Quantifying health effects of nutrition

Modelsimulaties geven aan dat met een grotere consumptie van fruit, groente en vis veel gezondheidswinst te behalen is. Dit soort schattingen kunnen worden gebruikt bij de onderbouwing van het voedingsbeleid. Met behulp van het Chronische-Ziekten-Model (CZM) van het RIVM kunnen de gezondheidseffecten op de langere termijn en zorggerelateerde kosten van beleidsdoelstellingen en voedingsinterventies worden doorgerekend. De modelsimulaties geven aan dat met een verhoging van de consumptie van groenten, fruit en vis relatief veel gezondheidswinst te behalen is. Ook blijkt dat ten aanzien van de vetzuursamenstelling de meeste gezondheidswinst inmiddels al is bereikt. Als de gehele Nederlandse bevolking de aanbevelingen voor gezonde voeding zou naleven, overlijden de komende twintig jaar naar schatting 140.000 minder mensen. De totale zorgkosten die anders in 20 jaar worden uitgegeven verminderen dan ongeveer met 3%. Doordat mensen langer leven zullen in de daaropvolgende jaren hun zorgkosten wel toenemen. Het model is ook gebruikt voor doorrekening van twee concrete voedingsinterventies, te weten SchoolGruiten en Werkfruit. Een kind dat deelneemt aan SchoolGruiten zal gemiddeld langer leven (+0,37 jaar) en ook langer gezond blijven. Er worden minder medische kosten op jongere leeftijd gemaakt. Deze kosten worden echter voor een groot deel uitgesteld. Voorwaarde voor de gunstige effecten is dat kinderen na de basisschool structureel meer groenten en fruit blijven eten. Werkfruit is een interventie die zich richt op de fruitconsumptie van werknemers in Nederland. Wanneer dit wordt ingevoerd bij 1 op de 10 werknemers, stijgt naar verwachting de levensverwachting van een 20-jarige met 0,08 jaar en nemen de gezondheidszorgkosten met 0,2 procent af.Simulations show that with an elevation of fruit, vegetable and fish consumption large health gains can be achieved. Model simulation is a good method to underpin nutritional policy. The RIVM Chronic Disease Model (CZM) can be used to calculate long term health effects and health care related costs of policy targets and dietary interventions. Simulations show that with an elevation of fruit, vegetable and fish consumption large health gains can be achieved. On the other hand, most health benefits related to fatty acids composition are already achieved. If the Dutch population complies with the dietary recommendations on nutrition, in 20 years, about 140,000 deaths and about 3% of the costs of health care will be saved. As the life expectancy increases people will experience health costs later in life. Two dietary interventions, 'SchoolGruiten' and 'Werkfruit' are simulated within CZM. Children participating in 'SchoolGruiten' will see their life expectancy increased (+0.37 year). They will also, on average, stay healthy for a longer time, assuming long term effects of the intervention. In this way such a child will make less medical costs at a younger age, however most of this costs are only postponed. Introducing 'Werkfruit' in the Netherlands onto one out of 10 employers, will increase the life expectancy of an 20-year old by an estimated 0.08 year and decrease the health-related costs of the whole population with 0.2 percent

Hsp21potentiates antifungal drug tolerance in Candida albicans

Peer reviewedPublisher PD

Decreased expression of dual-specificity phosphatase 9 is associated with poor prognosis in clear cell renal cell carcinoma

Background: The molecular mechanisms involved in the development and progression of clear cell renal cell carcinomas (ccRCCs) are poorly understood. The objective of this study was to analyze the expression of dual-specificity phosphatase 9 (DUSP-9) and determine its clinical significance in human ccRCCs. Methods: The expression of DUSP-9 mRNA was determined in 46 paired samples of ccRCCs and adjacent normal tissues by using real-time qPCR. The expression of the DUSP-9 was determined in 211 samples of ccRCCs and 107 paired samples of adjacent normal tissues by immunohistochemical analysis. Statistical analysis was performed to define the relationship between the expression of DUSP-9 and the clinical features of ccRCC. Results: The mRNA level of DUSP-9, which was determined by real-time RT-PCR, was found to be significantly lower in tumorous tissues than in the adjacent non-tumorous tissues (p < 0.001). An immunohistochemical analysis of 107 paired tissue specimens showed that the DUSP-9 expression was lower in tumorous tissues than in the adjacent non-tumorous tissues (p < 0.001). Moreover, there was a significant correlation between the DUSP-9 expression in ccRCCs and gender (p = 0.031), tumor size (p = 0.001), pathologic stage (p = 0.001), Fuhrman grade (p = 0.002), T stage (p = 0.001), N classification (p = 0.012), metastasis (p = 0.005), and recurrence (p < 0.001). Patients with lower DUSP-9 expression had shorter overall survival time than those with higher DUSP-9 expression (p < 0.001). Multivariate analysis indicated that low expression of the DUSP-9 was an independent predictor for poor survival of ccRCC patients. Conclusion: To our knowledge, this is the first study that determines the relationship between DUSP-9 expression and prognosis in ccRCC. We found that decreased expression of DUSP-9 is associated with poor prognosis in ccRCC. DUSP-9 may represent a novel and useful prognostic marker for ccRCC

Flavonoid and lignan intake in relation to bladder cancer risk in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) study

Item does not contain fulltextBACKGROUND: There is growing evidence of the protective role of dietary intake of flavonoids and lignans on cancer, but the association with bladder cancer has not been thoroughly investigated in epidemiological studies. We evaluated the association between dietary intakes of total and subclasses of flavonoids and lignans and risk of bladder cancer and its main morphological type, urothelial cell carcinoma (UCC), within the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) study. METHODS: A cohort of 477 312 men and women mostly aged 35-70 years, were recruited in 10 European countries. At baseline, dietary flavonoid and lignan intakes were estimated using centre-specific validated questionnaires and a food composition database based on the Phenol-Explorer, the UK Food Standards Agency and the US Department of Agriculture databases. RESULTS: During an average of 11 years of follow-up, 1575 new cases of primary bladder cancer were identified, of which 1425 were UCC (classified into aggressive (n=430) and non-aggressive (n=413) UCC). No association was found between total flavonoid intake and bladder cancer risk. Among flavonoid subclasses, significant inverse associations with bladder cancer risk were found for intakes of flavonol (hazard ratio comparing fifth with first quintile (HRQ5-Q1) 0.74, 95% confidence interval (CI): 0.61-0.91; P-trend=0.009) and lignans (HRQ5-Q1 0.78, 95% CI: 0.62-0.96; P-trend=0.046). Similar results were observed for overall UCC and aggressive UCC, but not for non-aggressive UCC. CONCLUSIONS: Our study suggests an inverse association between the dietary intakes of flavonols and lignans and risk of bladder cancer, particularly aggressive UCC

'Diagnostic Delay'

Late onderkenning komt voor bij de ziekte van Alzheimer, COPD, artrose, depressie en hart- en vaatziekten (hartfalen). Het bevorderen van vroege onderkenning is pas aan de orde als er afdoende bewijs is dat behandeling na vroege onderkenning de prognose van deze ziekten gunstig beïnvloedt. Dit is nu alleen het geval bij rokers met niet onderkende COPD en bij mensen met depressieve klachten. Dit blijkt uit het verkennende literatuuronderzoek naar 'diagnostic delay' dat het RIVM heeft uitgevoerd in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). 'Delay' is vermijdbare late behandeling van ziekte en kan worden veroorzaakt door een vertraging voorafgaand aan de diagnose ('diagnostic delay') en/of een vertraging tussen de diagnose en de start van behandeling ('treatment delay'). 'Delay' kan worden veroorzaakt door de patiënt, de zorgverlener en het zorgsysteem. Het terugdringen van 'diagnostic delay' is alleen zinvol bij aandoeningen wanneer 1) de ziekte vaak laat wordt gediagnosticeerd (late onderkenning), 2) vroege onderkenning leidt tot een betere prognose van de ziekte, en 3) de ziekte al in een vroeg stadium ziektespecifieke kenmerken heeft. In dit verkennende literatuuronderzoek is gekeken in hoeverre 'diagnostic delay' aanwezig is bij chronische ziekten die in hoge mate bijdragen aan de ziektelast in Nederland. Alle ziekten die zijn bekeken veroorzaakten geen ziektespecifieke symptomen. Tevens geldt voor de meeste ziekten dat het nog onduidelijk is of de prognose na eerdere onderkenning gunstig wordt beïnvloed. Dit is wel het geval bij rokers met niet onderkende COPD en bij mensen met depressieve klachten.VW

Gezondheidswinst en kosten-batenanalyse van interventies op het gebied van borstvoeding : Modelberekeningen

Het beleid om het aantal pasgeborenen dat borstvoeding krijgt te verhogen is niet alleen een maatregel die tot preventie van ziekten leidt maar ook besparingen in de gezondheidszorg kan opleveren. Literatuuronderzoek laat zien dat borstvoeding gunstige gezondheidseffecten heeft, zowel op korte termijn als op lange termijn. Overtuigend bewijs is aanwezig dat borstvoeding bij het kind een beschermend effect heeft op infecties van het maagdarmkanaal, middenoorontsteking, overgewicht en hoge bloeddruk en voor de moeder op reumatische artritis. De gezondheidseffecten en de besparingen in de gezondheidszorg van verschillende interventies op het gebied van borstvoeding zijn gesimuleerd en vergeleken met de huidige situatie. De grootste gezondheidswinst en besparingen kunnen worden bereikt wanneer alle pasgeborenen minimaal zes maanden borstvoeding krijgen. Verder wordt een groter effect bereikt met maatregelen gericht om alle pasgeborenen borstvoeding te laten krijgen dan met maatregelen alleen gericht op het verlengen van de periode van borstvoeding door moeders die dat nu al drie maanden doen. De effecten van het Masterplan Borstvoeding en de nieuwe doelstelling van de Nederlandse overheid voor borstvoeding (de overheid wil promoten dat 85% van de Nederlandse moeders starten met borstvoeding geven en dat na zes maanden nog steeds 25% van de moeders exclusieve borstvoeding geven) zijn ook berekend. Hoewel er vele aannames hierbij gemaakt zijn, is het Masterplan een succesvolle interventie. Wanneer de nieuwe doelstelling van het ministerie voor VWS wordt bereikt, zullen naar verwachting per jaar 1200 DALYs worden gewonnen en 10 miljoen euro netto contante waarde aan kosten van de gezondheidszorg worden bespaard.A policy aiming at increasing the percentage of breasted infants can be seen as a preventive measure, which can save health care costs.A literature review shows that breastfeeding has beneficial health effects in both the short en the longer term. Convincing evidence is found for a protective effect of breastfeeding on gastrointestinal infections, otitis media, obesity and high blood pressure for the child and on rheumatoid arthritis for the mother. The health effects and economic consequences of several intervention scenarios are simulated and compared to the present situation. The largest health gain and savings of health care costs can be achieved when all newborns get breastfeeding for at least six months. Greater public health gain can be achieved by introducing breastfeeding to all newborns than trough a policy only focussing on extending the lactation of women already breastfeeding beyond three months. The model simulation is also used to calculate the effects of the Masterplan Breastfeeding and the new targets of the Dutch Government on breastfeeding (the government intends to stimulate that 85% of Dutch mothers start breastfeeding and that after six month still 25% of the mothers breastfeed exclusively). Although many assumptions had to be made, the calculations show that the Master plan 2002-2006 was a successful intervention. In addition, if the new objective is achieved possibly an additional 1200 DALYs could be gained and 10 million euro net present value could be saved each year.VWS-VG

Kwantificering van de gezondheidseffecten van borstvoeding - Literatuuroverzicht en modelsimulatie

Breastfeeding has positive health effects, with the largest health gain realized through policy that focuses on encouraging all mothers to start breastfeeding. A literature review shows that breastfeeding has beneficial health effects in both the short and the longer term. There is convincing evidence that the incidence of gastrointestinal infections, inflammation of middle ear, obesity and high blood pressure is reduced in breastfed children. Probably breastfed children suffer less from asthma, wheezing, eczema and among them intellectual and motor development is probably enhanced. Breastfeeding is possibly related to a reduction of incidence in Crohn's disease, atopy, diabetes mellitus type I, and leukaemia. Regarding the mother, there is convincing evidence for a protective effect of breastfeeding on rheumatoid arthritis. The incidence of pre-menopausal breast and ovarian cancer is probably lower among mothers who breastfed their infants longer. The health effects of several intervention scenarios are simulated and compared to the present situation. The largest public health gain can be achieved when all newborns get breastfeeding for at least 6 months. Greater public health gain can be achieved by introducing breastfeeding to all newborns than through a policy only focussing on extending the lactation of women already breastfeeding beyond three months.Borstvoeding heeft positieve effecten op de volksgezondheid. De grootste gezondheidswinst is te behalen door alle pasgeborenen borstvoeding te laten krijgen. Literatuuronderzoek laat zien dat borstvoeding gezonder is dan flesvoeding. Dit geldt voor de directe gezondheid van de zuigeling, maar werkt voor zowel het kind als de moeder ook langer door. Overtuigend bewijs is aanwezig dat infecties van het maagdarmkanaal, middenoorontsteking, overgewicht en hoge bloeddruk minder voorkomen bij (langer) borstgevoede kinderen. (Langer) borstgevoede kinderen krijgen waarschijnlijk minder last van astma, piepen op de borst en eczeem. Bovendien verbetert borstvoeding waarschijnlijk de intellectuele- en motorische ontwikkeling. Het is mogelijk dat borstvoeding beschermt tegen de ziekte van Crohn, atopie, diabetes en leukemie. Voor de moeder is er overtuigend bewijs dat het geven van borstvoeding beschermt tegen reumatische artritis en mogelijk tegen borstkanker voor de overgang en ovariumkanker. Door borstvoeding te promoten kan het voorkomen van verschillende ziekten worden verlaagd. De gezondheidseffecten van verschillende beleidsscenario's zijn geschat met een modelsimulatie. De effecten hiervan zijn vergeleken met de huidige situatie. Vanzelfsprekend is de grootste gezondheidswinst te behalen wanneer alle pasgeborenen minimaal zes maanden borstvoeding krijgen. Verder wordt een groter effect bereikt met maatregelen alleen gericht om alle pasgeborenen borstvoeding te laten krijgen dan met maatregelen alleen gericht op het verlengen van de periode van borstvoeding geven van de moeders die dat nu al drie maanden doen