Efeitos de corticosteróides em recém-nascidos de muito baixo peso, dependentes de ventilação mecânica

Corticosteroids have been used in bronchopulmonary dysplasia prevention because of their antiinflammatory effects. Among their effects is a decrease in the incidence of bronchopulmonary dysplasia. However, short- and long-term side effects have been detected in preterm newborns. PURPOSE: To analyze the effects of corticosteroids on bronchopulmonary dysplasia, length of stay, mortality, growth, as well as the adverse effects in very low birth weight newborns between 10 and 14 days of life and dependent on mechanical ventilation. METHODS: Cohort study. All newborns with a birth weight under 1500 g, mechanical ventilation-dependent between 10 and 14 days of life, during the period January 2000 and June 2001 were included (n = 38). They were divided into 2 groups: Group I with corticosteroids (n = 16) and Group II without corticosteroids (n = 22). Dexamethasone administration: from the 10th day of life, d1 - d3, 0.3 mg/kg/d; d4 - d6, 0.2 mg/kg/d; d7 - d9, 0.1 mg/kg/d. Respiratory evolution, bronchopulmonary dysplasia (oxygen dependence at 28 days of life), growth pattern and the presence of adverse effects were analyzed. RESULTS: The incidence of bronchopulmonary dysplasia was 6.5% (Group I) and 30% (Group II), P = .07. A decrease in growth was detected in Group I compared with Group II (change in weight: Group I - 47 g/week, Group II - 85.5 g/week, P = .06; change in head circumference: Group I - 0.75 cm/week, Group II - 1 cm/week, P = .05). CONCLUSION: Use of corticosteroids in very low birth weight infants dependent on mechanical ventilation during the first 10 to 14 days of life did not affect the respiratory evolution and occurrence of bronchopulmonary dysplasia, but the velocity of growth was reduced.Devido às suas ações anti-inflamatórias, os corticosteróides têm sido utilizados para prevenção de displasia broncopulmonar, sendo descrita, uma redução da incidência desta patologia. No entanto, efeitos adversos a curto e a longo prazo têm sido detectados, em recém-nascidos pré-termo. OBJETIVO: Analisar os efeitos sobre a incidência de displasia broncopulmonar, duração de ventilação mecânica e de internação, mortalidade, crescimento, além dos efeitos adversos dos corticosteróides, administrados entre 10-14 dias de vida, em recém-nascidos de muito baixo peso, dependentes de ventilação mecânica. MÉTODOS: Realizou-se estudo de coorte, incluindo-se todos os recém-nascidos com peso de nascimento < 1500 gramas dependentes de ventilação mecânica, entre 10-14 dias de vida. Foram divididos em: Grupo I - receberam dexametasona (16) e Grupo II - não receberam dexametasona (22). Administrou-se dexametasona, a partir do 10º dia de vida, dias 1 a 3 - 0,3 mg/kg/d, dias 4 a 6 - 0,2 mg/kg/d, dias 7 a 9 - 0,1 mg/kg/d. Analisou-se o desenvolvimento de displasia broncopulmonar (dependência de oxigênio aos 28 dias de vida), efeitos sobre a evolução respiratória e sobre o padrão de crescimento, além da ocorrência de efeitos adversos. RESULTADOS: A incidência de displasia broncopulmonar não diferiu entre os grupos (GI - 62,5%; GII - 22,7%;p = 0,07). Detectou-se desaceleração do crescimento no GI em relação ao GII(D P = 47g/semana, GI e 85,5g/semana, GII; p = 0,06; D PC - 0,75 cm/semana GI e 1cm/semana, no GII; p = 0,05). CONCLUSÃO: O uso de corticosteróides, em recém-nascidos pré-termo, entre 10 - 14 dias de vida não reduziu incidência de displasia broncopulmonar e causou uma desaceleração do crescimento

Uso de Corticosteróides e evolução de recém-nascidos com displasia broncopulmonar

Ventilator-dependent premature infants are often treated with dexamethasone. Several trials showed that steroids while improve pulmonary compliance and facilitate extubation, some treated infants may have adverse effects, such as alterations of growth curves. We conducted this retrospective study to evaluate the effects of steroids on mechanical ventilation, oxygen therapy, hospital length stay and mortality, in ventilator-dependent infants with bronchopulmonary dysplasia (BPD) (defined as the need of oxygen supplementation at 28 days of life). Twenty-six newborns with BPD were evaluated during 9 -- 42 days postpartum (mean = 31 days) and were divided into two groups: Group I - 14 newborns that did not receive dexamethasone, and Group II - 12 newborns that received dexamethasone at 14 --21 days of life. Dexamethasone was given at a dose of 0.25 mg per kilogram of body weight twice daily intravenously for 3 days, after which the dose was tapered. RESULTS: There were no statistically significant differences in the mean length of mechanical ventilation (Group I - 37 days, Group II - 35 days); oxygen supplementation (Group I - 16 days, Group II - 29 days); hospital stay (Group I - 72 days, Group II - 113 days); mortality (Group I - 35.7%, Group II - 41.6%). At birth, Group II was lighter (BW: Group I - 1154 grams ± 302, Group II - 791 grams ± 165; p < 0.05) and smaller (height: Group I - 37.22 cm ± 3.3, Group II - 33.5 ± 2.4; p< 0.05) than Group I. At 40 weeks, there were no statistically significant differences between groups in relation to anthropometric measurements. CONCLUSIONS: The use of corticosteroids in bronchopulmonary dysplasic infants may influence the somatic growth during its use. However, after its suspension, a recovery seems to occur, suggesting that its influence could be transitory.Recém-nascidos (RN) pré-termo dependentes de ventilação mecânica são frequentemente, tratados com corticosteróides. Vários estudos demonstraram que o uso de corticosteróides melhora a complacência pulmonar e facilita a extubação. No entanto, o uso de corticosteróides é associado , também, a alguns efeitos colaterais, como alterações na curva de crescimento dos recém-nascidos. Nós realizamos um estudo retrospectivo, para avaliar os efeitos dos corticosteróides sobre a duração da ventilação mecânica, oxigenoterapia como também sobre o tempo de internação e mortalidade, em recém-nascidos com displasia broncopulmonar dependentes de ventilação mecânica (DBP) (definida como necessidade de suplementação de oxigênio até 28 dias de vida). Foram analisados 26 RN com DBP e divididos em 2 grupos: grupo I -- 14 RN, que não receberam dexametasona e grupo II -- 12 RN que receberam dexametasona a partir de 14 a 21 dias de vida, durante 9 a 42 dias ( média -- 31 dias). Administrou-se dexametasona, endovenosa, em uma dose inicial de 0,25 mg/kg dividida em duas tomadas durante 3 dias, e após diminuiu-se a dose até suspensão. RESULTADOS: Não se observou diferenças significantes em relação à duração da ventilação mecânica (grupo I- 37 dias e grupo II -- 35 dias), suplementação de oxigênio (grupo I -- 16 dias e grupo II -- 29 dias), tempo de permanência no hospital (grupo I -- 72 dias , grupo II -- 113 dias), e mortalidade (grupo I -- 35,7%, grupo II -- 41,6%). O grupo II tinha menor peso de nascimento ( PN- Grupo I -- 1154 gramas ± 302 e grupo II -- 791 gramas ± 165; p< 0,05) e menor comprimento ao nascimento (Comprimento- grupo I- 37,22 ± 3,3 e grupo II -- 33,5 ± 2,4; p < 0,05) em relação ao grupo I. Com 40 semanas, não se observou diferenças significantes entre os grupos com relação às medidas antropométricas. CONCLUSÃO: O uso de corticosteróides em RN com displasia broncopulmonar, pode influenciar o crescimento somático durante o seu uso. No entanto, após sua suspensão parece ocorrer uma recuperação do crescimento, sugerindo que sua influência pode ser transitória

Effects of corticosteroids in very low birth weight newborns dependent on mechanical ventilation Efeitos de corticosteróides em recém-nascidos de muito baixo peso, dependentes de ventilação mecânica

Corticosteroids have been used in bronchopulmonary dysplasia prevention because of their antiinflammatory effects. Among their effects is a decrease in the incidence of bronchopulmonary dysplasia. However, short- and long-term side effects have been detected in preterm newborns. PURPOSE: To analyze the effects of corticosteroids on bronchopulmonary dysplasia, length of stay, mortality, growth, as well as the adverse effects in very low birth weight newborns between 10 and 14 days of life and dependent on mechanical ventilation. METHODS: Cohort study. All newborns with a birth weight under 1500 g, mechanical ventilation-dependent between 10 and 14 days of life, during the period January 2000 and June 2001 were included (n = 38). They were divided into 2 groups: Group I with corticosteroids (n = 16) and Group II without corticosteroids (n = 22). Dexamethasone administration: from the 10th day of life, d1 - d3, 0.3 mg/kg/d; d4 - d6, 0.2 mg/kg/d; d7 - d9, 0.1 mg/kg/d. Respiratory evolution, bronchopulmonary dysplasia (oxygen dependence at 28 days of life), growth pattern and the presence of adverse effects were analyzed. RESULTS: The incidence of bronchopulmonary dysplasia was 6.5% (Group I) and 30% (Group II), P = .07. A decrease in growth was detected in Group I compared with Group II (change in weight: Group I - 47 g/week, Group II - 85.5 g/week, P = .06; change in head circumference: Group I - 0.75 cm/week, Group II - 1 cm/week, P = .05). CONCLUSION: Use of corticosteroids in very low birth weight infants dependent on mechanical ventilation during the first 10 to 14 days of life did not affect the respiratory evolution and occurrence of bronchopulmonary dysplasia, but the velocity of growth was reduced.<br>Devido às suas ações anti-inflamatórias, os corticosteróides têm sido utilizados para prevenção de displasia broncopulmonar, sendo descrita, uma redução da incidência desta patologia. No entanto, efeitos adversos a curto e a longo prazo têm sido detectados, em recém-nascidos pré-termo. OBJETIVO: Analisar os efeitos sobre a incidência de displasia broncopulmonar, duração de ventilação mecânica e de internação, mortalidade, crescimento, além dos efeitos adversos dos corticosteróides, administrados entre 10-14 dias de vida, em recém-nascidos de muito baixo peso, dependentes de ventilação mecânica. MÉTODOS: Realizou-se estudo de coorte, incluindo-se todos os recém-nascidos com peso de nascimento < 1500 gramas dependentes de ventilação mecânica, entre 10-14 dias de vida. Foram divididos em: Grupo I - receberam dexametasona (16) e Grupo II - não receberam dexametasona (22). Administrou-se dexametasona, a partir do 10º dia de vida, dias 1 a 3 - 0,3 mg/kg/d, dias 4 a 6 - 0,2 mg/kg/d, dias 7 a 9 - 0,1 mg/kg/d. Analisou-se o desenvolvimento de displasia broncopulmonar (dependência de oxigênio aos 28 dias de vida), efeitos sobre a evolução respiratória e sobre o padrão de crescimento, além da ocorrência de efeitos adversos. RESULTADOS: A incidência de displasia broncopulmonar não diferiu entre os grupos (GI - 62,5%; GII - 22,7%;p = 0,07). Detectou-se desaceleração do crescimento no GI em relação ao GII(D P = 47g/semana, GI e 85,5g/semana, GII; p = 0,06; D PC - 0,75 cm/semana GI e 1cm/semana, no GII; p = 0,05). CONCLUSÃO: O uso de corticosteróides, em recém-nascidos pré-termo, entre 10 - 14 dias de vida não reduziu incidência de displasia broncopulmonar e causou uma desaceleração do crescimento

"Puentes de papel": apuntes sobre las escrituras de la emigración

La emigración contemporánea se presenta a los ojos del historiador como uno de los más potentes productores de escritura a lo largo de la historia. Junto a los millones de hombres y mujeres corrientes que cruzaron el océano desde finales del siglo XVIII hasta la década de los 60 del siglo XX, fueron también millones las cartas, las tarjetas postales, las fotografías, los diarios, los libros de cuentas y un sinfín de escritos personales y burocráticos, los que cruzaron el Atlántico. Las escrituras personales se convierten hoy en fuentes indispensables para el estudio del fenómeno migratorio y permiten volver la mirada hacia sus verdaderos protagonistas, para comprender, en suma, que sus testimonios no sólo nos hablan de su experiencia, sino que son el producto y la consecuencia directa de la misma.<br>The contemporary emigration appears to the eyes of the historian like one of the most powerful producers of writing throughout history. With the million current men and women who crossed the ocean from XVIII century to XX century, they were also millions of letters, postcards, photographies, diaries, books of accounts and a lot of personal and bureaucratic writings, that that crossed the Atlantic. The private writings are today indispensable fonts for the study of the migratory phenomenon and allow to return towards their true protagonists to understand that their testimonies not only speak us of their experience, also they are the product and the direct consequence of that experiencie

Non-Multidrug-Resistant, Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in a Neonatal Unit

Background: in the last decade, non-multiresistant methicillin-resistant Staphylococcus aureus (NM-MRSA) has been described as an important agent in bloodstream infections in our hospital.Methods: This prospective cohort study, conducted from February 2009 through January 2010 in the neonatal unit, evaluated 403 newborns (NB), their 382 mothers and 148 health care workers (HCW).Results: Approximately 217 NB (54%), 187 mothers (48%) and 87 HCW (59%) were colonized by S. aureus (SA). MRSA colonization was greater among NB (15%) than mothers (4.7%) and HCW (3.4%). Although mother-to-NB transmission occurred, in most cases mothers were not responsible for NB colonization. There were 2 predominant PFGE patterns among the NB and some mothers and HCW became colonized by them. Factors significantly associated with MRSA carriage by NB were lower level of maternal schooling (risk factor: odds ratio: 2.99; 95% confidence interval: 1.10-8.07) and maternal rhinosinusitis (protective factor: odds ratio: 0.33; 95% confidence interval: 0.12-0.88). Among NB who remained hospitalized for more than 72 hours, breast feeding was protective (odds ratio: 0.22; 95% confidence interval: 0.05-0.98). All the isolates were NM-MRSA, carried few virulence factors and SCCmec types IVa and type IVd predominated.Conclusions: Although there were no cases of infection, nosocomial transmission of MRSA clearly occurred in the neonatal unit, and this highlights the need for infection control practices such as hand hygiene to prevent cross-dissemination. Other healthcare practices, which are very basic but also ample in scope, may play a role, such as general education of women and breast feeding.Fundacao de Auxilio a Pesquisa do Estado de São PauloUniv São Paulo, Hosp Clin, Dept Infect Dis, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Hosp Clin, LIM 54, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Hosp Clin, Dept Infect Control, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Dept Pediat, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Fac Publ Hlth, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Dept Obstet, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Inst Med Trop São Paulo, São Paulo, BrazilFundacao de Auxilio a Pesquisa do Estado de São Paulo: 2009/08206-1Fundacao de Auxilio a Pesquisa do Estado de São Paulo: 2009/07746-2Fundacao de Auxilio a Pesquisa do Estado de São Paulo: 2009/10595-2Fundacao de Auxilio a Pesquisa do Estado de São Paulo: 2009/19829-7Web of Scienc

Performance of surveillance cultures at different body sites to identify asymptomatic Staphylococcus aureus carriers

The objective was to evaluate the performance of surveillance cultures at various body sites for Staphylococcus aureus colonization in pregnant women and newborns (NB) and the factors associated with nasal colonization. For NB, 4 sites were evaluated: nares, oropharynx, perineum, and umbilical stump (birth, third day, and weekly). For pregnant women, 4 sites during labor: anterior nares, anus, perineum, and oropharynx. Nasally colonized patients were compared with colonized only extranasally. Colonization was 53% of 392 pregnant women (methicillin-resistant S. aureus [MRSA]: 4%) and 47% of 382 NB (MRSA: 9%). For newborn patients, the best body site was the umbilical stump (methicillin-susceptible S. aureus [MSSA]: 64%; MRSA: 68%) and the combination of nares + umbilical (MSSA: 86%; MRSA: 91%). Among pregnant women, the best body site was the anterior nares (MSSA: 59%; MRSA: 67%) and the combination of nares + oropharynx (MSSA: 83%; MRSA: 80%). A smaller number of household members were associated with MRSA carriage in pregnant women (2.2 +/- 0.6 versus 3.6 +/- 1.8; P = 0.04). In conclusion, multiple culture sites are needed. Control programs based on surveillance cultures may be compromised. (C) 2012 Elsevier Inc. All rights reserved.Fundacao de Amparo a Pesquisa do Estado de 530 PauloFundacao de Amparo a Pesquisa do Estado de 530 Paulo [FAPESP-2009/08206-1]FAPESP [2009/10596-2, 2010/19829-7]FAPESPConselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnologico [CNPq 373195/2010-9]Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnologic