Relative importance of prenatal and postnatal determinants of stunting: data mining approaches to the MINIMat cohort, Bangladesh.

INTRODUCTION: WHO has set a goal to reduce the prevalence of stunted child growth by 40% by the year 2025. To reach this goal, it is imperative to establish the relative importance of risk factors for stunting to deliver appropriate interventions. Currently, most interventions take place in late infancy and early childhood. This study aimed to identify the most critical prenatal and postnatal determinants of linear growth 0-24 months and the risk factors for stunting at 2 years, and to identify subgroups with different growth trajectories and levels of stunting at 2 years. METHODS: Conditional inference tree-based methods were applied to the extensive Maternal and Infant Nutrition Interventions in Matlab trial database with 309 variables of 2723 children, their parents and living conditions, including socioeconomic, nutritional and other biological characteristics of the parents; maternal exposure to violence; household food security; breast and complementary feeding; and measurements of morbidity of the mothers during pregnancy and repeatedly of their children up to 24 months of age. Child anthropometry was measured monthly from birth to 12 months, thereafter quarterly to 24 months. RESULTS: Birth length and weight were the most critical factors for linear growth 0-24 months and stunting at 2 years, followed by maternal anthropometry and parental education. Conditions after birth, such as feeding practices and morbidity, were less strongly associated with linear growth trajectories and stunting at 2 years. CONCLUSION: The results of this study emphasise the benefit of interventions before conception and during pregnancy to reach a substantial reduction in stunting

Defining Smallness for Gestational Age in the Early Years of the Danish Medical Birth Registry

Background: Being born small for gestational age (SGA) is associated with decreased insulin sensitivity and increased blood pressure in childhood, but the association with clinical disease in early adulthood is less certain. The Danish Medical Birth Registry has registered all births in Denmark since 1973, but due to variable data quality, data is most often used only from 1981 onwards, and birth registers in other countries may have similar problems for the early years. We wanted to examine whether the data can be used for identification of children born SGA and used in future research. Methodology/Principal Findings: All persons born between 1974 and 1996 were identified in the Danish Medical Birth Registry (n = 1.704.890). Immigrants and children without data on gestational age and birth weight were excluded, and a total of 1.348.106 children were included in the analysis. The difference between the different variables used in the history of the registry were examined, and the quality of data in the birth registry from 1974-1981 was examined and compared to subsequent years. Data on birth weight and gestational age in the early years of the registry is inconsistent, and the identification of children born SGA is inaccurate, with 49 % false-positives. The biggest source of error is due to the rough and inaccurate intervals used for gestational age. By using –3 standard deviations as a cut-off for the identification of children born SGA, the number of false-positives was reduced to 9%, while the amount of false-negatives were increased. Conclusion: Choosing –3 standard deviations for identifying children born SGA is a viable, though not optimal solution fo

Onstage and off: The shifting relevance of gender in women’s prisons

uncorrected proofEven though international research on men’s prisons is no longer oblivious to gender, approaches to women’s prisons have tended to be more gender-bound as a whole. Besides having informed a specific reflexive agenda of representation, the angle of gender has presided to most research issues as an analytical overall parti pris: from the gendered nature of prison regimes to the gendered character of prison cultures, socialities and ‘pains of imprisonment’. This more ‘gendercentric’ agenda is however becoming more diversified for theoretical and empirical reasons alike. These involve a recognition of the diversity of women prisoners’ experiences and identities, and an attention to a wider variety of aspects of carceral life. Drawing on field approaches to the Portuguese carceral world spanning three decades, I propose to take this debate further by focusing on contextual shifts in the actual saliency of gender as a category of identity and social life in women’s prisons.(undefined)(undefined)info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Diagnostic Testing of Pediatric Fevers: Meta-Analysis of 13 National Surveys Assessing Influences of Malaria Endemicity and Source of Care on Test Uptake for Febrile Children under Five Years.

In 2010, the World Health Organization revised guidelines to recommend diagnosis of all suspected malaria cases prior to treatment. There has been no systematic assessment of malaria test uptake for pediatric fevers at the population level as countries start implementing guidelines. We examined test use for pediatric fevers in relation to malaria endemicity and treatment-seeking behavior in multiple sub-Saharan African countries in initial years of implementation. We compiled data from national population-based surveys reporting fever prevalence, care-seeking and diagnostic use for children under five years in 13 sub-Saharan African countries in 2009-2011/12 (n = 105,791). Mixed-effects logistic regression models quantified the influence of source of care and malaria endemicity on test use after adjusting for socioeconomic covariates. Results were stratified by malaria endemicity categories: low (PfPR2-10<5%), moderate (PfPR2-10 5-40%), high (PfPR2-10>40%). Among febrile under-fives surveyed, 16.9% (95% CI: 11.8%-21.9%) were tested. Compared to hospitals, febrile children attending non-hospital sources (OR: 0.62, 95% CI: 0.56-0.69) and community health workers (OR: 0.31, 95% CI: 0.23-0.43) were less often tested. Febrile children in high-risk areas had reduced odds of testing compared to low-risk settings (OR: 0.51, 95% CI: 0.42-0.62). Febrile children in least poor households were more often tested than in poorest (OR: 1.63, 95% CI: 1.39-1.91), as were children with better-educated mothers compared to least educated (OR: 1.33, 95% CI: 1.16-1.54). Diagnostic testing of pediatric fevers was low and inequitable at the outset of new guidelines. Greater testing is needed at lower or less formal sources where pediatric fevers are commonly managed, particularly to reach the poorest. Lower test uptake in high-risk settings merits further investigation given potential implications for diagnostic scale-up in these areas. Findings could inform continued implementation of new guidelines to improve access to and equity in point-of-care diagnostics use for pediatric fevers

Влијание на кинеската традиционална медицина за лекување на болки во грбот

Болките во грбот претставуваат еден од почестите проблеми со кој се соочуваат луѓето во нивниот секојдневен живот и се најчеста причина за значајни загуби на работните денови. Хроничните болки во грбот станаа една од најчестите причини за боледување кај вработените на возраст под 45 години. Кога луѓето остануваат дома заради повреда во грбот, само 65% се враќаат на работа по една недела и речиси 14% се сеуште отсутни по еден месец. И ако некој е на боледување подолго од шест месеци, има само 50% шанси да се врати на работа. Поголемиот дел од болките во грбот се должат на иритација на зглобовите, или притисок врз лигаментите и мускулите од заболени дискови или шилци. Притисокот врз нервните завршетоци исто така може, да доведе до болки во грбот и нозете. Многу фактори можат да ги влошат болките во грбот. Доживеаниот стрес, преголемата тежина, неправилното држење на телото и лошата кондиција можат да ги влошат или продолжат болките во грбот. Постојат огромен број причини за појава на болки во грбот, но најчесто се работи за една од следниве: механички проблеми, повреди, стекнати болести, инфекции и тумори и емоционален стрес. Кинеската традиционална медицина се развивала во денешна Кина, потоа била пренесена во Јапонија, Кореа, Монголија, Виетнам, Филипините и др. Од физиолошка гледна точка, древните лекари го разгледувале човечкиот организам како сложен систем, во кој елементите се функционално поврзани. Тие си го претставиле телото како “монада“, поделено на два еднакви дела Jин и Јан. Јан го претставува машкиот дел или татковото потекло, кој се изразува во секое светло, активно, суво, топло, творечко, постојано. Jин е од мајчинско потекло кое се изразува како влажно, ладно, темно, сокриено, пасивно. Здравото тело олицетворение на хармонијата помеѓу Јан и Jин. Дисбалансот помеѓу нив доведува до болест. Друга претстава од страна на старата источна медицина е взаемното дејство помеѓу петте елементи – симболи на физичката состојба на природата: дрвото – црн дроб, оган – срце, земја – панкреас, метал – бели дробови, вода – бубрези. Древните научници откриле точки кои ги нарекле космички точки. Боцкањето со игли, загревањето со мокса, притисокот и масажата во тие точки доведува до подобрување на состојбата. Исто така била откриена и т.н. космичка енергија или Чи која што се движи по невидливите канали - меридијаните. Меридијаните се 12 парни кои се расположени по двете страни на телото и два непарни, кои на краевите се поврзани со внатрешните клонови еден со друг и така енергијата Чи циркулира низ телото во еден затворен систем. Секој меридијан има најголема активност по 2 часа дневно. Кај болков синдром меридијаните со нивните билошко – активни точки (БАТ) се место на надворешна симптоматика и перку нив може да се дијагностицира. Точките стануваат болни, со покачена температура и тврди. Треба да се знае дека точките не се поставени во близина на болниот орган, туку тие се наоѓаат по меридијаните. Акупресурата како метода има предност затоа што е безболна и безкрвна процедура, не е потребна специјална техника и лесно се применува. Таа се употребува за покачување на заштитните сили на организмот, за тонизирање, за подобрување и одржување на општата состојба, се употребува и како профилактички метод. Може да се употреби и со други терапевтски методи: класична или сегментарна масажа, климато терапија, балнео терапија. Клучни зборови Акупресура – метод на лекување со притискање. Јин – вид на енергија во телото кое го претставува женскиот пол Јан – вид на енергија во телото кое го претставува машкиот по