Profil épidémiologique et prise en charge des exacerbations d’asthme chez l’enfant à l’hôpital d’enfants de Rabat au Maroc

Introduction: l’exacerbation d’asthme est un phénomène paroxystique qui peut mettre en jeu le pronostic vital. Le but de l’étude est d’évaluer leprofil épidémiologique et les modalités de prise en charge de  l’exacerbation d’asthme chez les enfants âgés de 2 à 15 ans dans l’unité de pneumoallergologie pédiatrique de l’hôpital d’enfants de Rabat au Maroc.Méthodes: il s’agit d’une étude rétrospective qui a concerné 1461 enfants hospitalisés pour exacerbation d’asthme modérée à sévère durant une période d’un an allant de décembre 2011 à novembre 2012, les exacerbations légères étant traitées en ambulatoire.Résultats: les hospitalisations pour exacerbation d’asthme chez les  enfants ont représenté 34 % de l’ensemble des hospitalisations avec trois pics en mai, septembre et décembre. L’âge moyen de survenue était de 3 ans et demi avec une prédominance masculine nette. L’exacerbation  d’asthme était inaugurale dans 22 % des cas. Les infections respiratoires virales dominaient les facteurs déclenchants des exacerbations d’asthme. Le séjour hospitalier était en moyenne de 3 jours. Un transfert en  réanimation a été nécessaire dans 2 % des cas. L’évolution sous  traitement a toujours été favorable et la mortalité a été nulle. Conclusion: la prévalence des hospitalisations pour exacerbation d’asthme suit un profil saisonnier lié aux effets environnementaux. La plupart de ces hospitalisations pourraient cependant être évitées grâce à un meilleur contrôle de l’asthme et à l’amélioration de l’éducation thérapeutique de l’enfant asthmatique et de son entourage

LA MALADIE DE WILLEBRAND

Van Willebrand disease is the most frequent congenital bleeding tendency (1%) and is due to quantitative (types 1 and 3) or qualitative (type 2) defects of vonWillebrand factor (VWF). Due to the large heterogeneity of VWF defects and to the external variables influencingVWF levels in the circulation,VWD diagnosis can be difficult, especially in relatively mild forms. The moderate form is the most common (around 80%). It must consistently be investigated prior to any surgery because of a real risk of bleeding during or after the procedure. Once the diagnosis is made, the indication of DDAVP has to be examined in order to make the best therapeutic choice in case of surgery or severe bleeding.La maladie de Willebrand est la plus fréquente des affections hémorragiques constitutionnelles, puisqu'elle atteint 1 à 2% de la population. Elle est définie par un déficit quantitatif et/ou qualitatif en facteur Willebrand, protéine impliquée dans l'hémostase primaire, mais aussi indirectement dans la coagulation. La maladie de Willebrand est transmise sur le mode autosomal, atteignant aussi bien les hommes que les femmes, et le plus souvent dominant. Il existe une grande variété de formes cliniques, allant des formes graves aux formes frustes voire asymptomatiques. Le diagnostic repose sur les résultats des examens d'hémostase. Un bilan initial permet le plus souvent d'orienter le diagnostic et doit, au moindre doute, s'accompagner d'examens plus spécialisés. Une fois le diagnostic établi et confirmé, la caractérisation du type de maladie de Willebrand est primordiale puisqu'elle détermine la conduite thérapeutique

Entretien des cathéters à chambres implantables

Le cathéter à chambre implantable (CCI) est un dispositif sous cutané relié à une voie centrale par l’intermédiaire d’un cathéter. La ponction de ce dispositif sous cutané permet ainsi un accès direct à la voie centrale. Une fois mise en place, le CCI peut être portée pendant des années permettant ainsi des utilisations multiples. Les CCI, utilisés depuis une vingtaine d’années, se sont avérés indispensables dans la prise en charge des patients nécessitant des traitements répétés et de longue durée. En effet, ils peuvent être utilisés pour des prélèvements sanguins, des perfusions, des transfusions et l’administration de médicaments. Ce dispositif a l’avantage de préserver le capital veineux du patient et d’assurer un confort pour le malade et pour le personnel médical. Cependant, l’utilisation de ce dispositif doit se faire avec le maximum de précautions afin de prévenir d’éventuelles complications. Ceci sous entend une maîtrise des techniques de manipulation des CCI et une connaissance parfaite des incidents et accidents possibles et de leur prise en charge. Nous allons d’abord traiter la technique de ponction des CCI et aborder par la suite les complications les plus fréquentes et leur prise en charge

Managerial delegation in a dynamic renewable resource oligopoly

I propose a differential oligopoly game of resource extraction under (quasi-static) open-loop and nonlinear feedback strategies, where firms are managerial and two alternative types of delegation contract are considered. Under open-loop information, delegation expands the residual steady state resource stock. Conversely, under nonlinear feedback information the outcome depends on the structure of managerial incentives. If sales are used, once again delegation favours resource preservation. On the contrary, if market shares are included in the delegation contract, this combines with an underlying voracity effect in shrinking the steady state volume of the resource

On the attainment of the maximum sustainable yield in the Verhulst-Lotka-Volterra model

We reformulate the Verhulst-Lotka-Volterra model of natural resource extraction under the alternative assumptions of Cournot behaviour and perfect competition, to revisit the tragedy of commons vs the possibility of sustainable harvesting. We stress the different impact of demand elasticity on the regulator’s possibility of driving industry harvest to the maximum sustainable yield in the two settings. The presence of a flat demand function offers the authority a fully effective regulatory tool in the form of the exogeneous price faced by perfectly competitive firms, to drive their collective harvest rate at the maximum sustainable yield. The same cannot happen under Cournot competition, as in this case the price is endogenous and the regulator’s policy is confined to limiting access to the common pool

Energy Linearity and Resolution of the ATLAS Electromagnetic Barrel Calorimeter in an Electron Test-Beam

A module of the ATLAS electromagnetic barrel liquid argon calorimeter was exposed to the CERN electron test-beam at the H8 beam line upgraded for precision momentum measurement. The available energies of the electron beam ranged from 10 to 245 GeV. The electron beam impinged at one point corresponding to a pseudo-rapidity of eta=0.687 and an azimuthal angle of phi=0.28 in the ATLAS coordinate system. A detailed study of several effects biasing the electron energy measurement allowed an energy reconstruction procedure to be developed that ensures a good linearity and a good resolution. Use is made of detailed Monte Carlo simulations based on Geant which describe the longitudinal and transverse shower profiles as well as the energy distributions. For electron energies between 15 GeV and 180 GeV the deviation of the measured incident electron energy over the beam energy is within 0.1%. The systematic uncertainty of the measurement is about 0.1% at low energies and negligible at high energies. The energy resolution is found to be about 10% sqrt(E) for the sampling term and about 0.2% for the local constant term

Position resolution and particle identification with the ATLAS EM calorimeter

In the years between 2000 and 2002 several pre-series and series modules of the ATLAS EM barrel and end-cap calorimeter were exposed to electron, photon and pion beams. The performance of the calorimeter with respect to its finely segmented first sampling has been studied. The polar angle resolution has been found to be in the range 50-60 mrad/sqrt(E (GeV)). The neutral pion rejection has been measured to be about 3.5 for 90% photon selection efficiency at pT=50 GeV/c. Electron-pion separation studies have indicated that a pion fake rate of (0.07-0.5)% can be achieved while maintaining 90% electron identification efficiency for energies up to 40 GeV.Comment: 32 pages, 22 figures, to be published in NIM