O transplante autologo de medula ossea como terapeutica para pacientes com leucemia mieloide cronica

Orientadores: Carmen Silvia Passos Lima, Carmino Antonio de SouzaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: INTRODUÇÃO: O papel do transplante autólogo de medula óssea (TMO-auto) para o tratamento da leucemia mielóide crônica (LMC) permanece incerto. PACIENTES E MÉTODOS: Onze pacientes com LMC foram indicados para receber o TMO-auto com célula precursora periférica (CPP) mobilizada até seis meses após o diagnóstico, com o mini-ICE (três pacientes) ou a hidroxiuréia (oito pacientes), e obtida por leucaférese. Os pacientes receberam o interferon alfa (IFN) após o TMO-auto. Amostras de medula óssea (MO) obtidas ao diagnóstico e durante o seguimento foram avaliadas por meio da análise citogenética convencional, do método de hibridização ¿in situ¿ com fluorescência (FISH) e por transcrição reversa e reação em cadeia da polimerase (RT-PCR), para a identificação e a quantificação do cromossomo Philadephia (Ph) e do gene BCR-ABL. RESULTADOS: A mediana de seguimento dos pacientes após o TMO-auto foi de 22,7 meses (variação, 0,7-49,1). Um paciente evoluiu para o óbito durante o período de aplasia da MO após a mobilização da CPP. Dez pacientes foram transplantados com CPP com o Ph+ (mediana: 100,0%; variação: 25,0-100,0) e com o gene BCR-ABL (mediana: 68,2%; variação: 27,3-83,5). Um paciente evoluiu para óbito durante a aplasia da MO determinada pelo condicionamento para o TMO-auto. Oito pacientes (88,9%) obtiveram resposta hematológica, sete (77,8%) resposta citogenética, todos (100,0%) obtiveram resposta citogenética molecular por FISH e um paciente (10,0%) obteve resposta molecular por RT-PCR. A mediana das porcentagens de cromossomo Ph, em amostras de MO obtidas seis meses após o TMO-auto (78,0%), foi menor do que a observada ao diagnóstico (100,0%; P=0,035). Foram também menores as medianas das porcentagens de núcleos interfásicos com o gene BCR-ABL em amostras de MO obtidas três, seis e nove meses após o TMO-auto (4,0%, 7,3% e 15,7%, respectivamente), em comparação a observada ao diagnóstico (82,5%; P<0,050). Ao final do estudo, nove pacientes estavam vivos, em fase crônica da doença, sendo que quatro deles apresentavem respostas hematológica, citogenética e citogenética molecular. CONCLUSÃO: O TMO-auto em associação com o IFN possibilita a obtenção de respostas hematológica, citogenética, citogenética molecular e molecular para pacientes com fases iniciais da LMCAbstract: INTRODUCTION: The role of the autologous stem cell transplantation (ASCT) as a treatment procedure for chronic myeloid leukaemia (CML) patients remains uncertain. PATIENTS AND METHODS: Eleven CML patients were indicated to receive ASCT with peripheral blood progenitor cells (PBPCs) mobilised within six months from diagnosis with mini-ICE (three patients) or hydroxyurea (eight patients) and obtained by leukapheresis. The interferon alpha (IFN) was administered to patients after ASCT. Bone marrow (BM) samples obtained at diagnosis and during evaluations after ASCT were analysed by cytogenetics, fluorescence ¿in situ¿ hybridisation (FISH) and reverse transcription-polimerase chain reaction (RT-PCR), with the purpose of identifying and quantifying the Philadelphia chromosome (Ph+) and the BCR-ABL gene. RESULTS: The median follow-up of patients after ASCT was 22.7 months (range: 0.7-49.1). One patient died during the aplastic period determined by the mobilisation regimen of PBPCs. Ten patients received ASCT with PBPCs with Ph+ (median: 100.0%; range: 25.0-100.0) and FISH+ cells (median: 68.2%; range: 27.3-83.5). One patient died during the aplastic phase due to BM conditioning regimen. Eight patients (88,9%) achieved haematological response, seven (77.8%), all of them (100.0%) molecular cytogenetics response by FISH, and one unique patient (10,0%) achieved molecular response by RT-PCR. The median percentage of Ph metaphases in BM samples obtained after three months of ASCT (78.0%) was lower than the percentage obtained at diagnosis (100,0%; P=0.035). The median percentages of FISH+ interphase nuclei obtained after three, six, and nine months after ASCT (4.0%, 7.3% and 15.7%, respectively) were also lower than that obtained at diagnosis (82,5%; P<0.050). At the end of the study, nine patients were alive, in chronic phase of CML. Four of them presented haematological, cytogenetics, and cytogenetics responses. CONCLUSION: The ASCT associated with IFN therapy results in haematological, cytogenetics, molecular cytogenetics and molecular responses in early chronic phase of CML¿s patientsMestradoMestre em Clinica Medic

Considerações sobre Confiabilidade no Projeto de Submarinos

O projeto de submarinos com o foco em confiabilidade significa realizar o desdobramento dos requisitos de confiabilidade para atingir os padrões de desempenho e segurança requeridos. O propósito desse trabalho é estabelecer diretrizes de caráter geral para planejar e desdobrar os requisitos de confiabilidade no projeto de submarinos nucleares. Portanto, foram revistos alguns textos selecionados sobre engenharia da confiabilidade e projeto de submarinos. A motivação para realização desta pesquisa decorre da natureza complexa do submarino nuclear, a sua sofisticação tecnológica e o potencial de acidentes catastrófico. Assim, a questão da confiabilidade é fator crítico de sucesso. São abordados no texto os seguintes itens: O Ciclo de Vida do Submarino; Confiabilidade de Sistemas; O Submarino na Perspectiva de Sistema e Confiabilidade; e Confiabilidade no Projeto de Submarinos. Ressalta-se a necessidade do estabelecimento de um programa formal de confiabilidade na estrutura gerencial do projeto

Mapping the implementation of active learning approaches in a school of engineering - the positive effect of teacher training

This study aims to propose a method for mapping the implementation of active learning approaches by quantifying engineering teachers’ self-perception. It also seeks to examine the correlations between the implementation of active learning approaches and training, as well as publications focused on active learning. To conduct the study, active learning concepts were defined, and a set of approaches were selected for consideration in the survey. A questionnaire was developed to collect data, which was completed by teachers of 246 courses from 14 engineering programs within a school of engineering. The findings revealed that only 11% of the courses studied did not implement any active learning approach. Project-Based Learning emerged as the most implemented approach, which aligns with the context of the engineering school. Additionally, positive correlations were found between training and the implementation of active learning approaches. This work makes contributions both to the theory, as it presents a way for measuring the perceived implementation of active learning approaches and the correlation with training and publications, and for institutional policy, as it shows the importance of training for that same implementation.[This work was supported by Fundação para a Ciência e a Tecnologia with grants no UIDB/00319/2020, UIDB/05256/2020 and UIDB/04872/2020

Da prática baseada em evidências para a saúde coletiva informada por evidências: revisão narrativa

Objetivo: Revisar na literatura a descrição dos conceitos e o emprego das evidências científicas no âmbito da Saúde Coletiva (SC). Métodos: Realizou-se uma revisão narrativa utilizando e combinando as palavras-chave "Saúde Pública" OR "Saúde Coletiva"; "Medicina baseada em evidências" e "Política informada por evidências" por meio da consulta as bases de dados Lilacs, SciELO e MedLine. As buscas foram limitadas ao período entre janeiro de 1990 a dezembro de 2016, no idioma português e/ou inglês. A seleção dos estudos foi realizada por dois autores, de modo independente, por meio da leitura do título, resumo e texto completo. Para o processo de síntese, as temáticas encontradas foram agrupadas em três grandes eixos norteadores: as evidências e a prática em saúde, as evidências em SC, e os avanços e desafios da Saúde Coletiva Informada pelas Evidências (SCIE). Resultados: Os achados desta revisão apontam que as tomadas de decisão na SC são mais complexas do que as decisões clínicas individuais, pois envolvem avaliações de impactos orçamentários e políticos, reforçando a relevância da adoção de práticas informadas pelas evidências neste campo. Conclusão: Os meios de apropriação e emprego das evidências no campo da SC são complexos, pois envolvem pressupostos de plausibilidade e adequação nem sempre observados em intervenções individuais. Ainda assim, o campo beneficia-se da aproximação observada na SCIE e, em particular, na tomada de decisões em saúde

Clinical, dermoscopic and histopathological evaluation of the Meyerson nevus: case report

O nevo de Meyerson ocorre quando uma rara erupção eczematosa focal e transitória surge ao redor de lesões melanocíticas. O mesmo fenômeno também foi observado em lesões não melanocíticas. O caso relatado é o de um doente masculino, 25 anos, que há dois meses notara surgimento de eritema e prurido, circundando dois nevos, localizados no abdome. As lesões eram atípicas à dermatoscopia e procedeu-se à excisão cirúrgica dos dois nevos. O exame histopatológico revelou nevos melanocíticos compostos displásicos, envolvidos por espongiose e vesículas intraepidérmicas. O presente relato sugere que o fenômeno de Meyerson não modifica as características dermatoscópicas dos nevos.Meyerson nevi occur whenever a rare focal and transitory eczematous eruption arises around melanocytic lesions. The same phenomenon has also been observed in non-melanocytic lesions as well. Herein we report the case of a 25 year old, male patient, who had noticed, two months before, the arising of a pruriginous and erithematous halo around two nevi localized on his abdomen. The lesions were found to be atypical on dermoscopic examination and he was submitted to surgical excision of both nevi. Histopathological examination revealed displastic compound melanocytic nevi, surrounded by intraepidermical vesicles and spongiosis. Present report suggests that Meyerson phenomenon does not seem to alter dermoscopic features of nevi

Identifying and Managing Frailty: A Survey of UK Healthcare Professionals

Frailty is a common condition that leads to multiple adverse outcomes. Frailty should be identified and managed in a holistic, evidence-based and patient-centered way. We aimed to understand how UK healthcare professionals (HCPs) identify and manage frailty in comparison with UK Fit for Frailty guidelines, their frailty training, their confidence in providing support and organizational pathways for this. An online mixed-methods survey was distributed to UK HCPs supporting older people through professional bodies, special interest groups, key contacts, and social media. From 137 responses, HCPs valued frailty assessment but used a mixture of tools that varied by profession. HCPs felt confident managing frailty and referred older people to a wide range of supportive services, but acknowledged a lack of formalized training opportunities, systems, and pathways for frailty management. Clearer pathways, more training, and stronger interprofessional communication, appropriate to each setting, may further support HCPs in frailty management

OCORRÊNCIA DE INFECÇÃO E MORTALIDADE POR COVID-19 EM RESIDENCIAIS PARA IDOSOS NO BRASIL

Introduction: Mortality rates due to COVID-19 in older people living in long-term care homes reach 80% in some countries. In Brazil, little is known about the incidence and mortality in this population. Objective: To describe the occurrence of COVID-19 infection and mortality in care homes for the older people in Brazil. Methods: Cross-sectional and descriptive study using primary and secondary sources and non-probabilistic sampling. Between April and June 2020, through an electronic questionnaire, care homes administrators from all over Brazil were invited to report the occurrence of infection and mortality of residents by COVID-19. In addition, an active search for data was carried out with the services of the State Public Prosecutor Offices, State Health Departments and the Unified Social Assistance System. The data were analyzed using descriptive statistics. Results: Information from 1,802 care homes from 11 states was analyzed, where 42,216 older people lived. The incidence rate of COVID-19 was 6.14%, and 458 deaths were recorded in the period, with a case-fatality rate of 17.65%. Conclusion: The incidence and fatality observed in this study were lower than the rates observed in other countries. However, given the limitations regarding the collection of information and other barriers to the study, new structured data sources are essential for understanding the spread of the virus in care homes in the country.Introdução: As taxas de mortalidade pela COVID-19 em idosos que vivem em Residenciais de Cuidado de Longa Duração (RCLD) chegam a 80% em alguns países. No Brasil, pouco se conhece sobre a incidência e mortalidade nesta população. Objetivo: Descrever a ocorrência da infecção e mortalidade por COVID-19 em RCLD para idosos no Brasil. Metodologia: Estudo transversal e descritivo com uso de fontes primárias e secundárias e amostragem não probabilística. Entre abril e junho de 2020, por meio de um questionário eletrônico, administradores de RCLD de todo o Brasil foram convidados a informar a ocorrência de infecção e mortalidade de residentes por COVID-19. Além disso, foi realizada busca ativa de dados junto aos serviços do Ministério Público Estadual, Secretarias de Saúde e Sistema Único de Assistência Social. Os dados foram analisados através de estatística descritiva Resultados: Foram analisadas as informações de 1,802 RCLD de 11 estados, onde residiam 42,216 idosos. A taxa de incidência de COVID-19 foi de 6,14%. Foram registrados no período 458 óbitos, com uma taxa de letalidade de 17,65%. Conclusão: A incidência e letalidade observados neste estudo foram menores do que as taxas observadas em outros países. Entretanto, dadas as limitações quanto a coleta de informações e outras barreiras para o estudo, novas fontes estruturadas de dados são fundamentais para o conhecimento da propagação do vírus nos RCLD no país

Surto de raiva em morcegos frugívoros no município de Niterói, RJ, 2018

A raiva é uma doença viral gravíssima que pode afetar todos os mamíferos. Trata-se de um estudo exploratório descritivo documental desenvolvido a partir dos dados do Centro de Controle de Zoonoses do município de Niterói, RJ.  No mês de julho de 2018 ocorreram três casos de raiva em morcegos, diagnosticados por imunofluorescência direta e inoculação em camundongos, todos envolvendo Artibeus sp. e localizados numa pequena área do bairro São Francisco. O Centro de Controle de Zoonoses desenvolveu uma série de ações visando impedir a transmissão da doença para humanos e outras espécies de animais. Os resultados sugerem um possível surto de raiva em morcegos no bairro São Francisco, em julho de 2018. A ocorrência de um evento desse em um bairro da área urbana de uma metrópole pode ser considerado um fator preocupante pela possibilidade de ocorrência de casos da doença em humanos ou animais domésticos, principalmente tendo em vista a existência dos demais fatores condicionantes e determinantes da ocorrência da enfermidade encontrados no município. Nesse sentido, esforços devem ser envidados pelo poder público no sentido de eliminar ou mitigar tais fatores, visando salvaguardar a saúde da população