Violência doméstica: o atendimento nos serviços de urgência e emergência

O estudo aborda os fatores predisponentes para a violência doméstica, como é feita a identificação destes casos e o manejo médico e multiprofissional de atendimento para que se obtenha o diagnóstico, o tratamento e o acompanhamento de forma adequada. Trata-se de uma revisão da literatura, descritiva e retrospectivo com coleta de dados no período entre 2013 e 2023, tendo como bases Pubmed e Scielo. Por tanto este trabalho teve como objetivo identificar como é feito o atendimento às vítimas de violência doméstica pelo médico e equipe multiprofissional nas unidades de serviço de urgência e emergência. O artigo reforça a importância de se seguir uma série de medidas para que se tenha o suporte apropriado para o fluxo de vítimas nos setores de urgência e emergência

A ACURÁCIA DIAGNÓSTICA DAS PATOLOGIAS CIRÚRGICAS NOS EXAMES POR CONGELAÇÃO.

Introduction: The frozen section is a quick way of histopathological evaluation of tissue fragments during the intraoperative period, being an important tool to help the surgeon in decision making. Objective: To assess the diagnostic accuracy of frozen section exams in different anatomical sites performed in the pathology service of a university hospital. Material and methods: Study of an exploratory nature, with a documentary-type quantitative approach. The sample comprises 803 medical reports of the freezing and definitive paraffin exams from January 1, 2015 to January 1, 2020, available at the Pathological Anatomy Laboratory of the Professor Alberto Antunes University Hospital (HUPAA), excluding 106 reports with data that has been unavailable for whatever reason. Results: It was observed that, of the 697 surgical specimens that make up this research, 540 (77.47%) were indicated for the diagnosis of the lesion and 157 (22.53%) for the assessment of margins. The most analyzed anatomical sites were the breast in 177 cases, lymph node in 120 and skin in 106 cases. Regarding the highest number of discordant results, globally, the breast comes first with 08 cases, followed by the ovary and annexes with 05 cases and, in relation to specific sites, the peritoneum presented 10.00% of its cases, while ovary and annexes 08.47%. The anatomopathological examinations by freezing presented a rate referring to the total accuracy of 91.10%, with the breast, specifically, 94.93%, intra-abdominal 93.75% and lymph node 93.33%. Conclusion: The observed accuracy rate is high and the numbers are in line with several similar studies, which reinforces the importance of the test and the quality of the procedures performed by the service in question.Introdução: O exame por congelação é uma forma rápida de avaliação histopatológica de fragmentos teciduais durante o intra-operatório, tratando-se de uma importante ferramenta no auxílio ao cirurgião à tomada de decisão. Objetivo: Aferir a acurácia diagnóstica dos exames por congelação em diferentes sítios anatômicos efetuados no serviço de patologia de um hospital universitário. Material e métodos: Estudo de natureza exploratória, com abordagem quantitativa do tipo documental. A amostra compreende 803 laudos médicos dos exames de congelação e os definitivos em parafina no período de primeiro de janeiro de 2015 a primeiro de janeiro de 2020, disponíveis no Laboratório de Anatomia Patológica do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (HUPAA), sendo excluídos 106 laudos com dados que estiveram indisponíveis por qualquer motivo. Resultados: Observou-se que, das 697 peças cirúrgicas que compõem esta pesquisa, 540 (77,47%) tiveram como indicação o diagnóstico da lesão e 157 (22,53%) a avaliação de margens. Os sítios anatômicos mais analisados foram a mama em 177 casos, linfonodo em 120 e pele em 106 casos. Em relação ao maior número de resultados discordantes, de modo global, a mama vem em primeiro lugar com 08 casos, seguida de ovário e anexos com 05 casos e, em relação aos sítios específicos, o peritônio apresentou 10,00% dos seus casos, enquanto que ovário e anexos 08,47%. Os exames anatomopatológicos por congelação apresentaram uma taxa referente a acurácia total de 91,10%, tendo a mama, de forma específica, 94,93%, intra-abdominal 93,75% e linfonodo 93,33%. Conclusão: É alta a taxa de acurácia observada e os números estão em consonância com diversos estudos similares, o que reforça a importância do exame e a qualidade dos procedimentos realizados pelo serviço em questão

O CUIDADOR FAMILIAR FRENTE A CRIANÇA COM DIABETES MELLITUS TIPO 1: AÇÕES EDUCATIVAS.

The study aims to identify the benefits and contributions that health education provides to home caregivers of children with type 1 Diabetes Mellitus. This is an integrative literature review, carried out between June and August 2021, through the respective virtual platforms that provide selected collections of scientific journals, these were LILACS, IBECS, MEDLINE and BDENF, crossing with the Boolean operator AND, 53 studies were found, which after the eligibility process, remained 8 researches. Health education for caregivers of children with type 1 diabetes mellitus is of fundamental importance, with the aim of providing safe, humanized and effective care, with educational actions mainly aimed at adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment and targeted actions to social and emotional aspects. It is concluded that it was possible to show through this study the need that caregivers have for continued health promotion at home.El estudio tiene como objetivo identificar los beneficios y aportes que la educación en salud brinda a los cuidadores domiciliarios de niños con Diabetes Mellitus tipo 1. Se trata de una revisión integradora de la literatura, realizada entre junio y agosto de 2021, a través de las respectivas plataformas virtuales que brindan colecciones seleccionadas de información científica. revistas, estas fueron LILACS, IBECS, MEDLINE y BDENF, cruzando con el operador booleano Y, se encontraron 53 estudios, que luego del proceso de elegibilidad quedaron 8 investigaciones. La educación para la salud de los cuidadores de niños con diabetes mellitus tipo 1 es de fundamental importancia, con el objetivo de brindar una atención segura, humanizada y eficaz, con acciones educativas orientadas principalmente a la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico y acciones focalizadas en los aspectos sociales y emocionales. . Se concluye que a través de este estudio se pudo evidenciar la necesidad que tienen los cuidadores de una promoción continua de la salud en el hogar.O estudo tem o objetivo de identificar os benefícios e contribuições que a educação em saúde proporciona a cuidadores domiciliares de crianças com Diabetes Mellitus tipo 1. Trata-se de uma revisão de literatura do tipo integrativa, realizado entre os meses de junho a agosto de 2021, através das respectivas plataformas virtuais que disponibilizam coleções selecionadas de periódicos científicos, foram estas LILACS, IBECS, MEDLINE e BDENF, cruzando com o operador booleano AND, foram encontrados 53 estudos, que após o processo de elegibilidade, restaram 8 pesquisas. A educação em saúde a cuidadores de crianças com diabetes mellitus tipo 1, é de fundamental importância, com o intuído de fornecer uma assistência segura, humanizada e efetiva, sendo as ações educativas voltadas principalmente para a adesão ao tratamento farmacológico e não farmacológico e ações direcionadas aos aspectos sociais e emocionais. Conclui-se que foi possível evidenciar através desse estudo a necessidade que os cuidadores possuem de uma promoção de saúde continua no domicilio.O estudo tem o objetivo de identificar os benefícios e contribuições que a educação em saúde proporciona a cuidadores domiciliares de crianças com Diabetes Mellitus tipo 1. Trata-se de uma revisão de literatura do tipo integrativa, realizado entre os meses de junho a agosto de 2021, através das respectivas plataformas virtuais que disponibilizam coleções selecionadas de periódicos científicos, foram estas LILACS, IBECS, MEDLINE e BDENF, cruzando com o operador booleano AND, foram encontrados 53 estudos, que após o processo de elegibilidade, restaram 8 pesquisas. A educação em saúde a cuidadores de crianças com diabetes mellitus tipo 1, é de fundamental importância, com o intuído de fornecer uma assistência segura, humanizada e efetiva, sendo as ações educativas voltadas principalmente para a adesão ao tratamento farmacológico e não farmacológico e ações direcionadas aos aspectos sociais e emocionais. Conclui-se que foi possível evidenciar através desse estudo a necessidade que os cuidadores possuem de uma promoção de saúde continua no domicilio

Global patient outcomes after elective surgery: prospective cohort study in 27 low-, middle- and high-income countries.

BACKGROUND: As global initiatives increase patient access to surgical treatments, there remains a need to understand the adverse effects of surgery and define appropriate levels of perioperative care. METHODS: We designed a prospective international 7-day cohort study of outcomes following elective adult inpatient surgery in 27 countries. The primary outcome was in-hospital complications. Secondary outcomes were death following a complication (failure to rescue) and death in hospital. Process measures were admission to critical care immediately after surgery or to treat a complication and duration of hospital stay. A single definition of critical care was used for all countries. RESULTS: A total of 474 hospitals in 19 high-, 7 middle- and 1 low-income country were included in the primary analysis. Data included 44 814 patients with a median hospital stay of 4 (range 2-7) days. A total of 7508 patients (16.8%) developed one or more postoperative complication and 207 died (0.5%). The overall mortality among patients who developed complications was 2.8%. Mortality following complications ranged from 2.4% for pulmonary embolism to 43.9% for cardiac arrest. A total of 4360 (9.7%) patients were admitted to a critical care unit as routine immediately after surgery, of whom 2198 (50.4%) developed a complication, with 105 (2.4%) deaths. A total of 1233 patients (16.4%) were admitted to a critical care unit to treat complications, with 119 (9.7%) deaths. Despite lower baseline risk, outcomes were similar in low- and middle-income compared with high-income countries. CONCLUSIONS: Poor patient outcomes are common after inpatient surgery. Global initiatives to increase access to surgical treatments should also address the need for safe perioperative care. STUDY REGISTRATION: ISRCTN5181700

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt