Factores relacionados a la presencia de glaucoma de ángulo abierto en pacientes con hipertensión y diabetes en seis ciudades de Colombia.

Introducción: El glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA), es una neuropatía óptica que afecta el campo visual y es la primera causa de ceguera irreversible a nivel mundial. El GPAA es una enfermedad multifactorial y ha sido relacionada con la hipertensión arterial (HTA) y Diabetes Mellitus (DM). Objetivo: Identificar los factores asociados a la presencia GPAA en pacientes hipertensos y diabéticos de seis ciudades de Colombia. Métodos: Análisis de datos secundarios del proyecto ¿Prevalencia de Glaucoma en pacientes con hipertensión y diabetes en 6 ciudades de Colombia¿. Es un diseño transversal con un análisis tipo casos y controles. Se Analizaron 1460 registro de pacientes mayores de 50 años diagnosticados con HTA y/o DM. Se excluyeron los pacientes que tenían diagnóstico de GPAA antes de iniciar el estudio. Resultados: Se cuenta con 231 casos diagnosticados con GPAA, de estos 74 cumplían con los criterios de clasificación para ser considerados como casos confirmados y 157 como casos sospechosos. El diagnóstico de GPAA confirmado se relacionó positivamente con el género masculino, nivel de actividad física alta, enfermedad autoinmune, presión de perfusión <40 mmHg y corneas delgadas (<500 ¿m). Se encontró un aumento de la PIO con un incremento del IMC, de la presión arterial sistólica (PAS) y del espesor corneal. Conclusión: Nuestros resultados sugieren que el riesgo de GPAA puede variar de acuerdo a características sociodemográficas, estilos de vida y factores oculares en esta población a riesgo. La identificación temprana de estos factores, pueden contribuir a la identificación de subgrupos que podrían tener un exceso de riesgo de GPAA y de valores de PIO elevado

Resuperficialización de la rótula en el reemplazo primario total de rodilla: estudio comparativo a dos años de seguimiento

Objetivo: Comparar los resultados funcionales del reemplazo total de rodilla con resuperficialización de rótula o sin resuperficialización, con dos años de seguimiento. Materiales y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de grupos comparativos de pacientes con osteoartritis sometidos a un reemplazo total de rodilla primario con resuperficialización de rótula o sin este procedimiento, entre enero de 2014 y diciembre de 2016,  dos centros de Colombia. A todos se les colocó una prótesis cementada Optetrak®. La función se evaluó previo cirugía y a los dos años mediante las escalas Knee Society Score (KSS), Hospital for Special Surgery (HSS) y Oxford Knee Score (OKS). Resultados: Se incluyeron 206 reemplazos totales de rodilla: 94 (grupo con resuperficialización) y 112 (grupo sin resuperficialización). La media de la edad en la cohorte de estudio era de 66.9 ± 9.7 años y el 76,7% (n = 155) eran mujeres. El tiempo quirúrgico fue más prolongado en el grupo con resuperficialización (mediana 100 min, RIC 90-110) que en el otro grupo (mediana 85 min, RIC 70-90; p <0,001). Aunque se observó una mejoría funcional antes del reemplazo total de rodilla y después, en ambos grupos, el cambio en el KSS clínico, el KSS funcional y el OKS fue mejor en el grupo con resuperficialización (p <0,05). Conclusiones: La resuperficialización de rótula durante el reemplazo total de rodilla se asoció a mejores resultados funcionales a los dos años. No obstante, los pacientes sin resuperficialización también refirieron una mejoría funcional después del reemplazo total de rodilla. Nivel de Evidencia: II

Nacer entre la ceiba y el río: algunas prácticas de crianza ticuna

El presente artículo de reflexión expone los hallazgos obtenidos en el marco de un proyecto de investigación titulado Una aproximación desde el relato mítico y el rito a las prácticas de crianza en familias indígenas Ticuna, el cual propende el reconocimiento de las distintas prácticas culturales de infancia en la comunidad Doce de octubre del Amazonas colombiano. Algunos de los resultados presentados aquí corresponden a los hallazgos en cuanto a la preparación de saberes y oficios para la constitución de familia, nacimiento, cuidados y creencias, dieta, enfermedades y rito de la pelazón, las cuales son temáticas emergentes que surgieron a partir de un acercamiento a la realidad social y cultural de la comunidad. Desde allí contribuimos al análisis lingüístico que resalta los métodos propios de la oralidad indígena, pues este pensamiento mitológico es transmitido oralmente para la perpetuación de su cultura.

Nacer entre la ceiba y el río: algunas prácticas de crianza ticuna

El presente artículo de reflexión expone los hallazgos obtenidos en el marco de un proyecto de investigación titulado Una aproximación desde el relato mítico y el rito a las prácticas de crianza en familias indígenas Ticuna, el cual propende el reconocimiento de las distintas prácticas culturales de infancia en la comunidad Doce de octubre del Amazonas colombiano. Algunos de los resultados presentados aquí corresponden a los hallazgos en cuanto a la preparación de saberes y oficios para la constitución de familia, nacimiento, cuidados y creencias, dieta, enfermedades y rito de la pelazón, las cuales son temáticas emergentes que surgieron a partir de un acercamiento a la realidad social y cultural de la comunidad. Desde allí contribuimos al análisis lingüístico que resalta los métodos propios de la oralidad indígena, pues este pensamiento mitológico es transmitido oralmente para la perpetuación de su cultura.

Infección por Clostridium difficile: descripción de las cepas NAP1/027 y de otros serotipos en un centro de alta complejidad de Cali, Colombia, 2012-2015

Introduction: Clostridium difficile causes nosocomial infections leading to high morbidity and mortality. The NAP1/027 strain is associated with a higher toxin production and disease severity, which increases the load of the disease.Objective: To describe the epidemiology of the infections associated with C. difficile and the characteristics related to the NAP1/027 strain.Materials and methods: This was an observational study based on the revision of clinical registries of patients with fecal samples that were positive for C. difficile identified by the Xpert test™ between 2012 and 2015 in a high complexity institution. The severity of the disease was evaluated by means of the ATLAS score.Results: We included 42 infected cases, 9 of which were positive for the NAP1/027strain. The use of antibiotics previous to the infection for more than seven days was more frequent in patients with negative results for NAP1/027. The duration of diarrhea in half of the patients was longer than five days and there were no differences according to the type of strain (p&gt;0.05). Positive cases for the NAP1/027 strain were characterized by presenting fetid and bloody stools. The severity of the infection was similar between the groups. Conclusions: In Colombia, the NAP1/027 strain circulates without significant clinical differences, which could be due to the limited number of patients. Nevertheless, the existence of NAP1/027 should alert physicians and health institutions because of its high association with severity and mortality.Introducción. Clostridium difficile ocasiona infecciones hospitalarias que resultan en altas tasas de morbilidad y mortalidad. La cepa NAP1/027 se ha asociado con una mayor producción de toxinas y con una mayor gravedad, lo que aumenta la carga de la enfermedad.Objetivo. Describir la epidemiología de las infecciones asociadas con C. difficile y las características de la cepa NAP1/027.Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional basado en la revisión de las historias clínicas de los pacientes con muestras de heces positivas para C. difficile identificadas mediante la prueba Xpert™ entre el 2012 y el 2015 en un hospital de alta complejidad. La gravedad de la enfermedad se evaluó con el índice ATLAS.Resultados. Se incluyeron 42 casos de pacientes infectados, 9 de los cuales fueron positivos para la cepa NAP1/027. El uso de antibióticos antes de la infección durante más de siete días fue más frecuente en los casos de pacientes con muestras negativas para NAP1/027. En la mitad de los pacientes, la duración de la diarrea fue mayor de cinco días y no hubo diferencias según el tipo de cepa (p&gt;0,05). Los casos de pacientes positivos para la cepa NAP1/027 se caracterizaron por presentar deposiciones fétidas y sanguinolentas. La gravedad de la infección fue similar entre los grupos.Conclusión. Se comprobó la circulación de la cepa NAP1/027, pero su presencia no supuso diferencias clínicas significativas con respecto a otras cepas, lo cual podría deberse al limitado número de pacientes en este estudio. Sin embargo, su presencia debe alertar a los médicos y a las instituciones de salud, dada su frecuente asociación con la gravedad de la infección y la mortalidad

Analysis of the role of the C-terminal tail in the regulation of the epidermal growth factor receptor

The ∼230-residue C-terminal tail of the epidermal growth factor receptor (EGFR) is phosphorylated upon activation. We examined whether this phosphorylation is affected by deletions within the tail and whether the two tails in the asymmetric active EGFR dimer are phosphorylated differently. We monitored autophosphorylation in cells using flow cytometry and found that the first ∼80 residues of the tail are inhibitory, as demonstrated previously. The entire ∼80-residue span is important for autoinhibition and needs to be released from both kinases that form the dimer. These results are interpreted in terms of crystal structures of the inactive kinase domain, including two new ones presented here. Deletions in the remaining portion of the tail do not affect autophosphorylation, except for a six-residue segment spanning Tyr 1086 that is critical for activation loop phosphorylation. Phosphorylation of the two tails in the dimer is asymmetric, with the activator tail being phosphorylated somewhat more strongly. Unexpectedly, we found that reconstitution of the transmembrane and cytoplasmic domains of EGFR in vesicles leads to a peculiar phenomenon in which kinase domains appear to be trapped between stacks of lipid bilayers. This artifactual trapping of kinases between membranes enhances an intrinsic functional asymmetry in the two tails in a dimer

Validación al español del instrumento Self-Administered Patient Satisfaction Scale (SAPS) para reemplazo total de cadera o de rodilla

Introducción: La satisfacción del paciente es un indicador importante al evaluar los resultados clínicos de un reemplazo total de cadera o rodilla. El objetivo de este estudio fue validar al idioma español el instrumento Self-Administered Patient Satisfaction Scale (SAPS) para reemplazo total de cadera o rodilla, y estudiar sus propiedades psicométricas. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de validación de corte transversal para evaluar el contenido, la consistencia interna y la validez de criterio de la SAPS. Se incluyó a 105 pacientes con reemplazo total de cadera o rodilla. La validez de criterio fue valorada con las escalas WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) y SF-36 (36-Item Short Form Survey). Resultados: Se analizó a 50 pacientes con reemplazo total de cadera y 55 con reemplazo total de rodilla y una mediana de seguimiento de 14 meses (rango intercuartílico, 11-19), con una edad de 71.3 ± 11.6 años; 73,3% (77) eran mujeres. El coeficiente alfa de Cronbach fue de 0,797 indicando una consistencia interna aceptable. La correlación entre las escalas SAPS y WOMAC fue moderada (coeficiente de Spearman 0,488; p <0,05), al igual que con el componente físico de la SF-36 (coeficiente de Spearman 0,525; p <0,05). Conclusión: La versión en español de la SAPS es una herramienta válida y confiable para medir el grado de satisfacción de los pacientes sometidos a reemplazo total de cadera o rodilla, tiene propiedades psicométricas similares a las de la escala original. Nivel de Evidencia: I

Carbapenem resistance in Enterobacterales bloodstream infections among children with cancer or post-haematopoietic stem cell transplant: a retrospective cohort study

Background Risk factors for carbapenem resistance in Enterobacterales bloodstream infections among children with cancer or post-HSCT have not been thoroughly explored. Methods All children with cancer or post-HSCT who developed Enterobacterales bloodstream infections in two cancer referral centres in major Colombian cities between 2012 and 2021 were retrospectively examined. When the infection episode occurred, carbapenem resistance mechanisms were evaluated according to the available methods. Data were divided in a training set (80%) and a test set (20%). Three internally validated carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) prediction models were created: a multivariate logistic regression model, and two data mining techniques. Model performances were evaluated by calculating the average of the AUC, sensitivity, specificity and predictive values. Results A total of 285 Enterobacterales bloodstream infection episodes (229 carbapenem susceptible and 56 carbapenem resistant) occurred [median (IQR) age, 9 (3.5–14) years; 57% male]. The risk of CRE was 2.1 times higher when the infection was caused by Klebsiella spp. and 5.8 times higher when a carbapenem had been used for ≥3 days in the previous month. A model including these two predictive variables had a discriminatory performance of 77% in predicting carbapenem resistance. The model had a specificity of 97% and a negative predictive value of 81%, with low sensitivity and positive predictive value. Conclusions Even in settings with high CRE prevalence, these two variables can help early identification of patients in whom CRE-active agents are unnecessary and highlight the importance of strengthening antibiotic stewardship strategies directed at preventing carbapenem overuse.Q1Q1Los factores de riesgo de resistencia a los carbapenémicos en las infecciones del torrente sanguíneo por Enterobacterales entre niños con cáncer o después de un TCMH no se han explorado a fondo. Métodos Se examinaron retrospectivamente todos los niños con cáncer o post-TCMH que desarrollaron infecciones del torrente sanguíneo por Enterobacterales en dos centros de referencia de cáncer en las principales ciudades de Colombia entre 2012 y 2021. Cuando ocurrió el episodio de infección, se evaluaron los mecanismos de resistencia a los carbapenémicos según los métodos disponibles. Los datos se dividieron en un conjunto de entrenamiento (80%) y un conjunto de prueba (20%). Se crearon tres modelos de predicción de Enterobacterales resistentes a carbapenémicos (CRE) validados internamente: un modelo de regresión logística multivariante y dos técnicas de minería de datos. El rendimiento del modelo se evaluó calculando el promedio del AUC, la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos. Resultados Se produjeron un total de 285 episodios de infección del torrente sanguíneo por Enterobacterales (229 susceptibles a carbapenémicos y 56 resistentes a carbapenémicos) [mediana de edad (RIQ), 9 (3,5 a 14) años; 57% hombres]. El riesgo de CRE fue 2,1 veces mayor cuando la infección fue causada por Klebsiella spp. y 5,8 veces mayor cuando se había utilizado un carbapenem durante ≥3 días en el mes anterior. Un modelo que incluía estas dos variables predictivas tuvo un rendimiento discriminatorio del 77% en la predicción de la resistencia a los carbapenémicos. El modelo tuvo una especificidad del 97% y un valor predictivo negativo del 81%, con baja sensibilidad y valor predictivo positivo. Conclusiones Incluso en entornos con una alta prevalencia de CRE, estas dos variables pueden ayudar a la identificación temprana de pacientes en quienes los agentes activos de CRE son innecesarios y resaltar la importancia de fortalecer las estrategias de administración de antibióticos dirigidas a prevenir el uso excesivo de carbapenémicos.N/AS

Vulnerabilidade das microrregiões do Nordeste brasileiro à pandemia do novo coronavírus (SARS-CoV-2)

Report from “Observatório COVID19 - Grupo: Redes de Contágio – Laboratório de Estudos de Defesa” for the Northeast Region of Brazil. We combined data on confirmed cases of the new coronavirus (SARS-CoV-2) as reported by public authorities by 02/04 and structural analyses of road transport networks within and between the nine States of Northeast Brazil to predict the potential influence of the 187 micro-regions on the geographic propagation of the pandemic.  Este é o primeiro relatório do Observatório COVID1920 - Grupo: Redes de Contágio – Laboratório de Estudos de Defesa para a região Nordeste do Brasil. Combinamos dados de casos confirmados do novo coronavírus (SARS-CoV-2) para o Nordeste, conforme disponível até o dia 02/04, com análises estruturais da rede de rotas rodoviárias intra e interestaduais para estimarmos a vulnerabilidade e potencial influência das microrregiões nordestinas na propagação da doença