Cuidados psicoafetivos em unidade neonatal diante da pandemia de Covid-19

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Prognostic factors for cognitive development of very low birth weight premature children

OBJECTIVE: Very low birth weight premature children often show cognitive development abnormalities. There is scarce information about the outcome of these children at preschool age in Brazil.The objective of the study is to describe the cognitive development of a population of premature newborns and to assess possible prognostic factors for abnormalities. METHODS: A cohort study was conducted in a preschool children population whose subjects were very low birth weight premature babies born between January 1991 and September 1993. WPPSI-R Test was used for cognitive evaluation and it was applied by psychologists. Two cut-offs were set to describe abnormality: scores below 1 and 2 standard deviations (SD). RESULTS: Seventy-nine children aged 4 and 5 years were studied. The mean full WIPPSI-R score was 75.6 (±11.9). The incidence of abnormal 1 and 2 SD full score was 77.2% and 32.9%, respectively. After adjusting for the method of delivery, small for gestational age (OR=6.19, 95% CI 1.60-23.86), abnormal cerebral ultrasound exam (OR=5.90, 95% CI 1.04-9.83) and male sex (OR=3.20, 95% CI 1.32-26.35) were predictors of full scoreOBJETIVO: Crianças prematuras, de muito baixo peso, podem apresentar alterações em seu desenvolvimento cognitivo. No Brasil, pouco se conhece sobre a evolução dessas crianças na idade pré-escolar. O objetivo do estudo foi descrever o desenvolvimento cognitivo de uma população de recém-nascidos prematuros de muito baixo peso e verificar possíveis fatores prognósticos para desenvolvimento cognitivo anormal. MÉTODOS: Um estudo de coorte foi realizado com uma população de crianças pré-escolares, nascidas prematuras, de muito baixo peso, entre janeiro de 1991 e setembro de 1993. O desenvolvimento cognitivo foi avaliado por meio do teste WPPSI-R (Wechsler Preschool and Primary Intelligence Scales) aplicado por psicólogas, utilizando dois pontos de corte para definição de anormalidade: escores abaixo de 1 e 2, desvios padrões da média (DP). RESULTADOS: Foram avaliadas 79 crianças de quatro a cinco anos de idade. A média do escore total do teste WIPPSI-R foi de 75,6 (±11,9). A incidência de escore total anormal foi de 77,2% e de 32,9% (1DP e 2 DP, respectivamente). Após o ajuste por "tipo de parto", ser pequeno para a idade gestacional (OR=6,19; IC95% 1,60-23,86), ultra-som transfontanela anormal (OR=5,90; IC95% 1,04-9,83) e ser do sexo masculino (OR=3,20; IC 95% 1,32-26,35) foram os fatores que predisseram escore tota

Quando a vida começa diferente: o bebê e sua família na UTI neonatal

Esta coletânea procura responder questões acerca do cotidiano da Unidade de Terapia Intensiva (UTI Neonatal), recorrendo à experiência dos profissionais envolvidos neste, por vezes, longo e demorado processo de internação dos recém-nascidos de risco. Além disso, o livro ainda traz o testemunho e o desabafo de todos aqueles que passaram pela experiência angustiante de ver internado o mais novo componente familiar. Muitas vezes, alheios em relação às verdadeiras condições de seu filho, os pais não conseguem se livrar de momentos de estresse e até mesmo a depressão. Desse modo, este livro busca elucidar as dúvidas acerca do cotidiano da UTI Neonatal, adotando, uma linguagem acessível para todos aqueles que estão envolvidos neste momento de expectativa, de preocupações, de insegurança - momento em que a nova vida começa de forma tão diferente

Preterm infant language development: a role for breast milk fatty acids

Premature infants have an increased risk of developmental disabilities during infancy and childhood. A crucial period of fetal polyunsaturated fatty acid accretion bypassed with prematurity. Objective: to study how the fatty acid composition of breast milk in breast-fed premature infants is associated with cognitive, language, and motor development. Methods: participants included twenty-five healthy preterms, born adequate for gestational age at the Fernandez Figueira Institute, Rio de Janeiro, Brazil. Fatty acid composition of breast milk samples from the first week postpartum was analyzed using gas-liquid chromatography. Bayley-III developmental scales were applied at 9 or 12 months corrected age. Results: regression analyses revealed that the ratio of linoleic acid to alpha-linolenic acid was positively associated with receptive language development (â = 1.49, p = 0.03). Women with preterm infants showed breast milk long chain polyunsaturated fatty acids concentrations consistent with worldwide levels and a high ratio of linoleic acid to alpha-linolenic acid that might be beneficial for language development in the premature infant. Conclusion: a higher ratio of linoleic to alpha-linolenic acid in breast milk could exert beneficial effects for receptive language development in preterm infants fed breast milk. Larger adequately powered longitudinal studies are recommended to better understand the breast milk composition of this population and its association to developmental indices during infancy

Coffee, caffeine, chlorogenic acid, and the purinergic system

Coffee is a drink prepared from roasted coffee beans and is lauded for its aroma and flavour. It is the third most popular beverage in the world. This beverage is known by its stimulant effect associated with the presence of methylxanthines. Caffeine, a purine-like molecule (1,3,7 trymetylxantine), is the most important bioactive compound in coffee, among others such as chlorogenic acid (CGA), diterpenes, and trigonelline. CGA is a phenolic acid with biological properties as antioxidant, anti-inflammatory, neuroprotector, hypolipidemic, and hypoglicemic. Purinergic system plays a key role inneuromodulation and homeostasis. Extracellular ATP, other nucleotides and adenosine are signalling molecules that act through their specific receptors, namely purinoceptors, P1 for nucleosides and P2 for nucleotides. They regulate many pathological processes, since adenosine, for instance, can limit the damage caused by ATP in the excitotoxicity from the neuronal cells. The primary purpose of this review is to discuss the effects of coffee, caffeine, and CGA on the purinergic system. This review focuses on the relationship/interplay between coffee, caffeine, CGA, and adenosine, and their effects on ectonucleotidases activities as well as on the modulation of P1 and P2 receptors from central nervous system and also in peripheral tissue

Método Canguru: como garantir e ampliar em tempos de Covid-19.

The low contamination by SARS-CoV-2 in pregnant women, puerperal women and even newborns (NB), does not prevent the presence of concern in families and health teams in Neonatal Units (NU). We must be aware of the different requests that arise in the face of Covid-19 threats, in the hospital environment. We understand that, together with the fear of contamination, the restrictions imposed by isolation and social distancing, with the consequent withdrawal of family and social support networks, an important support for the parents of NBs during hospitalization, creates space for the emergence of insecurity and even restlessness in many families. Not being able to count on this support in the formation of parenting, the parents only have their son, still a baby, and the health team to help them in this process. In light of this, the proposals of Humanized Care for the Newborn - Kangaroo Method, in Brazil, evaluated the indication of adaptations in their guidelines, guaranteeing the protection of all psychic/emotional/biological phenomena that this child and his family go through in this evolutionary moment. Thus, comprehensive and individualized care for this population starts to count even more with the support of the internal networks present in the NU, facilitated by the professionals of the psychology team. Support for the narratives of different family histories that discover new paths for the formation of their affective bonds, in this very special moment, receives a more careful look in the period of this pandemic. Proposals for psycho-affective management towards the newborn and his family are presented, ensuring skin-to-skin contact, differentiated support to parents, especially the maternal figure, and interaction with the health team at the present moment in the routines of neonatal units, establishing protection for future moments in this family history.A baixa contaminação pelo SARS-CoV-2 em gestantes, puérperas e mesmo nos recém-nascidos (RN), não impede a presença de preocupação nas famílias e nas equipes de saúde da Unidades Neonatais (UN). É preciso estarmos atentos às diferentes solicitações que surgem diante das ameaças da Covid-19, neste espaço hospitalar. Entendemos que, aliadas ao temor de contaminação, as restrições impostas pelo isolamento e distanciamento social, com a consequente retirada das redes de apoio familiares e sociais, uma importante sustentação aos pais dos RN durante a internação, cria espaço para o surgimento de insegurança e até desassossego em muitas famílias. Não podendo contar com este suporte na formação da parentalidade, os pais possuem apenas o filho, ainda bebê, e a equipe de saúde para ajudá-los neste processo. Diante disto, as propostas da Atenção Humanizada ao Recém-Nascido - Método Canguru, no Brasil, avaliou a indicação de adaptações em suas orientações, garantindo a proteção de todos fenômenos psíquicos/emocionais/biológicos que percorrem esta criança e sua família neste momento evolutivo. Assim, o cuidado integral e individualizado a esta população passa a contar ainda mais com o apoio das redes internas presentes nas UN, facilitadas pelos profissionais da equipe de psicologia. O apoio às narrativas das diferentes histórias familiares que descobrem novos percursos para a formação de seus laços afetivos, neste momento tão especial, recebe um olhar mais cuidadoso no período desta pandemia. São apresentadas propostas de manejos psico-afetivos para com o recém-nascido e sua família, garantindo o contato pele a pele, o acolhimento diferenciado aos pais, especialmente da figura materna, e a interação com a equipe de saúde no momento presente das rotinas das unidades neonatais estabelecendo proteção para momentos futuros desta história familiar

Proposta de elemento de integração para a interface entre alvenaria estrutural e esquadria

A utilização de sistemas modulares na indústria da construção tem crescido de forma acentuada nos últimos anos no Brasil, sendo que, dentre estes, se destaca o sistema construtivo de alvenaria estrutural. Entretanto, diversos estudos apontam uma alta incidência de manifestações patológicas relacionadas a este sistema. A interface entre alvenaria e esquadria é um dos locais de maior incidência de problemas, além de representar um gargalo construtivo, pela necessidade de realização de inúmeras atividades que dependentes da mesma. O presente artigo apresenta o processo de desenvolvimento de uma nova solução para este problema, denominada elemento de integração, incluindo sua definição geométrica, funcional e conceitual, bem como a produção de protótipos virtuais e físicos (com diferentes materiais). Ao longo do desenvolvimento de diferentes modelos, foram realizadas avaliações pela equipe de projeto, a partir das quais foram introduzidas melhorias. Ao todo, foram produzidos 4 modelos virtuais, 3 modelos físicos na escala 1:1, e uma parede experimental. Os principais resultados apontam para a viabilidade e adequação da proposta ao sistema construtivo, bem como identificam o possível aumento de construtibilidade do sistema como um todo a partir da aplicação do elemento desenvolvido

Incidence of tuberculosis infection in spondyloarthritis patients treated with biological and conventional diseasemodifying anti-rheumatic drugs in an endemic area

Introduction: Registries of spondyloarthritis (SpA) patients’ follow-up provided evidence that tumor necrosis factor inhibitors (TNFi) increase the incidence of active tuberculosis infection (TB). However, most of these registries are from low burden TB areas. Few studies evaluated the safety of biologic agents in TB endemic areas. This study compares the TB incidence rate (TB IR) in anti-TNF-naïve and anti-TNFexperienced subjects with SpA in a high TB incidence setting. Methods: In this retrospective cohort study, medical records from patients attending a SpA clinic during 13 years (2004 to 2016) in a university hospital were reviewed. The TB IR was calculated and expressed as number of events per 105 patients/year; the incidence rate ratio (IRR) associated with the use of TNFi was calculated. Results: A total of 277 patients, 173 anti-TNF-naïve and 104 anti-TNF-experienced subjects, were evaluated; 35.7% (N = 35) of patients who were prescribed an antiTNF drug were diagnosed with latent tuberculosis infection (LTBI). Total follow-up time (person-years) was 1667.8 for anti-TNF-naïve and 394.9 for anti-TNF-experienced patients. TB IR (95% CI) was 299.8 (37.4-562.2) for anti-TNF naïve and 1012.9 (25.3-2000.5) for anti-TNF experienced subjects. The IRR associated with the use of TNFi was 10.4 (2.3- 47.9). Conclusions: In this high TB incidence setting, SpA patients exposed to anti-TNF therapy had a higher incidence of TB compared to anti-TNF-naïve subjects, although the TB incidence in the control group was significant

Construção do papel materno a partir da vivência de internação em UTI neonatal em dois modelos assistenciais / The formation of the maternal role from experience of hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit in two models of care

Introdução: O nascimento de um recém-nascido pré-termo que necessita de internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal representa uma crise na família. Os sentimentos maternos são contraditórios, envolvendo medo, culpa e negação. Objetivo: Analisar a construção do papel materno a partir do nascimento de um filho pré-termo internado em UTI Neonatal. Métodos: Estudo qualitativo realizado em quatro maternidades, duas no Rio de Janeiro e duas em São Luís. Em cada estado uma unidade utilizava o cuidado tradicional e a outra o Método Canguru. Foram realizadas 20 entrevistas semi-estruturadas, onze em unidades convencionais e nove em unidades canguru. A amostra foi definida pelo critério de saturação. Foram entrevistadas mães de bebês com internação de um a três meses. Realizada análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: Foram identificadas diferenças nos dois modelos assistenciais. Nos locais que utilizavam o Método Canguru, o contato pele a pele e a participação nos cuidados foram fundamentais para a construção da auto-imagem como mãe, influenciando na expectativa materna em relação ao período pós-alta e na construção de projetos de vida para o bebê. As mães do modelo tradicional tinham falas mais influenciadas pelo medo do bebê adoecer e preocupações como medo de visitas, de morte súbita e de doenças incuráveis. Conclusão: O Método Canguru facilita o desempenho do protagonismo materno, privilegiando a utilização de recursos próprios na compreensão e condução do que se passa com a mãe e com seu filho, levando ao seu empoderamento. Essa nova tecnologia de cuidado é facilitadora da construção do papel materno.Palavras-chave: Cuidados intensivos. Método mãe canguru. Recém-nascido de baixo-peso.AbstractIntroduction: The birth of a preterm baby who needs hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) represents a crisis for the family. The maternal feelings are contradictory, involving fear, guilt and denial. Objective: To analyze the maternal role formation after the birth of preterm infants hospitalized in the NICU. Methods: This is a qualitative study conducted in four neonatal intensive care units, two in Rio de Janeiro and two in São Luís. In each State one of the units used the traditional care and the other one the Kangaroo care method. Twenty semi-structured interviews were conducted, being eleven in conventional units and nine in kangaroo units. The number of interviews was defined by the saturation criterion. We interviewed mothers of hospitalized infants of one to three months of age. Data were analyzed by thematic approach. Results: There were differences in the two care models. At those units where the Kangaroo method was used, the skin contact between the mother and child as well as the participation in the care were essential to build their self-image as a mother, influencing the maternal expectations in relation to post-discharge period and to the planning of life projects for the baby. Mothers who experienced the traditional model had reported to be more influenced by fear of infant to be sick and concerns such as fear of visits, sudden death and incurable diseases. Conclusion: Kangaroo care facilitates the performance of maternal protagonism, favoring the use of their own resources in understanding and dealing with problems that are happening with her and her child, leading to their empowerment. This new technology facilitates the formation of the maternal role.Keywords: Neonatal intensive care. Kangaroo mother method. Low birth weight infant