Maintenance of Gains, Morbidity, and Mortality at 1 Year Following Cardiac Rehabilitation in a Middle‐Income Country: A Wait‐List Control Crossover Trial

Background-—Despite the epidemic of cardiovascular diseases in middle-income countries, few trials are testing the benefits of cardiac rehabilitation (CR). This trial assessed (1) maintenance of functional capacity, risk factor control, knowledge, and hearthealth behaviors and (2) mortality and morbidity at 6 months following CR in a middle-income country. Methods and Results-—Eligible Brazilian coronary patients were initially randomized (1:1:1 concealed) to 1 of 3 parallel arms (comprehensive CR [exercise plus education], exercise-only CR, or wait-list control). The CR programs were 6 months in duration, at which point follow-up assessments were performed. Mortality and morbidity were ascertained from chart and patient or family report (blinded). Controls were then offered CR (crossover). Outcomes were again assessed 6 months later (blinded). ANCOVA was performed for each outcome at 12 months. Overall, 115 (88.5%) patients were randomized, and 62 (53.9%) were retained at 1 year. At 6 months, 23 (58.9%) of those 39 initially randomized to the wait-list control elected to attend CR. Functional capacity, risk factors, knowledge, and heart-health behaviors were maintained from 6 to 12 months in participants from both CR arms (all P>0.05). At 1 year, knowledge was significantly greater with comprehensive CR at either time point (P<0.001). There were 2 deaths. Hospitalizations (P=0.03), nonfatal myocardial infarctions (P=0.04), and percutaneous coronary interventions (P=0.03) were significantly fewer with CR than control at 6 months. Conclusions-—CR participation is associated with lower morbidity, long-term maintenance of functional capacity, risk factors, and heart-health behaviors, as well as with greater cardiovascular knowledge compared with no CR. Clinical Trial Registration-—URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT02575976. (J Am Heart Assoc. 2019;8: e011228. DOI: 10.1161/JAHA.118.011228.) Key Words: cardiac rehabilitation • coronary disease • morbidity/mortality • rehabilitation • risk factorYork University Librarie

A new species of Craugastor (Anura: Craugastoridae) from the montane rainforest of the Cordillera de Talamanca, Costa Rica

A new species of Craugastor (Anura: Craugastoridae) from the montane rainforest of the Cordillera de Talamanca, Costa Rica. A new dirt frog of the Craugastor podiciferus Species Group is described from Costa Rica; it is restricted to elevations between 2330 and 2700 m a.s.l. in the montane rainforest of the Cordillera de Talamanca. Analysis of DNA sequences of the mitochondrial 16S rRNA (16S) and cytochrome oxidase I (COI) genes reveals a distinct lineage within the C. podiciferus Species Group. Additional morphological and morphometric analyses support the distinctiveness of this lineage that is described as a new species herein. The species is distinguished from other members of the C. podiciferus Species Group by its unique coloration: a violet-brown to blackish brown venter with white pigment forming blotches, and dark brown palmar surfaces with prominent white folds between subarticular tubercles in the adults. The genetic divergence of the species from other members of the C. podiciferus Species Group is signifcant (higher than 9.2% in 16S and 13.3% in COI). Although not closely related, it resembles C. podiciferus morphologically, a species that also inhabits montane rainforest. The discovery of this new species highlights the importance of montane rainforest as a center of species richness and endemism.Uma nova espécie de Craugastor (Anura: Craugastoridae) do bosque montano chuvoso da Cordilheira de Talamanca, Costa Rica. Descrevemos aqui uma nova espécie do grupo de Craugastor podiciferus para a Costa Rica, restrita a altitudes entre 2330–2700 m acima do nível do mar no bosque montano chuvoso da Cordilheira de Talamanca. Análises das sequências de DNA dos genes mitocondriais16S ARNr (16S) e da citocromo oxidase 1 (COI) revelaram uma linhagem distinta dentro do grupo de espécies de C. podiciferus. Análises morfológicas e morfométricas complementares apoiaram a diferenciação desta linhagem, que descrevemos aqui como uma espécie nova. Essa espécie distingue-se dos membros do grupo de espécies de C. podiciferus por sua coloração única: ventre marrom-violeta a marrom enegrecido com pigmento branco formando manchas e superfície palmar nos adultos marrom escura com pregas brancas proeminentes entre os tubérculos sub-articulares. Geneticamente esta nova espécie é signifcativamente divergente dos demais membros do grupo de espécies de C. podiciferus (maiores em 9.3% no 16S e 13.3% no COI). Ainda que não estejam estreitamente relacionadas, a nova espécie é morfologicamente similar a C. podiciferus, que também habita o bosque montano chuvoso. A descoberta dessa nova espécie ressalta a importância do bosque montano chuvoso como um centro de riqueza de espécies e endemismos.Una especie nueva de Craugastor (Anura: Craugastoridae) del bosque montano lluvioso en la Cordillera de Talamanca, Costa Rica. Se describe una especie nueva para Costa Rica de rana de hojarasca perteneciente al grupo de especies Craugastor podiciferus, restringida a elevaciones entre 2330–2700 m s.n.m. en el bosque montano lluvioso de la Cordillera de Talamanca. Análisis de las secuencias del ADN de los genes mitocondriales 16S ARNr (16S) y citocromo oxidasa 1 (COI) reveló un linaje distinto dentro del grupo de especies C. podiciferus. Los análisis complementarios de morfología y morfometría apoyaron la diferenciación de este linaje, el cual describimos aquí como una especie nueva. Esta especie se distingue de los miembros del grupo de especies C. podiciferus por su coloración única: vientre violeta-marrón a marrón negruzco con pigmento blanco formando manchas, la superfcie palmar en adultos es marrón oscuro con pliegues blancos prominentes entre los tubérculos subarticulares. Geneticamente esta nueva especie es signifcativamente divergente de los demás miembros del grupo de especies C. podiciferus (mayores a 9.3% en el 16S y 13.3% en COI). Aunque no están estrechamente relacionadas, la nueva especie es morfológicamente similar a C. podiciferus, especie que también habita en el bosque montano lluvioso. El descubrimiento de esta nueva especie resalta la importancia del bosque montano lluvioso como un centro de riqueza de especies y endemismos

Assistência farmacêutica na atenção básica e Programa Farmácia Popular: a visão de gestores de esferas subnacionais do Sistema Único de Saúde

O trabalho teve como objetivo identificar a percepção de gestores públicos da assistência farmacêutica em esferas subnacionais e de gerentes técnicos de instâncias colegiadas do Sistema Único de Saúde sobre os reflexos do Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB), iniciativa exclusivamente federal, na gestão da assistência farmacêutica na atenção básica (Afab), de responsabilidade tripartite e operacionalizada pelos municípios. Entrevistaram-se gestores municipais, estaduais e gerentes técnicos do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde e do Conselho Nacional de Secretários de Saúde. A análise do conteúdo considerou as categorias (1) desafios e avanços da Afab e do PFPB e (2) conexões entre a Afab e o PFPB. Houve visões divergentes sobre as relações entre Afab e PFPB, se concorrentes ou complementares. Ressaltou-se o contraste entre os crescentes investimentos no PFPB e sua estagnação na Afab, a sobreposição dos elencos, a migração de usuários e o papel do PFPB como alternativa de acesso, entre outros. A implementação centralizada do PFPB parece ter se dado com baixa articulação com as esferas subnacionais de gestão, gerando distintas e contraditórias interpretações sobre seu papel e objetivos para os municípios, considerando-se as diretrizes de descentralização da assistência farmacêutica.This study aimed to identify the perception of public administrators from pharmaceutical services in subnational spheres, and of technical administrators from collegiate instances of the Brazilian National Health System on the impacts of the Farmácia Popular do Brasil Program (PFPB – Brazilian Popular Pharmacy Program), an exclusively federal initiative, in the administration of pharmaceutical services in primary health care (AFAB), of the responsibility of the three government levels and operationalized by the municipalities. Municipal, state and technical administrators from the National Council of Municipal Health Secretaries and from the National Council of Health Secretaries were interviewed. Content analysis considered the categories: (1) challenges and advances of AFAB and PFPB and (2) connections between AFAB and PFPB. There were different visions on the relations between them, either competing or complementing. The contrast between the growing investments in the PFPB and their stagnation in the AFAB, the overlapping of lists of medications, patient migration and the role of the PFPB as an access alternative, among others, were highlighted. The centralized implementation of the PFPB seems to have happened with poor articulation with subnational spheres of management, generating distinct and conflicting interpretations about the program’s role and objectives for the municipalities, considering the decentralization guidelines of pharmaceutical services

Construção do Espetáculo Intestino : uma receita desmedida para fazer das tripas coração

Este trabalho de conclusão do curso de direção teatral da UFRGS fala sobre o processo de construção e direção do espetáculo Intestino. Uma peça que mistura a verdade com a ficção assim como a biologia com a arte. É um grande apelo sobre como sermos saudáveis numa sociedade doente, usando de todos os nossos artifícios assim como receitas para transformar nossas tripas em coração, humor ácido de estômago, e claro: muito teatro!This paper concludes the UFRGS theater direction course and discusses the process of building and directing the Intestino show. A piece that mixes truth with fiction as well as biology with art. It's a big call on how to be healthy in a sick society, using all our devices as well as recipes to turn our guts into heart, stomach acid humor, and of course: a lot of theater

O problema da otimização do gás lift com alocação de poços aos separadores de produção

The development of optimization methodologies is very important for the production phase of an oil field, since small changes in the operational point can increase the revenue without adding costs. The objective of this work is to optimize the oil production at the arrival of the production unit considering the allocation of the wells to the production separators. The constraints are related to the water, oil and gas processing capacities. The decision variables are the gas-lift rate of the wells, the separators pressure and the allocation wells - separators. Thus, the problem is a mixed integer linear programming. The performance curves of the wells were linearized by SOS2 interpolation. These curves were generated by the own multiphase flow model simulation and using the same computational language (Pyhton) than the optimization. This same computational language enables a robust formulation to communicate the simulation and the optimization. The study concluded that the operational point, a result of optimization, is highly sensitive to platform capabilities. In addition, a quality of the manifold performance curve is most significant in more restricted production scenarios.O desenvolvimento de metodologias de otimização é de extrema importância para a área de produção de um campo petrolífero, uma vez que pequenas alterações no ponto operacional podem gerar incremento na receita sem adicionar custos. Este trabalho tem como objetivo fazer a otimização da produção de petróleo na chegada da unidade de produção considerando a alocação dos poços aos separadores de produção. As restrições consideradas no modelo são relacionadas às capacidades de processamento de água, óleo e gás nos separadores. As variáveis de decisão são a vazão de gás-lift dos poços, pressão dos separadores e a alocação dos poços aos separadores. Assim, o problema é de programação linear inteira mista. As curvas de desempenho dos poços foram linearizadas por meio de interpolação do tipo SOS2. Essas curvas foram geradas em um modelo de simulação da elevação e escoamento da produção próprio e de mesma linguagem computacional (Pyhton) que a otimização, o que possibilita a formulação de uma comunicação robusta entre a simulação e a otimização. O estudo concluiu que o ponto operacional, resultado da otimização, é altamente sensível às capacidades da plataforma. Além disso, a qualidade da curva de desempenho do manifold é mais importante em cenários de produção mais restritos

Ecologia de agrupamentos e interações agonisticas na borboleta Charis cadytis (Riodinidae)

Orientador: Woodruff Whitman BensonTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de BiologiaResumo: A borboleta Charis Iapresenta agrupamentos de machos em trechos úmidos de trilhas na Serra do Japi, Jundiaí, SP. Nestes locais, os machos interagem entre si presentando comportamentos diferentes dos já descritos para borboletas. Objetivamos neste estudo obter tanto informações básicas da população destas borboletas, como elucidar a natureza das interações vistas entre machos e como estas contribuem para a organização dos agrupamentos. Este estudo foi realizado em visitas mensais de outubro de 2001 a junho de 2002 quando realizávamos 2 a 4 transectos diários de 3,5 km. Individualizávamos os machos usando spray de tinta ou marcas naturais e tirávamos fotos padronizadas para posterior medição. Filmávamos as interações nos agrupamentos de machos, para descrever e cronometrar os comportamentos posteriormente. As fêmeas raramente foram vistas; a abundância dos machos foi maior na época chuvosa, com pico em janeiro; e o período de atividades concentrado no horário mais quente do dia, seguindo o padrão esperado para Riodinidae. Os machos passam a maior parte do tempo interagindo entre si, o que sugere forte competição intrassexual. Identificamos 14 agrupamentos de machos, que apresentaram consistência de ocupação ao longo dos meses. Estes locais eram margens de trilha ensolarados, com vegetação primária e muito heterogênea, e representam arenas de encontro visitadas por fêmeas que lá encontram parceiros. Os machos dominantes defendiam pequenas áreas centrais da arena, enquanto outros permaneciam pousados na vegetação em porções periféricas, evitando contato com os demais. Nas interações entre machos classificamos três tipos bem evidentes de comportamentos: vôos de frente, perseguições e confrontos do tipo sumô. Os vôos de frente parecem ser semelhantes aos observados em outros riodinídeos. As perseguições são menos agressivas que os vôos acrobáticos apresentados por outros lepidópteros. Já os sumôs são interações que ocorrem com ambos os adversários pousados em uma folha. Nós analisamos 231 interações (seqüência de comportamentos entre o encontro e a separação), sendo o vôo de frente o comportamento em média mais curto, com 5 segundos, seguido pela perseguição com 15 segundos e o sumô o mais longo, com 22 segundos. O vôo de frente é o comportamento que mais iniciou interações (58%), e a maior parte destas (71%) se encerraram apenas com este comportamento. As perseguições iniciaram algumas interações (38%), mas foram o comportamento mais freqüente durante as interações (46%). Os sumôs ocorrem principalmente entre perseguições. Comparando diferença de tamanho entre machos que fizeram apenas vôos de frente, aqueles que também fizeram perseguições, e os que fizeram os três comportamentos, observamos que cada classe é composta de duplas com tamanho progressivamente mais semelhante. Os menores indivíduos vencem os conflitos. Havia indivíduos que evitavam interagir, colocando-se perifericamente na arena, provavelmente se posicionando próximo a machos dominantes para assim tentar interceptar alguma fêmea, podendo ser considerados satélites, estratégia esta nunca reportada para borboletas. O tempo médio de permanência foi de seis dias e a principal razão para um macho sumir da área parece ser sua morte durante chuvas fortes. As interações entre residentes (indivíduos que permaneceram na área após o dia da marcação, dominantes ou submissos) apresentaram os três tipos de comportamentos enquanto as entre residentes e não residentes (que só foram vistos no dia da marcação) apenas vôos de frente e perseguições. As diferenças de tamanho entre residentes eram menores que as diferenças de tamanho observadas entre residentes e não residentes, e os residentes sempre eram menores que os não residentes. Os agrupamentos de machos de C. cadytis se encaixam nos critérios de lek, como o local de encontro onde machos podem ocupar pequenos territórios e ficar a espera de fêmeas. Os menores machos ocupam posições privilegiadas. Os comportamentos nada convencionais para borboletas apresentados pelos machos de C. cadytis e a organização em lek com satélites tornam esta espécie muito singular no contexto da ecologia reprodutiva de borboletasAbstract: Males of the butterfly Charis cadytis form clusters along the margins of humid forest trails, where males interact exhibiting distinctive behaviors hitherto unknown in butterflies. The goal of the present study is to record basic demographic information on the species and to describe in detail the behavioral interactions between males. Observations were conducted from October 2001 to June 2002 in the Serra do Japi, Jundiaí, SP, Brazil. Monthly observations consisted of recording all behavioral interactions along 3.5 km transects, which were repeated 2-4 times each day. Butterflies were identified using ink spray or natural marks, and their size estimated through photographic methods. All interactions were recorded on video to describe and determine the duration of each behavioral act. Males were more common during rainy season, peaking in January, being more active during hottest hours, consistent with the usual Riodinidae pattern. Females were rarely seen, regardless of season. Males spent most of their time interacting with one other, suggesting strong intrasexual competition. We established 14 male clusters, which where present consistently over several months. Male clusters were often found in sunny patches of trail borders. Dominant males guarded small central areas in these arenas, while other males stayed in the surrounding vegetation avoiding interaction. We categorized 3 distinct behaviors in these interactions: frontal flight, pursuits and ¿sumo-like¿ combats. The frontal flight seems to be similar in other Riodinidae and the pursuits are less aggressive that other butterfly acrobatic flights, whereas in the sumo combat the adversaries fought while standing on the same leaf. We analyzed 231 interactions (behavioral sequences between meeting and breaking apart). Frontal flights are the shortest behavior, averaging 5 seconds; pursuits averaged 15 seconds and the sumo combats were the longest with 22 seconds. Interactions usually began with frontal flights (58%), of which 71% ended exhibiting only this behavior. Although pursuits started some interactions (38%) they were the main behavior within the interactions (46%). Sumo combats took place mainly between pursuits. The diminishing size differences between males that presented only frontal flights with the ones that have also performed pursuits and the males that exhibited the 3 behaviors, suggests that escalation in combats is associated with small differences in body size between males. Smaller males win the combats. Average tenure for a male territory was 6 days, with territory loss probably due to death during heavy rains. Interactions between resident males (the ones that endured in the arena after the identification day) showed the 3 behaviors although interactions between resident and non-resident males (only seen in the identification day) showed only frontal flight and pursuit. The size differences between residents were smaller than between residents and non-residents and residents were always smaller. Dominant males seem to be smaller. Clusters of Charis cadytis males match with the lek definition as a place where males can occupy small territories and wait for females. Peripheral males which avoid interactions with dominant males might seek to intercept females searching and therefore might be a case of satellite behavior, which would be a new strategy in butterflies. The unusual male behavior and its lek with satellites make this species extraordinary to the study of butterfly reproductive ecologyDoutoradoEcologiaDoutor em Ciências Biológica

Trabalho de grupo com idosos : estratégia para o enfrentamento da violação de direitos

Monografia (graduação)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Serviço Social, 2015.O presente Trabalho de Conclusão de Curso tem como objetivo demonstrar que o trabalho em grupo realizado com pessoas idosas, tende a contribuir para o enfrentamento de situações de violência vivenciada por esse segmento, buscando uma vida sem violência. É notório o crescimento da população idosa brasileira, assim como o processo de envelhecimento vem exigindo do Estado e da sociedade, maior atenção, principalmente no que tange à implementação de políticas públicas sociais voltadas para suas especificidades. Muitas vezes vulnerabilizado e estigmatizado, o idoso torna-se suscetível às diversas formas de violência, clamando por investimento na garantia de seus direitos e pelo enfrentamento dos vários tipos de violência. Por meio de uma experiência qualitativa realizada no Centro de Referência Especializado de Assistência Social de Taguatinga – DF (CREAS Taguatinga), acerca do trabalho de grupo com idosos como estratégia para a redução da violência, buscamos demonstrar que tais ações contribuem para uma melhoria da qualidade de vida da população idosa, assim como para o resgate da sua cidadania. Para tanto, foram realizadas entrevista com uma profissional de psicologia da referida instituição e uma idosa que participou das atividades grupais. ____________________________________________________________________________ ABSTRACTThis coursework is aimed at showing that the group work conducted with elderly people, tends to contribute to approach violent situations that they experience; seeking to achieve an improvement in their life quality. It is notable that the growth of the elderly Brazilian population, as well as the aging process has required the state and society more attention, especially with regard to the implementation of public social policies for their specific requirements. The elderly are often made vulnerable and stigmatized, becoming susceptible to several forms of violence, calling for investment in ensuring their rights and approach of several types of violence. Through a qualitative experiment realized in Centro de Referência Especializado de Assistência Social de Taguatinga - DF (CREAS Taguatinga), about the group working with the elderly as a strategy for reducing violence, we demonstrate that such actions contribute to an improvement of the elderly quality of life, as well as to the rescue of their citizenship. Thus, we conducted interviews with one psychology professional of said institution and an old woman who participated in group activities

Melhorias no procedimento de compras na Universidade Federal da Integração Latino-Americana

Orientador : Egon Walter WildauerProjeto Técnico (especialização) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Sociais Aplicadas. Curso de Especialização em Gestão PúblicaInclui referênciasResumo: A gestão de compras com qualidade é essencial para a Administração Pública, principalmente nas atividades que envolvem licitações, em que a preocupação consiste em adquirir produtos e serviços de qualidade com o menor dispêndio possível. A Universidade Federal da Integração Latino-Americana- UNILA, por ser uma instituição recente, necessita de um bom planejamento de compras para oferecer suporte ao crescimento e desenvolvimento organizacional. O presente trabalho tem o objetivo de analisar as dificuldades encontradas com a ausência de ferramentas de planejamento para a gestão de compras na UNILA. Para a realização deste trabalho foi realizado um estudo de caso, em que a pesquisa foi do tipo descritiva e qualitativa e os instrumentos de coleta de dados foi documental e observação direta. Através da análise documental e da observação, constatou-se a necessidade da implementação de um Calendário de Compras para a instituição, além de um plano de capacitação para os servidores responsáveis pelas solicitações de compras, com a finalidade de auxiliar a gestão de compras da universidade