PIN12: IMPLICATIONS OF APPLYING DIFFERENT NATIONAL GUIDELINES ADDRESSING SURGICAL ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS: A CROSS SECTIONAL STUDY OF 386 PATIENTS UNDERGOING TOTAL HIP REPLACEMENT SURGERY

Presentation at the 7th annual Forum for Development Cooperation with Indigenous Peoples, which commenced the 5th-6th of October 2006. The Centre for Sámi Studies hosted the conference at the University of Tromsø, Norway. Full conference report available at http://hdl.handle.net/10037/2996</a

Transplantation pulmonaire dans la mucoviscidose (est-il nécessaire d adapter les posologies d anti-infectieux après la greffe ?)

Introduction : En raison de particularités pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, les anti-infectieux sont administrés dans la mucoviscidose à des doses plus élevées que dans la population générale. L objectif de cette étude était d étudier l impact de la transplantation pulmonaire sur la pharmacocinétique des anti-infectieux, après la greffe pulmonaire chez les patients atteints de mucoviscidose. Méthodes : Une analyse rétrospective des dossiers des patients atteints de mucoviscidose et ayant bénéficié d une transplantation pulmonaire entre janvier 2002 et décembre 2012 a été menée. Les données suivantes ont été recueillies et comparées entre les périodes pré- et post-greffe : doses pondérales et taux sériques de tobramycine, créatinines sériques, poids, Indice de Masse Corporelle (IMC). Résultats : Pour les 35 patients inclus, 268 dosages d anti-infectieux ont été recueillis. Les doses de tobramycine étaient significativement inférieures en post-greffe (11,6 +- 1,8 vs. 7,9 +- 1,7 mg/kg, p = 0,001), et une plus grande proportion de concentrations résiduelles était supérieure aux taux sériques recommandés (< 0,5 mg/L). Les créatinines sériques augmentaient significativement après la transplantation, indépendamment de l âge des patients, de 63,9 +- 6,9 mol/L avant la greffe, à 104,4 +- 6,4 mol/L jusqu à un mois après et 138,9 +- 6,6 mol/L au-delà d un an (p < 0,0001). L augmentation du poids et donc de l IMC était également significative après la greffe. Conclusion : La fonction rénale des patients atteints de mucoviscidose est significativement altérée après transplantation pulmonaire. Essentiellement éliminées dans les urines, la tobramycine doit donc être administrée à des doses adaptées. Une étude prospective permettrait d évaluer plus précisément l impact de la transplantation pulmonaire sur les paramètres pharmacocinétiques des anti-infectieux utilisés, afin d optimiser la prise en charge de ces patients.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Visualizing Food-Drug Interactions in the Theriaque Database

This paper presents a prototype for the visualization of food-drug interactions implemented in the MIAM project, whose objective is to develop methods for the extraction and representation of these interactions and to make them available in the Thériaque database. The prototype provides users with a graphical visualization showing the hierarchies of drugs and foods in front of each other and the links between them representing the existing interactions as well as additional details about them, including the number of articles reporting the interaction. The prototype is interactive in the following ways: hierarchies can be easily folded and unfolded, a filter can be applied to view only certain types of interactions, and details about a given interaction are displayed when the mouse is moved over the corresponding link. Future work includes proposing a version more suitable for non-health professional users and the representation of the food hierarchy based on a reference classification

Risk of surgical site infection and efficacy of antibiotic prophylaxis: a cohort study of appendectomy patients in Thailand

BACKGROUND: No data currently exist about use of antibiotics to prevent surgical site infections (SSI) among patients undergoing appendectomy in Thailand. We therefore examined risk factors, use, and efficacy of prophylactic antibiotics for surgical site infection SSI among patients with uncomplicated open appendectomy. METHODS: From July 1, 2003 to June 30, 2004 we conducted a prospective cohort study in eight hospitals in Thailand. We used the National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) system criteria to identify SSI associated with appendectomy. We used logistic regression analysis to obtain relative risk estimates for predictors of SSI. RESULTS: Among 2139 appendectomy patients, we identified 26 SSIs, yielding a SSI rate of 1.2 infections/100 operations. Ninety-two percent of all patients (95% CI, 91.0–93.3) received antibiotic prophylaxis. Metronidazole and gentamicin were the two most common antibiotic agents, with a combined single dose administered in 39% of cases. In 54% of cases, antibiotic prophylaxis was administered for one day. We found that a prolonged duration of operation was significantly associated with an increased SSI risk. Antibiotic prophylaxis was significantly associated with a decreased risk of SSI regardless of whether the antibiotic was administered preoperatively or intraoperatively. Compared with no antibiotic prophylaxis, SSI relative risks for combined single-dose of metronidazole and gentamicin, one-day prophylaxis, and multiple-day antibiotic prophylaxis were 0.28 (0.09–0.90), 0.30 (0.11–0.88) and 0.32 (0.10–0.98), respectively. CONCLUSION: Single-dose combination of metronidazole and gentamicin seems sufficient to reduce SSIs in uncomplicated appendicitis patients despite whether the antibiotic was administered preoperatively or intraoperatively

Diffusion des bonnes pratiques de prescription : modélisation des interventions pharmaceutiques

Medication errors in hospitals have become a major public health problem with multiple causes. The diffusion of prescription guidelines could reduce this phenomenon. The objective of this thesis is to modelize a potential vector of prescription guidelines: the pharmacists’ interventions. This work is declined in three sequences: 1.context and justification, 2.development of a tool for the documentation and the analyse of pharmacists’ interventions, 3.assessment of a model of prescription guidelines diffusion combining intervention of a clinical pharmacist integrated into clinical ward with a computerized reminder of the intervention. Our data supports the relevance of pharmacists’ interventions diffusion based on technological tools and clinical pharmacy activities.L’iatrogénie médicamenteuse à l’hôpital est un problème majeur de santé publique dont les causes sont multiples. La diffusion de recommandations de bonnes pratiques de prescription pourrait permettre de diminuer ce phénomène. L’objectif de cette thèse est de modéliser un vecteur possible des bonnes pratiques de prescription, celui des interventions pharmaceutiques. Ce travail se décline en trois séquences : 1.contexte et justification, 2.développement d’un outil de documentation et d’analyse des interventions pharmaceutiques, 3.évaluation d’un modèle de diffusion des recommandations associant l’intervention d’un pharmacien clinicien intégré dans l’unité de soins à un rappel informatique de l'intervention au moment de la prescription. L’ensemble de ces données assoit la pertinence d’une diffusion des interventions pharmaceutiques basée sur les outils technologiques et les activités de pharmacie clinique

Diffusion des bonnes pratiques de prescription : modélisation des interventions pharmaceutiques

Medication errors in hospitals have become a major public health problem with multiple causes. The diffusion of prescription guidelines could reduce this phenomenon. The objective of this thesis is to modelize a potential vector of prescription guidelines: the pharmacists’ interventions. This work is declined in three sequences: 1.context and justification, 2.development of a tool for the documentation and the analyse of pharmacists’ interventions, 3.assessment of a model of prescription guidelines diffusion combining intervention of a clinical pharmacist integrated into clinical ward with a computerized reminder of the intervention. Our data supports the relevance of pharmacists’ interventions diffusion based on technological tools and clinical pharmacy activities.L’iatrogénie médicamenteuse à l’hôpital est un problème majeur de santé publique dont les causes sont multiples. La diffusion de recommandations de bonnes pratiques de prescription pourrait permettre de diminuer ce phénomène. L’objectif de cette thèse est de modéliser un vecteur possible des bonnes pratiques de prescription, celui des interventions pharmaceutiques. Ce travail se décline en trois séquences : 1.contexte et justification, 2.développement d’un outil de documentation et d’analyse des interventions pharmaceutiques, 3.évaluation d’un modèle de diffusion des recommandations associant l’intervention d’un pharmacien clinicien intégré dans l’unité de soins à un rappel informatique de l'intervention au moment de la prescription. L’ensemble de ces données assoit la pertinence d’une diffusion des interventions pharmaceutiques basée sur les outils technologiques et les activités de pharmacie clinique