Simulador de Colecistectomía Laparoscópica para el Adiestramiento en destrezas Quirúrgicas basado en Open Hardware

La cirugía laparoscópica o mínimamente invasiva, es una técnica quirúrgica muy empleada hoy en día, ya sea porque presenta menos complicaciones postquirúrgicas o por el tiempo de estancia hospitalaria postoperatoria. Sin embargo para el dominio de esta técnica, es necesaria la adaptación al manejo de diversos instrumentos, técnicas y adquisición de destrezas, los cuales solo se logran obtener mediante la práctica, actualmente ésta es adquirida por el uso de simuladores inanimados, simuladores virtuales de alto coste y el manejo directo de pacientes en sala de operaciones, lo cual dificulta para los médicos y estudiantes en general, lograr adiestrarse las veces necesarias para el aprendizaje en un ambiente laparoscópico realista. Ante esta necesidad se vio necesario el desarrollo de una solución tecnológica a través de un prototipo simulador de cirugía laparoscópica, accesible, mediante el cual se apunta a cubrir la ausencia de experiencia clínica. Se realizó una encuesta dirigida a médicos cirujanos que realizan de manera rutinaria el procedimiento, en esta encuesta se evaluaron diferentes aspectos como utilidad, concordancia del ambiente virtual con la realidad y movimientos de pinzas, así como si sería conveniente incluirlo en entrenamientos laparoscópicos, la encuesta refleja que se tuvo aceptación considerándolo útil para prácticas de habilidades y destrezas en laparoscopia, llegando a considerarse su uso de manera habitual. En el desarrollo del prototipo se utilizó open hardware "Arduino" para incorporar sensores electrónicos, lenguajes de programación orientado a objetos como C# y Java para desarrollar el software necesario del simulador, para integrar las tecnologías antes mencionadas se hizo uso del software "Unity"(Game Engine). Todo esto permitió el desarrollo del simulador como un prototipo. Se concluye que la solución tecnológica desarrollada, permite el entrenamiento de médicos de manera procedimental y práctica, imprescindibles para el correcto desarrollo de habilidades en la técnica quirúrgica laparoscópica, se presenta un prototipo de simulador laparoscópico exponiendo la técnica de colecistectomía laparoscópica, el cual posibilitará adiestrarse en un ambiente laparoscópico realista, portable y accesible al usuario promedio

The Possible Early Medieval Church in La Solana I (Móstoles, Madrid). Its Central Location and Links to the Village Settlement

El hallazgo de diversos elementos de escultura decorativa altomedieval cerca del arroyo de El Soto (Móstoles, Madrid) da pie a plantear la existencia de una construcción monumental en el paraje de La Solana. La interpretación del edificio como una iglesia rural parece la hipótesis más parsimoniosa. El estilo de las piezas se corresponde con el de un conjunto de sitios de la provincia de Toledo, al Sur del Tajo, fechable entre finales del siglo VII y el siglo VIII d.C. A escasamente un kilómetro al Este de ese edificio prosperó desde al menos el siglo XIII la aldea de Arroyo de Viñas, aunque parece probable que ya estuviera despoblada a finales del siglo XIV. Su ermita de San Marcos constituyó un polo de atracción muy estable para un grupo de aldeas vecinas hasta inicios del siglo XIX.The discovery of some early medieval decorative sculptures near the creek of El Soto (Móstoles, Madrid), suggests the existence of a monumental building in La Solana. Currently, the building is being considered a rural church. The style of the objects is similar to that of a few sites in the province of Toledo, south of the Tagus, dating from the late 7th century and the 8th century AD. Barely a kilometer east of that building, the village Arroyo de Viñas flourished at least in the 13th century, although it seems it was already deserted by the late 14th century. The hermitage of San Marcos was a very stable magnet for a group of neighboring villages until the beginning of the 19th century

Efecto de la temperatura, humedad y dieta sobre el desarrollo de gnathocerus cornutus fab. (coleopera: tenebrionidae)

The influence of temperature, relative humidity' and diet composition in the duration and velocity of the deveJopmen t cicle of Gnathocerus comutus Fab. was studied. Each of two diets (Aand B) was tried in presence of 5 different  combinations of temperature and humidity. Optimal conditions for development were found to be: 28°C and 85-90% R.H.. in which the complete cycle lasts 54 days. the larval stage is the critical one in the development. in which a high variation among individuals in both. velocity and span of development. are notorious. The cycle duration is virtually the same for both diets, but in the diet A, a better adaptability, expressed as a proportion of descendents. was observed. Life tables and surviving curves were made.Se estudio la influencia de la temperatura, la humedad  relativa y la composición de la dieta sobre la duración del ciclo de desarrollo y la velocidad del mismo en Gnathocerus comutus Fab. Para el efecto, cada una de las dos dietas (A y B) se ensayo en presencia de 5 combinaciones distintas de temperatura y humedad. Se encontró que las condiciones óptimas para el desarrollo, son: 28°C y 85-90% H.R., en las cuales, el ciclo completo se desenvuelve en 54 días. El estado crítico en cuanto al desarrollo, es el larval, en el cual es notorio una alta variación entre los individuos en velocidad y tiempo de desarrollo. La duración del ciclo es virtualmente la misma en ambas dietas, pero en la A se observa una mejor adaptabilidad, expresada en proporción de descendientes. Se construyeron tablas de vida y curvas de supervivencia

Equilibrio entre la innovación y el gasto público sanitario. El caso particular de los medicamentos biosimilares

Biosimilar medicines have been commercialized in the European regulatory territory for thirteen years. Its commercialization has not been exempted from multiple criticisms, especially the confusions about its erroneous equivalence with generic medicines and the doubts generated regarding its possibility of interchangeability and substitution. In this work we expose that, the development of biosimilar medicines introduces competition in the pharmaceutical market, and, innovation in the health sector is encouraged. In addition, given that biosimilar medicines are distributed at lower prices than the original biological medicines, they also facilitate the accessibility of treatments to patients, and contribute to the sustainability of public health systems.Los medicamentos biosimilares vienen siendo comercializados en el territorio regulatorio europeo desde hace trece años. Su comercialización no ha estado exenta de múltiples críticas, especialmente las confusiones en torno a su errónea equiparación con los medicamentos genéricos y las dudas generadas en cuanto a su posibilidad de intercambiabilidad y sustitución. En este trabajo exponemos que, gracias al desarrollo de los medicamentos biosimilares, se introduce competencia en el mercado farmacéutico y se fomenta la innovación en el sector sanitario. Además, dado que los medicamentos biosimilares se distribuyen a unos precios más económicos con respecto a los medicamentos biológicos originales, también facilitan la accesibilidad de los tratamientos a los pacientes y contribuyen a la sostenibilidad de los sistemas sanitarios públicos

Influencia de la implementación de una solución obtenida mediante la aplicación de las herramientas de mejora continua, sobre los costos por consumo de cianuro de sodio en la planta de procesos de Lagunas Norte - Minera Barrick Misquichilca S.A en el distrito de Quiruvilca, Santiago de Chuco

El autor no autorizó la publicación de la tesis

Elementos estructurales para el diseño de modelos de negocio para contratos de concesión vial de obras públicas a partir de la experiencia de la concesión vial "corredor de acceso rápido a la variante de Cartagena" /

Con el presente trabajo se propuso realizar una investigación de tipo descriptiva y exploratoria apoyándose en la metodología de estudio de casos como estrategia metodológica, con el fin de redactar un caso de negocio, específicamente relacionado con el modelo de negocios desarrollado por la empresa Concesión Vial de Cartagena S.A., empresa pionera en el diseño, construcción y operación de concesiones urbanas en Colombia. En esta investigación se presentan los datos más relevantes a la compañía objeto de estudio, Concesión Vial de Cartagena S.A. y además se expone un resumen sobre la evolución del modelo de gestión adoptado por esta compañía, la cual es pionera en Colombia en este tipo de modelos de negocio. Adicionalmente, se presenta el marco teórico mediante el cual se revisó el concepto de modelo de negocios, los elementos estructurales del modelo de negocios, al igual que sus interrelaciones. Posteriormente, se describieron los principales aspectos metodológicos que se tuvieron en cuenta para la realización de esta investigación, al igual que las fuentes de información utilizadas para obtener los resultados esperados; destacando desde la perspectiva conceptual, los planteamientos de Paul Timmers (1998), al ser más concreto en cuanto a los diferentes actores que deben interactuar para que el modelo sea exitoso.Incluye anexosIncluye bibliografí

Incidence, Clinical Characteristics, Risk Factors and Outcomes of Acute Coronary Syndrome in Patients With COVID-19: Results of the UMC-19-S10

COVID-19; SARS-Cov-2; Síndrome coronari agutCOVID-19; SARS-Cov-2; Síndrome coronario agudoCOVID-19; SARS-Cov-2; Acute coronary syndromeBackground: There is a lack of knowledge about the real incidence of acute coronary syndrome (ACS) in patients with COVID-19, their clinical characteristics, and their prognoses. Objective: We investigated the incidence, clinical characteristics, risk factors, and outcomes of ACS in patients with COVID-19 in the emergency department. Methods: We retrospectively reviewed all COVID-19 patients diagnosed with ACS in 62 Spanish emergency departments between March and April 2020 (the first wave of COVID-19). We formed 2 control groups: COVID-19 patients without ACS (control A) and non-COVID-19 patients with ACS (control B). Unadjusted comparisons between cases and control subjects were performed regarding 58 characteristics and outcomes. Results: We identified 110 patients with ACS in 74,814 patients with COVID-19 attending the ED (1.48% [95% confidence interval {CI} 1.21-1.78%]). This incidence was lower than that observed in non-COVID-19 patients (3.64% [95% CI 3.54-3.74%]; odds ratio [OR] 0.40 [95% CI 0.33-0.49]). The clinical characteristics of patients with COVID-19 associated with a higher risk of presenting ACS were: previous coronary artery disease, age ≥60 years, hypertension, chest pain, raised troponin, and hypoxemia. The need for hospitalization and admission to intensive care and in-hospital mortality were higher in cases than in control group A (adjusted OR [aOR] 6.36 [95% CI 1.84-22.1], aOR 4.63 [95% CI 1.88-11.4], and aOR 2.46 [95% CI 1.15-5.25]). When comparing cases with control group B, the aOR of admission to intensive care was 0.41 (95% CI 0.21-0.80), while the aOR for in-hospital mortality was 5.94 (95% CI 2.84-12.4). Conclusions: The incidence of ACS in patients with COVID-19 attending the emergency department was low, around 1.48%, but could be increased in some circumstances. Patients with COVID-19 with ACS had a worse prognosis than control subjects with higher in-hospital mortalit

Mineralogy and distribution of critical elements in the Sn–W–Pb–Ag–Zn Huanuni deposit, Bolivia

The polymetallic Huanuni deposit, a world-class tin deposit, is part of the Bolivian tin belt. As a likely case for a “mesothermal” or transitional deposit between epithermal and porphyry Sn types (or shallow porphyry Sn), it represents a case that contributes significantly to the systematic study of the distribution of critical elements within the “family” of Bolivian tin deposits. In addition to Sn, Zn and Ag, further economic interest in the area resides in its potential in critical elements such as In, Ga and Ge. This paper provides the first systematic characterisation of the complex mineralogy and mineral chemistry of the Huanuni deposit with the twofold aim of identifying the mineral carriers of critical elements and endeavouring plausible metallogenic processes for the formation of this deposit, by means of a multi-methodological approach. With In concentrations consistently over 2000 ppm, the highest potential for relevant concentrations in this metal resides in widespread tin minerals (cassiterite and stannite) and sphalerite. Hypogene alteration assemblages are hardly developed due to the metasedimentary nature of host rocks, but the occurrence of potassium feldspar, schorl, pyrophyllite and dickite as vein material stand for potassic to phyllic or advanced argillic alteration assemblages and relatively high-temperature (and low pH) mineralising fluids. District-scale mineralogical zonation suggests a thermal zonation with decreasing temperatures from the central to the peripheral areas. A district-scale zonation has been also determined for d34SVCDT values, which range -7.2‰ to 0.2‰ (mostly -7‰ to -5‰) in the central area and -4.2‰ to 1.0‰ (mainly constrained between -2‰ and 1‰) in peripheral areas. Such values stand for magmatic and metasedimentary sources for sulfur, and their spatial zoning may be related to differential reactivity between mineralising fluids and host rocks, outwardly decreasing from the central to the peripheral areasPeer ReviewedPostprint (published version

Efecto de un programa de prevención de lesiones en la fuerza muscular de jugadoras de fútbol profesional Colombiano

ABSTRACT   Introduction Soccer, is the most popular sport worldwide, is characterized by being of high physiological demand for the cardiovascular and musculoskeletal systems. This is the most practiced in the male gender. However; In recent times there has also been an increase in the practice of the female gender. Female athletes have a different physiology than male athletes, special work must be done for them Objective To evaluate the effectiveness of an injury prevention program focused on the increase in muscle strength of the anterior and posterior chains in female soccer players Methodology Intervention study using a preventive circuit in twenty-one (21) professional soccer players during a period of eight (8) weeks monitored by the SmartCoach PRO, Nordbord and Axon Jump Results Initial values ​​of posterior chain force of 174 Newton were registered and that with the work of eccentric force increased until reaching values ​​of 216 Newton measured by the Nordbord system. With the Smartcoach system, the evaluation of the muscular strength of the anterior chain was carried out, where a value of 231 Watts was obtained in the first evaluation and in the last evaluation a value of 343 Watts. With the Axon Jump system, an initial value of 32cm was recorded and a value of 35cm in the final evaluation, obtaining a statistical significance value of P≤0.0001 for each variable.Conclusions There is a relationship between eccentric training and with isoinertial devices in the increase of variables of muscular strength such as newton and watts in soccer players. In the present study, a statistically significant value was recorded for the increase in strength of the anterior and posterior chain with the implementation of a specific strength program. Studies with this type of technology should continue to be carried out in order to determine performance profiles in professional soccer playersRESUMEN Introducción El fútbol, es el deporte más popular a nivel mundial, está caracterizado por ser de alta demanda fisiológica para los sistemas cardiovascular y osteomuscular. Este, es el de mayor práctica en el género masculino. Sin embargo; en los últimos tiempos se ha visto un incremento también en la práctica en el género femenino. Las deportistas tienen una fisiología diferente al género masculino, se debe trabajar de forma especial para ellas Objetivo Evaluar la efectividad de un programa de prevención de lesiones enfocado en el aumento de fuerza muscular de las cadenas anterior y posterior en mujeres futbolistas Metodología Estudio de intervención mediante un circuito preventivo en veinte y una (21) jugadoras profesionales de fútbol durante un periodo de ocho (8) semanas monitorizado mediante los sistemas SmartCoach PRO, Nordbord y Axon Jump Resultados Se registraron valores iniciales de fuerza de cadena posterior de 174 Newton y que con el trabajo de fuerza excéntrica aumentaron hasta llegar a valores de 216 Newton medido mediante el sistema Nordbord. Con el sistema Smartcoach, se realizó la evaluación de la fuerza muscular de la cadena anterior donde se obtuvo en la primera evaluación un valor de 231 Watts y en la última evaluación un valor de 343 Watts. Con el sistema Axon Jump se registró un valor inicial de 32cm y en la evaluación final un valor de 35cm obteniendo un valor de significancia estadística de P≤0,0001 para cada variable. Conclusiones. Existe una relación entre el entrenamiento excéntrico y con dispositivos isoinerciales en el aumento de variables de fuerza muscular como newton y watts en jugadoras de fútbol. En el presente estudio se registró un valor estadísticamente significativo para el aumento en fuerza de la cadena anterior y posterior con la implementación de un programa de fuerza específico. Se deben continuar realizando estudios con este tipo de tecnología con el fin de determinar perfiles de rendimiento en jugadoras de fútbol profesional

Perfil de la potencia muscular en la cadena anterior en futbolistas de la liga profesional colombiana medido mediante tecnología smartcoach

Introduction. Soccer has evolved due to the increasing demands on a technical, physical, physiological, tactical and mental level that force the player to perform better. To exemplify, high performance players can travel up to 10 kilometers in game actions such as running, jumping, kicking, spinning, accelerating, decelerating, contextualized within tactical actions that involve offensive and defensive level movements in a specific game system implemented by the technical heads which implies that they must be prepared to face training and matches at the highest level of physical demand. Strength is the pillar of development of other physical qualities because it combines different morphological and neural factors such as muscular cross section, muscle architecture, recruitment of motor units with their synchronization and neuromuscular inhibition. Eccentric strength training is the starting point for developing specific performance skills because it has significant effects on reducing injuries and increasing physical abilities. Methodology. A quasi-non-randomized experimental study was conducted to assess the effect of a preventive training based on eccentric overload exercises and determining reference values ​​for soccer players of the Colombian professional league in the previous muscular chain. The eccentric mean power measured by the SmartCoach system through the kBox Exxentric device was defined as measurement variables. Results. The t-test was performed for paired means in the excel software where the average for the 1 evaluation was 271.4 Watts and the 2 evaluation of 534.2 watts, a value of P = 0.000000014 was obtained which indicates That there was a significant difference. For archers the average value was 352watts, side fenders 374 watts, central fenders 475 watts, steering wheels 385 watts, ends 401 watts and front 418 watts. Conclusion. Preventive strength training and eccentric overload focused on the anterior muscle chain has significant effects on muscle strength in professional soccer players.Introducción El fútbol ha evolucionado debido a que han aumentado las demandas a nivel técnico, físico, fisiológico, táctico y mental que obligan al jugador a tener un mejor rendimiento. Para ejemplificar, los jugadores de alto rendimiento pueden recorrer hasta 10 kilómetros en acciones de juego como correr, saltar, patear, girar, acelerar, desacelerar, contextualizadas dentro de acciones tácticas que implican movimientos a nivel ofensivo y defensivo en un sistema de juego especifico implementado por los jefes técnicos lo cual implica que deben estar preparados para afrontar entrenamientos y partidos al máximo nivel de exigencia física. La fuerza es el pilar de desarrollo de las demás cualidades físicas debido a que combina diferentes factores morfológicos y neurales como la sección trasversal muscular, arquitectura muscular, reclutamiento de unidades motoras con su sincronización e inhibición neuromuscular. El entrenamiento de la fuerza excéntrica es el punto de partida para desarrollar habilidades de rendimiento especificas debido a que tiene efectos significativos en la reducción de lesiones y aumento de habilidades físicas.Metodología Se realizó un estudio cuasi experimental no aleatorizado que tenía como fin evaluar el efecto de un entrenamiento preventivo basado en ejercicios de sobrecarga excéntrica y determinar valores de referencia para jugadores de fútbol de la liga profesional colombiana en la cadena muscular anterior. Se definió como variables de medición la potencia media excéntrica medida mediante el sistema SmartCoach a través del dispositivo kBox Exxentric.  Resultados Se realizó la prueba en t para medias emparejadas en el software excel donde la media para la 1 evaluación fue de 271,4 Watts y la 2 evaluación de 534,2 watts, se obtuvo un valor de P=0,000000014 lo cual indica que hubo una diferencia significativa. Para los arqueros el valor promedio fue de 352watts, defensas laterales 374 watts, defensas centrales 475 watts, volantes 385 watts, extremos 401 watts y delanteros 418 watts. Conclusión el entrenamiento preventivo de fuerza y sobrecarga excéntrica enfocado en la cadena muscular anterior tiene efectos significativos en la fuerza muscular en jugadores de futbol profesional