Red de Paisajes Culturales de Rocha. Borrador de propuesta de itinerarios turísticos ©

[ES] Propuesta integral de puesta en valor de los Paisajes Culturales del Departamento de Rocha que incorpora los conocimientos generados durante las investigaciones arqueológicas y antropológicas realizadas en el marco del proyecto Arqueología de las Tierras Bajas de Uruguay: Un modelo de gestión del Patrimonio, financiado por la Dir. General de Bellas Artes (IPCE), Ministerio de Cultura (España) y ejecutado por el Laboratorio de Patrimonio (CSIC) en colaboración con la UdelaR. El aporte más destacado de esta propuesta está no sólo en la identificación de algunos de los valores culturales de mayor relevancia y significación del Departamento de Rocha y en la articulación en una narrativa coherente sustentada en la investigación del pasado y de la realidad cultural presente en la región, sino, en generar una propuesta de turismo cultural, dotada de sentido y contenidos histórico-culturales y ambientales que parten de esas realidades y del conocimiento local. Una propuesta como esta se inscribe dentro del principio general que entiende a la cultura como un factor de desarrollo, y al turismo cultural responsable, como un avía para potenciar el desarrollo sostenible, la divulgación del conocimiento y el disfrute de los paisajes culturales, de sus orígenes y evolución histórica, promoviendo espacios de reflexión en torno a la relación sociedad/naturaleza, la conservación y protección del Patrimonio, los vínculos identitarios de nuestra comunidades con la tierra, con el pasado y el presente. Por último, la concreción de esta propuesta pasa por el desarrollo de diferentes líneas de acción e instrumentos (que no han sido incluidos en este documento) que implican, en primer lugar, el trabajo conjunto y participativo con las comunidades, la extensión de los conocimientos producidos en las investigaciones a la población local, la instrumentación de medidas legales para la protección de sitios, zonas y valores culturales vulnerables, el desarrollo de inventarios de patrimonio cultural y la formación de guías locales para transmitir los contenidos narrativos de cada ruta, paisaje o sitio de la red.Dirección General de Bellas Artes y Bienes Culturales, Instituto de Patrimonio Histórico Español – Ministerio de Cultur

Comparative Clinical Effectiveness of Management Strategies for Sciatica: Systematic Review and Network Meta-Analyses

Background There are numerous treatment approaches for sciatica. Previous systematic reviews have not compared all these strategies together. Purpose To compare the clinical effectiveness of different treatment strategies for sciatica simultaneously. Study design Systematic review and network meta-analysis. Methods: We searched 28 electronic databases and online trial registries, along with bibliographies of previous reviews, for comparative studies evaluating any intervention to treat sciatica in adults, with outcome data on global effect or pain intensity. Network meta-analysis methods were used to simultaneously compare all treatment strategies and allow indirect comparisons of treatments between studies. The study was funded by the UK National Institute for Health Research (NIHR) HTA programme; there are no potential conflict of interests. Results Of 122 relevant studies, 90 were randomised controlled trials (RCTs) or quasi-RCTs. Interventions were grouped into 21 treatment strategies. Internal and external validity of included studies was very low. For overall recovery as the outcome, compared with inactive control or conventional care, there was a statistically significant improvement following disc surgery, epidural injections, non-opioid analgesia, manipulation, and acupuncture. Traction, percutaneous discectomy and exercise therapy were significantly inferior to epidural injections or surgery. For pain reduction as the outcome, epidural injections and biological agents were significantly better than inactive control, but similar findings for disc surgery were not statistically significant. Biological agents were significantly better for pain reduction than bed rest, non-opioids, and opioids, or radiofrequency treatment. Opioids, education/advice alone, bed rest, and percutaneous discectomy and radiofrequency treatment were inferior to most other treatment strategies; although these findings represented large effects, they were statistically equivocal. Conclusions For the first time many different treatment strategies for sciatica have been compared in the same systematic review and meta-analysis. This approach has provided new data to assist shared decision-making. The findings support the effectiveness of non-opioid medication, epidural injections and disc surgery. They also suggest that spinal manipulation, acupuncture, and experimental treatments such as anti-inflammatory biological agents, may be considered. The findings do not support the effectiveness of opioid analgesia, bed rest, exercise therapy, education/advice (when used alone), percutaneous discectomy or traction. The issue of how best to estimate the effectiveness of treatment approaches according to their order within a sequential treatment pathway remains an important challenge