Invisible power and representative democracy in the vision of Norberto Bobbio

Este trabalho trata de duas das “promessas não cumpridas” da democracia ideal colocadas por Bobbio em sua obra “O futuro da democracia”: o poder invisível e a democracia representativa. A abordagem traz uma relação entre a invisibilidade do poder e a ausência de representatividade, concluindo com uma proposta de solução para o problem

Massagem para alívio da dor em recém-nascidos submetidos a punção: revisão sistemática

Objetivo: Analisar na literatura científica os efeitos da massagem no alívio da dor em recém-nascidos submetidos a punção.Método: Revisão sistemática com meta-análise realizada em outubro de 2020, utilizando as bases PubMed, Web of Science, CINAHL, Scopus, Cochrane e Gale. Incluíram-se estudos sem delimitação de recorte temporal, que utilizaram massagem como principal técnica para o alívio da dor neonatal durante a punção. Os dados foram extraídos através de formulários padronizados e a síntese dos resultados ocorreram de forma descritiva.Resultados: Dos 12 estudos incluídos, a massagem foi eficaz no alívio da dor em 83,3% dos estudos. A meta-análise comparativa da massagem versus cuidados de rotina que avaliou duração do choro obteve resultado estatisticamente significativo (p = 0,0002; IC 95% -85,51 a -27,09).Conclusão: A massagem contribui para o alívio da dor neonatal através da redução do escore de dor e redução do tempo de choro em recém-nascidos submetidos a punção. Palavras-chave: Recém-nascido. Massagem. Manejo da dor. Punções

USO DE ENXERTO BIPEDICULADO COMO ALTERNATIVA PARA CORREÇÃO DE EXPOSIÇÃO DE PLACA ÓSSEA EM CÃO

Os enxertos bipediculados são empregados na medicina veterinária como uma das opções à prática de cirurgia reconstrutiva, principalmente em regiões distais de membros, onde a cooptação da ferida é mais difícil. O presente estudo tem como objetivo relatar o uso de enxerto bipediculado para o fechamento de uma lesão cutânea com exposição de implante ósseo, em membro torácico de cão. Um canino, fêmea, pinscher, com 10 meses de idade, 3 kg, foi atendida com fratura bilateral em rádio-ulna. Foi realizada osteossíntese de ambas as fraturas. Cerca de 45 dias após redução da fratura, houve exposição de placa óssea em região cárpica de membro torácico direito (MTD). Para fechamento da lesão, confeccionou-se um retalho de plexo subdérmico direto distante bipediculado, sendo a exérese dos pedículos realizada após 10 dias da confecção do retalho.  Após 30 dias foi observada completa adesão do enxerto. Devido exposição de placa óssea, o fechamento da lesão ocorreu de forma imediata, sem etapa de desbridamento para granular a ferida. A técnica empregada foi efetiva e não apresentou complicações, obtendo-se o completo fechamento da lesão. A realização de cirurgias reconstrutivas mostra-se como uma alternativa para a resolução de complicações ortopédicas em pequenos animais

Intoxication by star fruit (Averrhoa carambola) in 32 uraemic patients: treatment and outcome

Abstract Background. Clinical symptoms and outcomes of uraemic patients ingesting star fruit are quite variable and may progress to death. The purpose of the present report was to discuss the neurotoxic effects of star fruit intoxication in uraemic patients and to present the efficacy of different therapeutic approaches. Methods. We studied a total of 32 uraemic patients who had ingested star fruit. Before the intoxication episodes, 20 patients were on regular haemodialysis, eight were on peritoneal dialysis and four were not yet undergoing dialysis. Two patients were analysed retrospectively from their charts, 17 were directly monitored by our clinic and 13 were referred by physicians from many areas throughout the country, allowing us to follow their outcome from a distance. Intoxicated patients were given different therapeutic approaches (haemodialysis, peritoneal dialysis and supportive treatment), and their outcomes were analysed. Results. The most common symptoms were persistent and intractable hiccups in 30 patients (93.75%), vomiting in 22 (68.7%), variable degrees of disturbed consciousness (mental confusion, psychomotor agitation) in 21 (65.6%), decreased muscle power, limb numbness, paresis, insomnia and paresthesias in 13 (40.6%) and seizures in seven (21.8%). Patients who were promptly treated with haemodialysis, including those with severe intoxication, recovered without sequelae. Patients with severe intoxication who were not treated or treated with peritoneal dialysis did not survive. Conclusions. Haemodialysis, especially on a daily basis, is the ideal treatment for star fruit intoxication. In severe cases, continuous methods of replacement therapy may provide a superior initial procedure, since rebound effects are a common event. Peritoneal dialysis is of no use as a treatment, especially when consciousness disorders ensue

CUIDADOS FARMACÊUTICOS AOS PACIENTES PEDIÁTRICOS ONCOLÓGICOS HOSPITALIZADOS:: UMA REVISÃO DA FARMACOTERAPIA

Antecedentes: O câncer infantojuvenil é considerado raro, definido como crescimento desordenado de células que submergem a órgãos próximos podendo levar a metástase. A associação de medicamentos é uma estratégia terapêutica, que visa ampliar os efeitos positivos do tratamento. Objetivo: realizar os cuidados farmacêuticos aos pacientes pediátricos oncológicos. Cenário: Oncologia pediátrica do Hospital Universitário Alcides Carneiro de agosto/2016 a julho/2017. Método: O estudo é do tipo longitudinal, não controlado com crianças e adolescentes de 0 a 18 anos, de ambos os gêneros. Resultados: Foram avaliadas 426 prescrições de 95 pacientes, onde 48,5% do gênero feminino e 51,5 % do masculino, com idade média de 7,5 anos e utilizando 11 medicamentos. O diagnóstico prevalente foi a leucemia linfóide aguda com 22%., identificou-se o Antineoplásico mais frequente que foi o metotrexato com 22,7% e constatou-se que a classe terapêutica mais utilizada foi a dos antibióticos com 54%. Resultado Principal: Apresentou-se 240 interações: 191 do tipo medicamento - medicamento e 49 do tipo medicamento – alimento. A dipirona apareceu como o medicamento mais envolvido nas interações. Identificou-se 365 incompatibilidades medicamentosas e o sulfametoxazol+trimetoprima foi o medicamento mais envolvido com 61%. Realizou-se 197 intervenções farmacêuticas. Conclusão: uma terapia medicamentosa segura necessita de um acompanhamento multiprofissional, incluindo o farmacêutico que é o responsável por garantir o uso racional dos medicamentos, contribuindo para uma melhor qualidade de vida dos pacientes e minimizando os efeitos nocivos destas associações de medicamentos

Medical awareness concerning primary immunodeficiency diseases in the city of São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento médico sobre as imunodeficiências primárias na cidade de São Paulo (SP). MÉTODOS: Um questionário de 14 questões sobre as imunodeficiências primárias foi aplicado a médicos que trabalhavam em hospitais gerais. Uma das questões apresentava 25 situações clínicas que poderiam ou não estar associadas às imunodeficiências primárias, e a porcentagem de respostas apropriadas gerou um indicador de conhecimento. RESULTADOS: Participaram do estudo 746 médicos, dentre os quais 215 pediatras (28,8%), 244 cirurgiões (32,7%) e 287 clínicos (38,5%). Cerca de 70% dos médicos responderam ter aprendido sobre as imunodeficiências primárias na graduação ou na residência médica. O atendimento a pacientes que usam antibióticos com frequência foi relatado por 75% dos médicos, mas apenas 34,1% já haviam investigado algum paciente e 77,8% não conheciam os dez sinais de alerta para as imunodeficiências primárias. O indicador de conhecimento obtido apresentou uma média de 45,72% (±17,87). Apenas 26,6% dos pediatras e 6,6% tanto dos clínicos quanto dos cirurgiões apresentaram indicador de conhecimento de pelo menos 67% (equivalente à resposta apropriada em dois terços das situações clínicas). CONCLUSÃO: Há uma deficiência no conhecimento médico das imunodeficiências primárias na cidade de São Paulo, mesmo entre os pediatras, a despeito do maior contato com o tema nos últimos anos. A melhora da informação sobre as imunodeficiências primárias entre a comunidade médica é um importante passo para o diagnóstico e o tratamento precoces dessas doenças.OBJECTIVE: To evaluate medical knowledge of primary immunodeficiency in the city of São Paulo (SP). METHODS: A 14-item questionnaire about primary immunodeficiency was applied to physicians who worked at general hospitals. One of the questions presented 25 clinical situations that could be associated or not with primary immunodeficiency, and the percentage of appropriate answers generated a knowledge indicator. RESULTS: Seven hundred and forty-six participated in the study, among them 215 pediatricians (28.8%), 244 surgeons (32.7%), and 287 clinicians (38.5%). About 70% of the physicians responded that they had learned about primary immunodeficiency in graduate school or in residency training. Treatment of patients that use antibiotics frequently was reported by 75% dos physicians, but only 34.1% had already investigated a patient and 77.8% said they did not know the ten warning signs for primary immunodeficiency. The knowledge indicator obtained showed a mean of 45.72% (±17.87). Only 26.6% if the pediatricians and 6.6% of clinicians and surgeons showed a knowledge indicator of at least 67% (equivalent to an appropriate answer in two thirds of the clinical situations). CONCLUSION: There is a deficit in medical knowledge of primary immunodeficiency in the city of São Paulo, even among pediatricians, despite having greater contact with the theme over the last few years. The improvement of information on primary immunodeficiency in the medical community is an important step towards the diagnosis and treatment process of these diseases

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO RESPIRATÓRIA E QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES COM DOENÇA DE PARKINSON SUBMETIDOS À REABILITAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA

Objetivo: Analisar a função respiratória em pacientes com Doença de Parkinson e correlacionar com qualidade de vida (QV). Metodologia: Estudo transversal descritivo. Foram selecionados pacientes com diagnóstico de Doença de Parkinson que estivessem em atendimento fisioterapêutico em um Centro de Reabilitação. Os pacientes foram submetidos a avaliação da função respiratória (força inspiratória e expiratória, pico de fluxo de tosse e avaliação da percepção da dispneia) e da qualidade de vida através do Parkinson Disease Questionary – 39 (PQD-39). Os dados foram analisados através do software Statistical Package for Social Science 22 e apresentados como média e desvio padrão. Teste de Correlação de Pearson foi utilizado para correlacionar as variáveis respiratórias com QV. Resultados: Valores de função pulmonar abaixo daqueles estabelecidos para a idade foram encontrados, exceto para dispneia. Os piores escores de QV foram desconforto e apoio social, seguidos de atividade de vida diária e mobilidade. Os dados entre as variáveis respiratórias e a qualidade de vida não mostraram correlação. Conclusão: Pacientes com Doença de Parkinson apresentaram alterações na função pulmonar, redução no pico de fluxo de tosse e comprometimento na QV, com piores escores para os domínios de desconforto, apoio social, atividade de vida diária e mobilidade. Não foram observadas alterações nas variáveis fisiológicas, exceto para frequência cardíaca. Também não encontramos correlação entre as variáveis respiratórias e QV

ANÁLISE DAS TENDÊNCIAS DE ROTAS DE SÍNTESE PARA OBTENÇÃO DA ZEÓLITA ZSM-22

As zeólitas apresentam significativa importância econômica para a indústria química e petroquímica. Desde o início do seu uso (1954) como catalisador e/ou peneira molecular vem mostrando crescente aplicação no refino do petróleo, com ênfase no craqueamento. A zeólita ZSM-22, embora eficiente para determinadas reações, ainda não é objeto de muitos estudos quando comparada com zeólitas em uso comercial. Uma etapa crucial para a viabilidade comercial da ZSM-22 é o processo de síntese que, em geral, utiliza direcionadores de estrutura e tempos de cristalização longos, tornando o material oneroso. Este trabalho pretende destacar a importância do desenvolvimento de rotas para obtenção da ZSM-22, visto seu potencial de aplicação. Para tanto, se desenvolve uma fundamentação teórica a partir de patentes e artigos acessíveis nas bases de dados do INPI, Espacenet, WIPO, DERWENT e USPTO e Periódicos Capes. Como resultado desta análise, foram estabelecidos as tendências e problemas para obtenção da ZSM-22

Saúde da mulher quilombola no brasil: Uma revisão de literatura / health of quilombola women in brazil: A literature review

Este estudo compete a um levantamento de literatura que tem como finalidade explorar trabalhos publicados no intervalo dos anos de 2015 a 2020, que façam explanação sobre a saúde da mulher em comunidades quilombolas e, com isso, mencionar os questionamentos frequentes aos artigos, proporcionando argumentação e reflexão para melhorar o acesso a saúde, a essas comunidades. Como ferramenta de pesquisa foi utilizado as bases de dados SCIELO, LILACS, PUBMED, GOOGLE ACADÊMICO, e o portal periódicos CAPES. Foram encontrados 93 artigos, todavia apenas 10 estavam de acordo com os critérios de inclusão; sendo 3 artigos no SCIELO, 3 artigos no LILACS, 2 artigos no PUBMED, 1 artigos no GOOGLE ACADÊMICO e 1 artigo no portal periódicos CAPES. A revisão de literatura formulada possui um apuramento limitado em virtude da privação de conteúdo relacionados à saúde da mulher quilombola. Por isso é extremamente necessário trabalhar sobre esses assuntos, tema e sua aplicabilidade nas comunidades quilombolas. Com o andamento da análise foram observadas indagações comuns aos artigos, entre elas percebe-se a deficiência na promoção em saúde para essas mulheres, questões raciais, fragilidade na assistência à educação e à informação em saúde, a falta de profissionais de saúde capacitados para atender nessas comunidades, falta de entendimento cultural por parte desses profissionais e dos governantes. Desencadeando, assim, um fenômeno multicausal sobre a saúde da mulher quilombola. Isso causa problemáticas decorrentes ao acesso dos serviços de saúde, revelando a necessidade do investimento em pesquisas e na assistência à saúde dessas mulheres que sofrem vulnerabilidade social

Homozygous and Heterozygous Nuclear Lamin A p.R582C Mutation: Different Lipodystrophic Phenotypes in the Same Kindred

Background: Dunnigan-type familial partial lipodystrophy (FPLD2) is a rare autosomal dominant disease caused by heterozygous mutations in the LMNA gene that results in regional loss of subcutaneous adipose tissue with onset in puberty. However, a generalized lipodystrophy phenotype has also been associated with heterozygous mutations in this gene, demonstrating the noticeable phenotypic heterogeneity of this disease.Methods: We report and describe clinical and metabolic features of four patients from the same family with the p.R582C LMNA mutation, three homozygous and one in the heterozygous state that present with three distinct lipodystrophic phenotypes.Results: Case description: The proband was a 12-year-old girl who developed severe subcutaneous fat atrophy in limbs and abdomen followed by a remarkable dorsocervical fat accumulation in adulthood along with diabetes at age 23. The proband's sister was a phenotypically normal girl who developed hypertriglyceridemia at age 8, progressive features of partial lipodystrophy at age 11, and diabetes at age 22. The proband's mother was first examined at age 32, presenting diabetes and a severe generalized lipodystrophic phenotype; she developed kidney failure at age 41 and died due to diabetic complications. The proband's father was a 50-year-old man with abdominal fat concentration that was initially considered phenotypically normal. Massively parallel sequencing using a platform of genes related to genetic lipodystrophies, followed by Sanger sequencing, revealed the transversion c.1744C>T at exon 11 of the LMNA gene (p.R582C) in the homozygous (mother and daughters) and heterozygous (father) states.Conclusion: We documented three distinct phenotypes of the homozygous and heterozygous p. R582C LMNA mutation in the same kindred, illustrating that FPLD2 linked to mutations in this gene is a disease of great clinical heterogeneity, possibly due to associated environmental or genetic factors