Performance assessment of primary health services in Brazil using data envelopment analysis and the quality-adjusted Malmquist index

A Atenção Primária à Saúde (APS) tem um papel central na estruturação de um sistema de saúde por estar projetada para ser a principal porta de entrada do paciente no sistema. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) tem na Estratégia de Saúde da Família (ESF) a base para a promoção de um acesso universal e adaptado às necessidades da população. Tendo em conta o aumento da população idosa e o avanço da tecnologia em saúde, o uso racional dos recursos é cada vez mais premente para a sustentabilidade do sistema. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho dos serviços de atenção primária prestados pelos municípios do estado brasileiro de Santa Catarina de 2008 a 2014, período com maior disponibilidade de dados referentes à APS. Considerando que os impactos em saúde devem ser considerados na avaliação dos serviços e que estes dados têm sido ainda pouco explorados nas análises de eficiência, optamos por incorporar uma variável relacionada com impactos em saúde para tornar a avaliação de desempenho mais completa. A aplicação da Análise Envoltória de Dados (DEA), uma técnica não-paramétrica que usa programação linear inicialmente proposta por Charnes, Cooper e Rodes (1978), foi escolhida por lidar satisfatoriamente com múltiplos inputs (recursos) e outputs (resultados) e permitir uma análise comparativa entre as unidades avaliadas. Apesar da crescente avaliação do desempenho da APS, poucos estudos levam em consideração os impactos em saúde nas análises. Com a inclusão de uma variável relacionada à taxa de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP), torna-se possível valorizar na análise os impactos em saúde gerados pelos serviços. Assim, a análise longitudinal por meio do Índice de Malmquist ajustado para qualidade (Q-MPI) permitiu verificar de forma particular mudanças tanto da produtividade quanto da qualidade dos serviços. A avaliação do desempenho dos municípios feita por DEA utilizou um modelo orientado para maximização de outputs e com rendimentos constantes à escala. Isso permitiu a análise com foco no que pode ser produzido em termos de serviços com os recursos existentes e verificar sua tendência ao longo do período. Foram incluídas como inputs as variáveis referentes aos profissionais diretamente envolvidos no atendimento da população adscrita. Como outputs foram introduzidos indicadores referentes ao volume dos diferentes tipos de consultas realizadas por tais profissionais, tanto nos centros de saúde quanto no ambiente domiciliar. Foram utilizados dois modelos de análise com estas variáveis, sendo que em um deles foi incluída uma variável adicional, calculada a partir da taxa de ICSAP padronizada por idade. Isso possibilitou a inclusão de uma variável com representação quantitativa das internações potencialmente evitadas pelos serviços prestados pela APS de cada município. Realizou-se ainda a inclusão de restrições aos pesos por meio da técnica descrita por Podinovski (2004) a fim de garantir que os alvos demonstrados para as unidades consideradas ineficientes sejam atingíveis na realidade. Antes das análises, foram realizados ajustes da base de dados a fim de evitar vieses pela existência de dados atípicos. Como o cálculo das ICSAP prevenidas teve como referência a maior taxa de internações no período, foram identificados e excluídos da análise municípios que em algum momento obtiveram taxas consideradas outliers extremos. Outro ajuste realizado foi a identificação de outliers em termos de desempenho por meio da análise de super-eficiência proposta por Banker e Chang (2005). A análise dos 266 municípios incluídos no estudo mostra uma taxa média de desempenho relativo pelo Modelo 1 de 53% a 59%, sendo esta taxa cerca de 10% maior ao se analisar o Modelo 2, o qual inclui a variável das ICSAP prevenidas. Em ambos os casos, no entanto, constata-se uma tendência de queda das taxas de desempenho ao longo dos anos analisados. Foram avaliados também os perfis de pesos atribuídos pelo DEA nos dois modelos com o intuito de identificar características que poderiam ajudar a explicar os resultados encontrados. Percebemos que os municípios considerados eficientes (100% na taxa de desempenho) têm mais peso atribuído às visitas domiciliares e consultas programáticas, enquanto os municípios pior avaliados alocam mais peso às consultas médicas e programáticas. Municípios com menor população comportam-se de forma semelhante aos mais bem avaliados, já os maiores tendem a atribuir peso de forma similar aos com pior avaliação. Em todos os casos, no Modelo 2, ao se incluir uma variável associada aos impactos em saúde, nota-se que o peso atribuído a esta variável costuma ser relativamente alto, em especial para os municípios maiores. Por fim, vê-se que os municípios maiores figuram entre os mais beneficiados com a aplicação do Modelo 2, muito em função das relativamente baixas taxas de ICSAP que apresentam. Análises de correlação foram feitas com as variáveis disponíveis, tendo-se percebido que a proporção de profissionais de enfermagem em relação a médicos e a taxa de consultas programáticas são indicadores positivamente correlacionados com o desempenho. Por outro lado, percebeu-se que a existência de uma maior dimensão populacional para cada profissional disponível tem correlação negativa com a taxa de visitas domiciliares, o que pode influenciar no desempenho dos municípios. Por fim, a análise longitudinal por meio do Q-MPI permitiu perceber que, apesar da tendência de queda da produtividade em termos de consultas prestadas, houve uma melhoria sustentada quando se analisa a qualidade, no caso representada pela variável de ICSAP prevenidas. Os achados da investigação indicam que municípios menores e com maior proporção de enfermeiros em relação a médicos tendem a ser mais bem avaliados, o que pode ser reflexo de uma implantação mais acentuada da ESF, modelo de organização que estimula a prática de ações programáticas e atividades no domicílio, bem como a participação de profissionais não-médicos no atendimento à população. A procura elevada por atendimento em locais maiores, refletida por uma quantidade de profissionais inadequada para o tamanho da população, pode ainda representar uma dificuldade para estes locais obterem resultados melhores em termos de desempenho, uma vez que parecem ter maior propensão a optarem por consultas nos centros de saúde em detrimento da atenção domiciliar. Por outro lado, municípios menores costumam ter maior taxa de ICSAP, que pode ser reflexo do menor grau de qualificação profissional nestes locais além da dificuldade da gestão em fixar tais profissionais, o que compromete a longitudinalidade. Pela análise dinâmica, percebe-se uma tendência geral de diminuição das taxas de ICSAP com consequente aumento das ICSAP prevenidas. Este achado pode ser fruto tanto da expansão da ESF quanto do aumento nos investimentos financeiros na saúde. A metodologia aplicada e os resultados demonstram a importância da inclusão de variáveis relacionadas com os impactos em saúde nas análises de eficiência, especialmente para tornar mais justa e completa a avaliação e para identificarmos a evolução da qualidade dos serviços ao longo do tempo. Assim, este tipo de análise permite considerar o impacto em saúde gerado aquando da avaliação do desempenho dos serviços, evitando-se análises baseadas unicamente em critérios de atividade. Além disso, este estudo procurou identificar características organizacionais que propiciem melhores resultados. Dessa forma, tais achados podem ser úteis para gestores ao fazerem um planeamento que considere não apenas o volume de atividade, mas também o impacto dos serviços prestados.Primary Health Care (PHC) is intended to be the first point of contact, with a continuous, coordinated and comprehensive response to the patients’ health needs. Considering the increasing demand for optimising the use of the resources available, it is essential to investigate the health services’ performance considering indicators related to outcomes that represent the impact on the population’s health. This work examines the performance and the evolution in productivity and quality of the primary care services delivered by the municipalities of the Brazilian state of Santa Catarina from 2008 to 2014. The technique used was the Data Envelopment Analysis (DEA), assuming the CCR model and the orientation to maximise outputs. The study utilises data related to the professionals directly involved in the health care and the services delivered to reflect the standard organisation of a primary care setting. Moreover, aiming at a quality approach, the DEA results are associated with an indicator representing the hospitalisations for ambulatory care sensitive conditions potentially prevented. To perform a longitudinal analysis and observe the changes in quality separately, a Quality-adjusted Malmquist Productivity Index was performed. The results reveal that productivity has deteriorated from 2008 to 2014, while the improvement in the services’ quality is observed. Municipalities considered efficient attributed more weight to home visits and programmatic consultations, activities that characterise the model of attention progressively adopted in Brazil. When including a variable related to outcome, we see that bigger municipalities improve their relative performance more significantly. The participation of non-medical professionals, the rate of programmatic consultations, and the adequate sizing of the population for the professionals available were also considered important aspects. Hence, as such findings consider not only the volume of activity but also the impact of the services delivered, they can be useful for managers when structuring the services and planning activitie

Prehispanic use of Syagrus romanzoffiana and Butia yatay palms in the Argentinian Northeast: contributions from eth

La distribución meridional de las palmeras de la familia Arecaceae (=Palmae) en Sudamérica alcanza el sur de la cuenca del Plata. Este artículo se centra en dos especies de esta familia, Syagrus romanzoffiana y Butia yatay, cuyos micro y macrorrestos se han preservado en los sitios arqueológicos del Holoceno tardío en el Nordeste argentino. El registro arqueológico indica que fueron importantes para la alimentación y, seguramente, en la tecnología. Además, grupos etnográficos pertenecientes a distintos troncos lingüísticos (tupí, macro-jê, guaycurú) muestran que estos vegetales tuvieron un rol central en el Plata. A pesar de ello, hasta el presente estudio no se había efectuado en el Nordeste un análisis sistemático y desde distintas líneas de trabajo que permitan incrementar la información taxonómica y económica que se puede obtener de los restos de ambas palmeras. A partir de la revisión de la literatura etnográfica, la determinación de la utilidad neta de los frutos y el estudio de los atributos cuali-cuantitativos de los endocarpos, se establecen los usos potenciales de este recurso y la productividad de sus frutos y se brindan herramientas para la identificación taxonómica. Todo ello permite profundizar los conocimientos sobre la utilización prehispánicas de las palmeras en la región.The southern distribution of the Arecaceae palm family (=Palmae) in southern South America reached the La Plata Basin. This paper focuses on two species of this family, Syagrus romanzoffiana and Butia yatay which micro and macro-remains have been preserved in Late Holocene archaeological sites in the Argentinean Northeast. The archaeological record indicates that they were important in the diet and surely in technology. In addition, ethnographic groups belonging to different linguistic stocks (Tupi, Macro-Jê, Guaycurú) show that these plants had a central role in La Plata Basin. However, prior to this study it had not been done any systematic analysis in the Northeast region, or approaches from different lines of analysis in order to increase the taxonomic and economic information that can be obtained from both palms remains. By the review of the ethnographic literature, the determination of fruit net returns and the study of the qualitative-quantitative attributes of endocarps, the potential uses of this resource and the fruit productivity are established, and tools for taxonomic identification are also provided. These allow us to deepen our knowledge of the pre-Hispanic use of palm trees in the region.Fil: Bonomo, Mariano. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Naturales y Museo. División Arqueología; ArgentinaFil: Capeletti, Luis Enrique. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Naturales y Museo; Argentin

Fourier Transform Infrared and Raman Characterization of Silica-Based Materials

Fourier Transform Infrared and Raman are powerful techniques to evaluate silica and hybrid silica structure. It is possible to evaluate the silica network formation along the hydrolysis and condensation reactions in terms of siloxane rings formation and Si–O(–Si) angle deformation due to the introduction of organic groups, the employed synthetic route or encapsulated species interaction. The siloxane four- or six-membered rings imply in a more rigid or flexible network, respectively, in order to accommodate the organic groups. A structural analysis of the materials is of high importance, since interactions between the encapsulated molecules and the matrix are critical for the device performance, such as sensors. This type of device needs the permeation of an analyte to activate the encapsulated receptor molecules inside the silica structure. Fourier transform infrared spectrometry can be also used to determine parameters of the silica network as a function of the hydrophilicity/hydrophobicity degree and the siloxane ring structure with respect to thin film porosity. This silica structural analysis is reviewed along the text in a tentative of better exploring the data resulting from these powerful techniques. In addition, the functionalization of silica structures by the use of organoalkoxysilanes, which is important to the creation of high-specific materials, can be well described by these two complementary techniques. The Si–C bonds and the maintenance of the organic substituents such as methyl, octyl, octadecyl, vinyl, phenyl, aminopropyl, mercaptopropyl, isocyanatopropyl, iodopropyl, chloropropyl and glicydoxypropyl could be evaluated after the sol-gel synthesis process. The literature regarding silica vibrational spectroscopy is also explored creating a data bank of wave numbers for the most important bonds for different types of silica and hybrid silica materials obtained by different synthetic routes

The Rotfather:desenvolvimento de um adventure game comercial

TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro Tecnológico. Ciências da Computação.A indústria de jogos digitais têm crescido de uma maneira muito rápida nas últimas décadas, ao mesmo tempo que esta promove um mercado criativo e de entretenimento ela também incentiva o avanço tecnológico. Tais avanços acabam por serem utilizados em vários campos da ciência. Neste trabalho serão aplicados conhecimentos de programação, cálculo, engenharia de software, computação gráfica e inteligência artificial necessários na criação de um jogo digital. Ao fim deste trabalho terá sido construído um jogo do estilo adventure, com capacidade de competir no mercado de jogos digitais atual

Study of the amylolytic enzymes production by Metarhizium anisopilae using chaff and rice bran as substrates

Orientador: Ranulfo Monte Alegre, Vanildo Luiz Del BianchiDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de AlimentosResumo: O fungo Metharhizium anisopliae tem sido empregado no biocontrole de insetos em diferentes regiões do Brasil, com aplicação principal em lavouras de cana-de-açúcar. O processo de biocontrole envolve a adesão dos esporos do fungo à superfície do inseto, a destruição do mesmo através da pressão mecânica das hifas, além de processos de digestão enzimática de proteínas, quitinas e lipídeos. Por esse motivo, estudos indicam a viabilidade da produção de amilases, proteases, lipases e quitinases pelo fungo. Além disso, este fungo tem sido objeto de estudos como produtor de swainsonine, um alcalóide com ação potencial na inibição da metástase celular e do crescimento primário de tumores, sendo promissora a sua utilização em tratamentos contra o câncer e AIDS. Sendo assim, este trabalho teve como objetivo estudar o potencial amilolítico de linhagens de Metarhizium anisopliae. Para a produção das enzimas utilizou-se fermentação em meio sólido. Para tanto, o microrganismo mantido em meio BDA foi inoculado através da suspensão de células na concentração de 107 esporos/g em 10 g de meio farelo e casca de arroz, em proporções de 7/3 (p/p), 6/4 (p/p) e 8/2 (p/p). A umidade inicial dos meios de cultivo variou em 47%, 65% e 74%. A fermentação ocorreu em sacos de polipropileno, os quais foram mantidos a 28ºC durante 480 horas, sendo retiradas amostras a cada 24 horas. No extrato enzimático obtido foram determinadas as atividades de a-amilase e de amiloglicosidase. Para o estudo da influência da interação de fatores como meio de cultivo, umidade, pH e concentração de esporos na produção das enzimas em estudo, foi utilizado um planejamento experimental 24-1, onde se observou que o pH apresenta influência na produção de a-amilase. Para a produção de a-amilase e amiloglicosidase, observou-se que o melhor meio de cultivo foi o constituído por farelo e casca de arroz na proporção 6/4 (p/p), com umidade de 47%. O pH ótimo para a atividade de a¿amilase e de amiloglicosidase foi de 5 - 5,5, apresentando estabilidade numa faixa de 5 ¿ 6,5 para a a¿amilase e de 5,5 ¿ 6 para a amiloglicosidase. A temperatura ótima para a atividade enzimática de a¿amilase foi de 70ºC e de 60ºC para a amiloglicosidase, apresentando estabilidade numa faixa de 10 a 50ºC. A atividade enzimática de a¿amilase foi influenciada positivamente pelos íons Mg+2, Mn+2, K+, Ca+2 e EDTA, enquanto o íon Zn+2 influenciou negativamente a atividade da enzima. Para a amiloglicosidase, todos os íons testados apresentaram efeito negativo, com destaque para o Zn+2 que apresentou a maior redução na atividade enzimáticaAbstract: The fungus Metharhizium anisopliae has been used as biocontrol agent, actuating on insects in different areas of Brazil, with main application in sugarcane farmings. Such a biocontrol process involves the adhesion of the fungus spores to the surface of the insect, destruction of the same through the mechanical pressure of the hyphal, as well the processes of enzymatic digestion of proteins, chitins and lipids. For that reason, studies indicate the viability of the production of amylases, proteases, lipases and chitinases by this fungus. Besides, it is object of studies as producer of swainsonine, an alkaloid with potential action in the metastasis cellular and in the primary growth of tumors, being promising its use in treatments against the cancer and AIDS. The objective of this work was to evaluate the amylolytic potential of the strains of Metharizium anisopliae. For the enzymes production, it was utilized solid state fermentation. For that, the microorganism maintained in PDA media was inoculated through the suspension of cells in the concentration of 107 spores/g in 10 g of media constituted by bran and rice chaff, in proportions of 7/3 (p/p), 6/4 (p/p) and 8/2 (p/p). The initial moisture content of fermentation was varied on 47%, 65% and 74%. The experiments were carried in polypropylene bags, which were incubated at 28ºC for 480 hours of fermentation, being removed from it, samples every 24 hours. From the crude enzymatic solution, there were determined the activities of a-amylase and the amiloglucosidase. For the study of the interaction of factors such as cultivation medium, moisture, pH and inoculum size in the enzymes production, a statistical design 24-1 was used, where it was observed that the pH presents influence in the production of a-amylase. For the production of a-amylase and amiloglicosidase, it was concluded that the best cultivation medium is constituted by bran and rice chaff in the proportion 6/4 (p/p), with a moisture content of 47%. The optimum pH for a-amylase and amiloglicosidase was of 5 - 5,5, presenting stability in a pH range from 5 to 6,5 for the a- amylase and 5,5 to 6 for the amiloglicosidase activity. The best temperature for a-amylase activity was 70ºC and 60ºC for the amiloglicosidase, presenting stability in a range from 10 to 50ºC. The a-amylase activity was influenced positively by the ions Mg+2, Mn+2, K+, Ca+2 and EDTA, while the ion Zn+2 influenced negatively the enzyme activity. For the amiloglicosidase, all of the tested ions presented negative effect, with prominence for Zn+2 that presented the largest reduction in the enzymatic activityMestradoMestre em Engenharia de Alimento

Programa ?mais educa??o?: uma resposta pol?tica aos diagn?sticos de crise da escola brasileira?

The research entitled Programa ?Mais Educa??o?: a political response to diagnoses of crisis in the Brazilian school? problematizes whether the Program which is our object of study, by following the recent resume of the concept of full-time integral education, consists of a political response to reports of social crisis at school. Coherent with such questioning, this paper reflects on the answer initially regarded as affirmative that was concretized through juridical changes put into practice by Programa Mais Educa??o. The methodological strategies used in this research were based on literature review and analysis of documents that have both instituted and regulated Programa Mais Educa??o, such as Inter-ministerial Norm nr.17 (2007), Reference Text for National Debate (2009), and Decree 7.083 (2010), which have stemmed from the Federal Constitution (1988) and the Educational Guidelines and Standards ? LDB (1996). From this perspective, the first chapter presents some sociological approaches of school as a social institution in crisis, considering some classic writings about this theme. In the second chapter, the main historical experiences of integral education in Brazil are pointed out. In the third chapter, given the principle that the school crisis is related to society processes, a documental analysis of the proposal of integral education, i.e. Programa Mais Educa??o, is performed, regarding the Program as a response to the crisis in the contemporary school, and considering the legal bases that have supported it. Finally, meanings found in the Reference Text for National Debate are analyzed, such as: quality, resources, longer times and enlarged spaces, and the extrapolation of the school functions in relation to knowledge transmission, protection and assistencialism.A pesquisa denominada Programa ?Mais Educa??o?: uma resposta pol?tica aos diagn?sticos de crise da escola brasileira? problematiza se o Programa, nosso objeto de estudo, acompanhando a recente retomada do conceito de educa??o integral em tempo integral, consiste em uma resposta pol?tica aos relatos de crise social da escola. Coerente com esse questionamento, o trabalho apresentado reflete sobre a resposta, inicialmente considerada como afirmativa, que foi concretizada atrav?s de mudan?as jur?dicas, colocadas em pr?tica com o Programa Mais Educa??o. As estrat?gias metodol?gicas utilizadas na pesquisa foram baseadas na revis?o bibliogr?fica e na an?lise documental que institui e regulamenta o Programa Mais Educa??o, como a Portaria Normativa Interministerial n?17 (2007), o Texto Refer?ncia para o Debate Nacional (2009) e o Decreto 7.083 (2010), que partem da Constitui??o Federal (1988) e da Lei de Diretrizes e Bases da Educa??o ? LDB (1996). Visando essa perspectiva, em um primeiro momento do estudo, s?o apresentadas algumas abordagens sociol?gicas sobre a escola como uma institui??o social em crise, recuperando leituras cl?ssicas sobre o tema. No segundo cap?tulo, s?o apontadas as principais experi?ncias hist?ricas de educa??o integral no Brasil. No terceiro, diante do princ?pio de a crise da escolariza??o estar relacionada aos processos societ?rios, ? produzida uma an?lise documental da proposta indutora de educa??o integral, o Programa Mais Educa??o, como resposta ? crise na escola contempor?nea a partir das bases legais que o amparam. Por fim, s?o analisados os sentidos presentes no Texto Refer?ncia para o Debate Nacional, dentre estes: a qualidade, os recursos, tempos e espa?os ampliados e o transbordamento das fun??es das escolas, em rela??o ? transmiss?o de conhecimentos, ? prote??o e ao assistencialismo

Prehispanic use of Syagrus romanzoffiana and Butia yatay palms in the Argentinian Northeast: contributions from eth

La distribución meridional de las palmeras de la familia Arecaceae (=Palmae) en Sudamérica alcanza el sur de la cuenca del Plata. Este artículo se centra en dos especies de esta familia, Syagrus romanzoffiana y Butia yatay, cuyos micro y macrorrestos se han preservado en los sitios arqueológicos del Holoceno tardío en el Nordeste argentino. El registro arqueológico indica que fueron importantes para la alimentación y, seguramente, en la tecnología. Además, grupos etnográficos pertenecientes a distintos troncos lingüísticos (tupí, macro-jê, guaycurú) muestran que estos vegetales tuvieron un rol central en el Plata. A pesar de ello, hasta el presente estudio no se había efectuado en el Nordeste un análisis sistemático y desde distintas líneas de trabajo que permitan incrementar la información taxonómica y económica que se puede obtener de los restos de ambas palmeras. A partir de la revisión de la literatura etnográfica, la determinación de la utilidad neta de los frutos y el estudio de los atributos cuali-cuantitativos de los endocarpos, se establecen los usos potenciales de este recurso y la productividad de sus frutos y se brindan herramientas para la identificación taxonómica. Todo ello permite profundizar los conocimientos sobre la utilización prehispánicas de las palmeras en la región.The southern distribution of the Arecaceae palm family (=Palmae) in southern South America reached the La Plata Basin. This paper focuses on two species of this family, Syagrus romanzoffiana and Butia yatay which micro and macro-remains have been preserved in Late Holocene archaeological sites in the Argentinean Northeast. The archaeological record indicates that they were important in the diet and surely in technology. In addition, ethnographic groups belonging to different linguistic stocks (Tupi, Macro-Jê, Guaycurú) show that these plants had a central role in La Plata Basin. However, prior to this study it had not been done any systematic analysis in the Northeast region, or approaches from different lines of analysis in order to increase the taxonomic and economic information that can be obtained from both palms remains. By the review of the ethnographic literature, the determination of fruit net returns and the study of the qualitative-quantitative attributes of endocarps, the potential uses of this resource and the fruit productivity are established, and tools for taxonomic identification are also provided. These allow us to deepen our knowledge of the pre-Hispanic use of palm trees in the region.Facultad de Ciencias Naturales y MuseoConsejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnica

Causas de afastamento previdenciário por transtornos mentais nos trabalhadores de Enfermagem: Pesquisa bibliográfica / Causes of Social Security Removal due to Mental Disorders in Nursing Workers: Bibliographic research

Introdução: O trabalho em serviços de saúde tem sido associado à grande sobrecarga psíquica, com elevado número de afastamentos em razão de transtornos mentais. Estes agravos à saúde, especialmente em trabalhadores da enfermagem causam prejuízos não só aos profissionais, mas também às instituições empregadoras e assistenciais em todo o mundo. No Brasil, os transtornos mentais estão entre as principais causas de dias perdidos no trabalho, ocupando nos últimos anos o terceiro principal motivo de concessão de benefício auxílio-doença por incapacidade laborativa. Objetivo: Identificar as causas que levam trabalhadores de Enfermagem ao Afastamento Previdenciário por Transtornos Mentais. Método: Trata-se de uma pesquisa bibliográfica descritiva. Foram utilizados como descritores (DeCS) específicos “Transtornos Mentais”, “Estresse psicológico” e “Saúde Mental”, cruzando com os descritores (DeCS) gerais: “Profissionais de Enfermagem, “Previdência Social”, no Idioma Português, Artigos disponíveis gratuitamente na íntegra, utilizando o limite de “Adulto”, publicados entre janeiro de 2014 e julho de 2019. A coleta de dados foi realizada nos meses de setembro e outubro de 2019 após a aprovação do projeto pela Comissão Científica do Curso de Enfermagem da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo – FCMSCSP. Resultados: As causas foram categorizadas em 2 fatores: os inerentes ao trabalhador de enfermagem: Síndrome de Burnout, depressão, ansiedade e alterações de humor, estresse, uso de álcool e outras drogas, dificuldades de lidar com a morte, dor e sofrimento do outro, falta de tempo para atividades de lazer e vida pessoal, ausência de cuidado de si, prevalentemente no sexo feminino  e os fatores relacionados ambiente de trabalho: baixo poder de decisão, falta de apoio social, falta de suporte psicossocial, falta de valorização e aprimoramento profissional, sobrecargas física, emocional e profissional, relacionamento interpessoal ineficaz, acúmulo de tarefas, número insuficiente de colegas trabalhando, excesso de responsabilidades, sentimento de incompetência diante da dor e morte, cobrança das chefias, carga horária exaustiva e excessiva de trabalho, infraestrutura inadequada, desorganização do serviço, risco de acidente biológico e duplo vínculo. Conclusão: Nos artigos houve predominância do adoecimento mental em trabalhadores da enfermagem com o ambiente de trabalho, especialmente pela sobrecarga. A Síndrome de Burnout, a depressão associada ao uso de álcool e outras drogas, seguida do estresse foram os principais sofrimentos encontrados neste estudo