The SEDIGISM survey: First Data Release and overview of the Galactic structure

The SEDIGISM (Structure, Excitation and Dynamics of the Inner Galactic Interstellar Medium) survey used the APEX telescope to map 84 deg$^2$ of the Galactic plane between ℓ = −60° and +31° in several molecular transitions, including $^{13}$CO (2 – 1) and C$^{18}$O (2 – 1), thus probing the moderately dense (∼10$^3$ cm$^{-3}$) component of the interstellar medium. With an angular resolution of 30 arcsec and a typical 1σ sensitivity of 0.8–1.0 K at 0.25 km s$^{-1}$ velocity resolution, it gives access to a wide range of structures, from individual star-forming clumps to giant molecular clouds and complexes. The coverage includes a good fraction of the first and fourth Galactic quadrants, allowing us to constrain the large-scale distribution of cold molecular gas in the inner Galaxy. In this paper, we provide an updated overview of the full survey and the data reduction procedures used. We also assess the quality of these data and describe the data products that are being made publicly available as part of this First Data Release (DR1). We present integrated maps and position–velocity maps of the molecular gas and use these to investigate the correlation between the molecular gas and the large-scale structural features of the Milky Way such as the spiral arms, Galactic bar and Galactic Centre. We find that approximately 60 per cent of the molecular gas is associated with the spiral arms and these appear as strong intensity peaks in the derived Galactocentric distribution. We also find strong peaks in intensity at specific longitudes that correspond to the Galactic Centre and well-known star-forming complexes, revealing that the $^{13}$CO emission is concentrated in a small number of complexes rather than evenly distributed along spiral arms

Laparoscopic liver resection (LLR): State of the art

Background: The purpose of this review is to define "state of the art" in laparoscopic liver resection (LLR), define the role of laparoscopy and intra-operative ultrasonography (IOUS) for optimization of the radiological diagnosis and its impact on indications, patient selection and improvement of procedure safety. Finally we aim to address economic and surgical technical issues, i.e. learning curve, conversion rate, and comparison to open technique. Methods: Review on laparoscopic liver resection (LLR), we have only included studies reporting more than 10 liver resections. Results: 17 series including 595 patients are considered. No deaths are reported and the morbidity indicated as mean of postoperative complications is low: 15.5% (range: 4.7-45). The mean conversion rate is 8.5% (range: 0-54.5%). The mean of patients transfused is 8.6% (range: 0-35%) and the reinterventions 1.06%. Surgical margins are invaded in 0.79% (range: 0-7%) but no port side metastases are observed. Conclusions: A review of literature confirms the feasibility of LLR in selected patients with small anterior tumours in 90%, a lesser morbidity rate even if perioperative blood loss is identical. A longer operative time is compensated by a shorter hospital stay. In malignant disease, IOUS and hand assisted laparoscopic surgery are of great importance to get adequate surgical margin. © Springer-Verlag 2006

La innovacion en cirugía minimamente invasiva como puente a la obtención de mejores resultados

La historia de la Cirugía Mínimamente Invasiva (CMI) es rica en revolucionarias innovaciones, algunas han sido desarrolladas y estandarizadas y otras han quedado como simples logros en la memoria de los tiempos, independientemente de su validez científica y su eficacia. Esto lo podemos observar de manera ejemplar en « la evolución sin fin de la colectomía laparoscópica que sigue estando siempre de actualidad…  Esta selectividad depende sobre todo en el saber sistematizar y estandarizar las innovaciones con método, es decir sabiendo aplicar las ideas innovadoras con coherencia puesto que solamente la estandarización de un nuevo método permite obtener resultados diferentes y que puedan demostrar sus efectos beneficos.  De manera ejemplar: Roger KORBSCH (definición de presión ideal del carbo-peritoneo en 1921) y Janos VERESS (creación de un trocart modificado - con aguja integrada - para insuflación y drenaje en 1938), crearon de manera estandarizada un nuevo acceso a la cavidad abdominal y torácica: « He aquí el nacimiento de una innovación… »   Esta innovación tine que ser sólida y estandarizada, única manera de dar una excelente ocasión a su difusión y sus ineluctables evoluciones  (del latin « evolutio »: transformación progresiva, acción de desarrollarse) futuras.   CAMRAN NEZHAT en 1975, conecta por primera vez una cámara al laparoscopio, y de repente por la primera vez “la pantalla” se convierte en un medio integrado a la cirugía, y una señal eléctrica traducirá cronológica y visualmente el acto quirúrgico al ojo humano… Un poco más tarde en el transcurso de los años 80, KURT SEMM con su serie de laparoscopias intervencionales, será uno de los primeros a pagar las consecuencias de esta nueva revolución.   El regreso a una técnica simple, rápida y mínimamente invasiva fue percibida inicialmente como una verdadera revolución (del latín “revolutio”: regreso cíclico), debido a la reaparición  de algunos principios equiparables a aquellos de nuestros antepasados  como los «cirujanos-barberos” es decir « rapidez y eficacia »…   Todo esto con el fin de reducir las morbilidades asociadas a las técnicas de acceso clásicas, consideradas ya por algunos como iatrogénicas.   Pero no tenemos que olvidar que toda revolución trae de por sí efectos colaterales indeseados y frecuentemente el resultado observado no es necesariamente mejor que el « status quo ante ».   Para comprender esto en forma razonable, debemos integrar que el “progreso” (del  latin « progressus »: acción de avanzar) es humanamente inevitable e históricamente ineludible, que sea este bueno o malo.   Resistirse al progreso es una aberración, se avanza por medio de pruebas y errores (CHARLES DARWIN),  atreverse es necesario ya que el precio que se paga por la comodidad de no hacer nada es la mediocridad inmóvil de los resultados

Cirugía laparoscópica del cáncer gástrico

Introducción. Se realiza una revisión de la situación actual de la cirugía mínimamente invasiva en el cáncer gástrico y se detallan aspectos técnicos. Pacientes y método. Se aporta la experiencia personal de los autores en un estudio prospectivo no aleatorizado bicéntrico (el CHU de Charleroi, Bélgica y el Hospital de Zumárraga, País Vasco, España), realizado entre junio de 1993 y enero de 2004, en el que en 101 pacientes con adenocarcinoma gástrico el abordaje laparoscópico miniinvasivo ha sido utilizado como una herramienta quirúrgica con la ¿intención de tratar por laparoscopia¿. La edad media de los pacientes ha sido de 67 años (37-83). Resultados. La mortalidad postoperatoria a 60 días ha sido de 5 pacientes; 87 pacientes fueron sometidos a un seguimiento oncológico medio de 41 meses (7-129). La media de supervivencia observada en los 10 pacientes no resecados fue de 4,5 meses. La media de supervivencia observada en los 10 pacientes resecados paliativamente fue de 7,1 meses. La supervivencia actuarial a 5 años observada tras exéresis de tipo R0 es del 34%. La supervivencia actuarial global a 5 años de los pacientes resecados fue del 29%. Conclusiones. La gastrectomía laparoscópica asociada a cualquier tipo de linfadenectomía es una intervención importante pero segura, con tasas de morbi-mortalidad aceptables en pacientes con cáncer gástrico avanzado, que frecuentemente presentan un mal estado general. Los resultados oncológicos a largo plazo son similares a los obtenidos por vía laparotómica. Son necesarios más estudios prospectivos que evalúen los resultados de este abordaje, tanto en sus beneficios a corto plazo como en el resultado oncológico a distancia. Palabras clave. Laparoscopia. Adenocarcinoma gástrico. Gastrectomía. Linfadenectomía. Resultados oncológicos