian Society of Pediatrics. The primary outcome was the gestational age at which the respondent said that he/she would initiate positive pressure ventilation in the delivery room. Latent class analysis was used to identify the major profiles of these instructors, and logistic regression was used to identify variables associated with belonging to one of the derived classes. RESULTS: Of 685 instructors, 82% agreed to participate. Two latent classes were identified: ‘pro-resuscitation’ (instructors with a high probability of performing ventilation on infants born at 23-26 weeks) and ‘pro-limitation’ (instructors with a high probability of starting ventilation only for infants born at 25-26 weeks). In the multivariate model, compared with the ‘pro-limitation’ class, ‘pro-resuscitation’ pediatricians were more likely to be board-certified neonatologists and less likely to base their decision on the probability of the infant’s death or on moral/religious considerations. CONCLUSION: The pediatricians in the most aggressive group were more likely to be specialists in neonatology and to use less subjective criteria to make delivery room decisions

Brazilian savanna fruits contain higher bioactive compounds content and higher antioxidant activity relative to the conventional red delicious apple

The bioactive compounds content and the antioxidant activity (AA) of twelve fruits native to the Cerrado were compared with the Red Delicious apple by means of the antiradical efficiency (using the 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazil assay/DPPH), ferric reducing antioxidant power (FRAP) and the b-carotene/linoleic system. The antiradical efficiency (AE) and the kinetic parameters (Efficient concentration/EC50 and time needed to reach the steady state to EC50 concentration/TEC50) of the DPPH curve were also evaluated for comparison with the Trolox equivalent (TE) values. A strong, significant and positive correlation was observed between the TE and AE values, whereas a weak and negative correlation was observed between TE and EC50, suggesting that the values of AE and TE are more useful for the determination of antiradical activity in fruits than the widely used EC50. The total phenolic content found in the fruits corresponded positively to their antioxidant activity. The high content of bioactive compounds (flavanols, anthocyanins or vitamin C) relative to the apple values found in araticum, cagaita, cajuzinho, jurubeba, lobeira, magaba and tucum corresponded to the high antioxidant activity of these fruits. Flavanols and anthocyanins may be the main bioactive components in these Cerrado fruits. The daily consumption of at least seven of the twelve Cerrado fruits studied, particularly, araticum, cagaita, lobeira and tucum, may confer protection against oxidative stress, and thus, they may prevent chronic diseases and premature aging. The findings of this study should stimulate demand, consumption and cultivation of Cerrado fruits and result in sustainable development of the region where this biome dominates

Sintomas internalizantes e externalizantes em usuários de cocaína-crack

The present study aimed to analyse the psychopathological functioning of crack-cocaine users compared to the general population. It is a quantitative cross-sectional study. A sample of 971 adults, aged from 18 to 59 years, was divided in two groups: crack-cocaine users and general population, selected by convenience sampling. Results: Statistical analysis, using Pearson’s chi-square test, showed a significant association between crack-cocaine users and a greater severity in internalizing and externalizing symptoms. Binary logistic regression analysis using the conditional stepwise backward method showed a severity model for the use of crack-cocaine adjusted to the gender, age, schooling, and anxiety/depression symptoms variables. Conclusions: Based on the results, the comorbidities associated with crack-cocaine use should be investigated to ensure an appropriate treatment for these users.O objetivo desse estudo foi analisar o funcionamento psicopatológico de usuários de cocaína-crack em comparação com a população geral. Trata-se de um estudo transversal quantitativo. Amostra de 971 adultos de 18 a 59 anos, divididos em dois grupos: usuários de cocaína-crack e população geral, escolhidos por conveniência. Resultados: A análiseestatística de associação, por meio do teste qui-quadrado de Pearson, aponta relação significativa entre os usuários de cocaína-crack e a maior gravidade dos sintomas internalizantes e externalizantes. A análise de regressão logística binária pelo método Backward conditional aponta um modelo de gravidade para o uso de cocaína-crack ajustado com as variáveis sexo, idade, escolaridade e sintomas de ansiedade/depressão. Conclusões: A partir dos resultados encontrados considera-se relevante o estudo das comorbidades do uso de cocaína-crack, visando um tratamento adequado a esses usuários

Acurácia da mamografia espectral com contraste para seguimento de tumor residual pós-quimioterapia neoadjuvante em pacientes com câncer de mama: um estudo de viabilidade

Objetivo: avaliar a viabilidade da utilização da mamografia espectral com meio de contraste (CESM) na avaliação do tumor residual em mulheres com câncer de mama submetidas a quimioterapia neoadjuvante. Materiais e métodos: foi avaliada a concordância entre a mensuração do tumor residual na CESM e na mamografia digital (FFDM) com os dados histopatológicos de mulheres submetidas a quimioterapia neoadjuvante entre 2011 e 2013. Após as exclusões, três radiologistas analisaram oito CESMs e FFDMs separadamente. A maior dimensão do tumor residual foi considerada para comparação com os resultados histopatológicos. Concordância e correlação da CESM e FFDM com resultados histopatológicos e a concordância interobservador foram avaliadas. Resultados: a CESM teve sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivos e negativos maiores que a FFDM - 83,33%, 100%, 100% e 66% versus 50%, 50%, 50% e 25%, respectivamente. A CESM teve correlação boa e consistente com os achados histopatológicos (coeficiente de correlação = 0,76-0,92; coeficiente de correlação intraclasse = 0,692-0,886). A correlação entre FFDM e os achados histopatológicos não foi estatisticamente significante, com consistência questionável (coeficiente de correlação intraclasse = 0,488-0,598). A concordância entre as dimensões do estudo histopatológico foi mais estreita com a CESM do que com a FFDM. A concordância interobservador foi maior na CESM (0,94) do que na FFDM (0,88). Conclusão: a CESM é viável e pode ser utilizada para avaliação de tumor residual após quimioterapia neoadjuvante. A CESM tem boa correlação e concordância com o estudo histopatológico e excelente concordância interobservador.Objective: to assess the feasibility of contrast-enhanced spectral mammography (CESM) of the breast for assessing the size of residual tumors after neoadjuvant chemotherapy (NAC). Materials and methods: in breast cancer patients who underwent NAC between 2011 and 2013, we evaluated residual tumor measurements obtained with CESM and full-field digital mammography (FFDM). We determined the concordance between the methods, as well as their level of agreement with the pathology. Three radiologists analyzed eight CESM and FFDM measurements separately, considering the size of the residual tumor at its largest diameter and correlating it with that determined in the pathological analysis. Interobserver agreement was also evaluated. Results: the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were higher for CESM than for FFDM (83.33%, 100%, 100%, and 66% vs. 50%, 50%, 50%, and 25%, respectively). The CESM measurements showed a strong, consistent correlation with the pathological findings (correlation coefficient = 0.76-0.92; intraclass correlation coefficient = 0.692-0.886). The correlation between the FFDM measurements and the pathological findings was not statistically significant, with questionable consistency (intraclass correlation coefficient = 0.488-0.598). Agreement with the pathological findings was narrower for CESM measurements than for FFDM measurements. Interobserver agreement was higher for CESM than for FFDM (0.94 vs. 0.88). Conclusion: CESM is a feasible means of evaluating residual tumor size after NAC, showing a good correlation and good agreement with pathological findings. For CESM measurements, the interobserver agreement was excellent