Transtorno bipolar e medicamentos: adesão, conhecimento dos pacientes e monitorização sérica do carbonato de lítio

OBJECTIVES: this study featured patients with affective bipolar disorder who were making use of lithium and received care at an outpatient care center located in a country town in the state of Sao Paulo in 2009; it assessed the adherence and knowledge of these patients in relation to the medication prescribed to them and verified the proportion of blood tests performed per year in the service, for each individual, to measure lithium levels in the blood. METHOD: descriptive study with quantitative approach, involving 36 participants. Structured interviews and review of medical records were used for data collection and descriptive statistics for data analysis. RESULTS: difficulties in reporting the dosage of the medication prescribed and a high rate of non-adherence were identified among the participants. None of the participants in the study was submitted to two tests a year to measure lithium levels in the blood, which is the minimum proportion of tests recommended by the literature for maintenance treatment using lithium carbonate. CONCLUSION: this study highlights the critical factors for the promotion of patients' safety in monitoring lithium drug therapy.OBJETIVOS: este estudio caracterizó pacientes con trastorno afectivo bipolar, tratadas con litio, atendidos en el año de 2009 en un servicio de ambulatorio del interior del estado de Sao Paulo, en Brasil; evaluó la adhesión y conocimiento de los mismos sobre medicamentos prescritos y verificó la proporción de litemias/año realizadas, en el servicio, para cada individuo. MÉTODO: se trata de estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo, del cual participaron 36 personas. Fueron utilizadas entrevistas estructuradas y revisión de fichas para recolección de datos y estadística descriptiva para análisis de los mismos. RESULTADOS: entre los participantes, fueron identificadas dificultades en relatar la dosis de los fármacos prescritos y una alta tasa de no adhesión. En ningún participante del estudio fue alcanzada la proporción de dos litemias/año, que representa la cantidad mínima de litemias preconizada por la literatura para el tratamiento de mantenimiento con carbonato de litio. CONCLUSIÓN: este estudio apunta factores críticos para la promoción de la seguridad del paciente en el seguimiento de la terapéutica medicamentosa con litio.OBJETIVOS: este estudo teve como objetivo caracterizar pacientes com transtorno afetivo bipolar, em uso de lítio, atendidos no ano 2009 em um serviço ambulatorial do interior de São Paulo, Brasil; avaliar a adesão e conhecimento dos mesmos sobre medicamentos prescritos e verificar a proporção de litemias/ano realizadas, no serviço, para cada indivíduo. MÉTODO: trata-se de estudo descritivo, com abordagem quantitativa, do qual participaram 36 pessoas. Foram utilizadas entrevistas estruturadas e revisão de prontuários para coleta de dados e estatística descritiva para análise dos mesmos. RESULTADOS: entre os participantes, foram identificadas dificuldades em relatar a dose dos fármacos prescritos e alta taxa de não adesão. Em nenhum participante do estudo foi atingida a proporção de duas litemias/ano, que representa a quantidade mínima de litemias preconizada pela literatura para o tratamento de manutenção com carbonato de lítio. CONSIDERAÇÕES FINAIS: este estudo aponta fatores críticos na promoção da segurança do paciente no seguimento da terapêutica medicamentosa com lítio

Canine Transmissible Venereal Tumor in the Larynx with Pulmonary Metastasis

Background: Canine transmissible venereal tumor (TVT) is one of the most common canine neoplasms in Brazil. Lesions develop mainly in the genital tissue and less frequently in other areas, in the extragenital form. Metastasis is rare, and the disease progression depends on the patient's immune status. The treatment of choice is chemotherapy with vincristine sulfate, considered an effective and safe modality. The present work describes the first case of extragenital TVT in the larynx with pulmonary metastasis at the time of diagnosis. Case: An approximately 4-month-old mixed-breed bitch was attended manifesting acute clinical respiratory signs. The patient had been rescued from the street 2 months beforehand. Physical examination revealed pale mucous membranes and crackling pulmonary auscultation. Thoracic radiography was performed in 3 projections, showing multiple nodules in the lung parenchyma, followed by cytopathological examination using fine needle puncture guided by thoracic ultrasound, confirming the diagnosis of TVT. Considering the cytological finding and the absence of primary tumor lesions in the genital, oral, cutaneous or nasal regions, endoscopy was performed in order to locate a possible primary focus. The exam revealed a small erythematous tumor with smooth and regular surface, measuring approximately 2.5 cm, located in the larynx, between the arytenoid cartilages. Chemotherapy was performed with vincristine sulfate with radiographic follow-up throughout the treatment. Full remission of the pulmonary and laryngeal nodules was achieved at the end of the protocol. The animal remained in complete remission for a period of 2 years. Discussion: TVT is more frequently observed in animals of active reproductive age, and rarely in animals under 1 year of age, as in the case described here. When considering extragenital lesions, the manifestation can be single or multiple, occurring more frequently in the cutaneous, oral and nasal forms. This case describes a laryngeal lesion with pulmonary involvement, without lesion in the genitalia or any other site. Cases of TVT in young and prepubescent animals, associated with extragenital involvement and aggressive behavior, similar to this case, have been described in literature, but never in this location. Literature suggests there is a relationship with the immune status of such patients, which do not have a well-developed immune system, facilitating disease progression. In these animals, transmission can be maternal, since in some cases the patient develops the disease without having contact with other animals except the mother. This form of transmission would facilitate the extragenital form in the oral cavity, airways and ocular region, related to licking, lactation and direct contact. Vincristine sulfate chemotherapy, considered the treatment of choice, was effectively used in this case, despite the atypical form. The TVT prognosis tends to be favorable, with the exception of the aggressive presentations with the presence of distant metastases. However, in the case described here, even though metastatic pulmonary nodules were present, complete remission was achieved, with survival exceeding 2 years. The development of TVT in the larynx is a rare form of the disease, and this report is possibly the first description of this tumor location. Thus, we highlight the importance of a complete investigation of the patient and of TVT as a differential diagnosis in this location. Keywords: dog, bitch, coitus, neoplasm, round cells, extragenital. Título: Tumor venéreo transmissível canino em laringe com metástase pulmonar Descritores: cão, cadela, coito, neoplasia, células redondas, extragenital

Tumor venéreo transmissível canino com remissão espontânea: estudo de caso com ênfase aos exames clínico e citopatológico para monitoramento da evolução tumoral

O tumor venéreo transmissível canino (TVTC) é uma neoplasia transmitida principalmente através da cópula, com elevada incidência em cães errantes no Brasil. No processo de evolução tumoral do TVTC, são reconhecidas as fases de progressão, estacionária e de regressão. O estado imunológico do hospedeiro está relacionado ao comportamento biológico da doença, contudo, a observação de regressão espontânea em casos de TVTC de ocorrência natural é incomum. Foi atendida uma paciente canina, resgatada da rua, por apresentar massa ulcerada na genitália externa e infestação por carrapatos. Foram realizados exame citopatológico, que diagnosticou TVTC, e exames laboratoriais que evidenciaram anemia discreta e grave trombocitopenia. Com isso e diante da impossibilidade de realizar outros exames, foi também estabelecido o diagnóstico presuntivo de erlichiose monocítica canina (EMC) e instituído tratamento para a hemoparasitose. Durante o acompanhamento, foi observada rápida melhora dos sinais clínicos e das alterações laboratoriais, bem como a redução espontânea da massa tumoral. Em sequência, foi realizada nova avaliação citopatológica do TVTC e verificado o aumento quantitativo de linfócitos maduros e plasmócitos, em meio as células tumorais, achado compatível com a fase estacionária da doença. A partir desse momento, optou-se por realizar apenas acompanhamento clínico e avaliação citopatológica da neoplasia. Foram observados contínua remissão clínica e achados microscópicos compatíveis com a fase de regressão do tumor, até sua remissão completa. Pondera-se que a melhora na saúde geral da paciente após o tratamento da EMC esteja relacionada à regressão espontânea do TVTC, e que realização simultânea de exames clínico e citopatológico seriados pode ser viável e útil ao acompanhamento das fases de evolução do TVTC. Palavras-chave: cães; células redondas; citopatologia; ehrlichiose; neoplasia

O papel das coinfecções por helmintos e a deficiência de micronutrientes na transmissibilidade da hanseníase

Introdução: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa que se manifesta por meio de sinais e sintomas dermatoneurológicos. Apresenta alta taxa de prevalência e de detecção de casos novos em vários municípios do Brasil, com destaque para Governador Valadares, em Minas Gerais, e entorno. O estudo da hanseníase associada às helmintíases, especialmente à esquistossomose, torna-se relevante principalmente em zonas rurais, onde ocorre alta incidência dessa verminose. Além das parasitoses, a deficiência nutricional é também considerada um fator de risco para o desenvolvimento dessa doença. Sabe-se que as infecções crônicas por helmintos promovem alterações imunológicas que podem desencadear uma resposta do tipo Th2, e assim favorecer a infecção pelo M. leprae, tornando o indivíduo mais suscetível a desenvolver a forma virchowiana, considerada mais agressiva. Objetivo: investigar o papel de coinfecções parasitárias e deficiências de micronutrientes na transmissão e nas manifestações clínicas da hanseníase. Metodologia: a busca ativa de casos novos de hanseníase teve seu início no distrito rural de Limeira de Mantena (MG), e deu continuidade aos casos diagnosticados no Centro de Referência em Doenças Endêmicas e Programas Especiais (CREDEN-PES/SMS/GV). Em Limeira de Mantena, a comunidade foi convidada a participar de uma palestra sobre hanseníase, e após esclarecimentos sobre a doença, os indivíduos, de maneira voluntária, foram encaminhados para exame dermatoneurológico. Após diagnóstico clínico e coleta de material biológico para os ensaios laboratoriais, procedeu-se ao tratamento. Todos os contatos domiciliares dos pacientes foram agendados para consulta e exames. Foi aplicado questionário para obtenção de dados demográficos e socioeconômicos, e recordatório alimentar para complementar o estudo dos micronutrientes. Amostras de fezes foram solicitadas para realização do exame parasitológico e a coleta de sangue foi realizada para avaliação da produção de citocinas por células mononucleares do sangue periférico, para análise do perfil imunológico dos participantes. Resultado: resultados preliminares mostraram maior produção de IL-10 e menor produção de IFN-g pelos pacientes multibacilares (MB) comparados com indivíduos saudáveis. Exames parasitológicos de fezes apresentaram resultados positivos para S. mansoni, E. coli e. histolytica. Conclusão: as análises estatísticas dos dados obtidos estão em andamento. Vários casos de hanseníase diagnosticados como MB pela classificação operacional da OMS apresentaram infecção pelo S. mansoni

Prevalência de anemia na população idosa entre os gêneros no Município de Mossoró-RN / Gender difference in anemia prevalence in the elderly in Mossoró-RN

Introdução: Os avanços médicos e tecnológicos trazidos pelo último século refletem diretamente no crescente aumento da expectativa de vida e na transição demográfica do Brasil. Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, cerca de 10% da população é composta por habitantes com mais de 60 anos. Devido às alterações naturais decorrentes do envelhecimento, essa transição gera efeitos no padrão de saúde e doença; por exemplo, observa-se uma maior prevalência de doenças crônicas, como a anemia, que limita a qualidade de vida dos acometidos. Este estudo buscou avaliar a diferença entre gêneros na prevalência de anemia em idosos em Mossoró-RN. Metodologia: O estudo consistiu na análise do perfil bioquímico da hemoglobina sérica dos participantes e foi realizado em cinco Unidades Básicas de Saúde da Estratégia Saúde da Família do município de Mossoró-RN, com uma amostra de 135 idosos de ambos os sexos e idade igual ou superior a 60 anos. Em suma, buscou-se correlações entre os achados hematológicos e a situação socioeconômica dos participantes. Resultados e discussão: Após a aplicação dos critérios de inclusão e de exclusão, totalizaram-se 90 participantes. De acordo com as análises hematológicas realizadas, 11 deles foram diagnosticados com anemia, o que corresponde a uma prevalência geral de 12,2%. A população idosa entrevistada era composta em 85,55% por mulheres e 14,45% por homens. Dentre os 11 diagnosticados com anemia, 2 eram homens e 9 mulheres, revelando uma prevalência de 15,4% no gênero masculino e 11,7% no gênero feminino. Além disso, a porcentagem acometida concentrou-se, em maioria, no grupo sem renda mensal ou naquele que recebe até 2 salários mínimos. Conclusões: Desse modo, pode-se observar que há diferença na prevalência de anemia entre os gêneros em idosos em Mossoró-RN, sendo maior no sexo masculino, bem como possível associação da renda mensal com o surgimento da doença

Uso crônico de álcool e sua relação com o câncer / Chronic alcohol use and its relation to cancer

Os tumores malignos, assim como a maioria das doenças não transmissíveis, são potencialmente evitáveis, pois estão associados a exposições ambientais e a fatores relacionados aos hábitos de vida dos indivíduos, destacando-se tabagismo, dieta e consumo de bebidas alcoólicas

Avaliação do desenvolvimento do ciclo de vida do parasito Perulernaea gamitanae em condições de cultivo in vitro e in vivo/ Evaluation of the development of the life cycle of the parasite Perulernaea gamitanae under in vitro and in vivo culture conditions

O objetivo desta pesquisa foi desenvolver um protocolo infecção experimental de Colossoma macropomum Cuvier, 1818 com o ectoparasita Perulernaea gamitanea na Amazônia ocidental. O experimento foi realizado na Universidade Federal de Rondônia, no Laboratório de Aquicultura (LAPA) do campus Presidente Médici. Foram utilizados peixes da espécie C. macropomum, acondicionados em aquários, em sistema de aeração constante, com renovação de água diária, onde os animais receberam como alimento ração comercial duas vezes ao dia. O processo experimental consistiu em, comparar o desenvolvimento do parasito em cultivo fora do hospedeiro (in vitro) e em cultivo no hospedeiro (in vivo) em um aquário. O experimento deu-se início no dia 28 de fevereiro de 2019 e finalizou dia 10 de março do mesmo ano. A eclosão dos nauplios de P. gamitanea ocorreu após o rompimento do saco ovigero, onde foi possível observar seu desenvolvimento até nauplios VI, o que pode ter ocasionado a mortalidade é a variação da temperatura que variou entre 26°C e 29°C, onde tem como temperatura ideal 28°C constante. No processo in vivo foi possível observar apenas uma fase de nauplio. Foi registrada a presença de um grande número de vermes Aelossoma sp. e rotíferos. Portanto, foram utilizados dois tratamentos com dez repetições cada, distribuídos em um delineamento experimental inteiramente casualizado. Sendo submetidos a uma Análise de Variância (ANOVA), considerando-se o nível de confiança de 95%

Os impactos da pandemia da Covid-19 no cotidiano e na saúde da população idosa

This research aims to analyze scientific productions about the impacts of the Covid-19 pandemic on the daily lives and health of the elderly population. This is an integrative review, carried out from March to April 2022, using the Virtual Health Library platform, and the Scientific Electronic Library Online database. Twenty three (23) complete articles, available electronically, published in Portuguese in the period from 2020 to 2022, in the format of scientific articles, were included in this review. In view of the results, it can be seen that the Covid-19 pandemic triggered serious impacts on the life and health of the elderly population, particularly changes in routines, causing harm to the performance of basic and instrumental activities of daily living, distancing of friends and family, impaired sleep pattern, absence and loss of employment, increased violence, decline in functional and cognitive capabilities. Impacts on mental health can also be identified, where feelings of loneliness, anxiety, sadness, fear, as well as depression problems stood out. Furthermore, there was a worsening of health status, as many elderly people had difficulties in continuing treatments, and due to a lack of medical follow-up. Therefore, greater mobilization on the part of government bodies and health professionals is expected, in order to find possible ways for health care to take place in a safe and effective way, aiming to reduce the negative impacts left by the Covid pandemic -19 in the life and health of the elderly population.Esta pesquisa objetiva analisar as produções científicas acerca dos impactos da pandemia da Covid-19 no cotidiano e na saúde da população idosa. Trata-se de uma revisão integrativa, realizada no período de março a abril de 2022, em meio a plataforma da Biblioteca Virtual em Saúde, e na base de dados da Scientific Electronic Library Online. Foram incluídos nesta revisão vinte e três (23) artigos completos, disponíveis eletronicamente, publicados na língua portuguesa no período de 2020 a 2022, no formato de artigos científicos. Frente aos resultados pode-se evidenciar que a pandemia da Covid-19 desencadeou sérios impactos sobre a vida e saúde da população idosa, tendo por destaque, mudanças de rotinas, causando prejuízo na realização das atividades básicas e instrumentais de vida diária, distanciamento de amigos e familiares, padrão de sono prejudicado, afastamento e perda de emprego, aumento da violência, declínio das capacidades funcionais e cognitivas. Pode-se ainda identificar impactos na saúde mental, onde os sentimentos de solidão, ansiedade, tristeza, medo, assim como problemas de depressão se destacaram. Além disso, evidenciou-se a piora no estado de saúde, pois, muitos idosos tiveram dificuldades em dar continuidade aos tratamentos, e por falta de acompanhamento médico. Portanto, espera-se uma maior mobilização por parte de órgãos governamentais e dos profissionais da saúde, para assim, encontrarem possíveis caminhos para que os cuidados em saúde aconteçam de forma segura e eficaz, objetivando diminuir os impactos negativos deixados pela pandemia da Covid-19 na vida e na saúde da população idosa.