Governança, gestão de riscos e integridade

Os mecanismos de governança, gestão de riscos e integridade (GRC) buscam assegurar aos agentes públicos efetivo cumprimento aos objetivos das agências públicas, atingindo níveis superiores de desempenho e garantindo um comportamento em conformidade com os princípios éticos e legais estabelecidos. Esses mecanismos buscam não somente melhorar, mas dar efetividade às decisões, implementando-as de forma a atender os interesses das partes (os cidadãos, os financiadores, os parceiros, os agentes regulados etc.) na resolução dos problemas públicos Com o propósito de contribuir para a disseminação desses princípios, modelos e práticas, cada um desses mecanismos será analisado em detalhe nessa obra, permitindo aos agentes públicos e aos cidadãos conhecer os principais elementos que permitem às agências públicas preservar e aumentar o valor dos serviços prestados à sociedade.Coleção Gestão Pública, v. 05Gestão PúblicaGovernanç

LEVANTAMENTO RETROSPECTIVO DOS ATENDIMENTOS DO AMBULATÓRIO DE FISIOTERAPIA DERMATO-FUNCIONAL DA UNIVERSIDADE POTIGUAR

A fisioterapia dermato-funcional é uma área do conhecimento em plena expansão, caracterizada por fornecer serviço nos três níveis de atenção à saúde, tratando diferentes patologiasde âmbito estético e reparador. A Universidade Potiguar (UNP) é uma instituição pioneira no estado do Rio Grande do Norte no serviço de fisioterapia dermato-funcional e oportuniza àpopulação carente o acesso a tratamentos de alto custo, com a utilização de recursos avançados neste segmento. O objetivo deste estudo foi verificar as características da população atendida na Clínica Escola de Fisioterapia Dermato-Funcional da UnP. Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, no qual, foram analisados os prontuários de 863 pacientes que freqüentaram o serviço de fisioterapia dermato-funcional, de 2000 a 2009. Observou-se uma variação no públicode pacientes que frequentou o serviço, constatando-se que, no ano de 2001, o percentual de homens que procurou o serviço foi de, no máximo, 4,4%, aumentado para 30,27% em 2009.Foram atendidos quase 100 pacientes anualmente, tratando diferentes patologias, em destaque a adiposidade. Os pacientes realizaram, na maioria dos casos, de 01 a 05 sessões, com importante índice de abandono. Esse abandono pode estar relacionado a frequentes interrupções dosatendimentos devido ao período de férias ou mudanças na estrutura curricular semestralmente e isso pode ser considerado uma das limitações dessa assistência.Retrospective survey of the attendances outpatient physical therapy dermato-functional University PotiguarPhysical therapy is a dermato-functional knowledge area in full expansion, characterized by providing three levels of service in health care, treating different pathologies within aestheticand restorative. The University Potiguar – UNP is a pioneer institution in the state of Rio Grande 42 do Norte in the physiotherapy service dermato-functional and takes advantage of the poor access to high-cost treatments with the use of advanced features in this segment. The aim of this studywas to determine the characteristics of the population served in Clinical Dermatology, School of Physiotherapy Functional UNP. It is a descriptive, retrospective study, which analyzed the medicalrecords of 863 patients who attended physiotherapy service dermato-functional, from 2000 to 2009. There was a change in public patients attending the physiotherapy service dermato-functional, noting that in 2001 the percentage of men attending the service was up to 4.4% increased to 30.27% in 2009. We served almost 100 patients annually, treating different diseases, highlighted adiposity. Patients were, in most cases, 01 to 05 sessions, with significant dropout rate. This dropmay be related to frequent interruptions of attendance due to vacation or changes in curriculum structure every six months and may be considered one of the limitations of this assistance.Key words: Public Health. Aesthetics. Dermatology. Physical Therapy

Ingestão Cáustica e Estenose Cáustica de Esôfago: Diagnóstico e Tratamento / Caustic Ingestion and Caustic Stenosis of the Esophagus: Diagnosis and Treatment

A ocorrência da ingesta de substâncias cáusticas é considerada emergência médica que pode ocorrer em adultos e crianças e acarretar sequelas e agravos como a estenose cáustica de esfôfago. O diagnóstico e o manejo adequados são de extrema importância para a diminuição da mortalidade e para traçar o prognóstico desses pacientes. A diagnose se dará pela somatória de características clínicas, laboratoriais, radiológicas e endoscópicas, sendo fundamental e necessário a endoscopia digestiva alta somada à radiografia contrastada de esôfago, estomago e duodeno, para avaliar o grau da lesão e a estenose esofágica. A terapêutica inicial será realizada de acordo com grau estabelecido e posteriormente pode necessitar de condutas especificas para a dilatação esofágica, sendo o método mais indicado através de expansores endoscópicos associados a fármacos, principalmente a mitomicina C. Em casos recidivantes, ou não responsivos à terapêutica precoce, pode ser realizada, tardiamente, a intervenção cirúrgica que possui a sua eficiência bem descrita

Tendência Temporal no Implante Percutâneo de Bioprótese Aórtica: Análise de 10 Anos do Registro TAVIDOR

Resumo Fundamento O implante percutâneo de bioprótese valvar aórtica (TAVI) consolidou-se como opção terapêutica da estenose aórtica de grau importante. Dados sobre as características evolutivas dos procedimentos e dos resultados obtidos com a técnica ao longo da última década, em escala nacional, são desconhecidos. Objetivos Analisar a tendência temporal referente ao perfil demográfico, características dos procedimentos e desfechos hospitalares de pacientes submetidos a TAVI na Rede D’Or São Luiz. Métodos Registro observacional envolvendo 29 instituições nacionais. Comparou-se características dos procedimentos realizados de 2012 a 2017 (Grupo 1) e de 2018 a 2023 (Grupo 2). Foram considerados significantes os resultados com valor de p 8%. Foi mais frequente o emprego de anestesia geral, monitorização ecocardiográfica transesofágica e via de acesso por dissecção. Maior taxa de sucesso do procedimento (95,4% versus 89,5%; p = 0,018) foi aferida em implantes efetivados a partir de 2018, assim como menor mortalidade (3,9% versus 11,6%; p = 0,004) e necessidade de marcapasso definitivo (8,5% versus 17,9%; p = 0,008). Conclusões A análise temporal de 10 anos do Registro TAVIDOR demonstra uma queda na complexidade clínica dos pacientes. Além disso, o avanço para técnicas de implante minimalistas, somadas à evolução tecnológica dos dispositivos, podem ter contribuído para desfechos favoráveis dentre aqueles cujo implante ocorreu no último quinquênio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) na população pediátrica: marcadores moleculares e implicações terapêuticas

A Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) é uma forma comum de câncer pediátrico, representando cerca de 80% dos casos de leucemia em crianças. A patologia é caracterizada pela proliferação descontrolada de células-tronco hematopoéticas na medula óssea, e avanços recentes na pesquisa genômica têm proporcionado uma compreensão mais profunda da complexidade molecular subjacente à doença. O presente estudo tem como objetivo oferecer uma visão abrangente dos principais marcadores moleculares e implicações terapêuticas associadas à LLA na população pediátrica. Este estudo, baseado em uma revisão sistemática da literatura científica, abrange o período de 2013 a 2023, utilizando as bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Marcadores moleculares preponderantes, como rearranjos cromossômicos específicos (t(12;21), t(1;19), t(9;22)), mutações genéticas distintivas (ETV6-RUNX1, E2A-PBX1, TP53) e amplificação do gene BCR-ABL1, têm sido objeto de estudo aprofundado. Esses marcadores desempenham um papel crucial na estratificação de risco e prognóstico, permitindo uma abordagem mais personalizada no tratamento da LLA em crianças. As implicações terapêuticas derivadas desses marcadores são vastas, destacando a promissora era das terapias direcionadas. Terapias específicas para mutações, como aquelas direcionadas à mutação BCR-ABL1, e inovações em imunoterapia estão moldando o cenário do tratamento da LLA, proporcionando resultados mais eficazes e menos tóxicos. Os resultados destacam a eficácia das terapias direcionadas e a necessidade contínua de pesquisa para otimizar a intervenção terapêutica, melhorar a qualidade de vida dos pacientes pediátricos afetados pela LLA e explorar novas facetas do tratamento. Em conclusão, este artigo fornece uma análise aprofundada dos marcadores moleculares e terapias associadas à LLA na população pediátrica, destacando avanços significativos e delineando áreas para investigação futura

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Governança, gestão de riscos e integridade

Os mecanismos de governança, gestão de riscos e integridade (GRC) buscam assegurar aos agentes públicos efetivo cumprimento aos objetivos das agências públicas, atingindo níveis superiores de desempenho e garantindo um comportamento em conformidade com os princípios éticos e legais estabelecidos. Esses mecanismos buscam não somente melhorar, mas dar efetividade às decisões, implementando-as de forma a atender os interesses das partes (os cidadãos, os financiadores, os parceiros, os agentes regulados etc.) na resolução dos problemas públicos Com o propósito de contribuir para a disseminação desses princípios, modelos e práticas, cada um desses mecanismos será analisado em detalhe nessa obra, permitindo aos agentes públicos e aos cidadãos conhecer os principais elementos que permitem às agências públicas preservar e aumentar o valor dos serviços prestados à sociedade.Coleção Gestão Pública, v. 05Gestão PúblicaGovernanç