Efecto de frecuencias cardiacas suprafisiológicas en el miocardio sometido a isquemias de distinta duración

La hipótesis de partida de la presente Tesis Doctoral fue: "El efecto que sobre la función del ventrículo izquierdo produce una frecuencia cardiaca suprafisiológica tras un episodio de isquemia miocárdica depende de la duración y/o repetición de dicha isquemia." Para comprobar la hipótesis de trabajo se marcaron los siguientes objetivos: 1) Objetivo principal: el estudio de las alteraciones de la función ventricular izquierda en un modelo animal de sobreestimulación ventricular precedida por diferentes protocolos de isquemia-reperfusión. 2) Objetivos secundarios: a) Comprobar si una sobreestimulación ventricular de dos horas de duración, a una frecuencia un 60% superior a la inicial, es capaz de producir alteraciones en la función del ventrículo izquierdo una vez cese la taquicardia. b) Estudiar los efectos que sobre la función ventricular izquierda tienen 3 modelos de isquemia/reperfusión seguidos de una sobreestimulación ventricular durante dos horas a una frecuencia un 60% superior a la inicial. c) Estudiar las variaciones de la concentración de lipoperóxidos y de la actividad antioxidante del plasma en cada uno de estos modelos de isquemia y taquicardia. d) Analizar la correlación entre las alteraciones funcionales y el estrés oxidativo en cada uno de estos modelos. e) Determinar qué modelo de los estudiados es más apropiado como modelo experimental en el estudio de la insuficiencia cardiaca aguda. La metodología experimental se basó en modelo animal porcino con tórax abierto. En respuesta a los objetivos planteados, las conclusiones fueron: 1.- La preparación experimental realizada en este estudio y las condiciones ambientales asociadas, no han influido de forma significativa en las mediciones de la función cardiaca global y regional descritas y por tanto en los resultados. 2.- El protocolo experimental de 20 isquemias breves y repetidas seguidas por sobreestimulación ventricular izquierda durante 2 horas, a una frecuencia cardiaca suprafisiológica: 2.1.- Afecta de forma más intensa la función global del ventrículo izquierdo que los protocolos con isquemia continua de 10 y 20 minutos de duración. Esta afectación persiste al menos 60 minutos tras el cese de la taquicardia y la interpretamos como aturdimiento miocárdico. 2.2.- En este protocolo, el aturdimiento de la función contráctil segmentaria es más intenso en la región no sometida a isquemia (base del VI, dependiente de la CCx) que en la región sometida a isquemia (ápex, dependiente de la CDA). 2.3.- Solo en este protocolo, la afectación de la función global ventricular se correlaciona con la aparición de estrés oxidativo. 3.- Ni el protocolo de sobreestimulación sin isquemia previa, ni los protocolos con isquemias continuas (de 10 y 20 minutos) previas a la sobreestimulación, causan una afectación significativa, uniforme y duradera, de los parámetros de la función global y segmentaria del ventrículo izquierdo. Por ello, no los consideramos buenos protocolos experimentales de insuficiencia cardiaca aguda en el modelo porcino. 4.- La medición de lipoperóxidos y del glutatión en plasma de sangre periférica mostró valores heterogéneos, por lo que no consideramos que esta vía sea la idónea para la obtención de muestras para estudio de estrés oxidativo. 5.- El modelo experimental porcino con tórax abierto, al que se le aplica el protocolo experimental de 20 isquemias breves y repetidas descrito en el presente estudio, es un modelo útil para el estudio de la fisiopatología del fallo cardiaco agudo relacionado con isquemia miocárdica aguda complicada con una taquiarritmia como sucede en el síndrome coronario agudo complicado con frecuencias cardiacas suprafisiológicas y en el postoperatorio inmediato de cirugía de revascularización coronaria, donde a menudo acontecen taquiarritmias

Actitud terapéutica ante sacos foliculares de terceros molares incluidos

El quiste dentígero o folicular es un quiste odontogénico que se encuentra revestido por el epitelio del folículodentario y suele estar en relación con un diente permanente que se encuentra incluido. Se presenta el casoclínico de un paciente con un quiste dentígero a partir del saco folicular de un tercer molar incluido noexodonciado y se compara con la evolución de un cordal incluido y su saco folicular contralaterales en los quese realizó exodoncia. El tratamiento definitivo del quiste dentígero asociado a un tercer molar incluido esquirúrgico, con la exodoncia de la pieza y enucleación del quiste. Los sacos foliculares mayores de 2 mmasociados a terceros molares incluidos evolucionan en numerosas ocasiones a quistes foliculares. En estoscasos está indicada la exodoncia de dichos cordales para evitar la evolución a quiste dentígero. PALABRAS CLAVE: Quiste Dentígero, Folículo Dental, Tercer Molar, Diente Incluido

Parameterization of the Construction Promoter\u27s Responsibilities throughout the project\u27s life cycle

Europe, and especially Spain has been suffering an ongoing economic, social and political crisis. The construction industry sector has been one of the most affected. Project Management professionals in the construction industry are obliged to make a critical analysis of their results and methodology applications used in recent years. In this paper a methodology has been developed for parameterization and monitoring of projects, portfolios and programs from both the public or private Construction Promoter\u27s point of view -the real engine of the project-. This methodology analyses their responsibilities and those of the stakeholders throughout the project\u27s lifecycle, and allows the Promoter to make decisions based on accurate, realistic and factual knowledge. The project\u27s full data is completely accessible by the Promoter. Thus the Promoter is able to develop a Project Portfolio Management and Business Intelligence. The Next step in the methodology evolution is transferring it to an ICT tool, for a promoter\u27s systematic application. Project management will assist in providing a social improvement, this method is associated with current social demands at all levels and sectors -Transparency- thus allowing realtime monitoring of the building project\u27s status throughout all stages of the project\u27s life cycle

Comparison between computed tomography and silicone-casting methods to determine gunshot cavities in ballistic soap

Current methods used in terminal ballistics to determine the volume of temporary cavities created by projectiles in soft tissue simulants (such as ballistic soap) usually involve silicone-casting to obtain the cavity moulds. However, these methods have important drawbacks including their little sensitivity and precision, besides the fact that they are destructive. Imaging techniques such as computed tomography (CT) might not only overcome those limitations but also offer useful tools for digitally reporting the scientific results. This work accomplished the 3D digital reconstruction of the cavities created by different projectiles in ballistic soap blocks. This way, the total volume of the cavities, the projectile penetration depths, and other measurements were determined, rendering better capabilities when compared to the current silicone method. All these features were achieved through the CT analysis and 3D Slicer imaging software. In addition, it is worth mentioning that the method can preserve the evidence by digitally obtaining, signing, and storing the infographic videos displaying the 3D-reconstructed cavities

Development of a robotic device for post-stroke home tele-rehabilitation

This work deals with the complex mechanical design task of converting a large pneumatic rehabilitation robot into an electric and compact system for in-home post-stroke therapies without losing performance. It presents the new HomeRehab robot that supports rehabilitation therapies in three dimensions with an adaptive controller that optimizes patient recovery. A preliminary usability test is also conducted to show that its performance resembles that found in RoboTherapist 2D commercial system designed for hospitals. The mechanical design of a novel and smart twodimensional force sensor at the end-effector is also described

A Comparative Study of Owner, Contractor, and Consultant Perspective on the Selection Criteria for Subcontractors.

Up till now, most research on the selection of subcontractors in construction projects has focused on the factors considered by the main (general) contractors. The goal of this study is to identify the factors that other main stakeholders, namely clients and consultants, believe should be taken into account when selecting subcontractors. The paper presents the results of a survey of experts from various backgrounds in the construction industry and conducts a comparative study of their perspectives in factors that should be considered in selecting subcontractors. The results of the survey show that there are similarities and dissimilarities between perceptions of respondents with different background. For example, nearly all the respondents identified subcontractor’s past experience in similar projects and subcontractor’s available resources, as the most important factors that should be considered in selecting subcontractors. However, while respondents from contractor organizations identified the lowest bid as one of the most important factors, those from consultant and client organizations identified subcontractor’s safety record, compliance with project schedule, and safety programs and past safety record as their top considerations in selecting subcontractors. The paper provides an extensive statistical analysis to identify the impact of stakeholder’s background on their perspective in the importance of factors that should be considered in selecting subcontractors and discusses the similarities and dissimilarities in their perspectives

Results of a survey on peri-operative nutritional support in pancreatic and biliary surgery in Spain

Introduction: a survey on peri-operative nutritional support in pancreatic and biliary surgery among Spanish hospitals in 2007 showed that few surgical groups followed the 2006 ESPEN guidelines. Ten years later we sent a questionnaire to check the current situation. Methods: a questionnaire with 21 items sent to 38 centers, related to fasting time before and after surgery, nutritional screening use and type, time and type of peri-operative nutritional support, and number of procedures. Results: thirty-four institutions responded. The median number of pancreatic resections (head/total) was 29.5 (95 % CI: 23.0-35; range, 5-68) (total, 1002); of surgeries for biliary malignancies (non-pancreatic), 9.8 (95 % CI: 7.3-12.4; range, 2-30); and of main biliary resections for benign conditions, 10.4 (95 % CI: 7.6-13.3; range, 2-33). Before surgery, only 41.2 % of the sites used nutritional support (< 50 % used any nutritional screening procedure). The mean duration of preoperative fasting for solid foods was 9.3 h (range, 6-24 h); it was 6.6 h for liquids (range, 2-12). Following pancreatic surgery, 29.4 % tried to use early oral feeding, but 88.2 % of the surveyed teams used some nutritional support; 26.5 % of respondents used TPN in 100 % of cases. Different percentages of TPN and EN were used in the other centers. In malignant biliary surgery, 22.6 % used TPN always, and EN in 19.3 % of cases. Conclusions: TPN is the commonest nutrition approach after pancreatic head surgery. Only 29.4 % of the units used early oral feeding, and 32.3 % used EN; 22.6 % used TPN regularly after surgery for malignant biliary tumours. The 2006 ESPEN guideline recommendations are not regularly followed 12 years after their publication in our country

Elaboración de listas de verificación para la realización, tutorización y evaluación de Trabajos Fin de Grado

Memoria ID-10 Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2020-2021

Antithrombotic Therapy in Elderly Patients with Acute Coronary Syndromes

The treatment of acute coronary syndrome (ACS) in elderly patients continues to be a challenge because of the characteS.G.B.ristics of this population and the lack of data and specific recommendations. This review summarizes the current evidence about critical points of oral antithrombotic therapy in elderly patients. To this end, we discuss the peculiarities and differences reported referring to dual antiplatelet therapy (DAPT) in ACS management in elderly patients and what might be the best option considering these population characteristics. Furthermore, we analyze antithrombotic strategies in patients with atrial fibrillation (AF), with a particular focus on those cases that also present coronary artery disease (CAD). It is imperative to deepen our knowledge regarding the management of these challenging patients through real-world data and specifically designed geriatric studies to help resolve the questions remaining in their disease management

La integración del conocimiento sobre la Cordillera Cantábrica: hacia un observatorio inter-autonómico del cambio global

La Cordillera Cantábrica (CC) presenta una serie de singularidades que le convierten en un excelente enclave para el seguimiento de los efectos del cambio global. Este estudio analiza la necesidad de generar un observatorio inter-autonómico del cambio global, que permitiría integrar el conocimiento actual sobre estas montañas y determinar las prioridades en la generación de nuevo conocimiento. Para cumplir este objetivo, se presentan dos aproximaciones complementarias. La primera consiste en la revisión de la literatura científica publicada sobre la CC y su comparación con otros enclaves geográficos de la Península Ibérica. La segunda consiste en la síntesis de información de un seminario titulado ?La CC como Centinela de los Efectos del Cambio Global?, celebrado en Santander en agosto de 2015. El análisis bibliográfico muestra que el número de publicaciones científicas sobre la CC es similar al de otros enclaves geográficos de la Península Ibérica, pero con menor riqueza de disciplinas. La producción científica está dominada por los centros de investigación más próximos y tiene una alta participación internacional. Las conclusiones del seminario evidencian que este sistema es un candidato ideal para el seguimiento de los efectos del cambio global sobre multitud de elementos biofísicos. Se considera que la generación de un seminario permanente, junto con la consolidación de las redes de seguimiento actuales, la coordinación de nuevos trabajos, y la mejora de la comunicación entre administraciones y comunidad científico-técnica son elementos esenciales en la futura generación de un observatorio del cambio global en la CC