Peculiarities of carbohydrate and lipid metabolism in infertile patients with clomifen-resistant form of polycystic ovarian syndrome and obesity

Medical ovulation induction with clomiphene citrate is currently the first line treatment for anovulatory women with PCOS. Clomiphene resistance (failure to ovulate after taking clomiphene) is common, occurring in approximately 15% to 40% of women with PCOS. Resistance is associated with an increased body mass index. The aim of the study was to elucidate the characteristics of carbohydrate and lipid metabolism in patients with clomiphene-resistant PCOS and obesity. Material and methods. A comprehensive examination of 97 infertile patients with PCOS with obesity and clomiphene-resistant PCOS and 46 conditionally healthy normoovulatory women of control group K with 18.5 ≤ body mass index (BMI) < 25 kg/m2, without clinical or biochemical signs of hyperandrogenism, with ovarian volume less than 9 cm3 and without previously known endocrine disease. Clinical-anamnestic, anthropometric, sonographic, immunochemical, enzyme-linked immunosorbent assay, colorimetric, statistical research methods are used. Results and discussion. It was found that the most characteristic features of carbohydrate metabolism disorders in clomiphene-resistant women with PCOS and obesity are increased levels of hypoglycemic index, C-peptide, glucose levels after 2 h in oral glucose tolerance test, HOMA index; and of lipid metabolism - an increase in atherogenic factor, triglycerides, total cholesterol on the background of increased production of leptin and vaspin and decreased secretion of adiponectin, omentin and visfatin.. Conclusions. Visceral obesity plays an important role in the development of insulin resistance and hyperinsulinemia in infertile patients with clomiphene-resistant PCOS and obesity. This category of women in preconception training, before carrying out ovarian drilling or controlled ovarian stimulation, it is necessary to correct disorders of carbohydrate and lipid metabolism

ВПЛИВ ХІРУРГІЧНОЇ СТИМУЛЯЦІЇ ОВУЛЯЦІЇ ШЛЯХОМ ФЕРТИЛОСКОПІЧНОГО ОВАРІАЛЬНОГО ДРИЛІНГУ НА ГОРМОНАЛЬНИЙ СТАТУС ПАЦІЄНТОК ІЗ КЛОМІФЕН-РЕЗИСТЕНТНОЮ ФОРМОЮ СИНДРОМУ ПОЛІКІСТОЗНИХ ЯЄЧНИКІВ ТА ОЖИРІННЯМ

The aim of the study – to learn the influence of surgical stimulation of ovulation by fertiloscopic ovarian drilling on the hormonal status of patients with clomiphene-resistant PCOS and obesity. Materials and Methods. 61 women of reproductive age were under observation. The main group included 31 women with clomiphene-resistant PCOS and body mass index > 30 kg/m2, who underwent surgical stimulation of ovulation using transvaginal hydrolaparoscopy in the Kyiv City Center for Reproductive and Perinatal Medicine for the period from 2017–2019. The control group included 30 conditionally somatically and gynecologically healthy women. The patients underwent a comprehensive examination. The concentration of gonadotropins, sex steroids and anti-Müllerian hormone in the serum of peripheral blood was investigated by the immunochemical method on days 2–3 of the menstrual cycle before the operation, 1, 3 and 6 months after the operation. Results and Discussion. After surgical stimulation, there was an improvement in the hormonal profile of the peripheral blood serum with a decrease in luteinizing hormone, sex steroids, and an increase in follicle-stimulating hormone, but after 3 months there was a tendency towards a gradual return of the content of gonadotropins and sex steroids to the initial preoperative level 6 months after surgical stimulation of ovulation, the most stable decrease in comparison with the control values ​​of the concentration of anti-Müllerian hormone in blood serum by 1.24 times (p <0.01), free testosterone – by 1.61 (p <0.01) and dehydroepiandrosterone – 1.69 times (p <0.01). An improvement in the hormonal status immediately after surgical stimulation of ovulation led to the onset of pregnancy in the operated patients within 3 months in 26.81 % of cases, within 6 months – in 35.48 %. Conclusion. The data obtained indicate that the first 6 months after surgical stimulation of ovulation are the most promising for planning and the onset of pregnancy in clomiphene-resistant patients with PCOS and obesity.Цель исследования – изучить влияние хирургической стимуляции овуляции путём фертилоскопического овариального дриллинга на гормональный статус пациенток с кломифен-резистентной формой СПКЯ и ожирением. Материалы и методы. Под наблюдением находилась 61 женщина репродуктивного возраста. В основную группу вошла 31 женщина с кломифен-резистентным СПКЯ и с индексом массы тела >30 кг/м2, которым хирургическая стимуляция овуляции выполнена с использованием ТВГЛ в Киевском городском центре репродуктивной и перинатальной медицины за период 2017–2019 гг. В контрольную группу вошли 30 условно соматически и гинекологически здоровых женщин. Пациентки прошли комплексное обследование. Концентрации гонадотропинов, половых стероидов и антимюллерова гормона в сыворотке периферической крови исследовали иммунохимическим методом на 2–3-й день менструального цикла перед операцией, через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Результаты исследования и их обсуждение. После проведения хирургической стимуляции отмечалось улучшение гормонального профиля сыворотки периферической крови со снижением лютеинизирующего гормона, половых стероидов и повышением фолликулостимулирующего гормона, но через 3 месяца наметилась тенденция к постепенному возвращению содержания гонадотропинов и половых стероидов к исходному предоперационному уровню. Через 6 месяцев после хирургической стимуляции овуляции наиболее устойчивыми оставались снижения по сравнению с контрольными значениями концентрации в сыворотке крови антимюллерова гормона в 1,24 раза (р<0,01), свободного тестостерона – в 1,61 (р<0,01) и дегидроэпиандростерона – в 1,69 раза (р<0,01). Улучшение гормонального статуса непосредственно после хирургической стимуляции овуляции привело к наступлению у прооперированных пациенток беременности в течение 3 месяцев в 26,81 % случаев, в течение 6 месяцев – в 35,48 %. Вывод. Полученные данные указывают на то, что первые 6 месяцев после хирургической стимуляции овуляции являются наиболее перспективными для планирования и наступления беременности у кломифен-резистентных пациенток с СПКЯ и ожирением.Мета дослідження – вивчити вплив хірургічної стимуляції овуляції шляхом фертилоскопічного оваріального дрилінгу на гормональний статус пацієнток із кломіфен-резистентною формою синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) та ожирінням. Матеріали та методи. Під спостереженням перебувала 61 жінка репродуктивного віку. В основну групу ввійшла 31 жінка із кломіфен-резистентним СПКЯ і з індексом маси тіла >30 кг/м2, яким хірургічну стимуляцію овуляції виконано з використанням ТВГЛ у Київському міському центрі репродуктивної та перинатальної медицини за період 2017–2019 рр. У контрольну групу увійшли 30 умовно соматично і гінекологічно здорових жінок. Пацієнтки пройшли комплексне обстеження. Концентрації гонадотропінів, статевих стероїдів та антимюллерового гормону в сироватці периферичної крові досліджували імунохімічним методом на 2–3-й день менструального циклу перед операцією, через 1, 3 і 6 місяців після операції. Результати дослідження та їх обговорення. Після проведення хірургічної стимуляції відмічали поліпшення гормонального профілю сироватки периферичної крові зі зниженням лютеїнізуючого гормону, статевих стероїдів та підвищенням фолікулостимулюючого гормону, але через 3 місяці спостерігали тенденцію до поступового повернення вмісту гонадотропінів та статевих стероїдів до вихідного передопераційного рівня. Через 6 місяців після хірургічної стимуляції овуляції найбільш стійкими залишалися зниження порівняно з контрольними значеннями сироваткової концентрації антимюллерового гормону в 1,24 (р<0,01), вільного тестостерону – в 1,61 (р<0,01) і дегідроепіандростерону – в 1,69 раза (р<0,01). Поліпшення гормонального статусу безпосередньо після хірургічної стимуляції овуляції привело до настання у прооперованих пацієнток вагітності впродовж 3 місяців у 26,81 % випадків, впродовж 6 місяців – у 35,48 %. Висновок. Отримані дані вказують на те, що перші 6 місяців після хірургічної стимуляції овуляції є найбільш перспективними для планування і настання вагітності у кломіфен-резистентних пацієнток із СПКЯ і ожирінням

ЯКІСТЬ ЖИТТЯ ЖІНОК ПІСЛЯ НЕХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ПОЧАТКОВИХ ПРОЯВІВ ГЕНІТАЛЬНИХ ПРОЛАПСІВ

The paper is aimed at assessing the impact of the initial presentation of genital prolapse (GP) on  women’s life quality.Materials and Methods. The study involved 120 women with GP of grade 1-2, who were divided into two groups. The treatment group (90 patients) consisted of three subgroups: 1a (n = 30) – GP correction by platelet-rich autoplasma, 1b (n = 30)  – GP treatment by hyaluronic acid-based agent (Neauvia Organic Intense Rose, Switzerland),  1c (n = 30) – GP treatment using laser system CO2 (SmartXideDOT, DEKA, Italy). The experimental group consisted of 30 patients who underwent GP correction by training the pelvic floor muscles individually according to the standard method.Results. The obtained results in studying the life quality of women, who underwent non-surgical correction of the initial stages of GP, show that the rate of limited daily physical activity in patients with GP before correction was poor in all study groups. Three months after the treatment, it improved in all 3 subgroups, with the most significant improvement in 1b and 1c subgroups in contrast to the experimental group, where this rate not only remained unchanged in the vast majority, but there was a deterioration and onset of new symptoms in some cases.Conclusions. The subjunctive assessment of the life quality of women and the dynamics of their complains before and after non-surgical correction of the initial stages of GP show a significant improvement in life quality as a result of treatment using the algorithm of differentiated approach depending on the type, stage, concomitant somatic pathology and morphological features of the vaginal wall.Мета роботи - оцінити вплив симптомів початкових проявів генітальних пролапсів (ГП) на якість життя жінок.Матеріал та методи дослідження.  У дослідження було включено 120 пацієнток  з ГП I – II стадії, які склали дві групи: основну – 90 пацієнток, розподіленні на три підгрупи: Ia (n = 30) – корекція ГП, проведена із застосуванням аутоплазми, збагаченої тромбоцитами, Iб (n = 30)  -  лікування пролапсу препаратом на основі гіалуронової кислоти (Neauvia Organic Intense Rose, Швейцарія),  Iв (n = 30)  – використання лазерної системи CO2 (SmartXideDOT, DEKA, Італія). Групу порівняння склало 30 пацієнток корекція ГП у яких здійснювалась  шляхом тренування м’язів тазового дна в індивідуальному режимі згідно з стандартною методикою.Результати дослідження.  Отриманні результати при вивченні якості життя жінок, яким проведено нехірургічну корекцію початкових стадій ГП, дозволяє виокремити, що показник обмеження повсякденної фізичної активності у пацієнток з ГП до корекції мав найгіршу оцінку у пацієнток усіх  груп дослідження, через 3 місяці після проведеного лікування даний показник покращився у всіх 3-х підгрупах основної групи, з найбільш значущим поліпшенням в Iб  та Iв  підгрупах на противагу групи порівняння, де цей аналогічний показник в переважній більшості не лише залишився без змін, але й в декількох випадках відмічене погіршення та приєднання нових симптомів.Висновки. Оцінивши показники суб'єктивної оцінки якості життя жінок та динаміку їх скарг до і після нехірургічної корекції початкових стадій ГП відмічене значне поліпшення якості життя в результаті лікування із застосуванням алгоритму диференційованого підходу в залежності від виду, стадії, супутньої соматичної патології та особливостей морфологічної будови стінки піхви жінок

Innovation activity in Ukraine: state, problems and legal framework improving perspectives

Ukraine has rich natural resources and is a leading global manufacturer of number of agricultural and industrial goods. However, the innovation level of companies and their production of goods with high added value is low. Article provides view Ministry of Education and Science of Ukraine initiatives of necessary changes in the regulatory and institutional field that regulates innovation.Україна володіє багатими природними ресурсами та є провідним світовим виробником низки аграрних і промислових товарів. Але рівень інноваційного розвитку її підприємств і виробництва ними товарів із високим ступенем доданої вартості вкрай низький. У статті надано думку спеціалістів МОН щодо необхідних нормативних та інституційних змін у сфері інноваційної діяльності.Украина обладает богатыми природными ресурсами и является ведущим мировым производителем ряда аграрных и промышленных товаров. Но уровень инновационного развития ее предприятий и производства ими товаров с высокой степенью добавленной стоимости крайне низок. В статье приведены мнения специалистов МОН о необходимых нормативных и институциональных изменениях в сфере инновационной деятельности

The role of additional correction methods of insufficient adherence to treatment for effective blood pressure control in patients with resistant arterial hypertension

The article considers the results of applying the different correction methods of insufficient adherence to treatment in patients with resistant and pseudo-resistant arterial hypertension on the background of the optimization of antihypertensive therapy in the effective blood pressure control by a doctor and a patient

Features of microbiological diagnosis and choice of selective antibiotic therapy in patients with acute cholecystitis

The objective: to improve the results of destructive forms of acute cholecystitis (AC) surgery by the development of antibiotic therapy algorithm and taking into account the severity of the disease according to Tokyo guidelines (2013). Materials and methods: 266 patients having been operated on for AC made up a treatment group and 203 patients - the control one. In 234 treatment group patients microflora’s bacteriological study was carried out and its selective sensitivity to antibiotics was determined. Results and discussion. The AC treatment group patients (n=266) were arranged according to Tokyo guidelines (2013) into 3 grades. Mild course (grade I) consisted of 29 patients (11%), microbiological studies were not conducted. Antibiotic prophylaxis with beta-lactam antibiotics was used. At moderately severe AC (grade II, n = 200, 75%) escalation antibiotic therapy was carried out. At severe disease (grade III, n = 37, 14%) de-escalation antibiotic therapy was performed. Bacteriological studies were conducted in 237 patients with destructive forms of AC, at that 531 microflora isolates were cultured. Intestinal group microorganisms were the most frequently cultured. Beta-lactam antibiotics’ sensitivity was prevailing and constituted 83.3%. The number of suppurations in the treatment group decreased from 9.8% to 4.3%, and mortality rate decreased from 1.48% to 0.75% (

Controllable Synthesis of Few-Layer Graphene on β-SiC(001)

Few-layer graphene exhibits exceptional properties that are of interest for fundamental research and technological applications. Nanostructured graphene with self-aligned domain boundaries and ripples is one of very promising materials because the boundaries can reflect electrons in a wide range of energies and host spin-polarized electronic states. In this chapter, we discuss the ultra-high vacuum synthesis of few-layer graphene on the technologically relevant semiconducting β-SiC/Si(001) wafers. Recent experimental results demonstrate the possibility of controlling the preferential domain boundary direction and the number of graphene layers in the few-layer graphene synthesized on the β-SiC/Si(001) substrates. Both these goals can be achieved utilizing vicinal silicon wafers with small miscuts from the (001) plane. This development may lead to fabricating new tunable electronic nanostructures made from graphene on β-SiC, opening up opportunities for new applications

Ендовідеохірургія у лікуванні поєднаних травм

The aim of the work: to evaluate treatment effectiveness as well applicability of videoendoscopic interventions in case of abdominal either chest trauma combined with brain injuries.Materials and Methods. Patients with combined trauma were divided into 4 subgroups: Іa (n = 31) and ІІb (n = 40) – patients, who were managed by endoscopic approaches: laparoscopy either videothoracoscopy. Іa (n = 43) and ІІb (n = 39) subgroups included injured, who were treated with conventional approach.Results and Discussion. In patients of Іа subgroup consciousness was recovered faster with 14.1±0.5 points of Glasgow Coma Scale on postoperative day 7, in comparison with 12.9±0.8 points of Іb subgroup casualties, corresponding picture was observed at the same period among wounded of ІІа subgroup (13.8±0.3 points) in comparison with ІIb subgroup patients (12.4±0.9 points). In Іа subgroup traumatic disease had more favourable course, and was featured by lower indexes of common state severety according to MODS, starting from postoperative day 3, when this index accounted for 3.08±0.75 points, comparing with the corresponding index of Іb subgroup injured, which was equal to 4.38±1.26 points. Similar figure was mentioned among wounded of ІІа subgroup 0.98±0.25 points, in equivalence with analogous index among injured of ІІb subgroup which was equal to 2.78±0.54 points. Usage of videoendoscopic approaches permitted to improve treatment results as well as to plunge the number of complications, at the same time not affecting negatively the development of pathologic process in patients with mild and moderate brain trauma.Цель работы: провести оценку лечебной эффективности и возможностей применения эндовидеохирургических вмешательств у больных с травмой грудной клетки, брюшной полости, сочетанной с повреждениями головного мозга.Материалы и методы. Травмированные с сочетанной травмой были распределены на 4 подгруппы: Іа (n = 31) и ІІа (n = 40) – пострадавшие, в диагностике и лечении которых были использованы эндовидеохирургические вмешательства: лапароскопия и видеоторакоскопия. Іб (n = 43) и ІІб (n = 39) подгруппы составили пострадавшие, для оказания помощи которым использовалась традиционная диагностическая и лечебная тактика.Результаты исследований и их обсуждение. У больных Іа подгруппы сознание восстанавливалось быстрее – (14,1±0,5) балла шкале ком Глазго на 7 сутки, в сравнении с (12,9±0,8) балла у пострадавших Іб подгруппы, аналогичная картина отмечена в этот период у больных ІІа подгруппы (13,8±0,3) балла в сравнении со ІIб подгруппой (12,4±0,9) балла. У Іа подгруппе травматическая болезнь также имела более благоприятное течение и характеризовалась низкими показателями тяжести общего состояния по шкале MODS, начиная с 3 суток, когда этот показатель составлял (3,08±0,75) балла, в сравнении с аналогичным индексом у травмированных Іб подгруппы – 4,38±1,26. Подобная картина отмечена и среди пострадавших ІІа подгруппы (0,98±0,25) балла в сравнении с аналогичным индексом у травмированных ІІб подгруппы – 2,78±0,54. Использование эндовидеохирургических технологий позволило улучшить результаты лечения и сократить количество осложнений, при этом не оказав отрицательного воздействия на развитие патологического состояния у больных с легкой и среднетяжелой ЧМТ.Мета роботи: провести оцінку лікувальної ефективності та можливості застосування ендовідеохірургічних втручань у хворих із травмою грудної клітки, черевної порожнини, поєднаної з пошкодженням головного мозку.Матеріали і методи. Хворі з поєднаною травмою були розподілені на 4 підгрупи: Іа (n = 31) та ІІа (n = 40) – постраждалі, у діагностиці та лікуванні яких використані ендовідеохірургічні втручання: лапароскопія та відеоторакоскопія. Іб (n = 43) та ІІб (n = 39) підгрупи склали постраждалі, для надання допомоги яким застосовували традиційну діагностично-лікувальну тактику.Результати досліджень та їх обговорення. У хворих Іа підгрупи свідомість відновлювалась швидше – (14,1±0,5) бала за шкалою ком Глазго на 7 добу, порівняно з (12,9±0,8) бала у постраждалих Іб підгрупи, аналогічна картина була в цей період у хворих ІІа підгрупи (13,8±0,3) бала порівняно з ІIб підгрупою (12,4±0,9) бала. У Іа підгрупі травматична хвороба також мала більш сприятливий перебіг та характеризувалася нижчими показниками тяжкості загального стану за шкалою MODS, починаючи з 3 доби, коли цей показник становив (3,08±0,75) бала порівняно з аналогічним індексом у травмованих Іб підгрупи – 4,38±1,26. Подібну картину спостерігали і серед постраждалих ІІа підгрупи (0,98±0,25) бала порівняно з аналогічними індексом у травмованих ІІб підгрупи – 2,78±0,54. Використання ендовідеохірургічних технологій дозволило покращити результати лікування та скоротити кількість ускладнень без негативного впливу на розвиток патологічного стану у хворих з легкою та середньотяжкою ЧМТ

Borel-Cantelli sequences

A sequence $\{x_{n}\}_1^\infty$ in $[0,1)$ is called Borel-Cantelli (BC) if for all non-increasing sequences of positive real numbers $\{a_n\}$ with $\underset{i=1}{\overset{\infty}{\sum}}a_i=\infty$ the set $$\underset{k=1}{\overset{\infty}{\cap}} \underset{n=k}{\overset{\infty}{\cup}} B(x_n, a_n))=\{x\in[0,1)\mid |x_n-x|<a_n \text{for} \infty \text{many}n\geq1\}$$ has full Lebesgue measure. (To put it informally, BC sequences are sequences for which a natural converse to the Borel-Cantelli Theorem holds). The notion of BC sequences is motivated by the Monotone Shrinking Target Property for dynamical systems, but our approach is from a geometric rather than dynamical perspective. A sufficient condition, a necessary condition and a necessary and sufficient condition for a sequence to be BC are established. A number of examples of BC and not BC sequences are presented. The property of a sequence to be BC is a delicate diophantine property. For example, the orbits of a pseudo-Anosoff IET (interval exchange transformation) are BC while the orbits of a "generic" IET are not. The notion of BC sequences is extended to more general spaces.Comment: 20 pages. Some proofs clarifie