A efetividade da terapia de exposição para tratamento do Transtorno de Estresse Pós-Traumático

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é um transtorno de ansiedade que se desenvolve em indivíduos após a exposição a um evento estressor traumático, como violência interpessoal, acidentes ou desastres naturais. A psicoterapia cognitivo-comportamental (TCC) é o tratamento de escolha para este transtorno podendo envolver diferentes componentes, tais como psicoeducação, reestruturação cognitiva ou exposição. A terapia de exposição possui seus fundamentos na teoria do processamento emocional e pode ser empregada tanto como um componente da TCC quanto como um tratamento único. Este ensaio visa discutir a efetividade da terapia de exposição no TEPT. Inicialmente, serão apresentadas as teorias que embasam os tratamentos cognitivo-comportamentais para o TEPT. Após, serão revisadas as modalidades de exposição para o TEPT e por fim, são consideradas as limitações do tratamento com exposição. Conclui-se que apesar da terapia de exposição não ser efetiva para todos os tipos de pacientes e nem para todos os tipos de traumas, pode ser considerada o tratamento de escolha para o TEPT, apresentando elevado apoio empírico

Esquemas Iniciais Desadaptativos em Mulheres com Amor Patológico

O Amor Patológico (AP) é um transtorno no qual a mulher é dependente do amor do parceiro e faz de tudo para não perdê-lo, prestando cuidados e atenção de maneira repetitiva, impulsiva e sem controle com o objetivo de evitar o abandono. O AP se desenvolve desde a infância, pois geralmente essas mulheres foram criadas em lares desajustados onde aprenderam que para merecerem amor e atenção deviam lutar por isso e fazer de tudo para conquistá-los, inclusive deixar de lado seus próprios desejos e interesses. Esses padrões aprendidos na infância podem ser considerados, com base na teoria de Jeffrey Young, Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDs), que são padrões autoderrotistas aprendidos na infância e repetidos ao longo da vida.  O presente trabalho sugere a existência de tal relação através da revisão literária acerca dos dois temas, relacionando casos clínicos de pacientes com AP com a teoria dos esquemas de Jeffrey Young

Identifying Relationships between Physiological Measures and Evaluation Metrics for 3D Interaction Techniques

Abstract. This project aims to present a methodology to study the relationships between physiological measures and evaluation metrics for 3D interaction techniques using methods for multivariate data analysis. Physiological responses, such as heart rate and skin conductance, offer objective data about the user stress during interaction. This could be useful, for instance, to evaluate qualitative aspects of interaction techniques without relying on solely subjective data. Moreover, these data could contribute to improve task performance analysis by measuring different responses to 3D interaction techniques. With this in mind, we propose a methodology that defines a testing protocol, a normalization procedure and statistical techniques, considering the use of physiological measures during the evaluation process. A case study comparison between two 3D interaction techniques (ray-casting and HOMER) shows promising results, pointing to heart rate variability, as measured by the NN50 parameter, as a potential index of task performance. Further studies are needed in order to establish guidelines for evaluation processes based on welldefined associations between human behaviors and human actions realized in 3D user interfaces

Posttraumatic growth measures: translation and adaptation of three self-report instruments to Brazilian Portuguese

Background Posttraumatic growth is one of the most commonly used concepts to evaluate positive changes after trauma. The principal scales used internationally to evaluate this phenomenon have not yet a Brazilian Portuguese version. Objectives This study aimed to translate and adapt to the Brazilian context the Posttraumatic Growth Inventory (PTGI), the Core Beliefs Inventory (CBI), and the Event Related Rumination Inventory (ERRI). Methods The procedures included translation, back translation, expert committee’s evaluation, and pilot testing in the target population. Results All items of all three instruments had a good content validity index after evaluation by four experts and three reformulations. The back translation of the final version also demonstrated that all Brazilian Portuguese versions convey the same meaning as the original English version. The final version was pilot tested with 30 undergraduate students, and all the items were above the cut-off point. Discussion This study was able to produce Brazilian versions of the PTGI, CBI, and ERRI. Further studies are underway to determine the reliability, factorial validity, and convergent validity of the subscales of the instruments

Dependência de álcool e recaída: considerações sobre a tomada de decisão

O objetivo do trabalho foi compreender as recaídas de indivíduos alcoolistas no que diz respeito a sua relação com a tomada de decisão. Parece haver disfunções no córtex préfrontal ventromedial em dependentes de álcool, o que faz com que estes indivíduos possuam prejuízos na tomada de decisão semelhantes aos apresentados por pacientes não alcoolistas que possuem lesões nesta mesma área cerebral. Ambos fazem escolhas que proporcionam recompensas imediatas e desconsideram os prejuízos negativos futuros associados a estas. Existe um forte debate no que diz respeito à relação entre o uso de álcool e a tomada de decisão. Para contemplar o objetivo, foi realizada uma revisão assistemática da literatura. Enquanto para alguns autores o prejuízo na tomada de decisão é decorrente de danos neurológicos causados por substâncias, para outros os déficits na tomada de decisão são anteriores ao uso do álcool e conduzem os indivíduos a este comportamento

Evidências de alterações neurais na Terapia Cognitivo-Comportamental: uma revisão da literatura

Neuroscience has been increasingly studied in the field of psychology, making possible important findings in relation to neural changes that psychotherapy is able to promote. The present study has the main goal of summarizing information from neuroscience which contributes to development of Cognitive-Behavioral Therapy (CBT). For this purpose it has been reviewed the literature about research studies that found relations between neuroanatomical and functional changes and cognitive restructuring, a commonly used strategy in CBT, which proposes to modify and adapt the individual’s twisted thoughts and beliefs, in order to regularize his/her emotional and behavioral system. The main neurofunctional findings consist in the activation of the dorsal areas, responsible for the emotional regulation, and the reduction of activity in ventral areas, responsible for generating emotions. Based on that, it is possible to state that the main activated regions are the cortical ones, like the pre-frontal cortex, which is connected to the reduction of activation in the amygdala.Keywords: Cognitive Behavioral Therapy, cognitive restructuring, neuroscience.A neurociência vem sendo cada vez mais estudada no campo da psicologia, o que possibilitou importantes achados em relação às alterações neurais que a psicoterapia é capaz de promover. O presente estudo tem como objetivo sintetizar informações advindas da neurociência e que contribuam para o desenvolvimento da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC). Para isso foi realizada uma revisão de literatura sobre pesquisas que relacionaram modificações neuroanatômicas e funcionais com a aplicação da reestruturação cognitiva, uma estratégia comumente usada na TCC, que se propõe a modificar e adaptar pensamentos e crenças distorcidas do indivíduo, a fim de regularizar seu sistema emocional e comportamental. Os principais achados encontrados consistem na ativação das áreas dorsais, responsáveis pela regulação emocional, e a diminuição da atividade nas áreas ventrais, responsáveis por gerar emoções. A partir disso, pode-se afirmar que as principais regiões ativadas pela reestruturação cognitiva são as corticais, como córtex pré-frontal, que está ligado à diminuição da ativação da amígdala.Palavras-chave: Terapia Cognitivo-Comportamental, reestruturação cognitiva, neurociência

Memória Autobiográfica em Eventos Estressores, Eventos Traumáticos e no Transtorno de Estresse Pós-Traumático: Uma revisão sistemática

Stressors and traumatic events may contribute to the development of many psychopathologies, PTSD among them. People with this disorder can present significant cognitive impairments and losses in memory, particularly autobiographical memory (AM).This paper aims to present a systematic review of literature considering changes on autobiographical memory in people exposed to potentially traumatic stressors. Therefore, we performed a computerized search in databases PsycINFO, PubMed, Web of Science and Pilots in March 2012.A total of 29 articles were selected and grouped into three categories: studies comparing Trauma X PTSD, studies comparing PTSD X Trauma X Control and comparison studies according to post-traumatic symptoms. Results demonstrate that people with PTSD presents alterations in a larger number of AM components compared to the cases in which PTSD did not developed. In the same way, subjects never exposed to trauma did not demonstrate significant alterations on  AM when compared to the other groups. The results of this study allowed concluding that changes of some components of the AM are primarily associated with PTSD, but it was not possible to clarify whether such changes are related to the timely development of the disorder, or if they are also observed in traumatic memories even in the absence of disorder.Eventos traumáticos y estresantes pueden contribuir en el desarrollo de un sinnúmero de psicopatologías, entre ellas está el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT). Personas con este desorden pueden presentar pérdida de memoria, particularmente en la Memoria Autobiográfica (MA). Este artículo tiene como objetivo presentar una revisión sistemática de literatura sobre los cambios en la MA en personas expuestas a potenciales estresores traumáticos. Así, fue realizada una búsqueda en varias bases de datos como PsycInfo, Pubmed, Web of Science y Pilots durante el mes de marzo de 2012. Un total de 29 artículos fueron seleccionados. Los resultados demostraron que personas con TEPT presentaron mayores alteraciones en los componentes de MA que las personas que no desarrollaron TEPT. De la misma forma, personas que nunca fueron expuestas a un trauma no demostraron alteraciones significativas en la MA, cuando fueron comparados con los demás grupos. Los resultados refuerzan la conclusión de que los cambios MA son asociados primariamente al TEPT, sin embargo, no es posible identificar si estos cambios están relacionados con el desarrollo temporal del desorden o si ellos también están siendo observados en memorias traumá- ticas aun en la ausencia del TEPT.Eventos estressores e eventos traumáticos podem contribuir para o desenvolvimento de inúmeras psicopatologias, entre elas, o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Indivíduos com este transtorno podem apresentar perda de memoria, particularmente no sistema de Memória Autobiográfica (AM). O presente estudo objetiva revisar sistematicamente a literatura no que se refere às mudanças de Memória Autobiográfica em sujeitos expostos a estressores, potencialmente estressores traumáticos. Realizou-se uma pesquisa nas bases de dados PsycINFO, PubMed, Web of Science e Pilots no período de março de 2012. Um total de 29 artigos foram selecionados. Resultados demonstram que sujeitos com TEPT apresentam alterações em um grande número de componentes da MA em comparação a sujeitos que não desenvolveram o transtorno. Da mesma forma, sujeitos que nunca foram expostos a eventos traumáticos não demonstraram alterações significativas de AM quando comparados aos outros grupos. Os resultados indicam que mudanças na MA estão primariamente associadas com TEPT, porém não foi possível clarificar se tais alterações estão relacionadas temporalmente com o desenvolvimento do transtorno ou se elas também podem ser observadas em memórias traumáticas mesmo sem a presença do diagnóstico

Post-traumatic stress in burn victims : literature review

Atualmente, há um crescente interesse no estudo das sequelas psicológicas em vítimas de queimaduras. Este artigo faz uma revisão da literatura com a Þ nalidade de examinar quais são os danos psicológicos e psiquiátricos mais relevantes apresentados por indivíduos que sofrem acidentes com queimaduras. Os transtornos mais comuns foram o transtorno depressivo (13 a 23%) e os transtornos de ansiedade (27%), entre estes o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). A prevalência do TEPT entre esta população tem sido estimada em 24,8%, mas diversos autores sugerem critérios para o diagnóstico de TEPT parcial nestes pacientes. Sendo o TEPT uma entidade nova e pouco conhecida, são necessárias mais pesquisas na área para conhecimento de seu curso e definição de um tratamento mais eficaz em vítimas de queimaduras.There is an increasing interest in the assessment of psychological damage in burn victims. The treatment of these patients is quite long and painful, and it encompasses attention to both physical and emotional impairments. This article reviews the relevant literature in order to assesses what are the most relevant psychological injuries in patients who had burns. In this population of burn victims, depression (13 to 23%) and anxiety disorders (27%) – including post-traumatic stress disorder (PTSD) – are the most relevant conditions. The prevalence of PTSD for burn patients has been estimated to be ca. 24.8%, but several researchers have suggested to expand the criteria for a partial-PTSD diagnosis. PTSD is a relatively newly studied disorder, and it requires a better definition when it is applied to burn victims. Moreover, studies for a more eficacious treatment of this disorder are required for this population

Rastreio de sintomas de estresse pós-traumático em 755 estudantes universitários na região metropolitana de Porto Alegre

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Analysis of the frequency and impact of stressful life events in a sample of adolescents

This study investigated the frequency and impact of stressful life events in 330 male and female public school adolescents, ranging from 12 to 17 years old, in Porto Alegre and Novo Hamburgo, RS, Brazil. A modified version of the Adolescence Stressful Life Events Inventory was collectively administered. Among the most frequent events were: school tests, quarreling with friends, death of relatives, obeying parent’s rules, and fighting with siblings. Events of greater impact included: being exposed to sexual violence, being prohibited from seeing parents, and being taken to a juvenile detention center or juvenile shelter. Sex and age differences as reflected in frequency and impact were explored. In contrast to boys, girls reported higher levels of impact and a higher frequency of stressful life events related to interpersonal relationships. Keywords: stressful life events; adolescence; impact.Este estudo investigou a freqüência e o impacto de eventos de vida estressores em 330 adolescentes de ambos os sexos, de 12 a 17 anos, estudantes do Ensino Fundamental em escolas estaduais de Porto Alegre e Novo Hamburgo. Foi utilizada uma versão adaptada do Inventário de Eventos Estressores na Adolescência (IEEA), aplicada coletivamente. Os eventos mais freqüentes incluíram provas no colégio, discussão com amigos, morte de familiares, cumprir ordens dos pais e brigas com irmãos. Entre os eventos de maior impacto, destacam-se sofrer algum tipo de violência sexual, ser impedido de ver os pais e ser levado para a FEBEM ou instituição de abrigo. Foram exploradas diferenças por sexo e idade em relação à freqüência e o impacto dos eventos estressores na adolescência. Quando comparadas aos meninos, adolescentes do sexo feminino apresentaram escores de impacto mais elevados, bem como maior freqüência de eventos referentes a relacionamentos interpessoais. Palavras-chave: eventos estressores; adolescentes; impacto