Dislipidemia e estado nutricional em pacientes HIV positivo com Síndrome Lipodistrófica.

Backgound and Objectives: Lipodystrophy in HIV is adversely affect the antiretroviral therapy (HAART), characterized by redistribution of body fat, as well as metabolic changes related to lipid profile, risk factor associated with increased cardiovascular disease. This study aimed study HIV-positive patients with lipodystrophy and its association with dyslipidemia to and nutritional status. Methods: This is an analytical cross-sectional study conducted from January 2010 to March 2012. The sample consisted of patients with positive serology for HIV, undergoing HAART presenting dyslipidemia and lipodystrophy syndrome. Data were collected anthropometric, biochemical, clinical and sociodemographic. Results: 79 patients were studied, with a mean age of 44.2 years (±9.4), 62% male. Most had more than 9 years of education (68.3%) and lived with 1 3 minimum wages (40.8%). The most frequent type of marriage was not stable (91.1%). Among the clinical forms of lipodystrophy, the joint was the most prevalent (49.9%). It was observed that 65.8% of patients had nutritional status of eutrophic. Regarding dyslipidemia, it was found that 43.0% of patients had hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia 63.3%, 24.0% low HDL-c and 6.3% had high LDL-c. Regarding the association between clinical forms of lipodystrophy and dyslipidemia and nutritional status, was observed an association only with nutritional status (p=0, 0003). Conclusion: The mixed lipodystrophy was the most frequent clinical form and overweight was present in 1 out of 5 patients. Most patients had hypertriglyceridemia, more frequently in men. Clinical forms of lipodystrophy not associated with the types of dyslipidemia, however were associated with nutritional status. KEYWORDS: Dyslipidemia. Lipodystrophy. Nutritional State. HIV.Justificativa e Objetivos: A lipodistrofia no HIV é um efeito adverso ao uso da terapia antirretroviral (TARV), caracterizada pela redistribuição da gordura corporal e por alterações metabólicas relacionadas ao perfil lipídico, fator de risco para as doenças cardiovasculares. Este estudo se propõe a estudar os pacientes HIV positivos com lipodistrofia e sua associação à dislipidemia e ao estado nutricional. Métodos: Estudo transversal analítico realizado de janeiro de 2010 a março de 2012. A amostra foi composta por pacientes com sorologia positiva para o HIV, em TARV apresentando dislipidemia e lipodistrofia. Foram coletados dados antropométricos, bioquímicos, clínicos e sociodemográficos. Resultados: Foram estudados 79 pacientes, com média de idade de 44,2 anos (±9,4), sendo 62% do sexo masculino. A maioria tinha mais de 9 anos de estudo (68,3%) e vivia com 1 a 3 salários mínimos (40,8%). O tipo de união mais frequente foi a não estável (91,1%). Entre as formas clínicas da lipodistrofia, a mista foi a de maior prevalência (49,9%). Observou-se que 65,8% dos pacientes apresentaram estado nutricional de eutrofia. Quanto à dislipidemia, verificou-se que 43,0% dos pacientes apresentaram hipercolesterolemia, 63,3% hipertrigliceridemia, 24,0% HDL-c baixo e 6,3% apresentaram LDL-c alto. Em relação à associação entre as formas clínicas de lipodistrofia com dislipidemia e estado nutricional, observou-se associação somente com o estado nutricional. Conclusão: A lipodistrofia mista foi a forma clínica mais encontrada e o excesso de peso estava presente em 1 a cada 5 pacientes. A maioria dos pacientes tinha hipertrigliceridemia, com maior frequência nos homens. As formas clínicas de lipodistrofia não apresentaram associação com os tipos de dislipidemias, entretanto apresentaram associação com o estado nutricional

Fatores de risco para doenças cardiovasculares em pacientes com síndrome lipodistrófica do HIV

Introdução: A lipodistrofia é comum em pacientes HIV positivo em uso de terapia antirretroviral (TARV). Objetivo: investigar os fatores de riscos para as doenças cardiovasculares (DCV) em pacientes com síndrome lipodistrófica do HIV (SLHIV). Métodos: Estudo transversal com pacientes adultos com SLHIV. Foram coletados dados sócio demográficos, antropométricos e de fatores de risco para DCV. Resultados: Foram estudados 117 pacientes, sendo 63,2% homens, com idade média de 44,61 (± 9,22) anos. A maioria (53,8%) apresentava a forma mista da SLHIV. Em relação aos fatores de risco para as DCV, observou-se que 20,5% dos pacientes fumavam 46,2% consumiam bebida alcoólica, 70,9% eram sedentários e 79,5% eram dislipidêmicos. A hipertensão, a diabetes e o excesso de peso foram prevalentes em 12,0%, 14,7% e 23,9%, respectivamente, independentes do sexo. A análise do consumo alimentar revelou um baixo consumo de alimentos considerados protetores, como frutas, legumes e verduras e um alto consumo de alimentos considerados de risco, como carne com gordura aparente, frango com pele, doces e guloseimas. Conclusão: Os pacientes portadores de SLHIV apresentaram risco aumentado para as DCV, portanto a participação da equipe multidisciplinar no atendimento destes pacientes é fundamental, estimulando-os às mudanças no estilo de vida

Alimentação escolar e agricultura familiar: limitações e potencialidades de sua operacionalização no nordeste paraense

Com a Lei Nº 11.947 de 2009, tornou-se obrigatório à aquisição de alimentos da agricultura familiar destinado ao Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), utilizando no mínimo 30% do recurso repassado pelo governo federal. Nesse sentido, o presente estudo buscou descrever as perspectivas, dificuldades e oportunidades de agricultores familiares de dois municípios do Estado do Pará, na execução do PNAE. As metodologias utilizadas basearam-se na análise documental das Chamadas Públicas e entrevistas semiestruturadas com oito agricultores participantes. Os resultados mostraram que em um dos municípios o chamamento público ocorreu em divergência com a Lei. As principais dificuldades estavam relacionadas às questões de logística de distribuição e articulação entre os atores envolvidos na execução do programa. Como oportunidades foram relatadas o fortalecimento da agricultura familiar e a garantia de alimentação saudável nas escolas. Foi evidenciado a necessidade de maior visibilidade desse seguimento e seu fortalecimento na participação de políticas públicas como PNAE. Palavras chavesPolíticas públicas; Produção de Alimentos; Segurança Alimentar e Nutricional

Adesão das mulheres ao programa de prevenção do câncer de colo do útero na atenção básica, Ananindeua-PA

Objetivo: avaliar a adesão das mulheres ao exame de Prevenção do Câncer de Colo Uterino (PCCU), às suas dificuldades e o seu conhecimento. Método: Estudo transversal realizado por meio de entrevista as mulheres cadastradas em uma Estratégia de Saúde da Família (ESF), Ananindeua-Pará. Resultados: A maioria das mulheres estava entre as faixas de 20-39 anos (72,6%), possuía baixa renda e baixa escolaridade. Relataram realizar o exame anualmente (64,0%) e a cada dois anos (17,0%), sendo que 14,0% delas nunca realizaram. Das participantes que nunca realizaram o exame, a faixa etária de 20-29 foi a mais prevalente (73,3%) (p<0,05). Verificou-se que as mulheres já tinham ouvido falar a respeito da doença (97,1%) e consideravam o câncer como uma ferida que pode levar a morte (81,4%). Observou-se uma relação significativa entre o conhecimento acerca do câncer do colo do útero (ouviu falar, conceito, como é conhecido, periodicidade, detecção tardia), início da vida sexual, uso de preservativo, uso de anticoncepcional e doença sexualmente transmissível com realização do exame (p<0,05). Foi relatada a vergonha como maior dificuldade (25,5%), seguido por descuido (22,5%) e falta de tempo (12,5%). As mulheres que realizaram o exame avaliaram como “Bom” o programa de PCCU da ESF. Conclusão: As mulheres apresentaram boa adesão ao exame do PCCU, referiram a vergonha como principal dificuldade e demonstraram ter noção sobre o assunto

A qualidade de vida de pacientes hipertensos em uma estratégia saúde da família, Ananindeua - Pará

Objetivo: avaliar o nível de qualidade de vida de pacientes hipertensos cadastrados em uma Estratégia Saúde da Família. Método: Estudo transversal analítico. A coleta de dados foi feita por meio de dois questionários, sendo um o Minichal-Brasil e, o outro sobre o perfil clínico e os aspectos socioeconômicos do paciente. Resultados: A maioria dos pacientes era mulheres, na faixa etária maior de 40 anos, renda de até três salários mínimos e escolaridade nível fundamental e médio. Dos entrevistados, 62,50% estavam com pressão arterial normal e 83,00% relataram seguir corretamente o tratamento. Às comorbidades encontradas foram: dislipidemia (35,10%), sobrepeso (47,00%), obesidade (28,19%) e diabetes (22,52%), sendo que 74,34% referiram história familiar de doença cardiovascular. Observou-se que sexo, pressão arterial e tratamento apresentaram influencia na qualidade de vida dos hipertensos (p<0,05). Em contrapartida não foi observado associação com a qualidade de vida as variáveis: renda mensal (p=0,0377), escolaridade (p=0,5011), história familiar (p=0,6309), tempo de diagnóstico (p=0,1317) o fato de consumir ou não bebida alcoólica ou fumo (p=0,1508), comorbidades (p=0,3460), faixa etária (p=0,1253) e IMC (p=0,5829). Conclusão: Observou-se que os pacientes que apresentaram, isoladamente, as variáveis: gênero feminino, níveis pressóricos não controlados e não adesão ao tratamento apresentou nível inferior de qualidade de vida

O potencial das plantas alimentícias não convencionais (PANC): uma revisão de literatura / The potential of unconventional food plants (PANC): a literature review

Discutir as potencialidades de aplicação das PANC na alimentação humana, destacando os benefícios sociais, econômicos e nutricionais para a população. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura dos últimos doze anos (2008 a 2020) nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scielo, Portal de Periódicos da CAPES, Medical Literature Analysis and Retrieval System On-line (Medline) e Google Acadêmico. As PANC apresentam-se como uma alternativa de alimentação a baixo custo, pois podem ser encontradas com facilidade em quintais e até mesmo nas ruas e podem ser consideradas como “mato” quando não há conhecimento sobre os seus potenciais valores nutricionais e gastronômicos. Além de ser economicamente favorável também produz soberania alimentar para famílias de baixa renda, dando a possibilidade de consumo além do que está disponível nas prateleiras de hortifrutis, feiras livres e supermercados. As PANC têm grande potencial para compor o cardápio alimentar da população, contudo, apesar dos diversos benefícios, observa-se uma subutilização dessas plantas, sobretudo, pela carência de conhecimento da população

A list of land plants of Parque Nacional do Caparaó, Brazil, highlights the presence of sampling gaps within this protected area

Brazilian protected areas are essential for plant conservation in the Atlantic Forest domain, one of the 36 global biodiversity hotspots. A major challenge for improving conservation actions is to know the plant richness, protected by these areas. Online databases offer an accessible way to build plant species lists and to provide relevant information about biodiversity. A list of land plants of “Parque Nacional do Caparaó” (PNC) was previously built using online databases and published on the website "Catálogo de Plantas das Unidades de Conservação do Brasil." Here, we provide and discuss additional information about plant species richness, endemism and conservation in the PNC that could not be included in the List. We documented 1,791 species of land plants as occurring in PNC, of which 63 are cited as threatened (CR, EN or VU) by the Brazilian National Red List, seven as data deficient (DD) and five as priorities for conservation. Fifity-one species were possible new ocurrences for ES and MG states

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Avaliação do polimorfismo genético das apolipoproteínas A1 e A5 em pacientes HIV positivos com síndrome lipodistrófica no estado do Pará

Introducion: Dyslipidemia is one of the metabolic changes caused by using antiretroviral therapy (ART) in HIV patients with lipodystrophy syndrome. Objective: To evaluate the genetic polymorphisms of apolipoproteins A1 and A5 in HIV patients with lipodystrophy in use of antiretroviral therapy and its association with dyslipidemia. Methods: It´s a cross-sectional and analytical study. We used a research protocol which studied conditions sociodemographic, clinical risk factors (physical activity, smoking, drinking, food frequency) for dyslipidemia, and biochemical assessment of the apolipoproteins A1 and A5 polymorphisms. Results: Of the 105 HIV-positive patients studied, 63.8% were men, mean age of 44.5 (± 9.4) years, 70.5% reported being single and having a family income of up to three minimum wages (77,1%). The risk factors were: smoking (21%), alcohol use (43.8%), physical inactivity (69.5%), diabetes mellitus (16.2%), overweight (22.9%) and cardiovascular risk (39.1%). The most prevalent form of lipodystrophy syndrome was mixed (51.4%). Food frequency intake observed of fruits (60.8%) and vegetables (36.3%), milk and dairy products (75%) were daily. While candy and sweets (31.4%), sausages (11.7%) and fatty snacks (26.4%) were more than twice a week. And the habit of eating meat with fat apparent was common (56.9%). The observed dyslipidemia classification revealed most patients with isolated hypertriglyceridemia (30.5%) and mixed hyperlipidemia (32.4%). It was observed that the isolated hypertriglyceridemia associated with the apolipoprotein A5 gene (rs3135506, rs619054 and rs662799), and not being influenced by clinical forms of lipoatrophy. There was no presence of the apolipoprotein A1 polymorphism (Lys107-0must2) in the patients studied. Conclusion: The main factors for hypertriglyceridemia were being man and had apolipoprotein A5 gene polymorphisms (rs3135506, rs619054 and rs662799).Introdução: A dislipidemia é uma das alterações metabólicas do uso da terapia antirretroviral (TARV) em pacientes HIV positivos com Síndrome Lipodistrófica. Objetivo: Avaliar os polimorfismos genéticos das apolipoproteínas A1 e A5 em pacientes HIV positivos com lipodistrofia, em uso de TARV e sua associação com a dislipidemia. Métodos: Estudo do tipo transversal analítico, que utilizou um protocolo de pesquisa, que estudou as condições sóciodemográfica, clínicas, fatores de risco (atividade física, tabagismo, etilismo, frequência alimentar), exames bioquímicos para dislipidemia e avaliação dos polimorfismos das apolipoproteínas A1 e A5. Resultados: Dos 105 pacientes HIV positivos estudados, 63,8% eram homens, com idade média de 44,5 (± 9,4) anos; 70,5% relataram ser solteiros e possuir renda familiar de até três salários mínimos (77,1%). Os fatores de risco observados foram: tabagismo (21%), etilismo (43,8%), sedentarismo (69,5%), Diabetes mellitus (16,2%), excesso de peso (22,9%) e risco cardiovascular (39,1%). A forma de lipodistrofia mais prevalente foi à síndrome mista (51,4%). O consumo alimentar verificou a frequência de frutas (60,8%), legumes e verduras (36,3%), leite e derivados (75%), diariamente. Doces e guloseimas (31,4%), embutidos (11,7%) e lanches gordurosos (26,4%) mais de duas vezes na semana. E o hábito do consumo de carnes com gordura aparente (56,9%). Em relação à classificação da dislipidemia observou que a maioria dos pacientes possuía hipertrigliceridemia isolada (30,5%) e hiperlipidemia mista (32,4%). Observou-se que a hipertrigliceridemia isolada está associada com o gene da apolipoproteína A5 (rs3135506, rs619054 e rs662799), não sendo influenciada pelas formas clínicas de lipodistrofia. Não foi encontrada a presença do polimorfismo da apolipoproteína A1 (Lys107-0must2) nos pacientes em estudo. Conclusão: Os principais fatores para hipertrigliceridemia foram o sexo masculino e os polimorfismos do gene da apolipoproteína A5 (rs3135506, rs619054 e rs662799)

Dyslipidemia and nutritional status in patients HIV positive with Syndrome Lipodystrophy.

Backgound and Objectives: Lipodystrophy in HIV is adversely affect the antiretroviral therapy (HAART), characterized by redistribution of body fat, as well as metabolic changes related to lipid profile, risk factor associated with increased cardiovascular disease. This study aimed study HIV-positive patients with lipodystrophy and its association with dyslipidemia to and nutritional status. Methods: This is an analytical cross-sectional study conducted from January 2010 to March 2012. The sample consisted of patients with positive serology for HIV, undergoing HAART presenting dyslipidemia and lipodystrophy syndrome. Data were collected anthropometric, biochemical, clinical and sociodemographic. Results: 79 patients were studied, with a mean age of 44.2 years (±9.4), 62% male. Most had more than 9 years of education (68.3%) and lived with 1 3 minimum wages (40.8%). The most frequent type of marriage was not stable (91.1%). Among the clinical forms of lipodystrophy, the joint was the most prevalent (49.9%). It was observed that 65.8% of patients had nutritional status of eutrophic. Regarding dyslipidemia, it was found that 43.0% of patients had hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia 63.3%, 24.0% low HDL-c and 6.3% had high LDL-c. Regarding the association between clinical forms of lipodystrophy and dyslipidemia and nutritional status, was observed an association only with nutritional status (p=0, 0003). Conclusion: The mixed lipodystrophy was the most frequent clinical form and overweight was present in 1 out of 5 patients. Most patients had hypertriglyceridemia, more frequently in men. Clinical forms of lipodystrophy not associated with the types of dyslipidemia, however were associated with nutritional status. KEYWORDS: Dyslipidemia. Lipodystrophy. Nutritional State. HIV