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Eficacia y seguridad del colgajo nasoseptal en cirugía endoscópica de base de cráneo: su comparación con la técnica de injerto libre asociado a drenaje espinal.
Memoria de Trabajo de Fin de Grado del curso 2016-2017 de la Facultad de Medicina de la Universidad de Málaga. Con Licencia Creative Commons - Reconocimiento - NoComercial - SinObraDerivada (LCC-by-nc-nd). Archivo en PDF.
García Díaz A. Eficacia y seguridad del colgajo nasoseptal en cirugía endoscópica de base de cráneo: su comparación con la técnica de injerto libre asociado a drenaje espinal [Trabajo de Fin de Grado]. Universidad de Málaga, Facultad de Medicina; 2017.Introducción y objetivos:
La fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR) es una de las principales complicaciones en cirugía de lesiones de la base del cráneo mediante un abordaje endoscópico transesfenoidal. En este sentido, es fundamental sellar completamente el defecto quirúrgico y evitar la comunicación entre la cavidad intracraneal y la cavidad nasal para disminuir otras complicaciones graves como meningitis o neumoencéfalo.
El objetivo del estudio consiste en establecer la eficacia y seguridad del colgajo nasoseptal como técnica de tratamiento de la fístula de LCR en cirugía endoscópica endonasal transesfenoidal y su comparación con otras técnicas de injerto libre y drenaje espinal continuo de LCR.
Diseño del estudio:
Serie de casos retrospectivo con revisión de historias clínicas.
Pacientes y métodos:
Análisis de una serie de 68 pacientes consecutivos intervenidos mediante cirugía endoscópica en relación con lesiones tumorales de la región selar y paraselar (adenomas, cordomas, craneofaringiomas, quistes de la bolsa de Rathke) en los que se ha requerido reconstrucción mediante colgajo nasoseptal (técnica de Hadad- Bassagasteguy; 38 pacientes) o bien injerto graso o muscular autólogo con la adición de drenaje espinal continuo (30 pacientes) debido a fístula de LCR intraoperatoria de alto débito (13 casos), bajo débito (37 casos) o riesgo elevado de fístula postoperatoria (18 casos).
Resultados:
Las dos técnicas quirúrgicas fueron capaces de evitar salida de LCR a través de la base craneal. La serie de colgajos nasoseptales incluía nueve casos de fistula de alto débito, de los cuales seis padecieron meningitis postquirúrgica, tres de ellos asociado a neumoencéfalo. Dos pacientes con fístula de alto débito fueron reintervenidos por persistencia de fístula y otros dos con fístula de bajo débito por déficit visual postquirúrgico. Tres pacientes del grupo injerto libre padecieron meningitis postquirúrgica y dos de ellos tuvieron que ser reintervenidos: uno por hematoma subdural agudo y otro por persistencia de fístula de LCR. Todos ellos habían presentado fístula de alto débito. Ocho pacientes del grupo de colgajo nasoseptal requirieron la colocación de drenaje lumbar espinal de forma postoperatoria: seis pacientes con fístula de LCR de alto débito y dos con fístula de bajo débito.
Conclusiones:
Las dos técnicas de reconstrucción son eficaces para el tratamiento y prevención de la fistula intra y postoperatoria. El uso de colgajo nasoseptal está más asociado a morbilidad, en probable asociación a fístula de alto débito por patologías complejas. Sin embargo, el colgajo aporta la ventaja de evitar en la mayoría de los casos el uso de drenaje espinal continuo.Introduction and objectives:
The postoperative cerebrospinal fluid (CSF) leak is one of the most important complications after endonasal skull base surgery. For that reason, the communication between intracranial cavity and nasal cavity should be avoided in order to reduce serious complications like meningitis or pneumoencephalus.
The purpose of this study is to establish the safety and efficacy of pedicled nasoseptal flap in endonasal skull base reconstruction to treat the CSF leak and its comparison with free graft technique and lumbar drain.
Design:
Case series with chart review.
Patients and methods:
Sixty-eight consecutive patients with several sellar lesions (pituitary adenomas, chordomas, craniopharyngiomas, Rathke’s Cysts) underwent transsphenoidal endoscopic approach managed with pedicled nasoseptal flap reconstruction (Hadad- Bassagasteguy technique, 38 patients) or free graft and lumbar drain (30 patients) due to high flow CSF leak (13 cases), low flow CSF leak (37 cases) or postoperative high risk of CSF leak (18 cases).
Results:
Both surgical techniques were successful at avoiding CSF leak. The nasoseptal flap group includes nine high flow leak cases; six patients suffered from postoperative meningitis and three of them also pneumoencephalus. Two of this group required additional surgery caused by persistent CSF leak and other two cases by postoperative visual deficit. Three patients from free graft group also required additional surgery: one subacute subdural hematoma and two persistent leaks. All of them had high flow leak. Eight cases from nasoseptal flap group needed a lumbar drain: six high flow leak patients and two low flow leak patients.
Conclusions:
Both reconstructive techniques are effective for treating and avoiding CSF leak. The nasoseptal flap is more associated with morbidity, probably caused by high flow CSF leak in complex pathologies. However, the nasoseptal flap avoids the lumbar drain in majority of cases
HCO3- enrichment causes cytosolic NO3- efflux in Posidonia oceanica leaf cells
Posidonia oceanica is a seagrass, the only group of vascular plants to colonize the marine environment. Seawater is an extreme yet stable environment, characterized by high salinity, alkaline pH and low availability of essential nutrients, such as nitrate or phosphate. In addition, in aquatic environments the supply of CO2 for the photosynthesis is limited by diffusion and therefore many aquatic plants use HCO3- as the inorganic carbon source for photosynthesis. Previous results have shown that Na+ -dependent transport systems operate on the plasma membrane of P. oceanica mesophyll leaf cells for the high-affinity NO3-, Pi or amino acids uptake. Also, a direct transport of HCO3- driven by H+ has been found in this species that provides inorganic carbon for photosynthesis and could be a significant component of a carbon concentrating mechanism in this species. Interestingly, this HCO3- direct uptake caused the efflux of chloride from the cytosol, probably through S-type anion channels, pointing that other anions could also be removed from the cytosol. This hypothesis could be relevant in the case of NO3-, since the decrease of cytosolic NO3- in response to HCO3- enrichment could limit N-assimilation. Here we analyse the effect of HCO3- increase on NO3- uptake and cytosolic homeostasis in P. oceanica. Enrichment of natural seawater with 3 mM HCO3- evokes the on-going decrease of cytosolic NO3-, from 5.7 ± 0.2 to 4.8 ± 0.7 mM after 40 min of treatment. The incubation of P. oceanica leaf pieces in 3 mM HCO3- NSW causes an initial increase of NO3- concentration in the medium. Maximum efflux (21 nmol NO3- gFM-1 min-1) occurs within the first minute of incubation. Then, external NO3- is depleted from the medium at lower net uptake rate than the value observed in non HCO3- -enriched natural seawater. These results fit the hypothesis that HCO3- enrichment causes the nitrogen loose and could impair nitrogen assimilation promoting N biomass impoverishment.Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech.
Spanish MINECO, projects BFU2017-85117-R and BIO2016-81957-RED
Optimization of modular wiring harnesses by means of regression models for temperature prediction of wire bundles
Automotive wiring harnesses have become heavier and more complex due to their increasing number of electrical components. It is now desired to reduce their mass of copper. For this purpose, experimentation can be partially replaced by simulation, but it is still impossible to exhaustively simulate all of the combinations of modular wiring harness. This proposed approach consists of carrying out simulations using the FEM method and using their results to create regression models. Polynomial formulae can give the same information as simulations within a clearly reduced time and satisfying accuracy. An optimization algorithm introduced in this study will use them to assign new cable cross-sections of harnesses considering their currents and the ambient temperature.Postprint (author's final draft
«Something old, something new, something borrowed». Trends on the nature of science in science education
Este artículo gira en torno a la inclusión de la naturaleza de la ciencia (NDC) en la educación científica, y se divide en
dos partes. En la primera, abordamos la controvertida cuestión de qué aspectos de NDC deberían incluirse en la
ciencia escolar. Se indican brevemente algunas tendencias recientes sobre qué enseñar de NDC, y se reivindica el papel
de la tradición Ciencia-Tecnología-Sociedad para la enseñanza de las ciencias (CTS-EC), que hace años incorporó
muchos de los aspectos de NDC sobre los que hoy se pone la atención; en particular, aquellos que hacen referencia a
la sociología de la ciencia (interna y externa). En la segunda, nos ocupamos de cómo enseñar NDC en las aulas de
ciencias. Esta cuestión clave está íntimamente relacionada con la formación del profesorado para tal propósito. Para
ello, sugerimos el Conocimiento Didáctico del Contenido (CDC) como marco teórico adecuado para la
implementación eficaz de la NDC en la educación científica. Mostramos el modelo hexagonal del CDC para la
integración de la NDC en el currículo de ciencia escolar (CDC-NDC), y nos centramos en la evaluación de la NDC
como uno de los elementos cruciales del modelo.This article focuses on the inclusion of the nature of science (NOS) in science education. It is divided into two parts.
The first addresses the controversial issue of what aspects of NOS should be included in school science. Some recent
trends on what should be taught of NOS are briefly described, and arguments are made for claiming the aptness of the
tradition of Science-Technology-Society for Science Education (STS-SE) since this tradition incorporated years ago
many aspects of NOS which are now receiving attention, particularly those that refer to the sociology (internal and
external) of science. The second addresses how to teach NOS in science classrooms. This key issue is closely related to
educating teachers for that purpose. Pedagogical Content Knowledge (PCK) is suggested as representing an
appropriate theoretical framework for the effective implementation of NOS in science education. The hexagonal
model of PCK for Teaching NOS in the school science curriculum (PCK-NOS) is presented, with a focus on the
assessment of NOS as one of the crucial elements of the model
Algo antiguo, algo nuevo, algo prestado. Tendencias sobre la naturaleza de la ciencia en la educación científica
Este artículo gira en torno a la inclusión de la naturaleza de la ciencia (NDC) en la educación científica, y se divide endos partes. En la primera, abordamos la controvertida cuestión de qué aspectos de NDC deberían incluirse en laciencia escolar. Se indican brevemente algunas tendencias recientes sobre qué enseñar de NDC, y se reivindica el papelde la tradición Ciencia-Tecnología-Sociedad para la enseñanza de las ciencias (CTS-EC), que hace años incorporómuchos de los aspectos de NDC sobre los que hoy se pone la atención; en particular, aquellos que hacen referencia ala sociología de la ciencia (interna y externa). En la segunda, nos ocupamos de cómo enseñar NDC en las aulas deciencias. Esta cuestión clave está íntimamente relacionada con la formación del profesorado para tal propósito. Paraello, sugerimos el Conocimiento Didáctico del Contenido (CDC) como marco teórico adecuado para laimplementación eficaz de la NDC en la educación científica. Mostramos el modelo hexagonal del CDC para laintegración de la NDC en el currículo de ciencia escolar (CDC-NDC), y nos centramos en la evaluación de la NDCcomo uno de los elementos cruciales del modelo
Reseña de controversias en la historia de la ciencia y cultura científica
Se presenta una breve reseña del libro: Acevedo-Díaz, J. A. y García-Carmona, A. (2017). Controversias en la historia de la ciencia y cultura científica. Madrid: Los Libros de la Catarata
Using The History Of Science To Understand Nature Of Science Issues. Foundation Of A Proposal Based On The Pasteur-Liebig Controversy About Fermentation
En este artículo se presenta la controversia entre Pasteur y Liebig sobre la fermentación como
un relato de la historia de la ciencia (HDC) interesante para abordar algunas cuestiones sobre
la naturaleza de la ciencia (NDC) en la educación científica. En consonancia con los
posicionamientos actuales sobre cómo enseñar NDC, y particularmente desde el contexto de la
HDC, la propuesta didáctica se plantea con un enfoque didáctico explícito y reflexivo. Esta se
dirige a la formación de estudiantes de profesorado de ciencias de educación secundaria en la
NDC y su didáctica. Se presta atención tanto a los aspectos epistémicos como a los noepistémicos
en el texto de la controversia y en las cuestiones que se plantean. Asimismo, se
proponen algunas recomendaciones metodológicas para su implementación y evaluación en el
aula.In this paper, the Pasteur-Liebig controversy about the fermentation is presented as an
interesting story of the History of Science (HOS) to address some Nature of Science (NOS)
issues in science education. The didactic proposal is founded on the current positions about
how to teach NOS, and especially in the context of HOS. The proposal promotes understanding
of the NOS aspects from an explicit and reflective approach, and it is focused on the
prospective Secondary Education science teachers training. Attention is given to both epistemic
and non-epistemic aspects in the text of the controversy and the NOS questions asked. Also,
some methodological recommendations for implementing and assessing the didactic proposal
in science classroom are offered finally
Concepciones de estudiantes de profesorado de Educación Primaria sobre la naturaleza de la ciencia. Una evaluación diagnóstica a partir de reflexiones en equipo
Este artículo presenta una investigación diagnóstica de concepciones de estudiantes de profesorado de primaria (epep) sobre algunas cuestiones clave de la naturaleza de la ciencia (ndc). Para ello, se analizaron las refl exiones de un grupo-clase de 67 epep que respondieron, en pequeños equipos, a varias preguntas abiertas relacionadas con el tema. El análisis de las respuestas se hizo desde un enfoque interpretativo mediante una combinación de los métodos inter- e intra-observadores y el uso de descriptores de baja inferencia. Los resultados indican que los participantes muestran ideas ingenuas o inadecuadas sobre ndc, pero también algunas potencialidades que suponen cierta novedad respecto de estudios precedentes. Por último, se sugieren algunas recomendaciones para la formación de epep sobre la ndc y su didáctica
Rosalind Franklin and the DNA molecular structure: A case of history of science to learn about the nature of science
Se presenta el caso de Rosalind Franklin sobre la
elucidación de la estructura molecular del ADN
como un relato de historia de la ciencia interesante
para abordar algunas cuestiones de naturaleza de la
ciencia (NDC), mediante un enfoque explícito y reflexivo.
La propuesta se dirige a la formación inicial
de profesorado en NDC y su didáctica. Se presta atención
tanto a aspectos epistémicos como no epistémicos
en la narración del relato y en las cuestiones
que se plantean para su reflexión. Asimismo, se proponen
algunas recomendaciones metodológicas
para su implementación en el aula, que se concretan
en: i) lectura de la controversia y respuesta en
grupos pequeños a unas cuestiones sobre NDC; ii)
discusión conjunta en clase de las respuestas anteriores;
y iii) revisión de las respuestas iniciales a partir
de la discusión en clase.The Rosalind Franklin’s case regarding the elucidation
of the molecular structure of DNA is presented
as an interesting story of the history of science to address
a set of questions related to the nature of science
(NOS) from an explicit and reflective approach.
The teaching proposal is aimed to the pre-service
teachers training in NOS issues and its didactics.
Attention is given to both epistemic and non-epistemic
aspects in the narration and the NOS questions
asked for reflecting about them. Also, some
methodological recommendations for implementing
the didactic proposal in science classroom are offered.
This involves the follows: (i) in small groups, the
students read the controversy and respond to some
questions on NOS; (ii) they present their responses to
the whole-class; and (iii) they revise their initial responses
in light of the whole-class discussion
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