Cross-cultural validation and psychometric evaluation of the Self-Medication Assessment Tool (SMAT) for assessing and optimizing medication therapy management of older people

Background, rationale and objectives: The assessment of medication management ability in the elderly can be performed using specific tools, such as the Self-Medication Assessment Tool, which considers real and simulated regimens. The objective of this study was to perform the linguistic and cultural adaptation of the Self-Medication Assessment Tool to European Portuguese and determine its psychometric properties. Methods: The adaptation commenced with the translation/back translation cycle completed by 4 independent bilingual experts. The cultural component was accomplished through an external expert meeting and a longitudinal screening of concepts and construct. The pilot study was carried out in a sample of 150 Portuguese community-dwelling elders. Descriptive data, correlations, internal reliability, response consistency and exploratory factor analysis was conducted using SPSS Statistics (v22). Results: The pilot study was carried out in a sample of 150 community-dwelling elders: 112 (74.7%) participants were women; mean age was 74.73 ± 6.43 years. The Self-Medication Assessment Tool (Portuguese version) standard regimen (simulated medication regimen) mean scores were 20.92 ± 6.83 in functional ability and 38.75 ± 5.92 in cognitive ability; the real regimen (medication taken by the elderly) mean scores were 83.74 ± 15.86 in medication recall, 96.96 ± 11.39 in adherence self-report and 4.82 ± 10.1 in intentional non-adherence. Cronbach's α were 0.87 (functional ability), 0.84 (cognitive ability), 0.57 (medication recall), 0.94 (adherence self-report) and 0.79 (intentional non-adherence). The response consistency between test and re-test was verified. Conclusions: We have developed the European Portuguese version of the Self-Medication Assessment Tool with acceptable psychometric properties which can now be employed in the study of the elderly in clinical and research contexts

Propriedades nutricionais e bioativas de espécies silvestres da etnoflora transmontana tradicionalmente consumidas em verde.

A informação sobre a composição dos alimentos em macronutrientes e micronutrientes mas, também, em compostos bioativos, nomeadamente antioxidantes, é extraordinariamente importante para o consumidor. Essa informação torna-se ainda mais relevante no que diz respeito a plantas silvestres da Etnoflora Transmontana tradicionalmente consumidas, de forma a recuperar a sua utilização em hábitos alimentares inerentes à nutrição moderna. As verduras, em particular, são conhecidas como excelentes fontes de antioxidantes naturais, e a sua inclusão na dieta alimentar pode contribuir para a ingestão diária de antioxidantes. Neste trabalho, estudaram-se cinco espécies silvestres amplamente consumidas em muitas comunidades rurais da região do Mediterrâneo como verduras de folha: Borago officinalis L. (borragem), Montia fontana L. (merujas), Rorippa nasturtium-aquaticum (L.) Hayek (agrião), Rumex acetosella L. (azedinhas) e Rumex induratus Boiss. & Reut. (azedas) com o objetivo de descrever e caraterizar a sua composição em macronutrientes, micronutrientes e não-nutrientes. A espécie R. induratus revelou os maiores teores de açúcares, ácido ascórbico, tocoferóis, licopeno, clorofilas, flavonóides, flavonóis, ésteres tartáricos, e capacidade antioxidante, expressa em atividade captadora de radicais DPPH (2,2-difenil-1-picril-hidrazilo), inibição de descoloração do β-caroteno e inibição de formação de TBARS (espécies reativas do ácido tiobarbitúrico). A espécie R. nasturdium-aquaticum mostrou razões de PUFA/SFA (ácidos gordos polinsaturados/ácidos gordos monoinsaturados) e n-6/n-3 mais saudáveis, e a espécie B. officinalis provou ser uma fonte de GLA (ácido γ-linolénico) e outros ácidos gordos da série n-6 que são precursores de mediadores de resposta do processo inflamatório. As caraterísticas nutricionais e o potencial antioxidante destas verduras silvestres sugerem a reavaliação do seu papel não só na dieta tradicional, como também na dieta contemporânea. Além disso, podem ser encontradas aplicações dos seus extratos na prevenção de doenças crónicas relacionadas com radicais livres, incluídas em formulações específicas de nutracêuticos ou como alimentos funcionais

Warehouse design and product assignment and allocation: A mathematical programming model

Warehouses can be considered one of the most important nodes in supply chains. The dynamic nature of today's markets compels organizations to an incessant reassessment in an effort to respond to continuous challenges. Therefore warehouses must be continually re-evaluated to ensure that they are consistent with both market's demands and management's strategies. In this paper we discuss a mathematical programming model aiming to support product assignment and allocation to the functional areas as well as the size of each area. In particular a large mixed-integer programming model (MILP) is presented to capture the tradeoffs among the different warehouse costs in order to achieve global optimal design satisfying throughput requirements

O princípio do benefício como fundamento da tributação em sede de IMI

presente dissertação tem como objetivo a análise do recurso ao Princípio do Benefício, como critério material de justiça na repartição dos encargos públicos, pelo legislador do atual Imposto Municipal Sobre Imóveis (IMI). O IMI entrou em vigor no ordenamento tributário português em dezembro de 2003, na sequência da reforma da tributação do património implementada com a aprovação do Decreto-Lei nº 287/2003, de 12 de novembro, diploma que procedeu igualmente à criação do Imposto Municipal Sobre as Transmissões Onerosas de Imóveis (IMT), a alterações no Imposto do Selo (IS), bem como em outra legislação fiscal complementar. A criação do IMI como imposto sobre o património, fundando-se a exigência da sua cobrança na contrapartida dos benefícios que os proprietários de imóveis recebem com obras e serviços que a coletividade lhes proporciona, provinha já do tributo antecessor, a Contribuição Autárquica, introduzida pela reforma fiscal de 1988/1989, sendo essa suposta relação (para)comutativa a razão que justificou que a receita do imposto revertesse a favor dos municípios, por serem estes as entidades a quem cabe uma parcela muito significativa das prestações administrativas que apoiam e valorizam os imóveis. Contudo, ao princípio do benefício, como critério de igualdade fiscal e de eficiência da tributação, não basta a sua invocação legal, os seus pressupostos essenciais têm que se manifestar nos elementos estruturais dos tributos, mormente, na implementação de uma base tributável específica (ad rem). Neste sentido, procedeu-se à caraterização dos elementos essenciais do IMI, designadamente, as incidências (objetiva, subjetiva e territorial), isenções e outros benefícios fiscais, o método de avaliação dos imóveis, que conduz à determinação do valor patrimonial tributário e que constitui a base de incidência do tributo, a liquidação e o respetivo pagamento, concluindo-se que, o atual imposto se encontra estruturado na lógica do princípio da capacidade contributiva, possuindo uma base tributável ad valorem, que quantifica a riqueza do contribuinte e não o valor da prestação pública de que aquele é presumível beneficiário. Desta forma, o IMI constitui-se como uma prestação unilateral coativa, que se destina ao financiamento das atividades gerais atribuídas aos municípios, de cuja prestação apenas assiste ao contribuinte uma mera expetativa de aproveitamento. Assim, em termos gerais, o IMI, à semelhança dos outros impostos que incidem sobre o património imobiliário, exige o sacrifício de parte dos cidadãos, os proprietários de imóveis, no financiamento de atividades que beneficiam a toda a coletividade. A Lei de criação do IMI, ao invocar o princípio do benefício, como fundamento da tributação do imposto, viola assim o princípio da igualdade fiscal, pelo que, enferma de inconstitucionalidade material, nunca controlada pelo Tribunal Constitucional. O estudo levado a efeito visou, ainda, uma breve análise aos elementos essenciais dos outros dois impostos que incidem sobre o património, o IMT e o IS, o que permitiu caraterizar a tributação do património, no sistema fiscal nacional, como sendo de natureza parcelar e parcial, sobreonerando o património imobiliário e, em especial, o imobiliário urbano, em claro favorecimento do património mobiliário, concluindo-se pela inconstitucionalidade deste modelo de tributação, por violação do princípio da igualdade fiscal, expressão do princípio da igualdade do Art.º 13º da CRP. Partindo da descrição dos princípios essenciais com os quais o sistema tributário se deverá conformar, em particular o princípio da igualdade fiscal, na sua vertente do princípio da equivalência, defende-se a reestruturação do atual IMI ou a sua substituição por um outro tributo, que pode e deve ser fundamentado e estruturado na lógica do princípio do benefício. Neste caso, o IMI deverá ser concebido como contribuição financeira a favor das autarquias locais, cujos sujeitos passivos, pertencentes ao grupo de proprietários de imóveis, identificado ou identificável, deverão contribuir para os encargos em que aquelas entidades públicas incorrem com as obras e serviços que prestam e que aproveitam ao grupo, valorizando os respetivos bens imobiliários. A base tributável específica desse tributo deverá incidir sobre a realidade física, o imóvel detido, que se vê valorizado com as prestações da administração local, mas deverá partir dos encargos incorridos com a realização de tais atividades. Só na lógica da relação (para)comutativa que se estabelece entre o grupo de contribuintes que beneficia dos serviços públicos e as entidades que os prestam, ínsita às contribuições financeiras, se poderá fundamentar a repartição justa do IMI, no princípio do benefício. Procede-se ainda à caraterização dos principais aspetos do novo modelo de tributação do património que se encontra estabelecido na nova Lei de Bases Gerais da Política Pública de Solos, de Ordenamento do Território e do Urbanismo, a Lei nº 31/2014, de 30 de maio, a qual assenta numa visão integrada do urbanismo, finanças públicas e fiscalidade, com vista à sustentabilidade do território nacional. Esse modelo assenta na regulação económica do solo, do ordenamento do território e do urbanismo, onde a tributação do património imobiliário assume uma função essencial. Nesta nova conceção, o IMI encontra-se assente no princípio do benefício, sendo concebido como um “Imposto de Condomínio” ou como uma “contribuição especial”, devido pelos proprietários dos imóveis urbanos, e assume um papel de regulação no mercado imobiliário/fundiário, embora integrado num sistema de tributação mais vasto que, engloba também os impostos estaduais e os tributos criados pelas autarquias locais. Com a entrada em vigor da referida Lei, em 29 de junho de 2014, não será possível persistir, por muito mais tempo, com o atual modelo de tributação do património.The objective of this essay is to analyse the use of the Benefit Theory of Taxation as legal material criterion in the distribution of public expenditure, by the legislator of the current Municipal Tax over Real Property (IMI). The IMI is in force in the Portuguese tax system since December 2003 and it was introduced with the reformation of the taxation over wealth implemented by the in forced Decree-law nr. 287/2003, of 12 November, act that also resulted in the creation of the Municipal Tax over Property Transfer (IMT), in changes to the Stamp Tax as well as in an additional fiscal legislation. The creation of IMI as a tax over wealth based on the benefits contribution that the real estate owners received through public works and services provided by the community, came from the previous tax, the Municipal Tax, introduced by the tax reform of 1988/1989, being that supposed (para)commutative relationship the reason for this tax to be paid to the municipalities, as these entities are responsible for a large portion of the administrative instalment that support and enhance the real estate. Conversely, to the benefit Theory of taxation, as a criterion of tax equality and taxation efficiency, the legal appeal is not suffice. Its essential assumptions have to be expressed in structural elements of taxation, especially in the implementation of a specific tax base (ad rem). In this sense, the essential elements of the IMI were classified, namely, the incidences (objective, subjective and territorial); exemptions and other fiscal benefits, the method of real estate assessment that leads to the determination of the value of the taxable asset value, which is the taxable value; the liquidation and related payment, concluding that the current tax is structured in the logic of the ability to pay principle of taxation, with an ad valorem tax base that quantifies property of the tax payer, and not the value of the public provision of which he is the supposed payee. Therefore, the IMI is a unilateral coactive contribution, which purposes is to fund the general activities assigned to the municipalities and of which the tax payer may only expect to avail. Consequently, in general, the IMI similar to other taxes over real estate, requires the sacrifice of citizens, the real estate owners, to fund the activities that benefit the whole community. By invoking the Benefit Theory of Taxation as foundation for the taxation tax, the creating Law of IMI infringes, hence, the fiscal equality principle whereat suffers from material unconstitutionality and that was never before measured by the Constitutional Court. This study also aimed at a brief analysis of the essential elements of two other taxes over wealth, the IMT and the IS, that allowed to categorise the taxation over wealth in the Portuguese taxation system, as being fractional and partial, over-charging real estate and, in particular, the urban real estate, clearly favouring the real estate property. Hence we conclude that this taxation model is unconstitutional as it violates the fiscal equality principle as equivalence principle as per Art.º 13° of the Constitution of the Portuguese Republic. Having as legal basis the description of the essential principals with which the taxation system, in particular the fiscal equality principle as equivalence principle, should be in agreement with, it is advocated that the current IMI should be restructured or be replaced by another tax, that can and should be substantiated and structured in the benefit theory of Taxation. In this case, the IMI should be conceived as financial contribution in favour of the local municipalities whose taxable person, pertaining to the group of real estate owners - identified or identifiable-, should contribute to the charges that the public entities will incur with works and services provided and that take from the group to improve the corresponding real estate properties. The specific tax base for this tax should focus on the physical reality, i.e. the owned property that becomes valued with the contributions to the local administration, but that should come from the charges incurred with the execution of such activities. Only in the logic of having the (para)commutative relation established between the tax payers group that benefits from the public services and the entities that provide the later, can we support the fair distribution of IMI, in the Benefit theory of taxation. Additionally, continuing by characterizing the principal aspects of the new model of taxation over property established in the new General Basic Law of the Soil Public Policy, of Planning and Urban development, Law n.° 31/2014, of May 30th, that is founded on an integrated vision of urban development, public finances and taxation, aiming the sustainability of the national territory. This model lays on the economic regulation of the soil, of planning and urban development, where the taxation over real estate property has an essential function. In this new conception, the IMI is based on the benefit theory of taxation, being designed as a “condominium tax” or as a “special contribution”, due by the urban real estate, and assumes the role of regulation in the real estate/land market, while integrated in a more vast taxation system that also encloses the state taxes and the taxes created by the local municipalities. With the entry into force of the above mentioned Law, in 26 June 2014, the current wealth taxation model could not prevail for much longer time

Prevention of the development of skin injuries resulting from surgical positioning in the prone position and lithotomy position

O presente documento foi elaborado no âmbito do Estágio de Natureza Profissional integrado no plano de estudos do Primeiro Mestrado em Enfermagem Médico-cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória da Escola Superior de Enfermagem do Porto, no período letivo 2022/2023. Pretende documentar, descrever e analisar, as atividades desenvolvidas e o contributo da componente clínica para o desenvolvimento pessoal e profissional, no âmbito da aquisição e desenvolvimento de competências de enfermagem especializadas, tanto no que diz respeito às competências comuns do enfermeiro especialista como às competências de enfermagem especializadas na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Perioperatória, nomeadamente nos domínios da prática profissional, ética e legal, prestação e gestão de cuidados, bem como no da investigação, analisando o nível de concretização dos objetivos e as competências desenvolvidas. O Estágio de Natureza Profissional desenvolveu-se em contexto clínico no Bloco Operatório Central e Bloco Operatório de Especialidades de um Hospital da Região Norte. Foi neste contexto que se foram aprofundando competências, nomeadamente clínicas, num quadro de aplicação e de partilha de experiências e de conhecimentos, num percurso contínuo de aprendizagem. Este contexto foi escolhido, principalmente, pela oportunidade de vivenciar experiências da prática profissional diferentes do contexto de trabalho habitual, que é a área da cirurgia oncológica. Procurou-se, ao longo deste percurso, a concretização do máximo de experiências clínicas através das quais houve oportunidade de desenvolvimento de aprendizagens profissionais diferenciadas. Refletindo sobre a segurança e qualidade dos cuidados, nomeadamente a segurança da pessoa em situação perioperatória, na realização de um posicionamento seguro e no estabelecimento de procedimentos relativos à mobilização e ao posicionamento cirúrgico que garantam o conforto e previnam complicações, foi desenvolvido o projeto na área da “Prevenção de lesões na pele decorrentes do posicionamento cirúrgico em decúbito ventral e posição litotómica”. Concretizou-se através da avaliação dos clientes que necessitavam destes posicionamentos para a realização dos procedimentos cirúrgicos, com recurso à aplicação da Escala de Avaliação de Risco Para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico ELPO-PT, e implementação de intervenções de enfermagem mediante essa avaliação. No que diz respeito à componente de investigação, foi realizada uma “scoping review”, de acordo com a metodologia do Joanna Briggs Institute, sobre esta temática, que permitiu aumentar o conhecimento baseado na melhor evidência nesta área, assim como inferir dados, diagnósticos e intervenções de enfermagem, e efetuar um padrão de documentação dos cuidados para clientes submetidos a estes posicionamentos cirúrgicosThis document was prepared within the scope of the Professional Internship integrated into the study plan of the First Master's Degree in Medical-Surgical Nursing in the Area of Nursing for People in Perioperative Situations at the Escola Superior de Enfermagem do Porto, in the academic period 2022/2023. It aims to document, describe and analyze the activities developed and the contribution of the clinical component to personal and professional development, within the scope of the acquisition and development of specialized nursing skills, both with regard to the common skills of the specialist nurse and the skills of specialized nurses in the area of Nursing for People in Perioperative Situations, namely in the areas of professional, ethical and legal practice, provision and management of care, as well as research, analyzing the level of achievement of objectives and the skills developed. The Professional Internship took place in a clinical context in the Central Operating Room and Specialties Operating Room of a Hospital in the Northern Region. It was in this context that skills were deepened, particularly clinical ones, within a framework of application and sharing of experiences and knowledge, in a continuous learning path. This context was chosen mainly for the opportunity to experience professional practice experiences that are different from the usual work context, which is the area of oncological surgery. Throughout this journey, we seek to achieve as many clinical experiences as possible, through which there was an opportunity to develop differentiated professional learning. Reflecting on the safety and quality of care, namely the safety of the person in the perioperative situation, in carrying out safe positioning and in establishing procedures related to mobilization and surgical positioning that guarantee comfort and prevent complications, the project was developed in the area “Prevention of skin injuries resulting from surgical positioning in the prone position and lithotomy position”. It took place through the assessment of clients who needed these positions to carry out surgical procedures, using the Risk Assessment Scale for the Development of Injuries Resulting from Surgical Positioning ELPO-PT and implementing nursing interventions based on this assessment. With regard to the research component, a “scoping review” was carried out in accordance with the Joanna Briggs Institute methodology on this topic, which allowed increasing knowledge based on the best evidence in this area, as well as inferring data, diagnoses and nursing interventions and provide a standard of care documentation for clients undergoing these surgical placement

Prevalência da Exostose Subungueal nas Onicodistrofias do Hallux

Um relatório, qualquer que seja a sua natureza e finalidade, pressupõe um trabalho coerente, conciso e bem delineado, para que o seu resultado seja transparente e de fácil análise. Este implicou uma busca exaustiva de conhecimentos e um estudo contínuo dos casos que se foram encontrando e agarrando, para que todo este trabalho resultasse num documento bastante profícuo. A carga horária do estágio profissionalizante do Mestrado de Podiatria Clínica da Escola Superior de Saúde do Vale do Ave era de seiscentas e trinta horas. No entanto, foi possível a realização de Fellowship em Podiatria Clinica que teve lugar nos Estados Unidos da América, contabilizandose mais duzentas horas. Num total de oitocentas e trinta horas em labuta e para que tal iniciativa se concretizasse, foi necessário identificar os locais onde se realizou o estágio. Em seguida, foi urgente contextualizar a diabetes mellitus e caracterizar os pacientes atendidos que sofriam ou não desta doença. Numa fase posterior, procedeu-se à exposição, com uma observação descritiva dos utentes e respetivos resultados no Centro Hospitalar de São João E.P.E – Unidade de Valongo e no Centro Hospital do Alto do Ave E.P.E – Unidade de Guimarães. De seguida, fez-se uma descrição cuidada dos doentes consultados e das cirurgias realizadas aquando do estágio efetuado nos Estados Unidos da América, onde a minha presença foi assídua. Apresentaram-se dois casos clínicos cirúrgicos realizados nos hospitais de St. Joseph´s e Temple, nos quais tive uma participação ativa. Para finalizar o exposto, fez-se a discussão e a conclusão dos resultados obtidos

Conservação de filetes de sardinha, Sardina pilchardus, sujeitos a estabilização com gás solúvel (SGS), embalados em ar, vácuo e atmosfera modificada

Tese de mestrado em Controlo da Qualidade e Toxicologia dos Alimentos apresentada à Universidade de Lisboa através da Faculdade de Farmácia, 2007A sardinha (Sardina pilchardus) é uma espécie que, pela sua abundância, assume grande importância no sector Português da pesca, representando aproximadamente 50% das capturas totais anuais. No entanto, em certos períodos do ano, tendo em conta o seu baixo conteúdo em gordura, uma fracção significativa da sardinha capturada não é usada como um produto fresco para consumo humano. A fim de contribuir para um melhor aproveitamento e valorização desta espécie tem sido estudada, nos últimos anos, a preparação de diversos produtos como por exemplo filetes, produtos fumados, polpas e surimi. Este trabalho teve como objectivo investigar o efeito de um pré-tratamento de estabilização com gás solúvel - SGS (100% de CO2 a 2 bar, durante 15 e 30 minutos) na qualidade e no período de vida útil de filetes de sardinha embalados em três tipos de embalagem: ar (AR), vácuo (EV) e atmosfera modificada (EAM - 35%CO2: 5%O2: 60%N2). Durante o período de armazenagem das amostras a 2±1ºC, foram feitas análises regularmente e as alterações na qualidade dos filetes foram avaliadas por diferentes métodos: análises químicas (teor dos nucleótidos, índice do ácido tiobarbitúrico - TBA, índice de peróxidos - IP e teor de azoto básico volátil total - ABVT, análises microbiológicas (contagem de viáveis totais - CVT e contagem de anaeróbios viáveis totais - CAVT) e foi efectuada a avaliação sensorial por um painel de provadores com experiência em análise de pescado. Durante o período de armazenagem, os filetes de sardinha dos três tipos de embalagem, mantiveram os valores de ABVT entre 16 e 19 mg/100g, no entanto, os índices que medem o grau de oxidação lipídica, TBA e IP, aumentaram para todas as condições de armazenagem. Os resultados microbiológicos, relativamente às contagens de viáveis totais, mostraram que os filetes sem o tratamento SGS atingiram um valor igual a 7 log ufc/g, quando embalados em AR, 6 log cfu/g quando embalados em EV e 4 log ufc/g, quando embalados em EAM. Os filetes com tratamento SGS embalados em AR, EV e EAM registaram valores de CVT entre 3 e 4 log ufc/g, durante os 12 dias de armazenagem. Considerando os critérios sensoriais, o tempo de vida útil dos filetes de sardinha pré-tratados com SGS foi de 5 dias quando embalados em AR e EAM, e de 8 dias quando embalados em EV.Sardine (Sardina pilchardus) is a species that for its abundance assumes a great importance in the Portuguese fishing sector, representing about 50% of the annual total captures. However, in some periods of the year, due to its low fat content, a significant fraction of the captured sardine is not used for human consumption as a fresh product. In order to contribute for a better use and upgrading of this species the preparation of several products like fillets, mince and surimi has been assayed in recent years. The aim of this study was to investigate the effect of a pre-treatment with soluble gas stabilisation SGS (100% CO2 at 2 bar, during 15 and 30 min) on the quality and shelf life of sardine fillets packed in three different packaging conditions: air (AP), vacuum (VP) and modified atmosphere (MAP - 35%CO2:5%O2:60%N2). During the storage at 2±1ºC, samples were regularly taken from all batches and the quality changes evaluated by different methods, including chemical analysis (nucleotide degradation products, thiobarbituric acid reactive substances - TBARS, peroxide value - PV and total volatile basic nitrogen - TVB-N), microbiological analysis (total viable counts and anaerobic viable counts) and sensory evaluation was performed by a panel of experienced judges. During the storage period, the TVB-N content remained almost constant, between 16 and 19 mg/100g muscle, for all samples. The formation of TBARS and the PV increased with time, for all storage conditions. Results from bacteria counts showed that, fillets without SGS treatment, achieved a value of 7 log cfu/g, when packed in AP, 6 log cfu/g, when packed in VP and 4 log cfu/g, when packed in MAP. Fillets with SGS treatment packed in AP, VP and MAP, showed values between 3 and 4 log cfu/g, during the storage period. Considering sensory criteria, the shelf life of SGS pre-treated sardine fillets was found to be 5 days in MAP and AP, and 8 days in VP