Immediate rescue designs in pediatric analgesic trials: a systematic review and meta-analysis

Designing analgesic clinical trials in pediatrics requires a balance between scientific, ethical, and practical concerns. A previous consensus group recommended immediate rescue designs using opioid sparing as a surrogate measure of analgesic efficacy. The authors summarize the performance of rescue analgesic designs in pediatric trials of four commonly used classes of analgesics: opioids, nonsteroidal antiinflammatory drugs, acetaminophen, and local anesthetics.; MEDLINE, Embase, CINAHL, The Cochrane Library, and Web of science were searched in April 2013. The 85 studies selected were randomized or controlled clinical trials using immediate rescue paradigms in postoperative pain settings. A random-effects meta-analysis was used to synthesize predefined outcomes using Hedges' g. Difference between the means of the treatment arms were also expressed as a percentage of the corresponding value in the placebo group (placebo-treatment/placebo). Distributions of pain scores in study and control groups and relationships between opioid sparing and pain scores were examined.; For each of the four study drug classes, significant opioid sparing was demonstrated in a majority of studies by one or more of the following endpoints: (1) total dose (milligram per kilogram per hour), (2) percentage of children requiring rescue medication, and (3) time to first rescue medication (minutes). Pain scores averaged 2.4/10 in study groups, 3.4/10 in control groups.; Opioid sparing is a feasible pragmatic endpoint for pediatric pain analgesic trials. This review serves to guide future research in pediatric analgesia trials, which could test whether some specific design features may improve assay sensitivity while minimizing the risk of unrelieved pain

Comparación del control de constitucionalidad en Colombia y el control de constitucionalidad en los Estados Unidos de América

La ley, dice citando a Píndaro, reina del mundo, de los hombres y de los dioses, justifica la fuerza que todo conduce de su mano soberana, (Chanteur Janine, 1980). La anterior cita de Chanteur Janine, publicada en 1980 con el título de La loi en Platón, en Archives de Philosophie du Droit, en Sirey, París, encierra la esencia de las normas, la calidad de supremacía de la razón objetivada, sobre la simple voluntad irrestricta, la superación del salvajismo por normas de conducta consideradas adecuadas, que permiten al Estado corregir al transgresor jurídico, inclusive mediante el uso de la fuerza. Es así como las normas necesitan de un control para su aplicación, de un garante en su correcto devenir, inclusive de un evaluador que examine, a la luz de los postulados del moderno Estado de Derecho el cumplimiento de los requisitos que le permiten a una disposición jurídica, convertirse en Ley. Y que mejor ley de leyes, que la Constitución. La Constitución Política como norma fundante e hipótesis de validez del ordenamiento jurídico, es una norma jurídica, y como tal, para su correcta aplicación y desarrollo, necesita de un control, asunto que no ha sido ajeno a diferentes sistemas democráticos, como lo son los de Estados Unidos de América y la República de Colombia. La Constitución es la base sobre la que se construye el orden de la sociedad, la cual recopilada en los diferentes principios, valores, derechos y obligaciones que permiten el funcionamiento del Estado y la relación entre las personas. Por esta razón la Constitución resulta ser un conjunto de normas con un valor trascendental, exigiéndose una protección especial. Pero ¿qué sucede cuando los diversos intereses buscan su modificación? ó incluso ¿cómo logra protegerse de las dinámicas políticas del día a día que amenazan -constantemente- con cambiar su naturaleza? y ¿cómo evitar que leyes inferiores a la Constitución vayan en contra de la misma? Las anteriores preguntas y temores dieron origen al control constitucional, una herramienta que desde su aparición ha servido de protección para la norma fundamental. Entonces, ¿qué similitud tendría el control de constitucionalidad colombiano, con su particular historia y realidad frente a un sistema con una narrativa propia como lo es el estadounidense? A través de la presente comparación se busca establecer las características y lazos en común entre los dos sistemas, que van más allá del plano comercial y militar adentrándose en una historia -desconocida por muchos- que permite entender el Control Constitucional.Abogado (a)Pregrad

Sensory processing sensitivity in adolescents reporting chronic pain: an exploratory study

Pediatric: Research Paper Sensory processing sensitivity in adolescents reporting chronic pain: an exploratory study Koechlin, Helena,b,*; Donado, Carolinab; Locher, Cosimac,d; Kossowsky, Joeb; Lionetti, Francescae,f; Pluess, Michaelf Introduction: Sensory processing sensitivity (SPS) describes a genetically influenced trait characterized by greater depth of information processing, lower sensory threshold, and ease of overstimulation. It is hypothesized that SPS plays a crucial role in the context of chronic pain. Objectives: This exploratory study examined SPS as a correlate of pain intensity and pain-related disability in a sample of adolescents reporting chronic pain. Methods: Adolescents reporting chronic pain were contacted through social media and through specialized pain clinics. Participants completed online questionnaires on their levels of SPS, pain features, emotion regulation, and quality of life. A series of analysis of variances (ANOVAs) were calculated to detect differences between 3 SPS groups (ie, high, medium, and low sensitivity) regarding emotion regulation, quality of life, and pain features. Multiple linear regressions were conducted to predict pain intensity, pain-related disability, and quality of life. Results: In total, 103 participants completed the survey (68.9% female, Mage 17.9). Back pain was the most frequently reported pain location. Proportion of highly sensitive individuals was large (45.68%). The ANOVA revealed significant differences between sensitivity groups related to quality-of-life subscales, namely, for physical (F(2, 100) = 7.42, P < 0.001), emotional (F(2, 100) = 6.11, P < 0.001), and school functioning (F(2, 100) = 3.75, P = 0.03). High sensitivity was not predictive of pain but of health-related quality of life. Conclusions: Our results indicate that SPS is an important and prevalent characteristic to consider in the context of chronic pain in adolescents, specifically regarding the quality of life

La biblioteca en la escuela : la guía un camino pedagógico

RESUMEN: El objetivo de este trabajo estuvo encaminado a describir los vínculos de la biblioteca escolar con la escuela por medio de una propuesta pedagógica para el mejoramiento de las dinámicas de lectura de los estudiantes de la Institución Educativa Fe y Alegría Luis Amigó. Para el desarrollo de nuestro trabajo optamos por un enfoque de tipo cualitativo a partir del método de sistematización de experiencias. Como muestra o grupo focal se tomaron las tres jornadas académicas (primaria, secundaria y Clei), además del grupo de docentes. Para el análisis de la población estudiantil y de nuestra puesta en escena, se implementaron instrumentos como la observación, la bitácora, el diario pedagógico y se llevaron a cabo acciones pedagógicas, tales como la elaboración de talleres para la activación de la lectura, secuencias didácticas y la iniciativa de un proyecto denominado Cultilibros a partir de la Colección Semilla. Finalmente, a manera de conclusión, entendemos que el objetivo de este trabajo no se limitó a establecer actividades o acciones a desarrollar, sino que además propuso reflexionar el lugar que ocupa la biblioteca escolar en el contexto particular de la Institución Educativa Fe y Alegría Luis Amigó, con el fin de que su comunidad educativa entienda cuáles son los beneficios de la biblioteca escolar y cómo deben ser orientadas dichas acciones para su cumplimiento

El arbitraje como cambio de paradigma para la administración de justicia. repensando la alternatividad desde la adjudicación del derecho

Arbitration has always existed in our humanity, because the state apparatus of administration of justice, in its incipient form and as genesis of what we know today, came with the creation of modern states. The connoisseurs of alternative methods of conflict resolution now conceive of them with a systemic vision, since they are not only to solve conflicts of a private nature, but they show a great social impact in our complex contemporary societies, in which alternative justice does not Can be understood in a different way to be an instrument in the service of peace and the achievement of greater and effective justice in legal, social and political relations. Its scope is to address the issue of justice or the elimination of the conflict that has been presented to it. Because of the above, arbitration is less and less considered as a substitute for state jurisdiction, it is now more viewed as that other form of administering justice.El arbitraje ha existido desde siempre en nuestra humanidad, pues los aparatos estatales de administración de justicia, en su forma incipiente y como génesis de lo que hoy conocemos, surgieron con la creación de los Estados modernos.&nbsp; Los conocedores de los métodos alternativos de solución de conflictos conciben ahora los mismos con una visión sistémica, pues ellos no están sólo para resolver conflictos de carácter privado sino que muestran un gran impacto social en nuestras complejas sociedades contemporáneas, en las que la justicia&nbsp;alternativa&nbsp;no puede entenderse de forma diferente a ser un ‘instrumento al servicio de la paz y del logro de una mayor y eficaz justicia en las relaciones jurídicas, sociales y políticas. Su alcance va hacia afrontar el tema de la justicia o la eliminación del conflicto que le ha sido presentado.&nbsp; En razón de lo anterior, el arbitraje es cada vez menos considerado como un sustituto de la jurisdicción estatal, ahora es más visto como&nbsp;aquella&nbsp;otra forma de administrar justicia.&nbsp; &nbsp

Pain hypersensitivity in juvenile idiopathic arthritis: a quantitative sensory testing study

Background: Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) is the most common cause of non-infectious joint inflammation in children. Synovial inflammation results in pain, swelling and stiffness. Animal and adult human studies indicate that localized joint-associated inflammation may produce generalized changes in pain sensitivity. The aim was to characterize pain sensitivity in children with JIA to mechanical and thermal stimulus modalities using quantitative sensory testing (QST) at an affected inflamed joint, and compare to children in clinical remission. Generalized hypersensitivity was evaluated by comparing QST measures at the thenar eminence between JIA and healthy control children. Methods: 60 children aged 7–17 years with JIA participated. QST assessed sensory detection threshold and pain threshold at two sites: (1) affected joint (clinically active or inactive), (2) contralateral thenar eminence. Joint site included finger, wrist, knee and ankle. Clinical status was measured using objective and subjective markers of disease severity. Questionnaires assessed pain intensity and frequency, functional disability, anxiety, pain catastrophization and fatigue. QST data collected from joints were compared within JIA patients: active vs. inactive inflammation; and data from the contralateral thenar eminence were compared between JIA and healthy control cohorts in Europe [EU, (n = 151)] and the US (n = 92). Statistical analyses were performed using Kruskal-Wallis with Dunn’s post-hoc comparison, Mann-Whitney or Fisher’s exact test, where appropriate. Results: Overall, children with JIA reported low pain scores and low degrees of functional disability. Sensory detection thresholds and pain thresholds were similar in “active” compared to “inactive” joints. Despite this, children with JIA had generalized hypersensitivity at the thenar eminence when compared to healthy children for pressure (vs. EU p < 0.001), light touch (vs. EU p < 0.001), cold (vs EU, p < 0.01; vs US, p < 0.001) and heat pain (vs EU, p < 0.05; vs US p < 0.001). Conclusions: JIA is associated with increased sensitivity to painful mechanical and thermal stimuli, even in absence of pain reports, or markers of disease activity. Future research investigating mechanisms underlying pain hypersensitivity in JIA is warranted; this will in turn guide pharmacologic and non-pharmacologic interventions to prevent or reverse these processes. Electronic supplementary material The online version of this article (doi:10.1186/1546-0096-12-39) contains supplementary material, which is available to authorized users

Sistema Informático para el apoyo de reuniones y control de acuerdos de la Asamblea General Universitaria de la Universidad de El Salvador, SIARCA_AGU_UES

Sistema Informático realizado para la Asamblea General Universitaria de la Universidad de El Salvador. En documento digital se incluye la descripción de cada una de las etapas seguidas para la culminación del Sistema Informático para el apoyo de reuniones y control de acuerdos de la Asamblea General Universitaria de la Universidad de El Salvador, así como referencias a los manuales de instalación, usuario y técnico. El SIARCA_AGU_UES, se desarrolla para un ambiente web haciendo uso del framework Laravel para PhP, con base de datos MySQL y servidor Apach

El desarrollo de un proyecto de aprendizaje electrónico: la experiencia de la Escuela Nacional de Sanidad

Objetivo En este artículo se expone el desarrollo de un modelo de aprendizaje electrónico realizado en la Escuela Nacional de Sanidad por especialistas de diferentes disciplinas (salud pública, pedagogía, informática, administración, gestión y calidad). Material y métodosEl proyecto se dividió en 4 fases: conceptualización, análisis de recursos y funciones, elaboración de contenidos y composición del curso. Resultados La experiencia nos permitió identificar los procedimientos institucionales requeridos para la realización de cursos por Internet y obtener una serie de documentos (modelo pedagógico, guía de elaboración de materiales, pautas para elaborar la guía de estudio, pautas para los profesores y tutores y manual de uso de la plataforma) que constituyen la base de nuestro modelo de formación virtual. Asimismo, nos permitió constatar la complejidad de este tipo de formación, la cantidad de recursos que requiere y los enormes esfuerzos de coordinación y de trabajo en grupo que son necesarios para obtener un producto final de calidad. No obstante, a pesar de que los esfuerzos iniciales son muy grandes en relación con los resultados obtenidos, con el tiempo esa relación se invierte. Conclusiones La formación a través de Internet es una apuesta de futuro que se rentabiliza y tiene sentido a largo plazo y que siempre debe ponerse en marcha con el objetivo de agregar valor a las posibilidades de formación ya existentes. No se trata de transformar una formación en otra, sino de crear nuevas posibilidades y oportunidades de aprendizaje mediante el uso de las nuevas tecnologías de la información y comunicación

Cáncer incidental de vesícula: incidencia y factores asociados en pacientes de una institución de la ciudad de Medellín

Introducción. El cáncer de vesícula biliar es una de las neoplasias más frecuentes de la vía biliar y la mayoría de los casos se diagnostican de forma incidental o en estadios avanzados. En Colombia existen pocas publicaciones acerca de la prevalencia y características clínicas de pacientes con cáncer insospechado de vesícula biliar. El objetivo de este trabajo fue actualizar la información existente. Métodos. Estudio de tipo transversal basado en registros médicos. Como variable de resultado se definió el hallazgo incidental de patología maligna reportado por un patólogo y el subtipo histológico. Se midieron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Se calcularon OR con sus respectivos intervalos de confianza (IC95%). Resultados. De los 2630 casos analizados, en cuatro se hizo diagnóstico de cáncer incidental de vesícula, con una prevalencia del 0,15 %. Se encontraron como características asociadas al cáncer incidental de vesícula, la edad, el antecedente de cáncer y la presencia de pólipos. Conclusiones. Esta es una patología poco frecuente en la población evaluada, lo que permite afirmar que no es necesario realizar estudios prequirúrgicos más amplios de forma rutinaria, a menos que el paciente presente alguno de los factores asociados

Satisfaction with life and its relations with religion and health in Colombian university students

El presente estudio tuvo como objetivo estimar las correlaciones entre la satisfacción con la vida, la religión y la salud en una muestra de 446 participantes (42,60% varones y el 57,40% mujeres), con edades comprendidas entre los 18 a 69 años. Adicionalmente se llevó a cabo un análisis de regresión múltiple por pasos con el fin de conocer las variables predictoras de la satisfacción con la vida. Todos los participantes completaron los siguientes instrumentos: Cuestionario sociodemográfico, Escala de Satisfacción con la Vida, Cuestionario de Salud SF-36 y Escala de Religiosidad. A partir de los resultados se comprobó que la satisfacción con la vida no se asocia con la religión profesada. Mayor satisfacción con la vida fue predicha por mayor práctica religiosa organizacional, mejor salud general, mejor salud mental y mejor rol emocional. En definitiva, el nivel de satisfacción con la vida no parece estar relacionado con la religión profesada, aunque sí con la práctica de actividades que propone la institución religiosa de cada uno.The objective of the present study was to estimate the correlations between the satisfaction with life, religion and health in a sample of 446 participants (42,60% men and 57,40% women) between the ages of 18 to 69 years. In addition, an analysis of multiple regression by steps was made in order to determine the predictors of life satisfaction. All participants completed the following instruments: Sociodemographic Questionnaire, Satisfaction with Life Scales, SF-36 Questionnaire of Health and Scale of Religiosity. From the results it was found that the satisfaction with life was not associated with the religion professed. Greater satisfaction with life was predicted by greater organizational religious practice, better general health, better mental health and better emotional role. In conclusion the level of satisfaction with life does not seem to be related to the religion professed, but with the practice of activities proposed by the religious institution of each one