Double via of single ventricular outdoor of the left type: a rare congenital cardiopathy

A cardiopatia com dupla via de saída do ventrículo esquerdo (DVSVE) é uma anomalia rara, podendo estar associada com ventrículo esquerdo único, o que a torna mais incomum. Lactente, 6 meses, sexo feminino, admitida em pronto socorro com história de dificuldade de ganho de peso, cansaço às mamadas e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. À ausculta cardíaca apresentava bulhas hiperfonéticas e sopro holossistólico panfocal, mais audível em borda esternal esquerda. Ictus cordis palpável e propulsivo. Apresentava aumento do diâmetro anteroposterior torácico, com retração intercostal e subcostal. Radiografia de tórax demonstrou aumento da área cardíaca e da trama vascular; eletrocardiograma evidenciou sobrecarga atrial e ventricular esquerdas. O ecocardiograma demonstrou situs solitus em levocardia com ventrículo único tipo esquerdo, câmara ventricular direita rudimentar, com dupla via de saída de ventrículo esquerdo, aorta anterior e artéria pulmonar posterior dilatada. Mantida em internação para aguardar correção cirúrgica, evoluiu com quadro de pneumonia nosocomial, descompensação cardiovascular e respiratória, com necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica, tendo como desfecho o óbito. A DVSVE é uma entidade heterogênea com diversas variações anatômicas, sendo um delas o ventrículo único. A coexistência dessas associações se torna rara e pouco descrita na literatura. A avaliação do recém-nascido com suspeita de cardiopatia deve ser realizada de maneira cautelosa. O ecocardiograma permite a confirmação diagnóstica. Crianças com cardiopatia congênita apresentam maior risco de complicações infecciosas, sobretudo naquelas com hiperfluxo pulmonar. O tratamento é paliativo e consiste em intervenção cirúrgica. O diagnóstico precoce de cardiopatias congênitas passíveis de intervenção é fundamental para que seja programada a correção cirúrgica o mais breve possível, a fim de promover maior sobrevida ao paciente e reduzir a morbimortalidade.  Palavras-chave: Cardiopatias; Anomalia Congênita; Ventrículos do Coração. ABSTRACT Double outlet left ventricle heart disease is a rare anomaly and may be associated with a single ventricle of the left type, which makes it more uncommon. Infant, 6 months, female, admitted in the emergency room with history of difficulty gaining weight, tiredness to feedings and delayed neuropsychomotor development. Cardiac auscultation presented hyperphonectic sounds and panfocal holosystolic murmur, more audible at the left sternal border. Palpable and propulsive Ictus cordis. Thoracic diameter increased with intercostal and subcostal retraction. Chest X-ray showing increased cardiac area and vascular weave; Electrocardiogram showed atrial and left ventricular overload. The echocardiogram showed situs solitus in levocardia with single left ventricle, rudimentary right ventricle chamber, with left ventricular outflow tract, anterior aorta and dilated posterior pulmonary artery. Maintained in hospital to await surgical correction, evolution with hospitable pneumonia, cardiovascular and respiratory decompensating, requiring orotracheal intubation and mechanical ventilation, with the outcome of death. The LVEDV is a heterogeneous entity with several anatomical variations, one of them being the single ventricle. A coexistence associates becomes rare and little described in the literature. An evaluation of the newborn with suspected cardiopathy should be performed with caution. The echocardiogram allows diagnostic confirmation. Children with congenital heart disease have an increased risk of infectious complications, especially in those with pulmonary hyperflow. The treatment is palliative and consists of surgical intervention. The prior diagnosis of congenital heart diseases that are amenable to intervention is essential for the timing of surgical correction or as soon as possible, in order to promote greater patient survival and reduce morbidity and mortality. Keywords: Heart Diseases; Congenital Abnormalities; Heart Ventricles

Mitochondrial retrograde signaling through UCP1-mediated inhibition of the plant oxygen-sensing pathway

Mitochondrial retrograde signaling is an important component of intracellular stress signaling in eukaryotes. UNCOUPLING PROTEIN (UCP)1 is an abundant plant inner-mitochondrial membrane protein with multiple functions including uncoupled respiration and amino-acid transport1,2 that influences broad abiotic stress responses. Although the mechanism(s) through which this retrograde function acts is unknown, overexpression of UCP1 activates expression of hypoxia (low oxygen)-associated nuclear genes.3,4 Here we show in Arabidopsis thaliana that UCP1 influences nuclear gene expression and physiological response by inhibiting the cytoplasmic PLANT CYSTEINE OXIDASE (PCO) branch of the PROTEOLYSIS (PRT)6 N-degron pathway, a major mechanism of oxygen and nitric oxide (NO) sensing.5 Overexpression of UCP1 (UCP1ox) resulted in the stabilization of an artificial PCO N-degron pathway substrate, and stability of this reporter protein was influenced by pharmacological interventions that control UCP1 activity. Hypoxia and salt-tolerant phenotypes observed in UCP1ox lines resembled those observed for the PRT6 N-recognin E3 ligase mutant prt6-1. Genetic analysis showed that UCP1 regulation of hypoxia responses required the activity of PCO N-degron pathway ETHYLENE RESPONSE FACTOR (ERF)VII substrates. Transcript expression analysis indicated that UCP1 regulation of hypoxia-related gene expression is a normal component of seedling development. Our results show that mitochondrial retrograde signaling represses the PCO N-degron pathway, enhancing substrate function, thus facilitating downstream stress responses. This work reveals a novel mechanism through which mitochondrial retrograde signaling influences nuclear response to hypoxia by inhibition of an ancient cytoplasmic pathway of eukaryotic oxygen sensing

Análise de distribuição espacial da taxa de mortalidade por doenças cerebrovasculares no estado de goiás no ano de 2015

Introdução: As doenças cerebrovasculares (DC) são as responsáveis pela maiores causas de mortalidade no Brasil, apresentam incidência e mortalidade elevadas dentro da realidade brasileira. Quando não levam ao óbito, provocam grandes taxas de incapacitação física nos pacientes. Segundo a OMS, o Acidente Vascular Cerebral representa a segunda causa de morte no mundo, acometendo principalmente indivíduos idosos. Os principais fatores de risco relacionados as DC são: obesidade, hipertensão arterial sistêmica e sedentarismo. Dessa forma, denota-se seu impacto e a necessidade de estudos sobre as taxas de mortalidade por DC no estado de Goiás. Objetivos: Analisar a distribuição espacial da taxa de mortalidade por DC no estado estado de Goiás no ano de 2015. Para que, através dessa análise, seja possível mapear as regiões de maior incidência e prevalência de DC e, por consequência, facilite a prevenção e tratamento nas areas mais acometidas. Material e método: Foi realizada a análise da distribuição espacial da taxa de mortalidade por DC segundo município do Estado de Goiás no ano de 2015. Os dados sobre o número de óbitos foram obtidos a partir do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Os dados populacionais e as malhas digitais para elaboração dos mapas temáticos foram obtidos a partir do IBGE. Foi elaborado um mapa cloroplético. A existência de autocorrelação espacial das taxas foi verificada por meio dos índices de Moran Global e Moran local. O valor do Ìndice foi testado usando 99 permutações aleatórias. A autocorrelação local foi avaliada através do índice de Moran local. Utilizou-se o Diagrama de Espalhamento para identificar áreas críticas com base no índice de Moran local. Resultados: Foram analisados um total de 2734 mortes por DC no ano de 2015. A taxa média de mortalidade por DC foi de 43 óbitos a cada 100 mil habitantes. Os municípios com maiores taxas de mortalidade foram: Novo Brasil (179,48/100mil habitantes), Jaupaci (165,29/100mil habitantes), Castelândia (164,74/100mil habitantes), Avelinópolis (160,26/100mil habitantes), Bom Jardim de Goiás (158,71/100mil habitantes), Santa Rosa de Goiás (146,95/100mil habitantes) e Taquaral de Goiás (137,78/100mil habitantes). A maioria localizado na parte Oeste do Estado. Não foi observada autocorrelação espacial global (Índice de Moran Global=0.027, P-valor=0.25). Através do Diagrama de Espalhamento, foram identificadas áreas críticas de alto risco nas regiões Noroeste, Leste, Sudeste, Nordeste e Norte. Conclusão: Através da análise dos dados, percebe-se uma maior taxa de mortalidade na região Oeste do Estado, contudo não descartou riscos elevados em outras regiões. Assim, leva-se a hipótese do aumento dos fatores que influenciaram o prognóstico de DC, correlacionados com o diagnóstico tardio e o tratamento recebido pelo paciente. A DC é uma condição sensível à atenção primária, sendo de fundamental importância o diagnóstico precoce e o manejo correto do paciente a fim de diminuir a morbimortalidade

Nutritional situation of children under five years old in Brazil’s northeastern cities

ResumoOBJETIVOS: Descrever a situação nutricional de crianças menores de cinco anos residentes em três municípios do Nordeste brasileiro. MÉTODO: Realizou-se um estudo epidemiológico transversal, com a participação de 1.378 crianças. Foram calculados os índices antropométricos altura/idade, peso/idade e peso/altura, segundo os valores em escore Z. As Curvas de Crescimento Infantil da Organização Mundial de Saúde foram utilizadas como referência. RESULTADOS: Identificaram-se maiores proporções de excesso de peso/altura (8,3% em Barra de São Miguel, 10,3% em Cabedelo e 5,9% em Tibau do Sul), quando comparadas às proporções de déficit de peso/altura (1,5% em Barra de São Miguel, 1,9% em Cabedelo e 0,9% em Tibau do Sul). Observaram-se, ainda, prevalênciasmais elevadas de déficit de altura/idade (5,9% em Barra de São Miguel, 5,5% em Cabedelo e 4,6% em Tibau do Sul), quando comparadas às prevalências de déficit de peso/idade (3,6% em Barra de São Miguel, 2,5% em Cabedelo e 1,5% em Tibau do Sul). CONCLUSÕES: Observou-se uma situaçãonutricional desfavorável no grupo estudado. Assim, ações voltadas para a promoção de uma alimentação adequada devem ser priorizadas no âmbito dos programas e políticas de alimentação e nutrição. As prevalências elevadas de déficit estatural e de excesso de peso reafirmam a vulnerabilidade deste grupo e a soma destas ações deve impactar na reversão deste perfil nutricional. OBJECTIVE: To describe the nutritional situation of children under five years old resident in three cities of Brazil’s northeastern region. METHODS: A transversal epidemiological study was undertaken with the participation of 1,378 children. The anthropometric measurements height/age, weight/age and weight/height were calculated in terms of the Z score. Children’s growth curves of the World Health Organization were used as reference. RESULTS: Higher proportions were found of overweight/ height (8.3% in Barra de São Miguel, 10.3% in Cabedelo and 5.9% in Tibau do Sul) than of deficit (1.5% in Barra de São Miguel, 1.9% in Cabedelo and 0.9% in Tibau do Sul). A higher prevalence of the height deficit was observed (5.9% in Barra de São Miguel, 5.5% in Cabedelo and 4.6% in Tibau do Sul) than of the weight deficit (3.6% in Barra de São Miguel, 2.5 % in Cabedelo and 1.5% in Tibau do Sul). CONCLUSION: The nutritional status of the group studied was unfavorable. Actions to promote adequate eating habits within the context of food and nutrition programs and policies should, therefore, be prioritized. The high prevalence of height deficit and overweight highlights the vulnerability of this group and the sum of the necessary actions should produce an impact by reversing this nutritional profile

Medical awareness concerning primary immunodeficiency diseases in the city of São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento médico sobre as imunodeficiências primárias na cidade de São Paulo (SP). MÉTODOS: Um questionário de 14 questões sobre as imunodeficiências primárias foi aplicado a médicos que trabalhavam em hospitais gerais. Uma das questões apresentava 25 situações clínicas que poderiam ou não estar associadas às imunodeficiências primárias, e a porcentagem de respostas apropriadas gerou um indicador de conhecimento. RESULTADOS: Participaram do estudo 746 médicos, dentre os quais 215 pediatras (28,8%), 244 cirurgiões (32,7%) e 287 clínicos (38,5%). Cerca de 70% dos médicos responderam ter aprendido sobre as imunodeficiências primárias na graduação ou na residência médica. O atendimento a pacientes que usam antibióticos com frequência foi relatado por 75% dos médicos, mas apenas 34,1% já haviam investigado algum paciente e 77,8% não conheciam os dez sinais de alerta para as imunodeficiências primárias. O indicador de conhecimento obtido apresentou uma média de 45,72% (±17,87). Apenas 26,6% dos pediatras e 6,6% tanto dos clínicos quanto dos cirurgiões apresentaram indicador de conhecimento de pelo menos 67% (equivalente à resposta apropriada em dois terços das situações clínicas). CONCLUSÃO: Há uma deficiência no conhecimento médico das imunodeficiências primárias na cidade de São Paulo, mesmo entre os pediatras, a despeito do maior contato com o tema nos últimos anos. A melhora da informação sobre as imunodeficiências primárias entre a comunidade médica é um importante passo para o diagnóstico e o tratamento precoces dessas doenças.OBJECTIVE: To evaluate medical knowledge of primary immunodeficiency in the city of São Paulo (SP). METHODS: A 14-item questionnaire about primary immunodeficiency was applied to physicians who worked at general hospitals. One of the questions presented 25 clinical situations that could be associated or not with primary immunodeficiency, and the percentage of appropriate answers generated a knowledge indicator. RESULTS: Seven hundred and forty-six participated in the study, among them 215 pediatricians (28.8%), 244 surgeons (32.7%), and 287 clinicians (38.5%). About 70% of the physicians responded that they had learned about primary immunodeficiency in graduate school or in residency training. Treatment of patients that use antibiotics frequently was reported by 75% dos physicians, but only 34.1% had already investigated a patient and 77.8% said they did not know the ten warning signs for primary immunodeficiency. The knowledge indicator obtained showed a mean of 45.72% (±17.87). Only 26.6% if the pediatricians and 6.6% of clinicians and surgeons showed a knowledge indicator of at least 67% (equivalent to an appropriate answer in two thirds of the clinical situations). CONCLUSION: There is a deficit in medical knowledge of primary immunodeficiency in the city of São Paulo, even among pediatricians, despite having greater contact with the theme over the last few years. The improvement of information on primary immunodeficiency in the medical community is an important step towards the diagnosis and treatment process of these diseases

DANOS BUCOMAXILOFACIAIS EM MULHERES: REGISTROS DO INSTITUTO MÉDICO LEGAL DE SÃO LUÍS, MARANHÃO - 2010 A 2013

Introdução: Mulheres vítimas de violência física apontam ser a região de cabeça e pescoço a mais atingida. Objetivo: Caracterizar os casos registrados sobre as mulheres vítimas de violência com lesões bucomaxilofaciais que se submeteram ao Exame deCorpo de Delito no Instituto Médico Legal (IML), no município de São Luís (MA), nos primeiros meses dos anos de 2010 a 2013.Métodos: Foram analisados 1.348 laudos com registros de agressão física com lesões no complexo bucomaxilofacial, sendoanalisadas as seguintes variáveis: mês, ano, faixa etária, raça/etnia, estado civil, situação ocupacional, local de moradia, sexodo agressor, vínculo do agressor com a vítima, tipo de agressão, tipo de instrumento utilizado, tipo de lesão, região bucomaxilofacialacometida e sequelas decorrentes da agressão. Resultados: Dentre as mulheres agredidas 43,8% estavam na faixaetária entre 21-30 anos, a maioria autodeclaradas pardas (75,9%), sem companheiro (71%), empregadas (64,6%) e residentes emSão Luís (MA) (82,6%). Quanto ao agressor, não havia informação em 70,8% dos laudos. Em relação às características da lesão, aequimose foi a mais comum (40,9%) sendo a região orbitária a mais acometida (40,7%). Em praticamente todas as agressõeshouve dano à integridade corporal (99,9%). Conclusão: As vítimas de violência com lesões bucomaxilofaciais são em sua maioriajovens, estão inseridas no mercado de trabalho, a região orbitária foi a mais atingida, sendo as equimoses e as escoriaçõesos tipos de lesões mais comuns.Palavras-chave: Saúde da Mulher. Violência contra a Mulher. Odontologia Legal.AbstractIntroduction: Women victims of physical violence shows the head and neck region hardest hit. Objective: To check the cases towomen victims of violence with maxillofacial injuries who underwent forensic examination at the Medical Legal Institute, in SãoLuís, Maranhão, Brazil, in the first months of the years 2010 to 2013. Methods: A total 1,348 reports with physical aggressionrecords with injuries in the maxillofacial complex were analyzed the following variables: month, year, age, race / ethnicity,marital status, employment status, place of residence, aggressor sex, perpetrator relationship the victim, type of aggression,type of instrument used, type of injury, affected maxillofacial region and consequences resulting from aggression. Results:Among the valid data, 43.8% of battered women were aged 21-30 years, brown (75.9%), unmarried (71%), employed (64.6%)and residents are São Luís, Maranhão, Brazil (82.6%). As the aggressor, there was no information in 70.8% of the reports.Regarding the characteristics of the injury, the bruise was the most common (40.9%) and the orbital region the most affected(40.7%). In almost all attacks there was damage to bodily integrity (99.9%). Conclusion: Victims of violence with maxillofacialinjuries are mostly young, are in the labor market, the orbital region is the most affected in the face, and bruises and abrasionsare the types of most common injury.Keywords: Women's Health. Violence Against Women. Forensic Dentistry

Nursing Professionals And Occupational Accidents

The current study has the objective to identify main work accidents that occurs with nursing workers. This is an integrative literature review that enabled to include scientific articles indexed in the databases of Virtual Library in Health (BVS). Searches were made from october to november 2016, using the descriptors: “work accidents”, “nursing professionals”, separated between themselves by the boolean operator AND. The following criteria were adopted: fully available articles, in portuguese language, published in the last five years. Articles that presented some duplicity and didn’t meet the proposed study objectives were excluded. After searches, ten scientific productions about the subject were selected. Results indicate the occurrence of accidents between nursing professionals and the main factors were related with sharp object handling, non-utilization of IPEs, excessive workload and needle resurfacing. It is concluded that strategies are required to minimize these occurrences, as the adoption of standard precautionary measures, the adequacy of staff numbers and better work conditions to this professional category. Besides that, the need of new researches about this subject are emphasized

Erratum to: The study of cardiovascular risk in adolescents – ERICA: rationale, design and sample characteristics of a national survey examining cardiovascular risk factor profile in Brazilian adolescents

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