Fístula Arteriovenosa Na Insuficiência Renal Crônica: cuidados e complicações / Arteriovenous Fistula In Cronic Renal Insufficiency: care and complications

A insuficiência renal crônica, em estágios avançados, é tratada por terapia renal substitutiva. A hemodiálise, enquanto tipo mais utilizado, necessita de um acesso vascular com bom fluxo sanguíneo. Dessa forma, a fístula arteriovenosa (FAV) é a modalidade de acesso venoso com mais benefícios. Diante disso, o presente estudo objetivou caracterizar as medidas de cuidado necessárias, por parte dos pacientes e dos profissionais de saúde, durante o período de maturação e de uso de FAV, bem como as complicações advindas do incorreto manejo desse acesso vascular. Como metodologia, foi adotada uma revisão de literatura das bases de dados BVS, EBSCO e Scielo, sendo selecionados 11 artigos. Evidenciou-se que, após confecção da FAV, o período de maturação é importante para dilatação da artéria e aumento da espessura da parede venosa, o que permite aumento do fluxo sanguíneo e da resistência da parede venosa. A partir desse período, são importantes as medidas de cuidado visando a diminuição de complicações e a durabilidade da FAV. Essas medidas são representadas pela proteção contra traumatismos e grandes esforços, não dormir sobre o membro utilizado, não realizar curativos circulares; evitar aferição de pressão arterial, retirada de sangue e infusão de medicamentos na FAV. Como complicações associadas ao manejo incorreto desse acesso vascular, têm-se a trombose, a infecção, o fenômeno de roubo e a hipertensão venosa, principalmente. Conclui-se que os benefícios advindos da utilização de FAV estão intrinsecamente relacionados às medidas de cuidado, o que ressalta a importância do correto manejo do acesso vascular por parte dos profissionais e dos pacientes

Avaliação do trabalho de campo no processo de ensino-aprendizagem de geografia

The field work is an important methodological resource in the teaching-learning process, being one of the great interest instruments for the more several sciences teaching in the fundamental and average levels. However, there aren't many jobs that evaluate precisely the importance of field work, mostly in the that tolls the geography teaching for school. Ahead of this, the goal of this study is to evaluate the field work importance as research method and of didactic activities in the Geography classes through a quantitative method. For that, it used the application of an evaluating exercise to two students' groups: The group control (group formed by 12 students who were submitted to the evaluation only after the theoretical classes) and the group test (group formed by 10 students who were submitted to the evaluation after the theoretical classes and the field work). Our researches showed that there was significant difference between both groups. The group control got right, on an average, 43,3% of the evaluation while the group test reached indices of near hit to 84% of the matters. Therefore it is of extreme relevance that the public entities and teaching institutions invest in this teaching practice since the field work be a very effective activity to consolidate the learning of the students.O trabalho de campo é um importante recurso metodológico no processo de ensino-aprendizagem, sendo um dos instrumentos de grande interesse para o ensino das mais diversas ciências nos níveis fundamental e médio. No entanto, são poucos os trabalhos que avaliam de forma quantitativa a importância do trabalho de campo, principalmente no que tange o ensino de geografia para escolares. Diante disso, o objetivo desse estudo é compreender a importância do trabalho de campo como método de pesquisa e de atividades didáticas nas aulas de Geografia, através de um método quantitativo. Para isso, utilizou-se da aplicação de um exercício avaliativo a dois grupos de alunos: o grupo controle (grupo formado por 12 alunos que foram submetidos à avaliação após participarem somente das aulas teóricas) e o grupo teste (grupo formado por 10 alunos que foram submetidos à avaliação após participarem das aulas teóricas e do trabalho de campo). Nossas pesquisas mostraram que houve diferença significativa entre os dois grupos. O grupo controle acertou, em média, 43,3% da avaliação, enquanto o grupo teste atingiu índices de acertos próximos a 84% das questões. Portanto é de extrema relevância que as entidades públicas e instituições de ensino invistam nessa prática de ensino, já que o trabalho de campo mostra ser uma atividade muito eficaz para consolidar o aprendizado discente.El trabajo de campo es un recurso metodológico importante en el proceso de enseñanza-aprendizaje, siendo uno de los instrumentos de gran interés para la enseñanza de las diversas ciencias en los niveles primario y secundario. Sin embargo, hay pocos estudios que evalúan cuantitativamente la importancia del trabajo de campo, sobre todo, no respetar enseñanza de la geografía a la escuela. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es comprender la importancia del trabajo de campo como método de investigación y de actividades de enseñanza en las clases de geografía a través de un método cuantitativo. Para ello, utilice el grupo de estudiantes formulario de evaluación: el grupo de control (grupo de 12 estudiantes que se sometieron a evaluación para asistir sólo a las conferencias) sometidos a evaluación por participar en las conferencias y trabajo de campo). Nuestra investigación muestra que había una diferencia significativa entre los dos grupos. El grupo de control consiguió, en promedio, el 43,3% de la evaluación, mientras que el grupo de prueba alcanzó tasas cercanas al 84% de las preguntas. Por lo tanto, es extremadamente importante que las entidades gubernamentales e instituciones educativas invierten en esta práctica de la enseñanza, ya que el trabajo de campo ha demostrado ser una actividad muy eficaz para consolidar el aprendizaje del estudiante

High Temporal Beta Diversity in an Ant Metacommunity, With Increasing Temporal Functional Replacement Along the Elevational Gradient

Ecological communities vary considerably in space and time and understanding such changes has fundamental relevance for ecology and conservation sciences. Mountains provide an excellent scenario for studies addressing spatial and temporal variation, as they vary in conditions and resources in a small geographic region. Here, we aimed to understand the patterns of variation in ant metacommunity composition across time and along an elevational gradient in a tropical mountain, focusing both on the taxonomic and functional facets of diversity. We used a β-diversity metric and broke it into nestedness and turnover to estimate short-term temporal changes in ant metacommunity composition. We tested the following hypotheses: (i) taxonomic and functional temporal β-diversity increase along the elevational gradient and (ii) turnover is the main component driving taxonomic temporal β-diversity and nestedness for functional temporal β-diversity. Rejecting our first hypothesis, we found that both taxonomic and functional temporal β-diversity did not increase with elevation. Yet, the values were always high, indicating that both species and functional traits are highly variable over time. In accordance with our second hypothesis, we found that turnover was the main component of taxonomic β-diversity. Yet adding complexity to our hypothesis, the contribution of nestedness to functional β-diversity decreased with increasing elevation. These results suggest that at low elevations, the turnover in species composition may then cause changes in trait composition because of the loss of some traits, yet preserving the most common functions (nested functional communities), while at high elevations functional capabilities may change over time (turnover of traits). In the context of global warming, where tropical mountain insects are expected to change their distributional range upwards, it is extremely important to consider the importance of the turnover on the temporal variation in functional traits and functions of ant metacommunity at higher elevations

Moisture transport and intraseasonal variability in the South America monsoon system

This paper examines moisture transport on intraseasonal timescales over the continent and over the South Atlantic convergence zone (SACZ) during the South America (SA) summer monsoon. Combined Empirical Orthogonal Function analysis (EOFc) of Global Precipitation Climatology Project pentad precipitation, specific humidity, air temperature, zonal and meridional winds at 850 hPa (NCEP/NCAR reanalysis) are performed to identify the large-scale variability of the South America monsoon system and the SACZ. The first EOFc was used as a large-scale index for the South American monsoon (LISAM), whereas the second EOFc characterized the SACZ. LISAM (SACZ) index showed spectral variance on 30-90 (15-20) days and were both band filtered (10-100 days). Intraseasonal wet anomalies were defined when LISAM and SACZ anomalies were above the 75th percentile of their respective distribution. LISAM and SACZ wet events were examined independently of each other and when they occur simultaneously. LISAM wet events were observed with the amplification of wave activity in the Northern Hemisphere and the enhancement of northwesterly cross-equatorial moisture transport over tropical continental SA. Enhanced SACZ was observed with moisture transport from the extratropics of the Southern Hemisphere. Simultaneous LISAM and SACZ wet events are associated with cross-equatorial moisture transport along with moisture transport from Subtropical Southwestern Atlantic.NOAA Office of Global Programs[NOAA/NA05OAR4311129]NOAA Office of Global Programs[NA07OAR4310211]NOAA Office of Global Programs[NA08OAR4310698]CNPqCLARIS LPB projec

Dispositivo multiplicador de electrones micromecanizado para detección de partículas ionizantes, sistema de detección de partículas ionizantes y método de fabricación del dispositivo

Dispositivo multiplicador (1) de electrones micromecanizado y apilable para la detección de partículas ionizantes que comprende un sustrato sólido con una cavidad central micromecanizada (14) en el centro de la cara inferior del sustrato definiendo un contorno perimétrico de soporte del sustrato (12) alrededor de la cavidad y una pluralidad de orificios pasantes micromecanizados (13) situados en correspondencia con la cavidad (14); una primera capa dieléctrica aislante (17) depositada sobre todas las superficies del sustrato solido; un primer electrodo metálico de polarización (15) situado sobre la cara superior de la primera capa eléctrica aislante (17); y un segundo electrodo metálico de polarización (16) situado sobre la cara inferior de la primera capa eléctrica aislante (17).Peer reviewedConsejo Superior de Investigaciones Científicas (España), Centro Brasileño de Investigaciones FísicasA1 Solicitud de patente con informe sobre el estado de la técnic

Micro-machined electron multiplier for detecting ionising particles, system for detecting ionising particles, and method for producing said device

Dispositivo multiplicador (1) de electrones micromecanizado y apilable para la detección de partículas ionizantes que comprende un sustrato sólido con una cavidad central micromecanizada (14) en el centro de la cara inferior del sustrato definiendo un contorno perimétrico de soporte del sustrato (12) alrededor de la cavidad y una pluralidad de orificios pasantes micromecanizados (13) situados en correspondencia con la cavidad (14); una primera capa dieléctrica aislante (17) depositada sobre todas las superficies del sustrato solido; un primer electrodo metálico de polarización (15) situado sobre la cara superior de la primera capa eléctrica aislante (17); y un segundo electrodo metálico de polarización (16) situado sobre la cara inferior de la primera capa eléctrica aislante (17).Peer reviewedConsejo Superior de Investigaciones Científicas (España), Centro Brasileño de Investigaciones FísicasA1 Solicitud de patente con informe sobre el estado de la técnic

Habitat generalists drive nestedness in a tropical mountaintop insect metacommunity

Nestedness is widely observed in natural metacommunities, but its underlying mechanisms are still poorly understood. The distribution of habitats in the landscape and differences in dispersal rates of distinct insect taxa can determine the nestedness of the metacommunity. Here, we evaluated how species habitat specialization contributes to metacommunity nestedness in insect groups with different dispersal capacities in a mountaintop landscape in south-eastern Brazil. We sampled ants, butterflies and dung beetles in two main habitats, naturally fragmented forest islands and a grassland matrix (campo rupestre), during both dry and rainy seasons. We classified species according to their degree of habitat specialization (generalists or specialists) based on the relative frequencies and abundances between these two contrasting habitats. Forty of 211 species were classified as habitat specialists, seven as habitat generalists. It was not possible to classify the remaining species. The metacommunity was nested in structure, with habitat generalist species contributing more to nestedness than habitat specialists. Nonetheless, habitat distribution in the landscape did not affect the nestedness of the metacommunity. Our findings reveal that species sorting (for habitat specialists) and mass effects (for habitat generalists) are concurrent processes in the mountaintop forest-grassland mosaic. Our study helps to advance our understanding of the differences in the distribution of generalist and specialist species in a tropical mountaintop landscape and improves our ability to predict and manage the increasingly adverse effects of changes in land use and climate on metacommunities and ecosystem functions

Quality of Care Initiative Improves Outcomes for Patients with Inflammatory Bowel Disease

There is significant variation in processes and outcomes of care for patients with inflammatory bowel disease (IBD), suggesting opportunities to improve quality of care. Recent efforts to define quality measures for IBD have identified emergency room (ER) visits, hospitalizations, corticosteroid use, and opioid use as indicators of care quality. We hypothesized that IBD care could be improved through a structured quality improvement (QI) program