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    Atividades cotidianas de auxiliares e técnicos de enfermagem face às ocorrências éticas

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    This study aimed to know and understand the actions of nursing auxiliaries and technicians who work in the intensive care unit of the school hospital at the University of São Paulo in relation to ethical events. Data were collected through interviews with eight nursing auxiliaries and technicians (NAs and NTs), with experience with ethical events, and were analyzed according to sociological phenomenology. Participants' experiences permitted to uncover the following concrete categories of meaning: minimization of the risk in these events for patients, openness/dialog within the nursing team, nurses' guidance and supervision of activities performed by NAs and NTs, valuing justice in interpersonal relationships, and respecting the right of patients to be informed about such events. The actions of NAs and NTs in ethical events revealed their intention to ensure delivery of safe care to patients.El estudio tuvo como objetivo conocer y comprender las acciones de auxiliares y técnicos de enfermería, que trabajan en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Universitario de la Universidad de San Pablo, frente a acontecimientos éticos. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas con ocho auxiliares y técnicos de enfermería (AEs y TEs) que experimentaron el fenómeno, siendo analizados bajo el marco teórico de la fenomenología sociológica. Las experiencias de los colaboradores permitieron revelar las siguientes categorías concretas del significado experimentado, minimizar los riesgos al paciente en esas situaciones; mantener el diálogo entre los miembros del equipo de enfermería; orientación y supervisión de las actividades de los AEs y TEs por los enfermeros; valorización de la justicia en las relaciones interpersonales, así como el respeto al derecho del paciente a ser informado sobre tales situaciones. Las acciones de los AEs y TEs, en los acontecimientos éticos, revelaron la intención de asegurar una asistencia que ofrezca seguridad al paciente.O estudo objetivou conhecer e compreender as ações de auxiliares e técnicos de enfermagem, que trabalham na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, frente às ocorrências éticas. Os dados foram obtidos por meio de entrevista com oito auxiliares e técnicos de enfermagem (AEs e TEs) que vivenciaram o fenômeno, sendo analisados segundo o referencial da fenomenologia sociológica. As experiências dos colaboradores permitiram desvelar as seguintes categorias concretas de significado vivido, pois eles buscam a minimização dos riscos dessas ocorrências ao paciente, a abertura e diálogo entre os membros da equipe de enfermagem, orientação e supervisão das atividades dos AEs e TEs pelos enfermeiros, valorização da justiça nas relações interpessoais, bem como respeito ao direito do paciente de ser informado sobre tais ocorrências. As ações dos AEs e TEs, nas ocorrências éticas, revelaram a intenção de assegurar assistência segura ao paciente

    Expandierende Energiesysteme am Beispiel Perus

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    Globale Bestrebungen zur Transition von Energiesystemen haben weitreichende Auswirkungen auf technische und gesellschaftliche Strukturen. Die in der Forschung und Praxis übliche Differenzierung von Energiesystemen des Globalen Nordens und des Globalen Südens sowie die Übertragung von Konzepten und Politiken geraten zunehmend in Kritik, da sie die Diversität von Energiepraktiken nicht anerkennen und die Reproduktion von Ungleichheiten riskieren. Vor diesem Hintergrund befasst sich diese Arbeit mit der empirischen Analyse des soziotechnischen Energiesystem Perus und seiner Transition. Hierfür werden Methoden qualitativer empirischer Sozialforschung angewandt und empirisches Material aus drei Feldforschungsaufenthalten zwischen 2016 und 2018 ausgewertet. Die empirischen Ergebnisse zeigen Akteure, Institutionen und Technologien ausgewählter Expansions- und Transitionsprozesse des peruanischen Energiesystems und dienen als Grundlage für die Formulierung von Handlungsempfehlungen. Darüber hinaus wird eine alternative Kategorie zur Differenzierung von Energiesystemen vorgeschlagen. Die Kategorie expandierender Energiesysteme hat den Vorteil, dass sie anhand relevanter Merkmale des Energiesystems selbst anstatt entwicklungspolitisch motivierter Länderkategorien erfolgt und spezifische energiebezogene Bedingungen für Transitionen berücksichtigt. Die Vorgehensweise und die Ergebnisse werden in Form einer kumulativen Arbeit, bestehend aus drei Beiträgen, vorgestellt und in Zusammenhang gebracht. Hierfür werden zuerst die einrahmende Problem- und Fragestellung der Arbeit vorgestellt. Darauf folgen die theoretischen Grundlagen sozio-technischer Energiesysteme und eine Einführung in die ausgewählten Analysekonzepte energy governance, energy justice und historischer Institutionalismus. Anschließend werden die der gesamten Arbeit zugrundeliegenden Methoden der Datenerhebung und -auswertung zusammengefasst. Der kumulative Teil der Dissertation stellt die zentralen Ergebnisse der einzelnen Beiträge und ihre Bedeutung für die Arbeit vor. Der erste Beitrag zeigt am Beispiel der Verdrängung eines historisch verankerten solarthermischen Clusters in Arequipa die Problematik modernistischer Diskurse und topdown Entscheidungsprozesse auf. Der zweite Beitrag verdeutlicht am Beispiel des geplanten Ausbaus der Wasserkraft im Fluss Marañón, die Relevanz von Expansionsprozessen für Wandel und Kontinuität im Energiesystem. Der dritte Beitrag konzeptualisiert sozio-technische Expansionsprozesse und vergleicht die Ergebnisse der drei empirisch untersuchten Fälle in Peru sowie ihre Wirkung auf Wandel und Kontinuität im Energiesystem. Abschließend werden Schlussfolgerungen für die energy governance Perus und für die Eignung der verwendeten analytischen Konzepte gezogen sowie ein Ausblick für weiterführende Forschungen gegeben

    Effect of the daily use of an enzymatic denture cleanser on Candida albicans biofilm formed on denture base materials

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    Orientador: Altair Antoninha Del Bel CuryTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Os limpadores químicos de prótese têm sido bastante indicados para o controle do biofilme formado sobre próteses removíveis de pacientes com comprometimento motor. Apesar de estudos prévios terem mostrado que uma única imersão nesses agentes é capaz de reduzir os níveis de Candida albicans do biofilme formado sobre próteses removíveis, pouco se sabe sobre o efeito do uso diário desses limpadores sobre o biofilme residual de Candida. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar a eficácia do uso diário de um limpador químico enzimático sobre o biofilme de C. albicans formado sobre a superfície de materiais para confecção de próteses removíveis; bem como a atividade enzimática das células de Candida desse biofilme após exposições diárias a esse limpador de prótese. Foram confeccionados espécimes de resina de polimetilmetacrilato (PMMA) e resina de poliamida, nos quais foi realizada, inicialmente, a padronização da rugosidade de superfície (0,34 ± 0,02 ?m). Após a formação da película adquirida, os espécimes foram divididos aleatoriamente em 12 grupos (n=9) para formação do biofilme de C. albicans por 72 horas. Após esse período, os espécimes foram tratados por 1, 4 ou 7 dias, sendo realizado um tratamento por dia, com um limpador químico enzimático (Polident 3 Minutes) ou com água destilada (controle negativo). Após os respectivos períodos de tratamento, os microrganismos remanescentes foram removidos da superfície dos espécimes por meio de ondas ultra-sônicas (7W por 30s). Em seguida, as unidades formadoras de colônia (UFC) foram calculadas e a atividade enzimática das células remanescentes foi avaliada. Os dados foram submetidos à ANOVA um fator ou dois fatores, seguido do teste de Tukey-Kramer. O biofilme de Candida albicans formado sobre a resina de poliamida apresentou maiores níveis de Candida e uma maior atividade fosfolipásica que o biofilme formado sobre a resina de PMMA (p<0,001). O limpador químico enzimático reduziu significantemente os níveis de Candida albicans em todos os períodos avaliados (p<0,001), entretanto os níveis desse microrganismo aumentaram com o tempo, sendo observada diferença estatisticamente significante entre os períodos avaliados (p<0,001). As exposições diárias a esse limpador químico aumentaram a virulência das células de Candida, no que diz respeito à atividade fosfolipásica. Nas condições desse estudo, conclui-se que o uso diário do limpador químico enzimático não foi capaz de impedir a proliferação de Candida albicans no biofilme residual, apesar de ter interferido no crescimento desse biofilme.Abstract: Chemical cleansing with immersion in denture cleansers has been indicated for denture biofilm control in patients with limited motor capacity. Although previous studies have shown that a single immersion in those agents is able to substantially reduce Candida albicans biofilm levels, the effect of the routine use of denture cleansers on the Candida residual biofilm is poorly understood. This study evaluated the efficacy of daily use of an enzymatic denture cleanser on C. albicans biofilm formed on denture base materials; and the enzymatic activities of Candida biofilm cells after daily exposure to this cleanser agent. Polymethyl methacrylate (PMMA) and polyamide resins specimens were prepared (n=54), and their surface roughness was standardized (0.34 ±0.02 ?m). Saliva-coated specimens were randomly divided by lottery into 12 groups (n=9) for biofilm assay. C. albicans biofilm was formed for 72 hours, and then specimens were treated for 1, 4 or 7 days, once a day, with an enzymatic cleanser (Polident 3 Minutes), or distilled water (negative control). Remaining adherent microorganisms were removed from the treated specimens by ultrasonic waves at 7 watts for 30 seconds, and then colony-forming units (CFU) were calculated and remaining cells enzymatic activities were determined. Data were analyzed by 1-way or 2-way ANOVA followed by the Tukey-Kramer test. C. albicans biofilm formed on polyamide resin showed significantly higher Candida levels and phospholipase activity (p<0.001) than biofilm formed on PMMA resin. The enzymatic cleanser significantly reduced C. albicans levels in all evaluated periods (p<0.001); however, the number of this microorganism increased with time, showing statistical difference among the treatment periods (p<0.001). The daily exposure to the denture cleanser increased Candida cells virulence, with regard to phospholipase activity. Our study has shown that the enzymatic cleanser daily use did not prevent C. albicans proliferation in residual biofilm; however, this agent reduced this fungus rate of growth.DoutoradoProtese DentalDoutor em Clínica Odontológic

    Salt marshes role in Phosphorus cycling: importance to natural remediation of estuarine systems

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    Tese de mestrado. Biologia (Biologia Celular e Biotecnologia). Universidade de Lisboa, Faculdade de Ciências, 2012Os sapais são zonas intertidais onde ocorre acumulação de sedimentos finos devido à sua localização em ambientes protegidos como os estuários. Apesar de já terem sido considerados zonas sem qualquer valor, o seu papel na defesa da linha costeira, tal como conservação da biodiversidade, funcionando como abrigo, zona de nidificação e fonte de alimento para vários animais é extremamente relevante. Para além destas funções os sapais também têm a capacidade de reter poluentes, nomeadamente metais pesados ou nutrientes em excesso que possam levar à eutrofização. Tanto o Azoto como o Fósforo podem ter efeitos negativos por levarem ao aumento excessivo da produção primária e consequentemente à depleção de oxigénio dos sistemas. As plantas halófitas que colonizam os sapais têm a capacidade de impedir a passagem de fósforo para a coluna de água através da oxigenação das camadas superficiais dos sedimentos. Estas plantas constituem uma importante ferramenta na remediação da eutrofização nestes sistemas já que, para o seu crescimento, necessitam de tomar fósforo do sedimento e também porque a sua presença aumenta a capacidade do sedimento para adsorver fósforo. O sistema radicular das plantas promove a criação de um ambiente favorável ao crescimento da comunidade microbiana devido à oxigenação do sedimento e à produção de exsudados radiculares. O estado da comunidade microbiana pode ser avaliado através da determinação de atividades enzimáticas como é o caso da desidrogenase que é uma enzima intracelular que reflete a respiração microbiana. A comunidade microbiana existente no sedimento é crucial no ciclo de nutrientes já que produz enzimas envolvidas na mineralização da matéria orgânica. É o caso das fosfatases que são um grupo de enzimas responsáveis por hidrolisar o fósforo orgânico de forma a obter ortofosfato que pode ser absorvido pelas células. Os objetivos principais desta tese são a determinação dos fatores biogeoquímicos que influenciam a atividade da comunidade microbiana como um todo e em particular os fatores que influenciam a atividade da fosfatase tal como o seu papel no ciclo biogeoquímico do fósforo em sedimentos de sapais do estuário do Tejo. Para tal, as variações sazonais na atividade da desidrogenase foram avaliadas, assim como as diferenças de atividade nos sedimentos colonizados pelas espécies vegetais mais abundantes no estuário do Tejo (Halimione portulacoides, Sarcocornia fruticosa e Spartina maritima). Nestes sedimentos avaliou-se o conteúdo em matéria orgânica, pH, humidade relativa e salinidade de forma a perceber quais os parâmetros que influenciam a atividade microbiana. A atividade da desidrogenase varia ao longo do ano, sendo possível observar um pico de atividade no Inverno e é influenciada pelos vários fatores avaliados, em particular pelo pH e pela humidade relativa dos sedimentos. A espécie de halófito que coloniza o sedimento também mostrou ser um fator importante na atividade microbiana. A atividade das diferentes isoformas de fosfatase presentes no sedimento colonizado por plantas (Halimione portulacoides, Sarcocornia fruticosa, Sarcocornia perennis e Spartina maritima) e sedimento não vegetado também foi avaliada de forma a perceber os processos de mineralização do fósforo que ocorrem no sedimento. Com o mesmo fim, também foram avaliados os fatores biogeoquímicos que podem influenciar estes processos. Desta forma, foram encontradas diferenças entre sedimentos colonizados e não colonizados por vegetação superior, nomeadamente na atividade das fosfatases e o conteúdo de fósforo, indicando que os halófitos testados aumentam a capacidade do sedimento para reter o fósforo. No entanto, não se encontraram diferenças significativas entre sedimentos colonizados pelas diferentes espécies. A atividade total da fosfatase no sedimento depende sobretudo da fosfatase ácida que depende sobretudo do pH e do conteúdo em ácidos húmicos do sedimento. A quantidade de fósforo inorgânico presente no sedimento também influencia a atividade da fosfatase. Deste modo, a atividade microbiana tem um papel importante no ciclo biogeoquímico de fósforo, especialmente devido à atividade da fosfatase ácida. A atividade microbiana do sedimento tanto no seu todo, como no caso da fosfatase, é influenciada pelo pH e pelo coberto vegetal. Assim, quando se considera os sapais como fatores-chave na remediação natural da eutrofização, é importante ter em conta a sazonalidade e a cobertura vegetal que influenciam a comunidade microbiana do sedimento.Salt marshes have been shown to act as a sink for pollutants, such as excess nutrients that cause eutrophication, like nitrogen and phosphorus. Halophytes have been known to block phosphorus efflux. Sediment microbial communities are involved in nutrient cycle due to the action of extracellular enzymes such as phosphatase. Microbial community status can be assessed through the measurement of dehydrogenase that is an intracellular enzyme that provides information about microbial community status. The main objectives of the present thesis are to understand the biogeochemical factors underlying sediment microbial community activities on its hole and in particular the phosphatase activity and its role on phosphorous biogeochemical cycle in salt marsh sediments from the Tagus estuary. The possible seasonal effects on and the biogeochemical factors influencing dehydrogenase activity in salt marsh sediments were assessed. A peak in dehydrogenase activity was found during the winter and dehydrogenase activity was found to be influenced by several factors, mainly water content and pH. The biogeochemical sediment drivers that control phosphatase activities, how the different isoforms are controlled and its influence on the enzyme-mediated phosphorous cycling processes in salt marshes were studied. Bare sediments differed significantly from vegetated sediments in respect to several characteristics such as pH, total and acid phosphatase activities, water content, humic acids and organic matter contents, however, no significant differences were found among vegetated sediments. Acid phosphatase was the most active pH-isoform and its activity was driven mostly by pH and humic acid content, although inorganic phosphorus was also found to have a clear relation with phosphatase activity. Salt marshes may have a key role to achieve ecosystem natural remediation being important to take seasonal variability and plant coverage into account when considering the efficiency of these remediation processes

    Simulação computacional do escoamento do ar no interior de um auditório

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    Tese de mestrado integrado. Engenharia Mecânica. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 201

    História da enfermagem: reflexões sobre o ensino e a pesquisa na graduação

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    El artículo busca contribuir para la discusión de las posibilidades de desarrollar una línea de investigación específica en Historia de la Enfermería. Al final, se presenta la situación actual de la enseñanza de este campo del saber de la enfermería en los cursos de pregrado, las dificultades aún persistentes y las posibilidades de crecimiento de este campo todavía tan poco explorado.Este artigo busca contribuir com a discussão sobre as possibilidades para o efetivo desenvolvimento de uma linha de pesquisa específica em História da Enfermagem. Finaliza discorrendo sobre a situação atual do ensino dessa área de domínio do campo de saber da enfermagem nos cursos de graduação, as dificuldades ainda persistentes e as possibilidades de crescimento desse campo ainda tão pouco explorado.This study aims to contribute to the discussion on the development of a specific research line on Nursing History. It concludes by addressing the current situation of nursing teaching in undergraduate courses, its persisting difficulties and growing possibilities of this yet so little explored field

    Profile of the men formed (trained) in the Nursing School of University of São Paulo (1950-1990)

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    Varios autores señalan que la presencia masculina en la enfermería ha sido importante en ciertos momentos y contextos históricos, ellos fueron impulsados por la religiosidad y la caridad, o fueron militares tomados por la obediencia a las órdenes superiores o los requisitos de la guerra. Se destacó la importancia de los estudios sobre el género en la enfermería, tiendo el presente estudio los objetivos de identificar y analizar cuales fueron los hombres egresados de la Escuela de Enfermería de la USP, en el período 1950 a 1990. Como material y método, cabe señalar que los datos fueron recogidos después de obtener el parecer del Comité de Ética en Investigación de la EEUSP, siendo utilizados para este fin, un instrumento desarrollado previamente y se obtuvo las informaciones a través de las hojas de entrada antiguos alumnos junto al Servicio de la Graduación de la escuela mencionada, lo que permitió elevar los datos socio-demográficos sobre la población objeto del estudio, con respecto a la nacionalidad, etnia, religión, estado civil, considerando también la proporcionalidad entre hombres y mujeres que se graduaron de la escuela. Los padres de antiguos alumnos estudiados fueron identificados con los datos sobre el nivel educativo y profesión. El estudio proporcionó una mejor comprensión del perfil de la población y reveló una gran desproporción en la cuestión del género en enfermería, ya que la mayoría de los graduados de esta escuela son mujeres, que es parte del fenómeno de la feminización de la enfermería, de la consolidación del paradigma de la enfermería moderna.Several authors point out that the male presence in nursing has been significant at certain times and historical contexts, or they were driven by religious piety and charity, or were taken by military obedience to superior orders or requirements of war. Because of this, we highlight the importance of studies on gender in nursing, how to identify and analyze what men were graduates of the School of Nursing at USP, in the period 1950 to 1990. As material and method, it is notable that the data was collected after obtaining the opinion of the Ethics in Research of EEUSP, being used for this purpose, an instrument previously developed and information was obtained through the formulary of graduated students at the Service of Graduation of EEUSP, enabling thus raising socio-demographic data on the target population of the study, with respect to nationality, ethnicity, religion, marital status, considering also proportionality between men and women graduated from that school. The parents of graduated students were identified with data on educational level and profession. The study provided a better understanding of the profile of the population and revealed a great disproportion in the gender issue in nursing, because the majority of the graduates of this school are women, which is part of the phenomenon of the feminization of nursing, from the consolidation the paradigm of modern nursing.Diversos autores pontuam que a presença masculina na enfermagem foi significativa em determinados momentos e contextos históricos, estes ou eram religiosos movidos pela devoção e caridade, ou eram militares levados pela obediência às ordens superiores ou necessidades bélicas. Devido a este fato, destaca-se a importância de estudos sobre o gênero em enfermagem, tendo como objetivos identificar e analisar quais foram os homens egressos da Escola de Enfermagem da USP, formados no período de 1950 a 1990. Como material e método, ressalte-se que a coleta de dados ocorreu após a obtenção do parecer do Comitê de Ética em Pesquisa da EEUSP, sendo utilizado, para tanto, um instrumento previamente elaborado e as informações foram obtidas por intermédio das fichas de ingresso de ex-alunos junto ao Serviço de Graduação da referida Escola, possibilitando, desse modo, o levantamento de dados sócio-demográfico relativos à população alvo do estudo, no que tange à nacionalidade, etnia, religião, estado civil, considerandose, também, a proporcionalidade entre homens e mulheres formados nessa Escola. Quanto aos pais dos ex-alunos estudados, foram identificados dados relacionados ao grau de instrução e profissão. O estudo possibilitou uma melhor compreensão sobre o perfil da população e revelou uma grande desproporcionalidade na questão do gênero em enfermagem, pois a maioria absoluta dos egressos desta Escola é composta por mulheres, sendo este parte do fenômeno da feminilização da enfermagem, a partir da consolidação do paradigma da enfermagem moderna

    Evolução dos sistemas de produção de porco Alentejano e efeitos do aumento de preço dos alimentos compostos na viabilidade económica da actividade

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    O artigo faz uma breve resenha histórica da produção extensiva da raça suína Alentejana e descreve os sistemas actuais de produção. Na parte final abordam-se os efeitos do aumento de preço dos alimentos compostos na viabilidade económica das actividades de produção de leitões, de produção de animais para Carne DOP e da produção de animais para Presunto DO

    Aplicabilidad de escalas/indicadores para el control del dolor en pacientes críticamente incapaces de verbalizar: una revisión sistemática de la literatura

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    Objective: To conduct a systematic review of the existing literature about the applicability of scales/indicators for pain monitoring in critically ill patients who are unable to verbalize. Methods: We performed a systematic review of the literature, according to the Joanna Briggs Institute's guidelines, in the following databases: MEDLINE, CINAHL, and Cochrane Central Register of Controlled Trials. The search was executed using, as main descriptors, "Critically Ill Patient", "Pain", "Scale" and "Instrument", in Portuguese, English, Italian, and Spanish. We considered the period between January 2012 and December 2017, and obtained a total of 149 results. From these, we selected 11 fi nal full-text articles for extraction and analysis, which met the required inclusion criteria. Two researchers made the search and two independent reviewers carried out the critical evaluation, extraction and synthesis of the data. Results: The key to adequate pain management lies in detecting and assessing several indicators, such as: facial expression, vocalization, body movements, muscle tone, adaptation to mechanical ventilation. Subsequently, it is fundamental to intervene accordingly and to reassess the patient's status. The BPS (Behavioral Pain Scale) and the CPOT (Critical-care Pain Observation Tool) are considered the most appropriate scales for pain assessment in critically ill patients who are incapable of verbalizing. While the BPS should only be used in ventilated patients, the CPOT can be used in both ventilated and non-ventilated patients. Conclusion: The BPS and the CPOT are two scales recognized as reliable, valid, and easy to apply, for pain monitoring in critically ill patients who are unable to verbalize their pain.Objetivo: Llevar a cabo una revisión sistemática de la literatura existente sobre la aplicabilidad de escalas/indicadores para el control del dolor en pacientes críticamente enfermos que no pueden verbalizar. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las siguientes bases de datos: MEDLINE, CINAHL y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, como descriptores principales “Paciente en estado crítico”, “Dolor”, “Escala” e “Instrumento”. Consideramos el periodo entre enero de 2012 y diciembre de 2017, y obtuvimos un total de 149 resultados. De estos, seleccionamos 12 artículos finales de texto completo para extracción y análisis, que cumplieron con los criterios de inclusión requeridos. Dos revisores independientes llevaron a cabo la evaluación crítica, extracción y síntesis de los datos. Resultados: La clave para el manejo adecuado del dolor radica en detectar y evaluar varios indicadores, tales como: expresión facial, tamaño de la pupila, vocalización, movimientos corporales, tono muscular, adaptación a la ventilación mecánica, presión arterial y frecuencia cardiaca. Posteriormente, es fundamental intervenir en consecuencia y reevaluar el estado del paciente. La BPS (Escala de dolor conductual) y la CPOT (herramienta de observación del dolor en cuidados críticos) se consideran las escalas más adecuadas para la evaluación del dolor en pacientes críticos que son incapaces de verbalizar. Si bien el BPS solo se debe utilizar en pacientes ventilados, el CPOT se puede usar tanto en pacientes ventilados como no ventilados. Conclusión: el BPS y el CPOT son dos escalas reconocidas como confiables, válidas y fáciles de aplicar para el control del dolor en pacientes críticamente enfermos que no pueden verbalizar su dolor.info:eu-repo/semantics/publishedVersio
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