Análise da melhor alternativa terapêutica para malformações arteriovenosas durais intracranianas

The material for this research consisted of 93 patients with dural arteriovenous malformations (DAVMs) who were studied retrospectively with regards to therapeutic success and failure, who had undergone either neurosurgery, or embolization or a combination of both methods and whose disease was located in the cavernous sinus, the superior sagittal sinus, the transverse-sigmoid sinus of the anterior fossa and the tentorium. Thus, it was possible to arrive at the following conclusions: treatment of the DAVMs must be indicated, jointly, by an interventionist neuroradiologist and a neurosurgeon; DAVMs of the transverse-sigmoid sinus were better treated when a combination of both methods was used; DAVMs of the tentorium were also better treated with a combined method; the endovascular method ensured only a 50% chance of therapeutic success for DAVMs of the superior sagittal sinus; DAVMs of the cavernous sinus are better treated when the endovascular method was used with a transvenous approach, relative to the transarterial approach.O material utilizado consistiu de 93 pacientes portadores de malformações arteriovenosas durais (MAVDs) estudados retrospectivamente em relação ao sucesso e ao fracasso terapêutico submetidos aos métodos neurocirúrgico ou endovascular ou, ainda, combinação entre ambos, em que a doença se localizou nas regiões do seio cavernoso, do seio sagital superior, do seio transverso-sigmóide, da fossa anterior e do tentório. As conclusões foram as seguintes: o tratamento das MAVDs deve ser indicado pelo neurorradiologista intervencionista e pelo neurocirurgião, conjuntamente; as MAVDs do seio transverso-sigmóide foram melhor tratadas através do método combinado; as MAVDs do tentório foram melhor tratadas através do método combinado; as MAVDs do seio sagital superior tratadas por método endovascular asseguraram apenas 50% de sucesso terapêutico; as MAVDs do seio cavernoso são melhor tratadas por método endovascular empregando-se a via transvenosa quando comparadas com a via transarterial.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM)Institute of GoiâniaUniversity of São PauloUNIFESP, EPMSciEL

AVALIAÇÃO DOS PARÂMETROS DE UM BIODIGESTOR PARA TRATAR LIXIVIADOS DE RESÍDUOS SÓLIDOS URBANOS

Os custos para a implantação de um aterro sanitário e, consequentemente um sistema de tratamento de chorume, são onerosos para municípios de pequeno porte. Sabendo-se do baixo custo de manutenção e simplicidade de operação de biodigestores, quando comparados a outros sistemas de tratamento, objetivou-se com esse trabalho, avaliar o potencial poluidor de diferentes composições de resíduos sólidos urbanos e o potencial de remoção de matéria orgânica e sólidos totais do chorume através de tratamento secundário utilizando biodigestores. Para a montagem do experimento, os resíduos foram pesados e misturados com diferentes porcentagens de matéria orgânica (0, 30 e 60%), rejeito e reciclável, seguindo uma ordem para um conjunto de três recipientes, que foram ligados a um biodigestor para o tratamento, denominados de Sistemas 1, 2 e 3. Os parâmetros avaliados foram: pH, Demanda Química de Oxigênio (DQO), Carga Orgânica Volumétrica (COV), alcalinidade, sólidos totais. O Sistema 3 foi o que apresentou melhor desempenho em relação aos parâmetros estudados, muito possivelmente em relação ao teor de matéria orgânica, corroborando com a legislação que preconiza o aterramento de 30% de matéria orgânica para aterro sanitário de pequeno porte. As características do lixiviado resíduo sólido digerido anaerobiamente indicaram que o teor médio de matéria orgânica e sólidos se apresentaram ainda de forma elevada. Os níveis de remoção de matéria orgânica também não foram satisfatórios conferindo uma maior eficiência para o Sistema 3 da ordem de 24%. Esses resultados indicam que o efluente possui características inadequadas à disposição e/ao reuso, sendo necessária a adição de uma etapa de pós-tratamento para adequação do efluente

Educação no Contexto Amazônico: Capacidades, Relações Intraorganizacionais e os Reflexos na Gestão Educacional

O presente estudo visa analisar as relações intraorganizacionais de uma organização pública do contexto amazônico. Para tanto, realizou-se entrevistas com diferentes atores para subsidiar as discussões. As entrevistas foram analisadas seguindo os princípios da Análise de Conteúdo. Os resultados mostraram que o capital humano, as crenças, o relacionamento, o designer organizacional entre outros impactam na coordenação e no desempenho das ações organizacionais. Constata-se que para mitigar os fatores negativos são necessárias mudanças no sistema de coordenação, no delineamento organizacional,  na estrutura de autoridade, de responsabilidade e de especialização dos atores internos

Atresia de esôfago: um relato de caso

RESUMO: A atresia de esôfago (AE) é uma malformação marcada pela descontinuidade do esôfago, onde a parte proximal termina em fundo cego, podendo ou não ter comunicação com a traqueia. O diagnóstico pode ser realizado no pré-natal ou pós-natal. Relata-se um caso de atresia de esôfago, diagnosticado no pós-natal, sem suspeita de malformação no acompanhamento pré-natal, que apresentou quadro de desconforto respiratório nas primeiras horas de vida. O objetivo do relato é chamar a atenção para a importância do diagnóstico precoce quando não realizado no período pré-natal, propiciando o tratamento cirúrgico adequado. Devido aos avanços de tratamento e de cirurgias, o sucesso terapêutico revela-se positivo quando instituído precocemente propiciando redução de comorbidades e mortalidade. Foi revisado o prontuário do paciente e o embasamento teórico foi selecionado nos bancos de dados SCIELO e Pubmed usando-se os descritores “Atresia”, “Atresia de Esôfago”, “Recém-nascido”. Os critérios de seleção foram relevância, atualidade, publicação em revistas renomadas. Por se tratar de uma afecção congênita grave, é recomendado que se faça o diagnostico pré-natal para estabelecimento de melhor prognostico. Devido aos avanços de tratamento e de cirurgias, o sucesso terapêutico revela-se positivo.Palavras-chave:Atresia esofágica. Fístula traqueoesofagica. Malformação

Proposition of critical levels and nutrient sufficiency ranges in leaves of 'White Moscato' (Vitis vinifera 'Muscat') and 'Bordeaux' (Vitis labrusca 'Ives')

The Compositional Nutrients Diagnosis (CND) can establish indexes that establish deficiency, normality or excess, and even critical levels (CL) or sufficiency ranges (SR) in grapevine leaves. However, this information is scarce in 'White Moscato' and 'Bordeaux' cultivars cultivated in subtropical regions of the world. The study aimed to propose the CND, CL and SR indexes of nutrients in leaves of 'Bordeaux' and 'White Moscato' grapevine cultivars, cultivated in subtropical conditions. Leaves were collected from 105 'White Moscato' and 'Bordeaux' vineyards. Leaves were prepared, dried, ground and subjected to chemical nutrient analysis. Productivity was evaluated. The nutritional status of the grapevine was calculated using the CND method. The CND-r2 indexes were effective in establishing the nutritional status of 'White Moscato' and 'Bordeaux' grapevines, in relation to the concentration of nutrients in leaves of N, P, K, Ca, Mg, B, Cu, Fe, Mn and Zn in deficient, adequate and excessive concentrations. The application of the CND method in the grapevine database showed lower SRs for macronutrients N, K, Ca, Mg and S, and the breadth of the nutritional range for nutrients N, K, Mg, and Fe was smaller than reported in literature. The CND methodology established the critical level and nutrient sufficiency ranges suitable under current grapevine production conditions. Multi-nutrient combinations were more effective than the analysis of a single nutrient in expressing that the limitation of a certain element can reduce the productivity of the grapevines

SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GESTAÇÃO

As síndromes hipertensivas na gestação são consideradas uma das mais importantes complicações do ciclo gravídico-puerperal, que resultam em alto risco de morbidade e mortalidade materna e perinatal. Nesta revisão foram utilizados os bancos de dados Google Acadêmico e Scielo com os descritores: “hipertensão”, “gestação”, “síndrome”. As doenças revisadas (pré-eclâmpsia; eclâmpsia; hipertensão arterial crônica; hipertensão gestacional e síndrome de HELLP) tiveram como base as síndromes abordadas pela Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Buscou-se caracterizar quadro clínico, diagnóstico fisiopatologia, epidemiologia e tratamento, como fatores de distinção entre as afecções já citadas. Desde já, em uma abordagem detalhada nos resultados pode se estabelecer como marco a 20ª semana na definição e caracterização das síndromes. Assim, caso a gestante apresente quadro hipertensivo antes desse marco, é caracterizado como hipertensão crônica. Se esse quadro for posterior a 20ª semana sem complicações, é definido como hipertensão gestacional. Caso esse último seja associado a proteinúria, pode-se definir como pré-eclâmpsia. Quando a pré-eclâmpsia é associada a quadro de convulsões pode ser definida como eclampsia, e quando a pré-eclâmpsia está associada a marcadores como hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia, pode ser definida como síndrome de HELLP. Portanto, o manejo deve ser baseado em condutas que busquem minimizar as complicações materno-fetais, no respaldo sempre em conhecimentos e ações adquiridas por meio de avanços na área de pesquisa cientifica, uma vez que pouco se sabe ainda sobre a fisiopatologia e tratamento dessas doenças

Experiências de discriminação racial e racismo contra estudantes negros no Brasil

Racial discrimination and racism are still present in everyday society, reverberating in various aspects of the lives of the black population, including in higher, secondary and primary education, where prejudice is intense and affects the permanence of this ethnic-racial group. The aim of this article is to analyze the evidence available in the scientific literature on experiences of racial discrimination and racism against black students in Brazil. This is an integrative literature review, the guiding question was based on the PICo strategy, the search for articles was carried out in the following databases: MEDLINE via PubMed, Web of Science, Scopus and LILACS. The search retrieved a total of 766 publications, but after analyzing the inclusion and exclusion criteria and reading them in full, 12 works were included in the final sample. The main subjects covered by the works were three themes: Policies developed and implemented by the University (41.66%), Impacts of racial discrimination and racism on academic and social life (41.66%) and Manifestations of racism and discrimination and ways of coping (16.68%). Thus, racism is still present in the lives of these students, this phenomenon directly affects the academic performance and social life of students.A discriminação racial e o racismo ainda são presentes no cotidiano da sociedade, reverberando em vários aspectos na vida da população negra, inclusive no ensino superior, médio e fundamental, onde o preconceito é intenso, e afeta a permanência desse grupo étnico-racial. Diante disso, o objetivo desse artigo analisar as evidências disponíveis na literatura científica sobre experiências de discriminação racial e racismo contra estudantes negros no Brasil. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, a questão norteadora foi embasada pela estratégia PICo, a busca pelos artigos foi realizado nas bases de dados: MEDLINE via PubMed, Web of Science, Scopus e LILACS. Na busca, foi recuperado um quantitativo de 766 publicações, mas depois das análises dos critérios de inclusão e exclusão, e da leitura na íntegra, 12 obras foram incluídas na amostra final. As obras tinham como principais assuntos abordados três temas, sendo eles: Politicas desenvolvidas e implementadas pela a Universidade (41,66%), Impactos da discriminação racial e racismo na vida acadêmica e social (41,66%) e Manifestações de racismo e discriminação e as formas de enfrentamento (16,68%). Assim, o racismo ainda está presente na vida desses estudantes, este fenômeno afeta diretamente o desempenho acadêmico e vida social dos estudantes

O que é uma gestão universitária eficiente? a construção de critérios objetivos que delimitam o princípio da eficiência em Universidades Federais Brasileiras / What is an efficient university management? the construction of objective criteria that delimit the principle of efficiency in Brazilian Federal Universities

O presente estudo visa identificar e analisar critérios objetivos que indicam uma gestão eficiente de uma Universidade Federal. A eficiência, além de ser um princípio da Administração Pública, previsto na Constituição Federal Brasileira, é relevante para otimizar recursos e gastos, sobretudo com a redução orçamentária disposta pela Emenda Constitucional n.º 95/2016. Para atender ao referido objetivo de pesquisa, foi empregada a análise por triangulação de métodos a partir de entrevistas abertas, questionários e pesquisa bibliográfica sistematizada. A partir do exposto, foram identificados vinte e cinco itens que indicam uma gestão universitária eficiente, organizados em cinco categorias. Os resultados indicaram que as Universidades Federais, embora adotem predominantemente o modelo burocrático de gestão pública, seus servidores e usuários desejam que seja implementado o modelo gerencial de administração pública que se assemelha a uma instituição privada, com produtividade e uma prestação rápida de serviços. Já o modelo de gestão social, com vista à participação democrática, não foi considerado como sinônimo de eficiência. Contudo, não se deve sobrelevar ao extremo a concepção gerencial de gestão pública, já que há outros valores relevantes na Universidade, por ser um espaço de convivência, de posição político-ideológica que não são facilmente mensuráveis por números

Câncer de mama: caracterização quanto a idade e aos aspectos tumorais (tipo de tumor e extensão) / Breast cancer: characterization as to age to tumor aspects (type of tumor and extension)

Objetivo: Avaliar o perfil das pacientes mulheres com câncer de mama, dos municípios de Goiânia e Aparecida de Goiânia - GO de 2008 a 2012. Metodologia: Estudo retrospectivo, descritivo, que incluiu os casos de câncer de mama ocorridos nas moradoras de Goiânia, identificados pelo Registro de Câncer de Base Populacional de Goiânia, no período de 2008 a 2012. As variáveis estudadas foram: dados sociodemográficos e tipificação (tipo de tumor e extensão) da neoplasia apresentada. Os dados obtidos foram tabulados em planilha na plataforma Excel e analisados através de estatística descritiva. Resultados: Foram registrados 2.303 casos de câncer de mama em mulheres nessas cidades. A média de idade das mulheres com diagnóstico de câncer de mama foi 55 anos, e em relação ao estado civil, um pouco mais de 42% se enquadraram em não solteira e mais de 43% estavam sem dados. Quanto à cor da pele, 37,06% eram brancas e mais de 39% da amostra não tinha completude dessa variável. Quanto aos aspectos tumorais em relação à extensão da doença, identificamos que em mais de 48% dos casos os tumores classificavam-se em localizados, mais de 23% em regionais e apenas 4,23% em metástase. Quanto à lateralidade mais de 35% estavam sem informações, 31,04% eram localizados a direita e 33,40% a esquerda. Quanto ao tipo tumoral a maioria, 85,5% dos casos, apresentou carcinoma ductal invasivo, 4,6% carcinoma ductal in situ, 2,6% carcinoma lobular invasivo e somente 0,30% carcinoma lobular in situ. 106 casos não tinham informação sobre o tipo de tumor. Conclusão: O estudo visa a uma melhor compreensão a respeito do efeito dessa doença nas pacientes: sua evolução, associação com fatores de risco, presença de metástases e mortalidade.

Toxicidade ocular induzida pelo tamoxifeno: uma revisão de literatura : Tamoxifen induced ocular toxicity: a review of literature

O tamoxifeno é um agente antiestrogênico que atua diretamente nas mamas, se ligando com receptores dos estrógenos e impedindo assim a sua ligação com o hormônio em questão, e é usado amplamente no tratamento do câncer de mama estrogênio positivo. Apesar de sua eficácia e baixos índices de efeitos colaterais, essa droga possui a capacidade de induzir toxicidade ocular em pacientes que fazem o seu uso diário, mesmo que em baixas doses. O objetivo desse estudo foi analisar quais são os principais efeitos colaterais oculares induzidos pelo tamoxifeno, bem como sua incidência e manejo. Para a confecção desse estudo, foram realizadas buscas em bases de dados e selecionados inicialmente 29 artigos, dentre os quais 17 se enquadraram nos critérios pré-estabelecidos. Como justificativa para a realização da pesquisa, destaca-se a escassez de estudos acerca desse tema na literatura mundial – sendo este estudo um dos poucos realizados por pesquisadores brasileiros – e a relevância clínica do problema em questão.   O uso do tamoxifeno está relacionado diretamente com a toxicidade ocular, sendo a principal manifestação a retinopatia, seguida por alterações na córnea e neurite óptica. Apesar de rara, a potencial toxicidade ocular do tamoxifeno pode levar a eventos graves como diminuição irreversível da acuidade visual e até perda da visão