Etiologia da cárie: uma construção do estilo de pensamento

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública.Este trabalho de pesquisa tratou da construção do Estilo de Pensamento Odontológico acerca da etiologia da cárie. Abordou a historicidade dos conceitos de causalidade, no âmbito da doença específica e sua relação com a causalidade das doenças de maneira geral. Apontou como foco central da análise as transformações do estilo nas últimas duas décadas, em sua contradição com a tendência à persistência da teoria já consolidada. Foi utilizado como referencial de análise a epistemologia Fleckiana, na categoria estilo de pensamento, onde investigou-se, especialmente, suas características de tendência à persistência e transformação do estilo. Para tanto, foi analisada de forma sistemática e resumida a teoria de Ludwik Fleck (1896-1961), que caracteriza relações históricas e estilizadas (conformadas em um estilo) na construção deste conhecimento científico. Entendendo que o conhecimento é o resultado de uma atividade social, parte-se do princípio de que cada conhecedor é membro de um meio cultural determinado, em um Estilo e um Coletivo de Pensamento determinados. Para o desenvolvimento desta historicidade foram selecionados artigos e livros clássicos da odontologia. O estudo das transformações da teoria tiveram como foco artigos coletados no Med-line/Pubmed, classificados dentro das palavras chaves dental caries/etiology/theoretical, de 1980 a 2001, o que significou um universo de 161 artigos para seleção. A partir destas análises, apontou-se um macro-estilo de Pensamento caracterizado como multicausal-bologicista com tendência à transformação, especialmente localizada a partir da segunda metade da década de 1990. Além disto, a teoria vai incorporar o "papel do social", mesmo que sem identificá-lo como determinante da doença, desta forma, fazendo encaixar-se nos moldes do Estilo de Pensamento tradicional-biologicista. Caracterizou-se este período como o das complicações, que relacionam-se às mudanças no padrão da doença e impulsionam as alterações na teoria. Foi possível a identificação de cinco tendências distintas, nesta fase onde o período de classissismo da teoria não responde mais à realidade da doença revelada através de estudos epidemiológicos. As mudanças tecnológicas e o avanço no conhecimento e domínio humanos sobre a natureza de maneira geral, trazem à tona uma complexa rede causal que vai muito além da tríade de Keyes. É o desafio posto para a odontologia: tranformar seu pensament

A subjetividade do profissional da saúde pós-reestruturação produtiva

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013.O processo de construção do Sistema Único de Saúde (SUS) nas décadas de 1980/90 no Brasil se dá no auge da reestruturação produtiva e no pós "welfare state" dos países desenvolvidos, conformando um embate entre diferentes interesses público/privado - com forte intersecção no sentido da hegemonia dos interesses privados sobre os públicos. A ética nos espaços da ação profissional em saúde, considerando as diferentes alteridades, surge como um desafio numa conjuntura trespassada por uma ideologia do mercado que coersiona todos os aspectos da vida contemporânea. Objetivo: analisar os problemas éticos encontrados na relação ou intersecção das realidades público/privadas sob o ponto de vista dos profissionais da saúde no Brasil pós-reestruturação produtiva. Método: uma pesquisa qualitativa do tipo exploratório descritivo, onde foram entrevistados 30 profissionais (enfermeiros, médicos e cirurgiões-dentistas) da região metropolitana de Florianópolis com experiência de trabalho na área pública e privada. A análise dos dados se deu através do método de Análise Textual Discursiva, utilizando-se o software ATLAS.ti como auxiliar nas etapas de formação de unidades base e categorização.. Resultados e Discussão: foram consideradas quatro macrocategorias, cada uma tratada em um manuscrito específico. Na primeira, denominada ?Intersecção público/privado: problemas estruturais e éticos na relação público-privado? os problemas éticos mostraram-se tanto nas restrições de autonomia do paciente ou nas determinações sociais, quanto na vontade do profissional em fazer o melhor, driblando possíveis problemas estruturais; as questões centrais foram a complementação de pagamento, a humanização versus o ganho secundário, capitalização, e incorporação tecnológica. No segundo manuscrito foi abordado o ?comprometimento, ética e sofrimento moral?, focando uma transformação no tradicional compromisso ?benfeitor? instrospectado nas profissões como diferencial às ocupações. Traz para o debate o papel do profissional da saúde enquanto sujeito12moral, com diversos graus de comprometimento com a construção e proteção do ?bem público?. O profissional assume ?práticas possíveis? para se manter ?minimamente? ético em realidades que coersionam a tomada de decisões. O sofrimento moral aparece relacionado a sentimentos de impotência frente a situações de determinação do processo saúde-doença ou institucional-administrativas. No terceiro manuscrito, a subjetividade do profissional da saúde pós-reestruturação produtiva é trabalhada a partir da experiência de uma profissão específica ? a odontologia. Os principais achados se referem à ética na relação inter-pares; problemas éticos e serviço privado (competição de mercado, a realidade das Clínicas populares, os convênios e planos odontológicos); ética e ideal do serviço público: a construção da excelência para a odontologia pública como necessidade socialmente construída. O manuscrito quatro focou a relação de um padrão moderno de produtividade em lógicas diferenciadas público/privado e a produtividade como sinônimo de qualidade, comprometimento e ética. Algumas questões foram trazidas para o debate: até que ponto este padrão de produtividade ?moderno/estressor? pode significar uma postura ética positiva e que estímulos alternativos poderiam ser pensados no sentido de uma produtividade necessária no serviço público associada a um comprometimento, qualidade/humanização, ética mínima e não-lucro. Conclusões: Desvelar problemas éticos na intersecção público/privado do sistema de saúde brasileiro parece fundamental para o resgate do trabalho como espaço de formação e transformação do próprio ser-profissional. A ausência de comprometimento com o outro como fato do mundo moderno surge como efeito e ao mesmo tempo causa de um processo contraditório. A busca por um humano que não se perceba isolado do todo, mas como um sujeito que pensa e que pode construir um diferencial ético no seu trabalho, "gentificado" e fazedor de história, parece significativo para a construção da qualidade e excelência no público. Na odontologia, uma crise profissional propõe problemas éticos: por um lado, o mercado reforça um sentido comercial na profissão odontológica, construindo configurações empresariais com ampliação da capitalização na odontologia sobre realidades de precarização no trabalho. Por outro lado, a ação exclusiva do profissional da odontologia no sistema público de saúde estimula um papel coletivo protagonista na busca por uma excelência de trabalho a partir de novos processos ético-políticos e epistemológicos. Abstract : The process of constructing the SUS in 1980/90 at the peak of productive restructuring in Brazil and after the welfare state in developed countries, types a strong intersection in reality of health between public and private interests. Ethics in the spaces of professional health performance, considering the different otherness, is a challenge in an environment pierced by a market ideology that links all aspects of contemporary life. Objective: To analyze the ethical problems found in the relationship-intersection of the public/private realities from the health professional?s perspective, post-productive restructuration in Brazil. Method: A qualitative research with an exploratory and descriptive approach, where 30 professionals (nurses, physicians and dentists) were interviewed in the metropolitan area of Florianópolis, with work experience in the private and public areas. Data analysis was made by using the method of the Textual Analysis discourse and the ATLAS.ti software was used in order to create the base units and categorizations. Results and Discussion: four mega-categories were considered; each of them represents a specific manuscript. The first, called "Public-private intersection: structural and ethical issues in the public-private relationship" ethical problems were shown in the restrictions on patient autonomy and in the social determinations. According to the professional?s perspective, they will do their best while dodging possible structural problems; the central issues were the completion of payment, quality/humanization versus secondary gain and technological resources. In the second manuscript the "commitment, ethics and moral suffering," were addressed while focusing on a transformation of the traditional "benefactor" commitment hard-pressed in the professional formation such as the differential among occupations. Bring to debate the role of the health professional as a moral subject, with varying degrees of commitment to the construction and protection of the "public welfare." The professional assumes "possible practices" to remain "minimally" affected by the ethics that16exist in the realities that convey ethical decision-making. Moral distress appears to be related to feelings of powerlessness in situations of determining the disease. In the third manuscript, the subjectivity of the health professional, post-productive restructuration, is crafted from the experience of a particular profession - odontology. The main findings relate to ethics in the inter-peer relationship; ethical problems and the private services (market competition, the reality of popular hospitals, covenants and dental plans); ethics and the ideal public service: the construction of excellence for public dentistry as a socially constructed need. The fourth manuscript focused on the relationship of a modern standard of productivity in the differentiated logistics for public/private interests and "productivity" as a synonym for quality, commitment and minimal ethics. Some issues were brought to the debate: to what extent can this "modern/stressor" pattern of productivity contribute to a positive ethical posture; and which alternative motivations could be thought towards necessary productivity in the public service combined with commitment, quality/humanization, minimal ethical and non-profit issues. Conclusions: Unveiling ethical problems at the intersection of the public/private health system in Brazil seems fundamental to the rescue work, as space formation and transformation of one?s self-training. The lack of commitment to each other as the fact of the modern world emerges and causes contradictory processes. The search for a human who does not look at himself as isolated, but as a person who thinks and who can build a difference in their work ethic, "socialized" and history-maker, seems significant to the building of quality and excellence in the public area. In odontology, a professional crisis proposes ethical problems: firstly, the market reinforces a sense of commercialism in the dental profession, building business settings with magnification in dentistry capitalizing on the realities of precarious work. Moreover, the unique actions of the dental professional in the public health system encourages a collective protagonist role in the search for excellence of work from new ethical-political and epistemological processes

Uma análise bioética das relações intra e inter-equipes de saúde bucal.

In the reorganization of primary and specialized care in oral health, the inclusion of the Dental Assistant and Dental Hygie nists may be perceived as a contemporary challenge. The aim of this study was to reveal in the light of daily bioethics, new problems and relational possibilities in the inter and intra dental team labor production processes. An exploratory-descriptive qualitative study was carried out by means of semi-structured interviews with 15 dental surgeons specialists, in a metropolitan area in southern Brazil. The data collected were analyzed in accordance with the Discursive Textual Analysis. The results showed that new profes sional identities start to be strengthened in the working process as a team. However, ethical problems are set in the work of both the intra and inter-teams: the ideology of professionalism; the dicho tomy still existing between the education in the biomedical model and the co-management model; and even a hegemonic notion of hierarchy. A new public ethos that associates the production of use values with intrinsic values of critical solidarity and political participation is constructed as a bioethical challenge.Na reorganização da atenção básica e especializada em saúde bucal, a inserção do Auxiliar e do Técnico é percebida como desafio contemporâneo à odontologia. Objetiva-se desvelar à luz da bioética os novos problemas e possibilidades relacionais nos processos de produção do trabalho inter e intra-equipes de saúde bucal. Em estudo exploratório-descritivo qualitativo, foram realiza das entrevistas semi-estruturadas com 15 cirurgiões-dentistas especialistas atuantes em Centros de Especialidades de uma região metropolitana do sul do Brasil, e analisadas por Análise Textual Discursiva. Os resultados evidenciaram a construção de novas identidades profissionais no processo de trabalho em equipe de saúde bucal, entrecortada por problemas intra e inter-equipe como: ideologia do profissionalismo; dicotomia entre a formação no modelo biomédico e no modelo de co-gestão; e hierarquização ainda hegemônica. Constrói-se como desafio bioético um novo ethos público que associe a produção de valores de uso a valores intrínsecos de solidariedade crítica e participação política

O profissional da odontologia pós-reestruturação produtiva: ética, mercado de trabalho e saúde bucal coletiva

Objective: to uncover ethical problems in dental professionals' new labor reality after productive restructuring. Methods: exploratory and descriptive qualitative research, carried out through an individual, semi-structured interview with 10 dental professionals within a universe of 30 interviewees. The analysis method was Textual Discourse Analysis. Results: 1. Ethical problems in the dental job market after the productive restructuring: the new reality of health plans, private health insurance and popular clinics does not seem to meet the professionals' needs; rather, it seems to meet the needs of the market, entailing diversified ethical problems. A growing inter-peer resentment seems to be directly related to the crisis in the job market and to transforming the old concurrence into competitiveness; and 2. Transformations in dental public health: it debates the social need constructing excellence in public health dentistry as an ethical problem, different from the logic of the market. Conclusion: a professional crisis points at different ethical problems: transformations in the job market strengthen a commercial sense in the profession, building business configurations with increased capital accumulation in realities of precarious labor; the exclusive action of the dental public health professional stimulates his leading role in transformations towards a new professional excellence: that of the public service.O objetivo deste artigo é desvelar os problemas éticos na nova realidade de trabalho dos profissionais da odontologia, pós-reestruturação produtiva. Pesquisa qualitativa do tipo exploratório descritivo realizada por meio de entrevista individual semiestruturada com dez profissionais da odontologia num universo total de 30 entrevistados, utilizando o método de análise textual discursiva. O mercado de trabalho da odontologia pós-reestruturação produtiva apresenta uma nova realidade de planos, convênios e clínicas populares que não atende às necessidades dos profissionais em vários quesitos, mas, sim, às suas próprias necessidades comerciais, ocasionando diversificados problemas éticos. Um crescente ressentimento interpares parece ter relação direta com a crise neste mercado de trabalho e com a transformação da velha concorrência liberal em competitividade. Diferenciada da lógica de mercado, as transformações na saúde bucal coletiva direcionam a um importante e contemporâneo debate: a necessidade social de construção da excelência para a odontologia pública como problema ético. Conclui-se que uma crise profissional na odontologia aponta diferentes problemas éticos, uma vez que as transformações no mercado de trabalho reforçam um sentido comercial na profissão, construindo configurações empresariais com ampliação de acumulação de capital em realidades de precarização no trabalho; e que a ação exclusiva do profissional na saúde bucal coletiva estimula o seu papel protagonista nas transformações rumo a uma nova excelência profissional pública

Aortic size, distensibility, and pulse wave velocity changes with aging: longitudinal analysis from Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA)

International audienceArterial stiffening is related to an intricate interplay between aging and other cardiovascular risk factors. The aortic arch accounts for most of the vascular buffering function and is primarily involved in arterial stiffening. MRI has been used to noninvasively measure strain, distensibility, and pulse wave velocity of the ascending aorta. We report aortic size and stiffness changes over mid to late adulthood in longitudinal comparisons with MRI over a 10-year period in the MESA cohort

Pesquisa experimental para avaliar a qualidade da água e a capacidade de retenção de água pluvial em coberturas verdes em Campinas - Brasil

O crescimento urbano das cidades em desenvolvimento em diferentes partes do mundo é dinâmico e desordenado, com a utilização de cada vez mais espaços, propiciando impactos ambientais com enchentes e enxurradas. Isso ocorre devido à escassez de áreas de infiltração, que protegem o solo da ação da água evitando processos erosivos, deslizamentos de terra e consequentemente problemas sociais e danos a vida humana. Uma parcela significativa das áreas impermeáveis corresponde às superfícies das coberturas. Nos últimos dez anos as coberturas verdes vêm sendo amplamente pesquisadas para verificar o seu potencial no desempenho térmico, na retenção de água pluvial, na qualidade da água drenada, assim como na recuperação de áreas permeáveis para mitigar os danos causados pelas enchentes. Na Universidade Estadual de Campinas encontra-se em desenvolvimento um experimento que avalia tanto a capacidade de retenção de água pluvial, qualidade da água escoada como o desempenho térmico em coberturas verdes. O presente artigo tem como objetivo apresentar os resultados obtidos para a qualidade da água pluvial escoada em coberturas e o seu potencial para reuso em edifícios. Para analisar a qualidade da água pluvial utilizou-se 09 célulasteste, sendo 04 do tipo extensivo com 0,10m de profundidade do substrato (inclinação de 2%); 2 do tipo extensivo modular com 0,09m de profundidade do substrato (inclinação de 2%); 2 do tipo semiintensivo com 0.25m de profundidade do substrato (inclinação de 2%); 1 célula-teste com cobertura cerâmica (inclinação de 25%). Para a coleta de dados desenvolveu-se um projeto específico para a análise da retenção e do escoamento da água pluvial. Para cada célula-teste instalou-se um balde eletrônico que registra o escoamento superficial. Após o balde eletrônico foram instalados 5 coletores, onde o primeiro serve para a análise do primeiro jato (first flush). Após os 5 coletores foi instalado um filtro em “Y” e uma caixa d’água de 500 l para armazenar a água escoada. Verificou-se inclusive a qualidade da água após permear o filtro em “Y”, tornando possível a análise de um processo simples e econômico de filtragem da água pluvial. As precipitações foram classificadas em leve, moderada e intensa utilizando uma estação meteorológica. Para a avaliação da qualidade da água e o escoamento superficial consideraram-se as propriedades distintas dos substratos utilizados e as geomantas filtrantes

Daily melatonin administration improves osseointegration in pinealectomized rats

The hypothesis of this study was that the peri-implant bone healing of the group of pinealectomized rats would differ from the control group. The samples were subjected to immunohistochemical, microtomographic (total porosity and connectivity density), and fluorochrome (mineralized surface) analyses. Objectives: The goal of this study was to investigate the cellular changes and bone remodeling dynamics along the bone/implant interface in pinealectomized rats. Material and Methods: The total of 18 adult male rats (Rattus norvegicus albinus, Wistar) was divided into three groups (n=6): control (CO), pinealectomized without melatonin (PNX) and pinealectomized with melatonin (PNXm). All animals were submitted to the first surgery (pinealectomy), except the CO group. Thirty days after the pinealectomy without melatonin, the second surgery was conducted, in which all animals received an implant in each tibia (36 titanium implants with surface treatment were installed – Implalife® São Paulo, SP, Brazil). By gavage, the rats of the PNX group received the vehicle solution, and the procedure. Results: Immunohistochemical analysis for runt-related transcription factor 2 (RUNX2), alkaline phosphatase (ALP), osteopontin (OP) and osteocalcin (OC) showed that the bone repair process in the PNXm group was similar to that of the CO group, whereas the PNX group showed a delay. The microtomographic parameters of total porosity [Po(tot)] and bone surface (BS) showed no statistically significant differences, whereas for the connective density (Conn.Dn) a statistical difference was found between the CO and PNXm groups. Fluorochrome analysis of the active mineralized surface showed statistically significant difference between the CO and PNX and between the CO and PNXm groups. Conclusion: The absence of the pineal gland impaired the bone repair process during osseointegration, however the daily melatonin replacement was able to restore this response

RISCO E VULNERABILIDADE NAS PRÁTICAS DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

O objetivo deste estudo foi analisar a produção científica da área da saúde e enfermagem acerca dos fatores de risco e da vulnerabilidade nas práticas dos profissionais de saúde, por meio de uma revisão integrativa. Os artigos foram pesquisados nas bases de dados LILACS e SCIELO, entre 2005 e 2010, a partir dos descritores vulnerabilidade, risco, riscos ocupacionais e pessoal de saúde, constituindo uma amostra de 21 publicações. Na atenção primária à saúde, os riscos e as vulnerabilidades relacionam-se à deficiência de recursos para o trabalho, à violência física e ao desgaste emocional. No contexto hospitalar, destacaram-se os acidentes com material biológico relacionados ao uso inadequado e não adesão a medidas de proteção, a sobrecarga de trabalho e a autoconfiança. Ressalta-se a importância da elaboração de políticas públicas em saúde do trabalhador, visando à melhoria das condições de trabalho e maior satisfação profissional.

Relação entre o Perfil do Usuário e a Escolha do Perfil do Tutor

O presente trabalho apresenta um SSPT (Sistema de Sugestão de Perfis deTutores). Os fundamentos do SSPT estão embasados nos conceitos de tipologia depersonalidade de Carl Gustav Jung e nas escolhas sociométricas de Jacob Levy Moreno.Basicamente, o sistema se propõe a identificar e sugerir um tutor com perfil depersonalidade similar ao do usuário, podendo este aceitar ou não a sugestão. A partirdessa decisão do usuário o sistema deverá gerar dados a serem armazenados em umbanco de dados, para a validar ou refutar a hipótese que prevê a escolha de um agentecom perfil semelhante ao do usuário, considerando as variáveis: gênero, raça, idade eárea de conhecimento. Este trabalho pretende subsidiar a criação de um ambiente onde aaprendizagem seja potencializada através de uma interação baseada na aceitação mútuapor parte do aprendiz e do tutor. Este último servindo como agente motivador noprocesso de aprendizagem, estimulando o processo cognitivo do aluno. Como trabalhossubjacentes, desenvolve-se uma pesquisa entre as relações de usuários alunos e tutoresartificiais