Resist Newsletter, Oct. 1998

O Ministério da Saúde (MS), através da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (BRASIL, 2007), propõe a estratégia de mudança das práticas de formação, atenção e gestão na saúde. Guiada por esta política pública e buscando atender como rede de apoio às necessidades de conhecimentos sobre a diversidade de tratamentos e protocolos antineoplásicos, surgiu em 2016, a consultoria de Enfermagem Oncológica - Quimioterapia, realizada pelas enfermeiras do ambulatório de quimioterapia do HCPA para as unidades de internação. O objetivo deste estudo foi avaliar as consultorias realizadas por este serviço desde sua criação, propondo uma ação educativa a partir dos dados encontrados no mesmo. Trata-se de um estudo de caráter exploratório-descritivo, onde se realizou uma análise dos dados retrospectivos das consultorias de Enfermagem Oncológica – Quimioterapia, desde sua criação até maio de 2018, completando dois anos de coleta. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCPA. Nos dois anos de funcionamento deste serviço foram realizadas 92 solicitações de consultoria, 91% destas foram atendidas e 8% foram repetidas ou erradas. O tempo de resposta em 78% dos casos ocorreu em até 3h. Os principais motivos de requisição das consultorias foram: ordem infusional (66%), orientação de cuidados (18%) e punção de portocath (12%). As condutas realizadas foram: orientações através do computador (64%), presenciais na unidade de internação (22%) e através do telefone (14%). As especialidades que se destacaram foram: a Oncologia (63%) e da Hematologia (25%).  A partir dos dados encontrados foi construída uma proposta de ação educativa para suprir as necessidades encontradas através dos principais motivos de solicitação de consultoria. Observou-se uma progressão de conhecimentos após a aplicação do instrumento de avaliação da ação. O presente estudo espera contribuir na análise de que uma ação de educação permanente em saúde neste contexto potencializa o serviço prestado quando aplicado de forma contínua e dialógica

Observation of preparation and administration of drugs by nursing assistants in patients with enteral feeding tube

Este estudo objetivou conhecer o padrão de preparo e administração de medicamentos a pacientes em uso de sondas de nutrição enteral (SNE) internados em hospital universitário de Porto Alegre. Foram acompanhados sessenta auxiliares de enfermagem, em duas unidades de internação, em suas rotinas de trabalho e observadas as suas técnicas, estas foram comparadas com os procedimentos que fazem parte das normas de administração de medicamentos a pacientes em terapia enteral. Os auxiliares realizavam a trituração em 90% dos casos de derivação de forma farmacêutica sólida e para este procedimento, utilizavam preferencialmente os materiais almofariz e pistilo (63,3%). A diluição dos medicamentos era feita principalmente com água da torneira (78,3%). A maioria dos profissionais (91,1%) preparava e administrava juntamente todos os medicamentos que eram prescritos ao paciente. Somente quatro auxiliares realizaram o procedimento em separado. A lavagem da SNE após a administração dos medicamentos foi feita por 75% dos auxiliares. Constatou-se grande diversidade de métodos de trabalho utilizados no momento da derivação, diluição e administração dos medicamentos pelos auxiliares de enfermagem.This study aimed to know the standard of preparation and administration of medicines to patients using probes of enteral nutrition (SNE) hospitalized in a university hospital in Porto Alegre. Were accompanied sixty nursing auxiliaries, in two units of hospital, in their routine work and observed their techniques. The practice was compared with procedures that are part of the rules for administration of medicines to patients on enteral therapy. The auxiliary held a grinding in 90% of cases of solid pharmaceutical preparation. For this procedure they used preferably the mortar and pistil (63.3%). The dilution of the drugs was made mainly with tap water (78.3%). Most professionals (91.1%) prepare and administer together all medications that were prescribed to the patient. Only four assistants performed the procedure separately. The washing of the SNE after administration of drugs was made for 75% of assistants. It was observed a great diversity of working methods used at the derivation, dilution and administration of medicines by nursing auxiliaries

Consumption of benzylpenicillin as a syphilis control indicator

Syphilis is a disease with compulsory and mandatory notification to the Notifiable Diseases Information System (SINAN), with benzathine benzylpenicillin being the treatment of choice. The aim of the study was to compare the consumption of benzylpenicillin benzathine, from the dispensation, between the health regions of a capital in the southern region of the country, according to the georeferencing of notified cases of syphilis. This is a descriptive, cross-sectional, retrospective study of the use of benzylpenicillin benzathine and of reported cases of syphilis. Data on syphilis cases were obtained from notifications made in SINAN, and drug consumption data were obtained from the Municipal Health Department computerized system for Drug Dispensing from January 1st, 2019 to December 31st, 2019. Notifications and drug consumption were georeferenced according to 8 health regions. From the compilation of data, the rates of cases and consumption in relation to the population of each region were calculated. A total of 3188 notifications and a total of 35191 vials of benzathine benzylpenicillin were analyzed. The ratio of vials by SINAN notifications showed that each patient took 11 vials of the drug, which is a higher value if we consider that the complete treatment is 2 to 6 vials per case

Analysis of drug prescriptions dispensed by a Pharmacy in a Basic Health Unit in Porto Alegre, Brazil

Objetivo: Avaliar os erros nas prescrições atendidas e o percentual de retirada efetiva de medicamentos, permitindo uma com-preensão de como o medicamento contribui para a orientação da assistência farmacêutica na Unidade Básica de Saúde (UBS) Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) - Santa Cecília. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo a partir de prescrições dispensadas em uma Unidade Básica de Saúde em Porto Alegre-RS, durante o período de um mês, incluindo todas as prescrições que tiveram no míni-mo um item dispensado. Parâmetros analisados: 1) procedência da prescrição médica; 2) demanda não-atendida; 3) utilização do nome comercial; 4) posologia; 5) data; 6) dados de identificação do paciente; 7) dados de identificação do prescritor; 8) legibilidade da receita. Resultados: Foram avaliadas 3.701 prescrições medicamentosas. Quanto à procedência, 24,2% (894) das prescrições foram oriundas do HCPA; 49,3% (1.824), da UBS HCPA-Santa Cecília; 9,6% (357), de outros postos de saúde; 9,1% (338), de convênios/particulares; 7,6% (280), de outros hospitais; 0,2% (7) não apresentavam identificação de procedência. Na totalidade das prescrições, 10.189 medi-camentos foram prescritos, o que corresponde a uma média de 2,75 (±1) medicamentos por prescrição. Os medicamentos dispensados pela farmácia da UBS HCPA-Santa Cecília corresponderam a 67,1% deste total. Do total de medicamentos que não foram dispensados, 74,7% pertenciam à Relação Municipal de Medicamentos. Das 3.701 prescrições analisadas, 18% apresentavam algum tipo de erro. Foram encontrados 3.519 erros somatórios, considerando que uma mesma prescrição apresentou mais de um erro. A média de erro por prescrição foi de 5,3 (±2). Conclusão: Para alcançarmos resultados positivos na terapêutica, a educação permanente sobre a impor-tância da prescrição de medicamentos para os profissionais da saúde torna-se necessária, evitando os erros de prescrição e, em muitos casos, de demanda não-atendida.Objective: To evaluate errors in prescriptions and percentage of drugs effectively collected, allowing a better understanding of how drugs contribute to the orientation of pharmaceutical assistance in the Basic Health Unit (BHU) Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) Santa Cecília. Methods: This was a longitudinal, retrospective study of dispensed prescriptions in a BHU in Porto Alegre, Brazil, over a 1-month period including all prescriptions that had at least one dispensed item. Parameters to be analyzed: 1) origin of medical prescription; 2) unsatisfied demand; 3) use of commercial name; 4) dosage; 5) date; 6) patient’s identification data; 7) prescriber’s identi-fication data;8) prescription’s legibility. Results: A total of 3,701 drug prescriptions were evaluated. As to origin, 24.2% (894) of prescrip-tions came from HCPA; 49.3% (1,824) from UBS HCPA-Santa Cecília; 9.6% (357) from other health units; 9.1% (338) from health plans/private; 7.6% (280) from other hospitals; and 0.2% (seven) had no origin identification. With regard to all prescriptions, 10,189 drugs were prescribed, corresponding to an average of 2.75 (±1) drugs per prescription. Drugs dispensed by the pharmacy at UBS HCPA-Santa Cecília corresponded to 67.1% of that amount. Of the total drugs that were not dispensed, 74.7% belonged to the Municipal List of Drugs. Of 3,701 prescriptions analyzed, 18% showed some type of error. There were 3,519 somatic errors, considering that a single prescription had more than one error. Mean number of errors per prescription was 5.3 (±2). Conclusion: To reach positive results in therapeutics, it is necessary to have a permanent education on the importance of drug prescription for health professionals, avoiding prescription errors and, in many cases, unsatisfied demands

Intervenções farmacêuticas em prescrições pediátricas: Uma revisão narrativa

As intervenções farmacêuticas (IFs) são um componente importante no papel do farmacêutico clínico na prevenção de eventos adversos relacionados a medicamentos. A maioria dos estudos aborda as IFs em pacientes adultos e ainda há uma lacuna de informações sobre essas intervenções na população pediátrica. Trata-se de uma revisão narrativa sobre as IFs em prescrições de medicamentos de pacientes pediátricos internados em hospitais. A coleta de dados foi realizada entre julho e agosto de 2018 em três bases de dados e foram selecionados artigos publicados entre janeiro de 2010 a julho de 2018. As IFs apresentaram resultados positivos para os pacientes pediátricos. No total, foram descritos 35700 IFs realizadas com uma taxa de aceitação média de 92% por parte dos prescritores nos estudos que quantificaram a aceitação. A classe de medicamentos mais envolvidas nas IFs foi a de anti-infecciosos. Através dos estudos é possível concluir que as IFs podem beneficiar a segurança do paciente e levar à identificação de potenciais erros, além da prevenção de eventos adversos relacionados a terapia medicamentosa. São necessárias pesquisas contínuas que utilizem métodos padronizados para avaliar desfechos e eventos, permitindo assim a comparação entre resultados. Palavras-chave: Farmácia; pediatria; hospita

Factors associated with cognitive performance elderly non-demented

Orientadores: Maria Elena Guariento, Flavia Silva Arbex BorimTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Objetivo: Descrever e relacionar o desempenho cognitivo de idosos não demenciados com variáveis sociodemográficas, clínicas e biológicas. Metodologia: Foram estudados 71 sujeitos com 60 anos e mais sem hipótese diagnóstica ou diagnóstico confirmado de síndrome demencial. Para coleta de dados, utilizou-se um inventário contendo informações referentes aos dados sociodemográficos, os dados clínicos (doenças clinicamente diagnosticadas) e o resultado dos exames laboratoriais (dosagem dos níveis séricos de hormônio tireoestimulante - TSH, vitamina B12 e proteína C- reativa) foram pesquisados no prontuário médico de cada paciente; para avaliar a cognição foram utilizados o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), as figuras para nomeação e memorização da Bateria Breve de Rastreio Cognitivo do Nitrini (BBRC) e o Teste Fluência Verbal (FV) - categoria semântica. Resultados: A maior parte dos sujeitos era mulheres, com mais de 80 anos e escolaridade entre 1 e 4 anos. A maioria não tinha diagnóstico de diabete melito, dislipidemia, disfunção tireoidiana, osteoporose e estavam com seus níveis séricos dentro da normalidade; hipertensão arterial esteve presente em 81% dos pacientes. A média do MEEM mostrou relação significativa com gênero e escolaridade; o desempenho dos sujeitos nas evocações da BBRC foi significativamente maior entre as mulheres, o teste FV foi influenciado apenas pela escolaridade. A média do MEEM foi significativamente maior entre os pacientes com diagnóstico clínico de dislipidemia. Conclusão: Este estudo sugere que idosos acompanhados em serviço de saúde especializado podem receber tratamento e assim monitorar os sintomas das morbidades e comorbidades, controlando, entre outros, os fatores de risco cardiovascular, protegendo-os assim de sofrerem perda cognitivaAbstract: Objective: Describe and correlate the cognitive performance of elderly non-demented, attended the Geriatrics Clinic of the Hospital of Unicamp, with sociodemographic, clinical and biological variables. Methods: We studied 71 subjects aged 60 and over without diagnosis or confirmed diagnosis of dementia. For data collection, was used an inventory containing information concerning sociodemographic data, clinical data (clinically diagnosed diseases) and the results of laboratory tests (measurement of serum thyroid-stimulating hormone - TSH, vitamin B12, C-reactive protein) were surveyed in the medical record of each patient; to assess cognition was used the Mini Mental State Examination (MMSE), the figures for the appointment and recall of Cognitive Screening Quick Battery Nitrini (CSB) and the Verbal Fluency Test (VF) - semantic category. Results: Most of the subjects were women, with more than 80 years and schooling between 1 and 4 years. Most had no diagnosis of diabetes mellitus, dyslipidemia, thyroid dysfunction, osteoporosis and had their serum levels within normal limits; hypertension was present in 81% of patients. The average MMSE showed significant relationship with gender and education; the performance of the subjects in the evocations of BBRC was significantly higher among women, the VF test was influenced only by education. The average MMSE was significantly higher among patients with a clinical diagnosis of dyslipidemia. Conclusion: This study suggests that elderly monitored by specialized health service can receive treatment for managing symptoms of morbidity and comorbidities, controlling, among others, cardiovascular risk factors, thus protecting them from suffering cognitive lossDoutoradoGerontologiaDoutora em Gerontologi

Construção e adequação de instrumentos de coleta de dados para análise da utilização de medicamentos em pacientes pediátricos com fibrose cística

A fibrose cística (FC) é uma doença hereditária autossômica recessiva letal, muito comum entre caucasianos, caracterizada por uma anormalidade de produção e função do gene regulador transmembrana da fibrose cística1,2. Na Europa, a incidência é de 1 para 2.500 nascidos vivos e, no Brasil, é um pouco maior que 1:7.0003. A sobrevida dos pacientes com FC depende do acesso irrestrito aos medicamentos e da educação dos familiares sobre a melhor forma de administrá-los, impedindo possíveis interações e consequentemente a interrupção do tratamento. Para isso, torna-se necessária a criação de instrumentos que possam contribuir para o sucesso do tratamento farmacológico

The profile of caregivers to pediatric patients with cystic fibrosis

O objetivo desse estudo foi identificar o perfil do cuidador principal de pacientes pediátricos com Fibrose Cística (FC). Estudo transversal, descritivo e prospectivo, no qual foi realizado, durante consulta farmacêutica, entrevista com cuidadores de pacientes fibrocísticos acompanhados em um centro de referência de um Hospital Universitário do Sul do Brasil. Foram obtidas informações gerais sobre os cuidadores, sobre o entendimento da doença, os medicamentos em uso do paciente e a dinâmica do tratamento em domicílio e na escola. Foram entrevistados 75 cuidadores. Maioria do sexo feminino, com média de idade de 37,3 anos, mãe do paciente e que não trabalhava fora do domicílio. Sessenta e um cuidadores referiram dificuldade de aquisição de medicamentos e as associações de apoio ao paciente foram a principal alternativa para a não interrupção do tratamento. A sobrecarga do processo do cuidar que recai em um único cuidador, gerando impacto social e econômico e alterando o cotidiano familiar foi outro dado observado. Foi constatada a necessidade da intervenção de equipe multidisciplinar capacitada na identificação das dificuldades apresentadas, investindo nas relações interpessoais e efetivando a assistência.The scope of this study was to establish the profile of caregivers of pediatric patients diagnosed with Cystic Fibrosis (CF). It was a cross-sectional, descriptive and prospective study in which the caregivers of fibrocystic patients were interviewed during pharmaceutical consultation in a reference center of a University Hospital in southern Brazil. General information was obtained about the caregivers and about their understanding of the disease, drug consumption and dynamics of treatment at home and at school. Seventy-five caregivers were interviewed. Most of them were female, 37.3 years old on average, mothers of the patients who did not work outside the home. Seventy-one caregivers declared difficulties in drug acquisition and patient support associations were highlighted as the main alternative to avoid the interruption of treatment. Another fact observed was the overload of the caregiving process on the shoulders of only one caregiver resulting in social and economic impacts and changes to the family’s daily routine. This fact emphasizes the need of intervention by a qualified multidisciplinary team to identify and alleviate difficulties, investing in interpersonal relations and administering care

Patient safety: analysis of the impact of implementation of automated dispensing cabinets on drug return in an university hospital

 Introduction: Patient safety and medication errors have received great attention and interest from health institutions. Drug return is a reverse logistics process that requires further analysis, because the delay or failure to return medications can create an accumulation of drugs in nursing units, favoring deviations and medication errors. The automated dispensing cabinets are a technological innovation that aims to reduce drug-related errors. The present study made an analysis of the amount of returned medications before and after the implantation of automated dispensing cabinets in a university hospitalMethods: This descriptive study presents a retrospective analysis of data on drug return collected from hospital reports published from 2013 to 2016.Results: Before the implantation of automated dispensing cabinets, the mean percentage of returned medications was 27%. In the first year after the implantation of automated dispensing cabinets, the mean percentage of returned medications was reduced to 4%.Conclusion: The implementation of the automated dispensing cabinets led to a reduction in drug return and in its associated risks, generating a positive impact on patient safety.Keywords: Pharmacy service; hospital, automation; patient safetyIntroduction: Patient safety and medication errors have received great attention and interest from health institutions. Drug return is a reverse logistics process that requires further analysis, because the delay or failure to return medications can create an accumulation of drugs in nursing units, favoring deviations and medication errors. The automated dispensing cabinets are a technological innovation that aims to reduce drug-related errors. The present study made an analysis of the amount of returned medications before and after the implantation of automated dispensing cabinets in a university hospitalMethods: This descriptive study presents a retrospective analysis of data on drug return collected from hospital reports published from 2013 to 2016.Results: Before the implantation of automated dispensing cabinets, the mean percentage of returned medications was 27%. In the first year after the implantation of automated dispensing cabinets, the mean percentage of returned medications was reduced to 4%.Conclusion: The implementation of the automated dispensing cabinets led to a reduction in drug return and in its associated risks, generating a positive impact on patient safety.Keywords: Pharmacy service; hospital, automation; patient safet