Safety and efficacy of granulocyte/monocyte apheresis in steroid-dependent active ulcerative colitis with insufficient response or intolerance to immunosuppressants and/or biologics (ART trial): 12-week interim results

International audienceBACKGROUND AND AIMS: Patients with active, steroid-dependent ulcerative colitis with insufficient response or intolerance to immunosuppressants and/or biologic therapies have limited treatment options. Adacolumn, a granulocyte/monocyte adsorptive apheresis device, has shown clinical benefit in these patients. This study aimed to provide additional clinical data regarding the safety and efficacy of Adacolumn in this patient subgroup.METHODS: This single arm, open-label, multicentre trial (ART) was conducted at 18 centres across the UK, France and Germany. Eligible patients were 18-75 years old with moderate-to-severe, steroid-dependent active ulcerative colitis with insufficient response or intolerance to immunosuppressants and/or biologics. Patients received ≥5 weekly apheresis sessions with Adacolumn. The primary endpoint was clinical remission rate (clinical activity index ≤4) at Week 12.RESULTS: Eighty-six patients were enrolled. At Week 12, 33/84 (39.3%) of patients in the intention-to-treat population achieved clinical remission, with 47/84 (56.0%) achieving a clinical response (clinical activity index reduction of ≥3). Clinical remission was achieved in 30.0% of patients with prior immunosuppressant and biologic failure; steroid-free clinical remission and response were observed in 22.6% and 35.7% of these patients, respectively. Quality of life (Short Health Scale) significantly improved at Week 12 (p\textless0.0001). The majority of adverse events were of mild/moderate intensity.CONCLUSIONS: At Week 12, Adacolumn provided significant clinical benefit in a large cohort of steroid-dependent ulcerative colitis patients with previous failure to immunosuppressant and/or biologic treatment, with a favourable safety profile. These results are consistent with previous studies and support Adacolumn use in this difficult-to-treat patient subgrou

Reflux gastro-oesophagien acide, non acide et gazeux chez le sujet sain (étude européenne multicentrique avec enregistrements combinés ambulatoires sur 24 heures et de l'impédance électrique endoluminale de l'oesophage)

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PRATIQUES ET ATTENTES DES MEDECINS GENERALISTES EN MATIERE D'HEPATITE C DANS LA REGION AUVERGNE

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Large balloon dilation post endoscopic sphincterotomy in removal of difficult common bile duct stones: A literature review

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La cirrhose est-elle réversible ? (aspects cliniques et celluaires)

La cirrhose est une maladie hépatique qui est définie comme un processus diffus caractérisé par une fibrose et un remaniement de l'architecture normale du foie conduisant à la formation de nodules de structure anormale. Dans les années 1980, il a été montré que la cellule étoilée du foie (CEF) jouait un rôle majeur dans la synthèse du collagène. Il a été récemment montré que la fibrose pouvait régresser chez les patients atteints d'une hépatite chronique C traités par l'association interféron-ribavirine. Dans un 1er travail, nous avons confirmé que la fibrose régressait chez 16% des patients ayant une cirrhose virale C après 12 mois de traitement et que cette réponse dépendait de la réponse virologique. Il est possible qu'un suivi plus prolongé permettra de montrer que ce pourcentage est plus élevé. Par contre, aucune étude n'a montré pour l'instant que les anomalies vasculaires associées à la fibrose pouvaient régresser. Il n'est donc pas possible pour l'instant d'affirmer que la cirrhose peut régresser. Nous avons ensuite montré que l'association du rétinol et de l'acide palmitique permettait in vitro de diminuer la prolifération des cellules étoilées du foie et la synthèse de collagène. Il faut maintenant essayer de savoir si les effets observés sont ou non médiés par les récepteurs nucléaires comme les RAR, les RXR et les PPAR. Si tel était le cas, cela ouvrirait la porte à des essais thérapeutiques avec les agonistes PPAR associés ou non à des agonistes RXR.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF

Dépistage de l'hémochromatose génétique chez 3500 donneurs de sang du Puy-de-Dôme

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Sédation contrôlée par le patient pendant la coloscopie (Résultats d'une étude prospective, randomisée, contrôlée)

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