Evaluación del Programa Remediar : acceso a medicamentos esenciales en el Primer Nivel de Atención (PNA)

Fil: Cerezo, Leticia. Área de Monitoreo y Evaluación del Programa RemediarFil: Fernández Prieto, Anabel. Centro REDES (Centro de Estudios sobre Ciencia, Desarrollo y Educación Superior)Fil: Rezzonico, María Guadalupe. Centro REDES (Centro de Estudios sobre Ciencia, Desarrollo y Educación Superior

Impacto de un Programa de Capacitación en la práctica profesional de médicos del Primer Nivel de Atención : El caso del Programa en Terapéutica Racional en Atención Primaria de la Salud

El Ministerio de Salud, a través del Programa Remediar y con la participación de 24 Facultades de Medicina, implementa un Programa de Capacitación en Terapéutica Racional de Atención Primaria de la Salud (TRAPS) destinado a médicos/as que se desempeñan en el primer nivel de atención (PNA). En el Curso sobre Riesgo Cardiovascular Global (RCVG) se promueve la utilización de la Guía de la OMS adaptada para Argentina para la estimación del riesgo. Objetivo. Presentar los resultados de un estudio cualitativo que indaga, entre los profesionales que habían asistido al curso, el conocimiento y la utilización de la Guía. Material y Método. Entrevistas en profundidad semiestructuradas a través de las cuales se exploran dimensiones tales como la relación médico paciente, el abordaje de personas con riesgo cardiovascular y los factores institucionales que intervienen en el proceso de atención. Los profesionales sostienen que la capacitación recibida impactó en la práctica clínica y que el uso de la Guía simplifica y mejora el tratamiento de personas con factores de riesgo otorgándoles seguridad y reduciendo la variabilidad en la práctica clínica. También señalaron que el uso de la Guía facilita la comunicación y contribuye a que el paciente se involucre en su propio tratamiento. Conclusiones. El Curso motivó a los profesionales en el uso de la Guía en su práctica clínica cotidiana. No obstante, se identificaron matices en la utilización de la herramienta. En este sentido, la utilización de la Guía también puede verse incentivada u obstaculizada por factores que van más allá de la capacitación, entre los que se destacan los factores institucionales. Sería conveniente ampliar el estudio incluyendo profesionales de otras jurisdiccione

High temperature systems using solid particles as TES and HTF material: a review

Thermal energy constitutes up to 90% of global energy budget, centering on heat conversion, transmission, and storage; therefore, the technology for harvesting solar energy worth to be developed. One of them is the concentrated solar power (CSP) solar towers where sun-tracking heliostats reflect solar radiation to the top of a tower where the receiver is located. The great advantage of CSP over other renewable energy sources is that energy storage is feasible, particularly when the heat transfer fluid (HTF) is also used as thermal energy storage (TES) material which is the case of solid particles. A lot of development efforts are under way for achieving commercial direct solar solid-particle systems. Solid particle systems for transferring high temperature thermal energy are purposed for increasing the efficiency of these systems when converting heat into electric power. This review recapitulates the concept of these systems taking into account the main receiver designs, particle conveyance, particle storage systems and components, the heat exchanger, and the main challenges that must be overcome to split this technology as a commercial one, especially from the materials availability point of view. This review summarizes the actual status of the use of solid particles for TES and as HTF for CSP Tower, and condenses all the available information and classifies them considering the main functional parts and remarking the current research in each part as well as the future challenging issues

Review of solid particle materials for heat transfer fluid and thermal energy storage in solar thermal power plants

Current concentrated solar power (CSP) plants that operate at the highest temperature use molten salts as both heat transfer fluid (HTF) and thermal energy storage (TES) medium. Molten salts can reach up to 565°C before becoming chemically unstable and highly corrosive. This is one of the higher weaknesses of the technology. Solid particles have been proposed to overcome current working temperature limits, since the particle media can be stable for temperatures close to 1000°C. This work presents a review of solid particles candidates to be used as HTF and TES in CSP plants in open receivers. In addition, the interactions between solid particles with major system components are described in this review, for example, with TES system or heat exchanger. The parameters and properties of solid particles are identified from the material science point of view explaining their nature and the relation to the power plant efficiency and lifetime durability. Finally, future development is proposed; such as material selection according to each specific design, materials characterization, or durability test

Impacto de un programa de capacitación en la práctica profesional de médicos del Primer Nivel de Atención : El caso del Programa en Terapéutica Racional en Atención Primaria de la Salud. Programa Remediar. Ministerio de Salud

El Ministerio de Salud, a través del Programa Remediar y con la participación de 24 Facultades de Medicina, implementa un Programa de Capacitación en Terapéutica Racional de Atención Primaria de la Salud (TRAPS) destinado a médicos/as que se desempeñan en el primer nivel de atención (PNA). En el Curso sobre Riesgo Cardiovascular Global (RCVG) se promueve la utilización de la Guía de la OMS adaptada para Argentina para la estimación del riesgo. Objetivo. Presentar los resultados de un estudio cualitativo que indaga, entre los profesionales que habían asistido al curso, el conocimiento y la utilización de la Guía. Material y Método. Entrevistas en profundidad semiestructuradas a través de las cuales se exploran dimensiones tales como la relación médico paciente, el abordaje de personas con riesgo cardiovascular y los factores institucionales que intervienen en el proceso de atención. Los profesionales sostienen que la capacitación recibida impactó en la práctica clínica y que el uso de la Guía simplifica y mejora el tratamiento de personas con factores de riesgo otorgándoles seguridad y reduciendo la variabilidad en la práctica clínica. También señalaron que el uso de la Guía facilita la comunicación y contribuye a que el paciente se involucre en su propio tratamiento. Conclusiones. El Curso motivó a los profesionales en el uso de la Guía en su práctica clínica cotidiana. No obstante, se identificaron matices en la utilización de la herramienta. En este sentido, la utilización de la Guía también puede verse incentivada u obstaculizada por factores que van más allá de la capacitación, entre los que se destacan los factores institucionales. Sería conveniente ampliar el estudio incluyendo profesionales de otras jurisdicciones.Mesa 19: Evaluar para la transformación. Evaluación de políticas sociales en Argentina.Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educació

Expanding spectrum, intrafamilial diversity, and therapeutic challenges from 15 patients with heterozygous CARD11-associated diseases: A single center experience

CARD11-associated diseases are monogenic inborn errors of immunity involving immunodeficiency, predisposition to malignancy and immune dysregulation such as lymphoproliferation, inflammation, atopic and autoimmune manifestations. Defects in CARD11 can present as mutations that confer a complete or a partial loss of function (LOF) or contrarily, a gain of function (GOF) of the affected gene product. We report clinical characteristics, immunophenotypes and genotypes of 15 patients from our center presenting with CARD11-associated diseases. Index cases are pediatric patients followed in our immunology division who had access to next generation sequencing studies. Variant significance was defined by functional analysis in cultured cells transfected with a wild type and/or with mutated hCARD11 constructs. Cytoplasmic aggregation of CARD11 products was evaluated by immunofluorescence. Nine index patients with 9 unique heterozygous CARD11 variants were identified. At the time of the identification, 7 variants previously unreported required functional validation. Altogether, four variants showed a GOF effect as well a spontaneous aggregation in the cytoplasm, leading to B cell expansion with NF-κB and T cell anergy (BENTA) diagnosis. Additional four variants showing a LOF activity were considered as causative of CARD11-associated atopy with dominant interference of NF-kB signaling (CADINS). The remaining variant exhibited a neutral functional assay excluding its carrier from further analysis. Family segregation studies expanded to 15 individuals the number of patients presenting CARD11-associated disease. A thorough clinical, immunophenotypical, and therapeutic management evaluation was performed on these patients (5 BENTA and 10 CADINS). A remarkable variability of disease expression was clearly noted among BENTA as well as in CADINS patients, even within multiplex families. Identification of novel CARD11 variants required functional studies to validate their pathogenic activity. In our cohort BENTA phenotype exhibited a more severe and expanded clinical spectrum than previously reported, e.g., severe hematological and extra hematological autoimmunity and 3 fatal outcomes. The growing number of patients with dysmorphic facial features strengthen the inclusion of extra-immune characteristics as part of the CADINS spectrum. CARD11-associated diseases represent a challenging group of disorders from the diagnostic and therapeutic standpoint, especially BENTA cases that can undergo a more severe progression than previously described.Fil: Urdinez, Luciano. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan". Laboratorio de Investigación; ArgentinaFil: Erra, Lorenzo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Departamento de Química Biológica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Palma, Alejandro Martín. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan". Laboratorio de Investigación; ArgentinaFil: Mercogliano, María Florencia. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Departamento de Química Biológica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Biociencias, Biotecnología y Biología Traslacional; ArgentinaFil: Fernández, Julieta Belén. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Departamento de Fisiología, Biología Molecular y Celular; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Biociencias, Biotecnología y Biología Traslacional; ArgentinaFil: Prieto, Emma. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatria "juan P.garrahan". Laboratorio de Biología Molecular y Cultivo Celular; ArgentinaFil: Goris, Verónica. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatria "juan P.garrahan". Laboratorio de Biología Molecular y Cultivo Celular; ArgentinaFil: Bernasconi, Andrea Raquel. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan". Laboratorio de Investigación; ArgentinaFil: Sanz, Marianela. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan". Laboratorio de Investigación; ArgentinaFil: Villa, Mariana Natalia. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan". Laboratorio de Investigación; ArgentinaFil: Bouzo, Carolina. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan". Laboratorio de Investigación; ArgentinaFil: Caputi, Lucía. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan". Laboratorio de Investigación; ArgentinaFil: Quesada, Belén. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan". Laboratorio de Investigación; ArgentinaFil: Solís, Daniel. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatria "juan P.garrahan". Laboratorio de Biología Molecular y Cultivo Celular; ArgentinaFil: Aguirre Bruzzo, Anabel. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan". Laboratorio de Investigación; ArgentinaFil: Katsicas, Maria Martha. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan". Laboratorio de Investigación; ArgentinaFil: Galluzzo, Laura. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan". Laboratorio de Investigación; ArgentinaFil: Weyersberg, Christian. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan". Laboratorio de Investigación; ArgentinaFil: Bocian, Marcela. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan". Laboratorio de Investigación; ArgentinaFil: Bujan, Maria Marta. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan". Laboratorio de Investigación; ArgentinaFil: Oleastro Matías. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan". Laboratorio de Investigación; ArgentinaFil: Almejún, María Belén. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Departamento de Química Biológica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Biociencias, Biotecnología y Biología Traslacional; ArgentinaFil: Danielian, Silvia. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatria "juan P.garrahan". Laboratorio de Biología Molecular y Cultivo Celular; Argentin

Trends in detection of invasive cancer and ductal carcinoma in situ at biennial screening mammography in spain : A retrospective cohort study

Background: Breast cancer incidence has decreased in the last decade, while the incidence of ductal carcinoma in situ (DCIS) has increased substantially in the western world. The phenomenon has been attributed to the widespread adaption of screening mammography. The aim of the study was to evaluate the temporal trends in the rates of screen detected invasive cancers and DCIS, and to compare the observed trends with respect to hormone replacement therapy (HRT) use along the same study period. Methods: Retrospective cohort study of 1,564,080 women aged 45-69 years who underwent 4,705,681 screening mammograms from 1992 to 2006. Age-adjusted rates of screen detected invasive cancer, DCIS, and HRT use were calculated for first and subsequent screenings. Poisson regression was used to evaluate the existence of a change-point in trend, and to estimate the adjusted trends in screen detected invasive breast cancer and DCIS over the study period. Results: The rates of screen detected invasive cancer per 100.000 screened women were 394.0 at first screening, and 229.9 at subsequent screen. The rates of screen detected DCIS per 100.000 screened women were 66.8 at first screen and 43.9 at subsequent screens. No evidence of a change point in trend in the rates of DCIS and invasive cancers over the study period were found. Screen detected DCIS increased at a steady 2.5% per year (95% CI: 1.3; 3.8), while invasive cancers were stable. Conclusion: Despite the observed decrease in breast cancer incidence in the population, the rates of screen detected invasive cancer remained stable during the study period. The proportion of DCIS among screen detected breast malignancies increased from 13% to 17% throughout the study period. The rates of screen detected invasive cancer and DCIS were independent of the decreasing trend in HRT use observed among screened women after 2002

Muerte prematura por accidente cerebrovascular y condición socioeconómica en la Argentina

Background: The association between stroke mortality and socioeconomic status has been scarcely described in Argentina. Theevaluation of the temporal trends of early death from stroke and their relationship with socioeconomic status could be useful forpublic health to identify the most vulnerable groups.Objectives: The aim of the study was to describe the temporal evolution of stroke mortality and its association with socioeconomicstatus in Argentina between 2000 and 2011.Methods: A longitudinal ecological study was performed. Mortality was quantified by age and sex standardized rates and socioeconomicstatus by quintiles of unmet basic needs. The Argentine departments were the observation units. The association betweenmortality and socioeconomic status was assessed using a Poisson regression model for panel data.Results: Stroke mortality progressively increased among quintiles of socioeconomic status (26.2, 28.4, 30.5, 34.5 and 36.9 per 100,000 persons, for quintiles 1 to 5, respectively, in 2000). Mortality in all socioeconomic status groups declined, though differences amongthem persisted (17.2, 18.5, 20.1, 22.1, and 25.3 per 100,000 persons, for quintiles 1 to 5, respectively, in 2011). The incidence rateratios were 1.15 (95% CI 1.09 to 1.22; p<0.001), 1.27 (95% CI 1.21 to 1.34; p<0.001), 1.32 (95% CI 1.26 to 1.39; p<0.001) and 1.48(95% CI 1.41 to 1.56; p<0.001), for quintiles 2 to 5, respectively.Conclusions: Results suggest an inverse association between socioeconomic status and mortality from stroke. Moreover, the differencein mortality persisted among socioeconomic strata during the study period.Introducción: La asociación entre mortalidad por accidente cerebrovascular y el nivel socioeconómico está escasamente descripta en Argentina. Objetivos: Describir la evolución temporal de la mortalidad por accidente cerebrovascular y su asociación con el nivel socioeconómico en Argentina entre 2000 y 2011. Material y métodos: Se realizó un estudio ecológico longitudinal. La mortalidad se cuantificó mediante tasas estandarizadas por edad y sexo, y el nivel socioeconómico mediante quintilos de necesidades básicas insatisfechas. Las unidades de observación fueron los departamentos de Argentina. La asociación entre mortalidad y nivel socioeconómico se evaluó utilizando un modelo de regresión de Poisson para datos de panel. Resultados: La mortalidad por accidente cerebrovascular aumentó progresivamente entre los quintilos de nivel socioeconómico (26,2, 28,4, 30,5, 34,5 y 36,9 por 100.000 personas, para los quintilos 1 a 5, respectivamente en el año 2000). La mortalidad en todos los grupos de nivel socioeconómico disminuyó, aunque persistieron diferencias entre ellos (17,2, 18,5, 20,1, 22,1 y 25,3 por 100.000 personas, para los quintilos 1 a 5, respectivamente en el año 2011). Las razones de tasas de incidencias fueron 1,15 (IC 95% 1,09 a 1,22; p<0,001), 1,27 (IC 95% 1,21 a 1,34; p<0,001), 1,32 (IC 95% 1,26 a 1,39; p<0,001), y de 1,48 (IC 95% 1,41 a 1,56; p<0,001), para los quintilos 2 a 5. Conclusiones: Los resultados sugieren una asociación inversa entre el nivel socioeconómico y la mortalidad por accidente cerebrovascular. Además, persistió una diferencia de mortalidad entre los niveles socioeconómicos durante el período de estudio

Protección jurídica a los colectivos más vulnerables

Mesa Redonda: Protección jurídica a los colectivos más vulnerables. Moderadora: Profa. Dra. Dña. Aurelia Álvarez Rodríguez. Intervienen: D. Rafael Martínez Fernández. Jurista del Cuerpo Superior de Técnicos de Instituciones Penitenciarias. Régimen jurídico de los extranjeros privados de libertad: especial análisis en el Centro Penitenciario de Villahierro; Dña. Natalia Cañiz García. Asesora Jurídica de ACCEM CyL. Sistema Europeo Común de Asilo bajo el Acuerdo UE-Turquía ¿refugiados sin ley?; Dña. María García Álvarez. Fundadora y Presidenta de la Fundación de Familias Monoparentales Isadora Duncan y Dña. Anabel Zamarriego Prieto. Abogada voluntaria de la Fundación de Familias Monoparentales Isadora Duncan. La protección jurídico-social de la mujer inmigrante

High temperature systems using solid particles as TES and HTF material: a review

Thermal energy constitutes up to 90% of global energy budget, centering on heat conversion, transmission, and storage; therefore, the technology for harvesting solar energy worth to be developed. One of them is the concentrated solar power (CSP) solar towers where sun-tracking heliostats reflect solar radiation to the top of a tower where the receiver is located. The great advantage of CSP over other renewable energy sources is that energy storage is feasible, particularly when the heat transfer fluid (HTF) is also used as thermal energy storage (TES) material which is the case of solid particles. A lot of development efforts are under way for achieving commercial direct solar solid-particle systems. Solid particle systems for transferring high temperature thermal energy are purposed for increasing the efficiency of these systems when converting heat into electric power. This review recapitulates the concept of these systems taking into account the main receiver designs, particle conveyance, particle storage systems and components, the heat exchanger, and the main challenges that must be overcome to split this technology as a commercial one, especially from the materials availability point of view. This review summarizes the actual status of the use of solid particles for TES and as HTF for CSP Tower, and condenses all the available information and classifies them considering the main functional parts and remarking the current research in each part as well as the future challenging issues