La leçon de Novelli et la géométrie du paysage textuel du Jardin des Plantes

« La leçon de Novelli et la géométrie du paysage textuel dans Le Jardin des Plantes » est une micro-lecture de la première partie du roman, vouée à en analyser la fragmentation typographique, descriptive et thématique. En particulier, cet article entrevoit les enjeux de la matérialité de la page et de la poétique du fragmentaire propre au Jardin des Plantes dans l’influence de l’art de Novelli, archétype pictural des possibles de l’espace, du fragment et de la ruine.« The lesson of Novelli and the geometry of the textual landscape in Le Jardin des Plantes » analyses the thematic, descriptive and typographical fragmentation of the novel through a close reading of its first part. Specifically, it aims to examine both the legacy of Gastone Novelli’s aesthetics on Simon’s own fragmentary poetics and the pictorial archetype his artwork offers (in terms of space, fragment and ruin) to Le Jardin des Plantes

Estudo dos ajustes cardiorrespiratorios ao exercicio fisico dinamico em adolescentes

Orientador: Roseli GolfettiDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação FisicaResumo: O presente estudo teve como principal objetivo avaliar o comportamento da freqüência cardíaca instantânea e do consumo de oxigênio no protocolo contínuo de esforço. Foram estudados 10 adolescentes do sexo masculino, com idades variando entre 12 e 15 anos, no estágio 5 de maturação sexual, não inseridos em nenhum programa de treinamento fisico regular. Todos os voluntários foram submetidos a: 1) avaliação antropométrica e clínica, com o intuito de afastar a possibilidade de patologias que pudessem interferir nos resultados; 2) ergometria clínica com protocolo contínuo de esforço em cicloergômetro (pC rampa de 15 W/min) até a exaustão fisica, com registro contínuo da freqüência cardíaca (PC). ( Objetivou-se, neste procedimento, avaliar a condição fisica dos voluntários e definir o incremento do protocolo de esforço de avaliação da capacidade funciona1.); 3) avaliação da capacidade funcional com protocolo contínuo de esforço em cicloergômetro (PC -rampa de 15 W/min) até a exaustão fisica, com registro contínuo da freqüência cardíaca (FC) e das variáveis ventilatórias, tais como consumo de oxigênio (VO2), ventilação pulmonar (V) e produção de dióxido de carbono (VCO2). Através da avaliação da capacidade funcional, determinaram-se os valores das variáveis cardiorespiratórias no limiar anaeróbio, no pico do esforço, e a freqüência cardíaca instantânea. Uma análise global dos dados, a partir deste estudo, sugere que: 1) a capacidade fisica e a maturação do SNA de adolescentes, na faixa etária de 12 a 15 anos, parecem estar próximas da completa maturação dos indivíduos adultos; 2) a curva da FC instantânea passou a apresentar um crescimento decrescente, a partir do limiar de anaerobiose e a 50% da carga pico; sugerindo um mecanismo protetor para se manter a eficiência mecânica do coraçãoAbstract: The main goal of this study is to evaluate the behaviour of instantaneous heart rate and oxygen comsumption in the continuous exerci se protocol. Ten (10) male adolescents ranging ITom 12 to 15 years old, on stage 5 of sexual maturation, not participating in any regular physical training program, were studied. All volunteers were submitted to: 1) antropometric and clinical evaluation, in order to remove the possibilities of pathologies which might interfere with the results; 2) clinical ergometry with continuous exerci se protocol in cycle ergometer ( CP 15 W /min. increase ramp workload) until physical exhaustion, with continuous register ofheart rate (HR). (The aim of this procedure is to evaluate the physical conditions of the volunteers and to define the increase of exercise protocol in the evaluation offunctional capacity); 3) evaluation of functional capacity with continuous exerci se protocol in cycle ergometer (CP ¿ 15 W/min. ramp) until physical exhaustion, with continuous register of heart rate (HR) and of ventilatory variables such as oxygen comsumption (VO2), pulmonar ventilation (V) and carbon dioxide production(VCO2). Through the evaluation of the functional capacity, it was possible to determine the figures of the cardiorespiratory variables in anaerobic threshold at maximum effort and the instantaneous heart rate. A global analysis of data resulting fIom this study suggests that: 1) the physical capacity and the maturation of the autonomic nervous system of adolescents ranging from 12 to 15 years old seems to approach the complete maturation of an adult; 2) the heart rate curve presented a decreasing growth, departing from the anaerobiose threshold and with 50% of maximum load; suggesting a protecting mechanism to stay the mechanical efficiency ofthe heartMestradoMestre em Educação Físic

O USO DE ATIVOS DE PROPRIEDADE INDUSTRIAL NA CADEIA DE VALOR DA CACHAÇA: THE USE OF INDUSTRIAL PROPERTY ASSETS IN THE CACHAÇA VALUE CHAIN

Cachaça is a genuinely Brazilian distilled alcoholic beverage. Brazil has an installed production capacity of approximately 1.2 billion liters annually. In fact, 800 million liters are produced per year. Providing more than 600 thousand direct and indirect jobs. This study quantified the use of Brazilian Intellectual Property assets applied to the cachaça production chain, identifying the potential for increasing the use of such assets in support of the economic development of their businesses. At the Brazilian Industrial property database 03 registrations of Geographical Indications; 03 registered industrial designs; 111 national patent applications filed; 38 international patent applications filed, and 1,667 trademarks were found. At the Brazilian agricultural database 4,743 cachaça trademarks were found. So, there is an underapplication of Intellectual Property assets in the cachaça value chain, with the exception of trademarks, which have been adequately explored. It was pointed the potencial to increasing the use of Geographical Indications, due to the diversity of producing regions, and to explore the registrations of Industrial Designs and Invention and Utility Model patents for products and processes developed in this industry.La cachaça es una bebida alcohólica destilada típica de Brasil, con una capacidad de producción anual de alrededor de 1,2 mil millones de litros, de los cuales se producen anualmente 800 millones de litros, generando más de 600 mil empleos. Este estudio buscó sistematizar información sobre el uso de activos de propiedad industrial (PI) en su cadena de valor, identificando lagunas y potencialidades para incrementar la aplicación de estos activos en el soporte al desarrollo económico del sector. Para esto, se levantó y sistematizó información sobre esta industria junto a las bases de datos de la oficina de propriedade industrial brasileña (INPI/BR), del Censo agropecuario brasileño y en publicaciones del Ministerio de agricultura, ganadería y abastecimiento de Brasil. Los resultados indicaron solo tres registros de Indicaciones Geográficas, tres registros de Diseño Industrial, 111 pedidos de patente nacionales, 38 pedidos de patente internacionales y 1.667 marcas registradas en el INPI/BR. En el Ministerio de agricultura se indicaron 4.743 marcas de cachaça registradas y en el Censo agropecuario se encontraron 11.028 productores de aguardiente, incluyendo cachaça, en el país. Las evidencias apuntaron que en su cadena de producción los activos de PI están siendo subexplotados. A cachaça é uma bebida alcoólica destilada genuinamente brasileira. O Brasil tem uma capacidade de produção instalada de aproximadamente 1,2 bilhão de litros anuais. Sendo produzidos, efetivamente, 800 milhões de litros por ano. Gerando mais de 600 mil empregos diretos e indiretos. Esse estudo quantificou o uso dos ativos de Propriedade Intelectual brasileiros aplicados à cadeia produtiva da cachaça, identificando as potencialidades de incrementar o uso de tais ativos em apoio ao desenvolvimento econômico dos seus negócios. Nas bases de dados do INPI/BR foram encontrados 03 registros de Indicações geográficas; 03 registros de desenho industrial registrados; 111 pedidos de patente nacionais depositados; 38 pedidos de patente internacionais depositados e 1.667 marcas registradas. Enquanto na base de dados do MAPA foram encontradas 4.743 marcas de cachaça cadastradas no país. As evidências indicam a subutilização de ativos de Propriedade Intelectual na cadeia de produção da Cachaça, com exceção das marcas, que vêm sendo adequadamente exploradas. Foi apontado o potencial incremento no uso das Indicações Geográficas, em função da diversidade de regiões produtoras, e maior exploração dos registros de Desenhos Industriais e Patentes de Invenção e Modelo de Utilidade para produtos e processos desenvolvidos nessa indústria

O USO DE ATIVOS DE PROPRIEDADE INDUSTRIAL NA CADEIA DE VALOR DA CACHAÇA: THE USE OF INDUSTRIAL PROPERTY ASSETS IN THE CACHAÇA VALUE CHAIN

Cachaça is a genuinely Brazilian distilled alcoholic beverage. Brazil has an installed production capacity of approximately 1.2 billion liters annually. In fact, 800 million liters are produced per year. Providing more than 600 thousand direct and indirect jobs. This study quantified the use of Brazilian Intellectual Property assets applied to the cachaça production chain, identifying the potential for increasing the use of such assets in support of the economic development of their businesses. At the Brazilian Industrial property database 03 registrations of Geographical Indications; 03 registered industrial designs; 111 national patent applications filed; 38 international patent applications filed, and 1,667 trademarks were found. At the Brazilian agricultural database 4,743 cachaça trademarks were found. So, there is an underapplication of Intellectual Property assets in the cachaça value chain, with the exception of trademarks, which have been adequately explored. It was pointed the potencial to increasing the use of Geographical Indications, due to the diversity of producing regions, and to explore the registrations of Industrial Designs and Invention and Utility Model patents for products and processes developed in this industry.La cachaça es una bebida alcohólica destilada típica de Brasil, con una capacidad de producción anual de alrededor de 1,2 mil millones de litros, de los cuales se producen anualmente 800 millones de litros, generando más de 600 mil empleos. Este estudio buscó sistematizar información sobre el uso de activos de propiedad industrial (PI) en su cadena de valor, identificando lagunas y potencialidades para incrementar la aplicación de estos activos en el soporte al desarrollo económico del sector. Para esto, se levantó y sistematizó información sobre esta industria junto a las bases de datos de la oficina de propriedade industrial brasileña (INPI/BR), del Censo agropecuario brasileño y en publicaciones del Ministerio de agricultura, ganadería y abastecimiento de Brasil. Los resultados indicaron solo tres registros de Indicaciones Geográficas, tres registros de Diseño Industrial, 111 pedidos de patente nacionales, 38 pedidos de patente internacionales y 1.667 marcas registradas en el INPI/BR. En el Ministerio de agricultura se indicaron 4.743 marcas de cachaça registradas y en el Censo agropecuario se encontraron 11.028 productores de aguardiente, incluyendo cachaça, en el país. Las evidencias apuntaron que en su cadena de producción los activos de PI están siendo subexplotados. A cachaça é uma bebida alcoólica destilada genuinamente brasileira. O Brasil tem uma capacidade de produção instalada de aproximadamente 1,2 bilhão de litros anuais. Sendo produzidos, efetivamente, 800 milhões de litros por ano. Gerando mais de 600 mil empregos diretos e indiretos. Esse estudo quantificou o uso dos ativos de Propriedade Intelectual brasileiros aplicados à cadeia produtiva da cachaça, identificando as potencialidades de incrementar o uso de tais ativos em apoio ao desenvolvimento econômico dos seus negócios. Nas bases de dados do INPI/BR foram encontrados 03 registros de Indicações geográficas; 03 registros de desenho industrial registrados; 111 pedidos de patente nacionais depositados; 38 pedidos de patente internacionais depositados e 1.667 marcas registradas. Enquanto na base de dados do MAPA foram encontradas 4.743 marcas de cachaça cadastradas no país. As evidências indicam a subutilização de ativos de Propriedade Intelectual na cadeia de produção da Cachaça, com exceção das marcas, que vêm sendo adequadamente exploradas. Foi apontado o potencial incremento no uso das Indicações Geográficas, em função da diversidade de regiões produtoras, e maior exploração dos registros de Desenhos Industriais e Patentes de Invenção e Modelo de Utilidade para produtos e processos desenvolvidos nessa indústria

Diffusional Kurtosis and Diffusion Tensor Imaging Reveal Different Time-Sensitive Stroke-Induced Microstructural Changes

postprin

Histological correlation of diffusional kurtosis and white matter modeling metrics in cuprizone-induced corpus callosum demyelination

The cuprizone mouse model is well established for studying the processes of both demyelination and remyelination in the corpus callosum, and it has been utilized together with diffusion tensor imaging (DTI) to investigate myelin and axonal pathology. Although some underlying morphological mechanisms contributing to the changes in diffusion tensor (DT) metrics have been identified, the understanding of specific associations between histology and diffusion measures remains limited. Diffusional kurtosis imaging (DKI) is an extension of DTI that provides metrics of diffusional non-Gaussianity, for which an associated white matter modeling (WMM) method has been developed. The main goal of the present study was to quantitatively assess the relationships between diffusion measures and histological measures in the mouse model of cuprizone-induced corpus callosum demyelination. The diffusional kurtosis (DK) and WMM metrics were found to provide additional information that enhances the sensitivity to detect the morphological heterogeneity in the chronic phase of the disease process in the rostral segment of the corpus callosum. Specifically, in the rostral segment, axonal water fraction (d = 2.6; p < 0.0001), radial kurtosis (d = 2.0; p = 0.001) and mean kurtosis (d = 1.5; p = 0.005) showed the most sensitivity between groups with respect to yielding statistically significant p values and high Cohen's d values. These results demonstrate the ability of DK and WMM metrics to detect white mater changes and inflammatory processes associated with cuprizone-induced demyelination. They also validate, in part, the application of these new WMM metrics for studying neurological diseases, as well as helping to elucidate their biophysical meaning.postprin

Knowledge and use of the Information System on Public Health Budgets (SIOPS) by municipal health administrators, Pernambuco State, Brazil

Considerando a importância do Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS) como ferramenta para o planejamento, gestão e controle social dos gastos públicos em saúde, este trabalho teve como objetivo avaliar a relação entre a regularidade na alimentação do SIOPS e o conhecimento e uso do Sistema pelos gestores municipais do Estado de Pernambuco, Brasil. Foram selecionados dez municípios distribuídos nas cinco mesorregiões do estado, sendo cinco regulares e cinco irregulares na alimentação do Sistema, e aplicada uma entrevista semi-estruturada entre os secretários de saúde dos respectivos municípios. Com base na análise dos dados, foi identificado que o domínio de informática e o conhecimento do Sistema não interferem na regularidade da alimentação, em função do distanciamento entre os gestores das Secretarias de Saúde e o SIOPS, em geral alimentado por serviços terceirizados. Constata-se que as informações geradas não têm sido exploradas potencialmente pelos gestores enquanto instrumento de gestão.Considering the importance of Brazil's Information System on Public Health Budgets (SIOPS) as a tool for planning, management, and social control of public expenditures in health, this article aimed to evaluate the relationship between the regularity of data entry into the SIOPS and knowledge and use of the system by municipal health administrators in Pernambuco State, Brazil. Ten municipalities were selected from the State's five meso-regions, five of which entered information into the system and five only on an irregular basis. Semi-structured interviews were performed with the municipal health secretaries. Analysis of the data showed that command of information technology and knowledge of the System do not affect the regularity of data entry, as a function of the distance between the Municipal Health Secretariat administrators and the SIOPS, such that the data are normally entered by outsourced services. Thus, the resulting information has not been fully explored by systems administrators as a management tool

Constitutional Amendment n. 29: reflections about local healthcare managers' protagonism

O presente artigo objetiva apresentar algumas reflexões sobre a Emenda Constitucional nº 29 à luz do protagonismo dos gestores locais de saúde, em relação à contrapartida de recursos para o financiamento do setor. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, cujo recurso metodológico foi a pesquisa documental de fontes oficiais e os relatos dos gestores de saúde obtidos através da aplicação de questionário com perguntas abertas. Os resultados desvelam uma interface entre o cumprimento da Emenda Constitucional nº 29 pelos municípios com o protagonismo dos gestores locais de saúde. A Emenda é avaliada por eles como um dispositivo legal que deve ser cumprido, sem, contudo, levar ao aprofundamento da discussão sobre a sua importância para a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS). A aprovação da Emenda Constitucional nº 29 e a sua consequente regulamentação não serão objeto de estudo do artigo, tendo em vista que o enfoque do trabalho, que é atemporal, é a concepção que os gestores têm em relação a ela, isto é, trata-se de uma observação sobre a apropriação desses em relação ao dispositivo e o seu papel no SUS.The present article is a reflection on the Constitutional Amendment n. 29 considering the role played by local public healthcare managers in providing counterpart funds for the public health sector. A qualitative research on official documents was carried out, followed by interviews with local healthcare managers, using a semi-structured questionnaire. Results revealed an interface between the execution process of the Constitutional Amendment n. 29 and the role played by local public healthcare managers. The Amendment is evaluated by local healthcare managers as a legal dispositive that has to be executed, although they did not go deeply into the discussion of its importance for the consolidation of the Brazilian National Health System. The approval of the Constitutional Amendment n. 29 and its subsequent legislation will not be studied in this article, considering that the focus of this work is the understanding of local public healthcare managers about this amendment and its importance within the Brazilian Unified Health System context

Concepts of municipal health managers of Pernambuco about the allocation and management of health spending

O artigo trata da questão do financiamento da saúde e da forma como os secretários municipais lidam com as regulamentações sobre os gastos no setor. O estudo objetivou ouvir os gestores a respeito de sua concepção sobre gasto em saúde, conhecimento acerca dos instrumentos legais que direcionam o financiamento e sua participação nas definições para alocação dos recursos. Foram selecionados 10 (dez) municípios do Estado de Pernambuco para abordagem através de entrevistas semiestruturadas aos seus respectivos secretários de saúde. A seleção foi aleatória, sorteando-se 05 (cinco) municípios dentre os de melhor desempenho do Estado - quanto à regularidade da alimentação do Sistema de Informação sobre Orçamentos Públicos em Saúde (Siops) e quanto ao cumprimento da Emenda Constitucional nº 29 - e os 05 (cinco) piores com relação aos mesmos critérios. As respostas foram analisadas através da técnica de análise de conteúdo. Nos resultados identificou-se que, para esses gestores, apenas despesas em ações e serviços próprios da saúde devem ser consideradas gastos para fins de pagamento com recursos destinados ao setor. Alguns secretários conhecem e especificam a regulamentação sobre gastos em saúde, participam na definição do orçamento municipal e gerem os recursos do Fundo Municipal de Saúde. Apesar da não uniformidade das respostas, observou-se que os secretários estavam motivados para participar da discussão sobre financiamento e de atuarem ativamente, junto aos demais órgãos da Administração Pública Municipal e do Prefeito, da alocação dos recursos, de acordo com as necessidades de saúde da população.This article discusses the issue of health financing and the way district secretaries deal with municipal regulations on spending in the sector. We heard managers regarding their idea of spending in health, their knowledge of legal instruments that direct financing and their participation in resources' allocation. The health secretaries of 10 (ten) municipalities in the State of Pernambuco were approached through semi-structured interviews. The criteria for inclusion in the study referred to regularity of data feeding into SIOPS (Information System in Public Health Budgets) and the fulfillment of Constitutional Amendment nº. 29: five municipalities were chosen among those with the best records within the State, and 05 (five) among those with the worst records. Content analysis was used for treating interviews' data. Results showed that these administrators admit payments using health resources only for expenses in actions and services specific of the health field. Some secretaries know and are capable of specifying legal parameters for health expenses. They take part in the district's budget decision making process and also manage resources from the Municipal Fund for Health. Despite the differences while responding, it was noticed that the secretaries were willing to discuss financing and took an active role in resources allocation with other Municipal Public Administration bodies, in order to attend to population's health needs

Use of artificial neural networks in applying methodology for allocating health resources

OBJETIVO: Descrever a construção de fator de alocação de recursos financeiros com base na necessidade em saúde da população. MÉTODOS: Estudo quantitativo, com dados coletados em bases de domínio público, referentes ao estado de Pernambuco nos anos entre 2000 e 2010. Foram selecionadas variáveis que refletissem os indicadores epidemiológicos, demográficos, socioeconômicos e educacionais para compor um fator de alocação que apontasse as necessidades de saúde da população. As fontes pesquisadas foram: Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde, Tesouro Nacional e dados da Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco de 2000 a 2010, de acordo com a disponibilidade da informação mais recente. Foi realizada a correlação linear de Pearson e, para o cálculo do fator de alocação, a análise pelas Redes Neurais Artificiais. Os quartis dos municípios foram definidos segundo as necessidades em saúde. RESULTADOS: A distribuição apresentada aponta a Região Litorânea e boa parte da Região da Mata Norte e Sul e do Agreste Setentrional e Central situados no Quartil 1, este com o maior número de municípios. O Agreste Meridional teve municípios em todos os quartis. Na Região do Pajeú/Moxotó, grande parte dos municípios esteve no Quartil 1. Semelhante distribuição foi verificada no Sertão Central. No Araripe, a maioria dos municípios esteve nos Quartis 3 ou 4 e a Região do São Francisco ficou dividida entre os Quartis 1, 2 e 3. CONCLUSÕES: O fator de alocação agregou os municípios pernambucanos, por agrupar variáveis que são relacionadas com as necessidades em saúde da população, e separou os que possuem extremas necessidades de maior aporte financeiro daqueles que precisam com menor intensidade.OBJETIVO: Describir la construcción de factor de asignación de recursos financieros basándose en la necesidad en la salud de la población. MÉTODOS: Estudio cuantitativo, con datos colectados en bases de dominio público, referentes al estado de Pernambuco, Brasil, en los años entre 2000 y 2010. Se seleccionaron variables que reflejasen los indicadores epidemiológicos, demográficos, socioeconómicos y educacionales para componer un factor de asignación que señale las necesidades de salud de la población. Las fuentes investigadas fueron: Departamento de Informática del Sistema Único de Salud, el Atlas de Desarrollo Humano en Brasil, el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística, el Sistema de Informaciones sobre Presupuestos Públicos en Salud, el Tesoro Nacional y datos de la Secretaria Estatal de Salud de Pernambuco de 2000 a 2010, de acuerdo con la disponibilidad de la información más reciente. Se realizó la correlación linear de Pearson y para el cálculo del Factor de Asignación, el análisis por las redes neurales artificiales. Los cuartiles de los municipios fueron definidos según las necesidades en salud. RESULTADOS: La distribución presentada sitúa la Región Costera y buena parte de la Región de la Selva Norte y Sur y del Agreste Septentrional y Central, en el Cuartil 1, con el mayor número de municipios. El Agreste Meridional tuvo municipios en todos los cuartiles. En la Región de los ríos Pajeú/Moxotó, gran parte de los municipios estuvo en el Cuartil 1. Se verificó distribución semejante en el Sertón Central. En el Araripe, la mayoría de los municipios estuvo en los Cuartiles 3 o 4, y la Región de Sao Francisco se dividió entre los Cuartiles 1, 2 y 3. CONCLUSIONES: El factor de Asignación agregó los municipios pernambucanos, por agrupar variables que son relacionadas con las necesidades en salud de la población y separó los que poseen extremas necesidades de mayor aporte financiero de aquellos que lo precisan con menor intensidad.OBJECTIVE: To describe the construction of a factor of allocation of financial resources, based on the population's health needs. METHODS: Quantitative study with data collected from public databases referring to the state of Pernambuco, Northeastern Brazil, between 2000 and 2010. Variables which reflected epidemiological, demographic, socio-economic and educational processes were selected in order to create a factor of allocation which highlighted the health needs of the population. The data sources were: SUS (Brazilian Unified Health System) Department of Computer Science, Atlas of Human Development in Brazil, IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics), Information System on Public Health Budgets, National Treasury and data from the Pernambuco Health Secretariat between 2000 and 2010. Pearson's coefficient was used to assess linear correlation and the factor of allocation was calculated using analysis by artificial neural networks. The quartiles of the municipalities were defined according to their health needs. RESULTS: The distribution shown here highlights that all the coastal region, a good part of the Mata Norte and Mata Sul regions and the Agreste Setentrional and Agreste Central regions are in Quartile 1, that which has the largest number of municipalities. The Agreste Meridional region had municipalities in all of the quartiles. In the Pajeú/Moxotó region, many of the municipalities were in Quartile 1. Similar distribution was verified in the Sertão Central region. In the Araripe region, the majority of the municipalities were in Quartiles 3 or 4 and the São Francisco region was divided between Quartiles 1, 2 and 3. CONCLUSIONS: The factor of allocation grouped together municipalities of Pernambuco according to variables related to public health needs and separated those with extreme needs, requiring greater financial support, from those with lesser needs