Amamentação e condenação por conduta delitiva violenta: um estudo de coorte de nascimentos.

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Mortalidad en jóvenes y su contribución al cambio en la esperanza de vida Barranquilla, 1989-1999

Resumen Antecedentes: La situación de salud de los jóvenes es un aspecto que se debe tener en cuenta en las estrategias sanitarias. Los cambios en las condiciones socioeconómicas y culturales exigen mayor atención a este grupo. Objetivo: Estimar la mortalidad juvenil en la ciudad de Barranquilla entre 1989 y 1999 y la contribución de las causas de muerte al cambio en la esperanza de vida. Métodos: La información fue proporcionada por el Departamento Nacional de Estadística (DANE) y se analizó mediante los programas Excel y SPSS v. 11.0. Las causas de mortalidad se agruparon según la lista 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud (OPS): Signos, síntomas y afecciones mal definidas, enfermedades transmisibles, tumores, ciertas afecciones en el periodo perinatal, enfermedades del sistema circulatorio, causas externas y todas las demás enfermedades. Se calcularon las tasas de mortalidad por edad, sexo y causa; aquéllas permitieron la construcción de las tablas de vida, las cuales fueron el soporte para la aplicación del método de Pollard. Este permitió establecer las causas de muerte que generaron pérdida o ganancia en la esperanza de vida de los jóvenes. Resultados: Entre 1989 y 1999 el perfil de mortalidad juvenil de la ciudad de Barranquilla mostró que el primer grupo de causas de muerte fueron las Causas Externas (24.15 o/ooo jóvenes). En los resultados de las tablas de vida entre los trienios se observó una ganancia en la esperanza de vida juvenil de 4,91 años, la cual fue mayor para las mujeres (4,63 años). El grupo de enfermedades transmisibles se asoció a una ganancia en la esperanza de vida femenina de 0.07 años, el grupo tumores aportó una ganancia generalizada de 0.06 años a dicha esperanza, en el grupo de enfermedades del sistema circulatorio se observó una ganancia de 0.11 años, mientras las causas externas tuvieron conexión con una pérdida generalizada en la esperanza de vida de 0,67 años. Conclusión: Se sugiere políticas de prevención de la violencia, promoción de estilos de vida sanos y estímulos que mejoren las condiciones de vida de la población joven. Palabras claves: Esperanza de vida, mortalidad juvenil, método de Pollard. Abstract Antecedents: The situation of the youths’ health is an aspect to keep in mind when thinking on strategies. The socioeconomic and cultural changes demand more attention to this group. Objective: To estimate mortality among young people from Barranquilla between 1989 and 1999 and the contribution of the causes of death on the change in life expectancy. Methods: The information was provided by the National Department of Statistic (DANE) and it was analyzed by Excel and SPSS v. 11.0. The causes of mortality grouped according to the list 6/67 of the Pan-American Organization of the Health (PAHO): Signs, symptoms and undefined affections, transferable illnesses, tumors, certain affections in the perinatal period, illnesses of the circulatory system, causes external and all the other illnesses. The rates of mortality were calculated by age, sex and individual causes; in order to build the charts of life, which were the support for the application of the Method of Pollard. This method let us identify the causes of death that generated loss or gain in the hope of the youths’ life Results: There was prevalence of the external causes in the profile of mortality of the youths (24.15 o/ooo jóvenes). A total gain was observed in the hope of 4,91 year-old life, which was highest for woman (4.63 years). A gain was presented respectively in the female hope of due juvenile life to the groups of transferable illnesses and tumors, 0.07 and 0.06 years respectively, besides the group of the Circulatory System were associated respectively to a gain in the hope of juvenile life of 0,11 years. While the external causes had a loss in the hope of 0.67 year-old life. Conclusion: Some suggestions are made to prevent violence, to promote healthy lifestyles and to improve the conditions of life in young people. Key words: Life expectancy, youth, mortality, Pollard

Efecto de las condiciones individuales, del hogar y del área de residencia en la autopercepción de su salud en adultos colombianos: un estudio multinivel

Introduction: Self-rated health is strongly associated with morbidity and mortality. It is largely influenced by individual factors but also by individuals’ social surroundings and environment.Objective: To investigate individual, household, and locality factors associated with self-rated ealth in Colombian adults.Materials and methods: We conducted a cross-sectional multilevel study using data from national databases on 19 urban localities and 37,352 individuals nested within 15,788 households using a population-based survey. Given the natural hierarchical structure of the data, the estimates of self-rated health related to individual, household, and locality characteristics were obtained by fitting a three-level logistic regression.Results: The adjusted multilevel logistic models showed that at individual level, higher odds of poor self-rated health were found among older adults, persons from low socio-economic status, those living without a partner, with no regular physical activity, and reporting morbidities. At the household level, poor self-rated health was associated with households of low socioeconomic status located near noise sources and factories and in polluted and insecure areas. At the locality level, only poverty was associated with poor self-rated health after adjusting for individual and household variables.Conclusions: These results highlight the need for a more integrated framework when designing and implementing strategies and programs that aim to improve health conditions in urban populations in Latin America.Introducción. La autopercepción de la salud se asocia con la morbilidad y la mortalidad debido principalmente al efecto de las condiciones individuales y las características sociales y del ambiente en el que viven las personas.Objetivo. Investigar los factores individuales, del hogar y de la localidad asociados con la autopercepción de la salud en adultos colombianos.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal. La información sobre las 19 localidades urbanas consideradas se obtuvo de bases de datos nacionales, en tanto que los datos sobre los 37.352 individuos anidados en 15.788 hogares provinieron de una encuesta de base poblacional. Dada la estructura jerárquica de los datos, las estimaciones del efecto de las variables individuales, del hogar y de la localidad sobre la autopercepción de la salud se hicieron utilizando un modelo de regresión logística de tres niveles.Resultados. Los modelos multinivel ajustados evidenciaron que a nivel individual había una mayor probabilidad de tener una peor percepción de la salud entre adultosmayores, personas de bajo nivel socioeconómico, sin compañero, físicamente inactivos y con enfermedades. A nivel de hogar, la peor percepción de la salud se asoció con la pertenencia a familias de bajo nivel socioeconómico, residentes cerca de fábricas, áreas contaminadas, inseguras y de alto ruido. Por último, a nivel de localidad y después del ajuste por variables individuales y del hogar, la residencia en localidades pobres aumentó la probabilidad de tener una peor percepción de la propia salud.Conclusiones. Los resultados evidencian la necesidad de considerar un marco conceptual más amplio en el momento de diseñar e implementar estrategias y programas que apunten al mejoramiento de las condiciones de salud de las poblaciones urbanas en Latinoamérica

Acessibilidade geográfica aos cuidados obstétricos e neonatos e o seu efeito sobre a mortalidade neonatal inicial na Colômbia 2012-2014

La distribución de los recursos de salud influencia la mortalidad neonatal temprana, garantizar el acceso atención obstétrica es un problema de salud pública. Sin embargo, la dimensión geográfica de esta influencia no ha sido estudiada en Colombia. Objetivo: Describir la accesibilidad geográfica a camas obstétricas y neonatales y su asociación con la mortalidad neonatal temprana en Colombia por municipios. Método: Se realizó un estudio ecológico a nivel municipal. Se recurrió a regresión por mínimos cuadrados ya regresión geográficamente ponderada para explorar las asociaciones estadísticas y espaciales. Resultados: Municipios con mayores tasas de mortalidad tienden a mostrar menor accesibilidad geográfica a camas obstétricas y neonatales, después de controlar las características municipales, económicas y de fecundidad. Esta asociación solo es significativa en municipios de la costa oeste. La fuerza de la asociación disminuyen municipios del interior. Discusión: Centralizar las camas obstétricas y neonatales en ciudades principales de la región central deja desatendidos a los municipios con mayor mortalidad. La descentralización de recursos de cuidado obstétrico y neonatal es un asunto obligatorio para reducir desigualdades geográficas en mortalidad, aumentarla supervivencia neonatal y lograr un inicio de vida saludable. [Rojas-Gualdrón DF, Caicedo-Velásquez B. Accesibilidad geográfica al cuidado obstétrico y neonatal y su efecto en la mortalidad neonatal temprana en Colombia.The distribution of health resources influences early neonatal mortality, guaranteeing access to obstetric care is a public health problem. However, the geographical dimension of this influence has not been studied in Colombia. Objective: To describe the geographic accessibility to obstetric and neonatal beds and its association with early neonatal mortality in Colombia by municipalities. Method: An ecological study was carried out at the municipal level. Least squares regression and geographically weighted regression were used to explore statistical and spatial associations. Results: Municipalities with higher mortality rates tend to show less geographic accessibility to obstetric and neonatal beds, after controlling for municipal, economic and fertility characteristics. This association is only significant in municipalities on the west coast. The strength of the association diminish municipalities of the interior. Discussion: Centralizing obstetric and neonatal beds in the main cities of the central region leaves the municipalities with higher mortality unattended. The decentralization of obstetric and neonatal care resources is a mandatory matter to reduce geographic inequalities in mortality, increase neonatal survival and achieve a healthy start to life. [Rojas-Gualdrón DF, Caicedo-Velásquez B. Geographic accessibility to obstetric and neonatal care and its effect on early neonatal mortality in Colombia.A distribuição dos recursos de saúde influencia a mortalidade neonatal precoce, garantindo o acesso à assistência obstétrica é um problema de saúde pública. No entanto, a dimensão geográfica dessa influência não foi estudada na Colômbia. Objetivo: Descrever a acessibilidade geográfica aos leitos obstétricos e neonatais e sua associação com a mortalidade neonatal precoce na Colômbia por municípios. Método: Foi realizado um estudo ecológico em nível municipal. A regressão de mínimos quadrados e a regressão geograficamente ponderada foram usadas para explorar associações estatísticas e espaciais. Resultados: Municípios com maiores taxas de mortalidade tendem a apresentar menor acessibilidade geográfica aos leitos obstétricos e neonatais, controlados pelas características municipais, econômicas e de fertilidade. Essa associação é significativa apenas em municípios da costa oeste. A força da associação diminui os municípios do interior. Discussão: A centralização dos leitos obstétricos e neonatais nas principais cidades da região central deixa os municípios com maior mortalidade sem atendimento. A descentralização dos recursos de assistência obstétrica e neonatal é uma questão obrigatória para reduzir as desigualdades geográficas na mortalidade, aumentar a sobrevida neonatal e alcançar um início de vida saudável. [Rojas-Gualdrón DF, Caicedo-Velásquez B. Acessibilidade geográfica à atenção obstétrica e neonatal e seu efeito na mortalidade neonatal precoce na Colômbia

Accesibilidad geográfica al cuidado obstétrico y neonatal y su efecto en la mortalidad neonatal temprana en Colombia 2012-2014

Introduction: The distribution of health resources influences early neonatal mortality, granting access to obstetric care which is a major public health problem. However, the geographical dimension of this influence has not been studied in Colombia. Objective: To describe the geographical accessibility to obstetric and neonatal care beds and its association with early neonatal mortality in Colombia and its municipalities. Method: An ecological study at municipal level was carried out. Ordinary least squares (OLS) regression and a geographically weighted regression (GWR) were used to explore statistical and spatial associations. Results: The municipalities in Colombia with Higher mortality tend to have lower geographical accessibility to obstetric and neonatal beds after controlling the fertility and economic characteristics of these municipalities. This association is significant only in municipalities of the west coast. The strength of this association decreases in inner municipalities. Discussion: The centralization of obstetric and neonatal beds in major municipalities around the central region leaves municipalities with high risk of mortality underserved. The decentralization of obstetric and neonatal healthcare resources is a mandatory issue in order to reduce geographical disparities in mortality and to improve neonatal survival, and a healthy beginning of life.Introducción: La distribución de los recursos de salud influencia la mortalidad neonatal temprana, garantizar el acceso atención obstétrica es un problema de salud pública. Sin embargo, la dimensión geográfica de esta influencia no ha sido estudiada en Colombia. Objetivo: Describir la accesibilidad geográfica a camas obstétricas y neonatales y su asociación con la mortalidad neonatal temprana en Colombia por municipios. Método: Se realizó un estudio ecológico a nivel municipal. Se recurrió a regresión por mínimos cuadrados y a regresión geográficamente ponderada para explorar las asociaciones estadísticas y espaciales. Resultados: Municipios con mayores tasas de mortalidad tienden a mostrar menor accesibilidad geográfica a camas obstétricas y neonatales, después de controlar las características municipales, económicas y de fecundidad. Esta asociación solo es significativa en municipios de la costa oeste. La fuerza de la asociación disminuye en municipios del interior. Discusión: Centralizar las camas obstétricas y neonatales en ciudades principales de la región central deja desatendidos a los municipios con mayor mortalidad. La descentralización de recursos de cuidado obstétrico y neonatal es un asunto obligatorio para reducir desigualdades geográficas en mortalidad, aumentar la supervivencia neonatal y lograr un inicio de vida saludable.

Distance from healthcare facilities and early life mortality: a systematic review and meta-analysis

ABSTRACT: To update the systematic reviews of the literature discussing the effect of the distance from healthcare facilities on the mortality of children under five years of age using academic papers up to May, 2015. Methodology: a systematic review of the literature and a meta-analysis conducted in accordance with the PRISMA guidelines. A random effect model was estimated and bias and heterogeneity analyses were conducted on the estimates. Results: residing farther than 5 km away from the closest healthcare facility is associated with a greater risk of death during the following periods: perinatal OR 2.76 (CI95% 1.80 – 4.23), neonatal OR 1.62 (CI95% 1.33 – 1.96), infancy OR 1.31 (CI95% 1.16 – 1.48) childhood OR 1.57 (CI95% 1.29 – 1.92) and all age groups OR 1.63 (IC95% 1.41 – 1.88). Conclusion: The authors highlight the importance of considering a geographical distribution of healthcare facilities which reduces death risk among children residing in remote areas, particularly during the first month of life.RESUMEN: Actualizar las revisiones sistemáticas sobre el efecto de la distancia a los centros de atención en salud, en la mortalidad de menores de 5 años, con artículos publicados hasta mayo de 2015. Metodología: revisión sistemática con metaanálisis según recomendaciones de PRISMA. Se estimó un modelo de efectos aleatorios y se realizaron análisis de sesgo y de heterogeneidad de las estimaciones. Resultados: residir a más de 5 km del centro de atención de salud se asocia con un mayor riesgo de muerte en los periodos perinatal OR 2,76 (IC95% 1,80 – 4,23), neonatal OR 1,62 (IC95% 1,33- 1,96), infantil OR 1,31 (IC95% 1,16-1,48), durante la niñez OR 1,57 (IC95% 1,29-1,92) y en todos los grupos de edad OR 1,63 (IC95% 1,41-1,88). Conclusión: se resalta la importancia de considerar una distribución geográfica de los centros de atención en salud, que permita a los menores residentes en áreas remotas menores riesgos de muerte, particularmente durante el primer mes de vida

The economic and political dimensions of health services: a general contribution for the right to health and to the sanitary equity in Colombia

RESUMEN: Este trabajo tiene como propósito analizar de una forma integral y sistemática las diversas dimensiones conceptuales de los servicios de atención en salud. La utilización de los conceptos básicos de la disciplina económica, la discusión de algunos planteamientos relacionados con el mundo de la política y el reconocimiento de la importancia y el valor moral de los derechos humanos tienen la finalidad no solo de describir la complejidad de un servicio económico que, en muchos casos, está directamente relacionado con la vida, sino también de contribuir con elementos de juicio más rigurosos en el actual debate sobre el derecho a la salud en Colombia, por ejemplo, las sutiles diferencias entre bien público y servicio público y sus implicaciones más destacables desde la perspectiva de la justicia sanitaria.ABSTRACT: This article has the purpose to identify wholly and systematically the different conceptual dimensions related to health services. Utilizing the basic concepts of the economic discipline, the discussion of some debates related to political issues, and the approach to the importance of the view of human rights point of and their moral values, this article has the intention not only to describe the complexity of a economic service that in many cases is directly related to life, but also to contribute with rigorous elements of discussion to the modern debate about health right —for instance, the differences between “public goods” and “public services”— and its implications from the perspective of “sanitary justice”

Prevalence and factors associated with hiv among the street dwellers of Medellin, Colombia

ABSTRACT: To determine the prevalence of HIV and describe the social and demographic characteristics of street dwellers Medellin in 2014. Methodology: A descriptive cross-sectional study where the authors determined the seroprevalence of HIV and explored the social and demographic factors associated with HIV infection among street dwellers of the city of Medellin in 2014. The data were processed using the SPSS 21.0 software. Analyses included univariate and bivariate descriptions, and the statistical Chi-square test was used. Prevalence ratio (PR) confidence interval 95% assuming a statistical significance level of less than 5%. Results: a total of 184 street dwellers were surveyed, 80% were male, with an average age of 40 (SD 11.4 years). An HIV prevalence of 8.2% was found; for men, this prevalence was 6.1% and for women 16.2%. Women had three times the risk of HIV compared to men; those who were cohabiting and married had five times the risk of having HIV compared to single, separated and divorced individuals. Conclusion:The higher prevalence amounting to 5% for the street dwellers shows that HIV infection in Colombia is concentrated in key groups (i.e. those having high prevalence and vulnerability) requiring actions focusing on specific of groups.RESUMEN: Determinar la prevalencia de VIH y explorar su relación con características sociales y demográficas de habitantes de calle de la ciudad de Medellín en el año 2014. Metodología: se realizó un estudio descriptivo-transversal para determinar la seroprevalencia de VIH y se exploraron factores sociales y demográficos asociados a la infección por VIH en habitantes de calle de la ciudad de Medellín en el año 2014. El procesamiento de datos fue realizado en el software SPSS 21.0. Los análisis incluyeron descripción univariada y bivariada, se utilizó la prueba estadística de Chi cuadrado; razón de prevalencia (RP) intervalos de confianza del 95% asumiendo un nivel de significación estadística menor del 5%. Resultados: se encuestaron 184 habitantes de calle, el 80% eran hombres, con un promedio de edad de 40 (DE 11,4 años). Se identificó una prevalencia de VIH del 8,2%; para los hombres esta prevalencia fue de 6,1% y para las mujeres fue de 16,2%. Las mujeres tuvieron tres veces el riesgo de VIH comparado con los hombres y las personas casadas y en unión libre cinco veces el riesgo de tener VIH comparado con los solteros, separados y divorciados. Conclusión: la prevalencia mayor del 5% en la población habitante de calle, muestra que la infección por VIH en Colombia está concentrada en poblaciones clave (alta prevalencia y vulnerables) y se requieren acciones focalizadas hacia grupos específicos

Ethnic group inequalities in coverage with reproductive, maternal and child health interventions:cross-sectional analyses of national surveys in 16 Latin American and Caribbean countries

Background Latin American and Caribbean populations include three main ethnic groups: indigenous people, people of African descent, and people of European descent. We investigated ethnic inequalities among these groups in population coverage with reproductive, maternal, newborn, and child health interventions. Methods We analysed 16 standardised, nationally representative surveys carried out from 2004 to 2015 in Latin America and the Caribbean that provided information on ethnicity or a proxy indicator (household language or skin colour) and on coverage of reproductive, maternal, newborn, and child health interventions. We selected four outcomes: coverage with modern contraception, antenatal care coverage (defined as four or more antenatal visits), and skilled attendants at birth for women aged 15-49 years; and coverage with three doses of diphtheria-pertussis-tetanus (DPT3) vaccine among children aged 12-23 months. We classified women and children as indigenous, of African descent, or other ancestry (reference group) on the basis of their self-reported ethnicity or language. Mediating variables included wealth quintiles (based on household asset indices), woman's education, and urban-rural residence. We calculated crude and adjusted coverage ratios using Poisson regression. Findings Ethnic gaps in coverage varied substantially from country to country. In most countries, coverage with modern contraception (median coverage ratio 0.82, IQR 0.66-0.92), antenatal care (0.86, 0.75-0.94), and skilled birth attendants (0.75, 0.68-0.92) was lower among indigenous women than in the reference group. Only three countries (Nicaragua, Panama, and Paraguay) showed significant gaps in DPT3 coverage between the indigenous and the reference groups. The differences were attenuated but persisted after adjustment for wealth, education, and residence. Women and children of African descent showed similar coverage to the reference group in most countries. Interpretation The lower coverage levels for indigenous women are pervasive, and cannot be explained solely by differences in wealth, education, or residence. Interventions delivered at community level-such as vaccines-show less inequality than those requiring access to services, such as birth attendance. Regular monitoring of ethnic inequalities is essential to evaluate existing initiatives aimed at the inclusion of minorities and to plan effective multisectoral policies and programmes.Entidad financiadora: Bill & Melinda Gates Foundation; Wellcome Trus

Experiencias en el aula: cuarto encuentro de prácticas pedagógicas innovadoras.

Cuarto encuentro de prácticas pedagógicas innovadoras, evento que se llevo a cabo los días 7 y 8 de Octubre de 2019