Responsabilidade social : estudo com uma amostra de colaboradores do sector de retalho

Tese de mestrado, Psicologia (Secção de Psicologia dos Recursos Humanos, do Trabalho e das Organizações), Universidade de Lisboa, Faculdade de Psicologia, 2012Actualmente, torna-se fundamental que as empresas conjuguem os seus objectivos financeiros e económicos às questões relacionadas com a cidadania, ética nos negócios e preservação do meio ambiente, e que reconheçam o valor da sua responsabilidade social de modo a fazer face aos constantes desafios com que são confrontadas e mantendo uma “imagem positiva” junto dos seus stakeholders. A presente investigação incide sobre o estudo da Responsabilidade Social, mais especificamente sobre a relação entre as Percepções de Responsabilidade Social (dimensões económica, legal, ética, discricionária para com os colaboradores e discricionária para com a comunidade) e as variáveis idade, sexo e antiguidade dos colaboradores. Para medir a variável em estudo foi utilizada a Escala de Cidadania Empresarial, que foi aplicada a uma amostra de 106 colaboradores de uma empresa do sector de retalho. Os resultados obtidos corroboram parcialmente a relação entre algumas dimensões da Responsabilidade Social e as variáveis sexo e idade dos colaboradores. No final, tecem-se algumas considerações para futuras propostas de investigação e limitações do presente estudo.Currently, it becomes fundamental that enterprises combine their financial and economic objectives with the questions related to citizenship, business ethics and environmental preservation, and that they recognize the value of their Corporate Social Responsibility in order to deal with the constant challenges confronting them and maintaining a “positive image” with is Stakeholders. The present investigation focuses on the study of Corporate Social Responsibility, specifically on the relation between Perceptions of Social Responsibility (economic, legal, ethic and discretionary towards employees and discretionary towards the community dimensions) and age, sex and seniority variables of the employees. To measure the variables under study, the Corporate Citizenship Scale was used, being applied to an 106 employees sample from a retail sector company. The final results partially support the relation between some Social Responsibility dimensions and the variables sex and age of the employees. At the end, some considerations about future investigation proposals and limitations of this study are stated

The influence of electronic word-of-mouth and brand image on purchase intention

This study aims to assess the influence of electronic word-of-mouth and brand image on purchase intention. The purpose is also to contribute to the marketing literature and gather insights to help companies developing better strategies.The research approach relied on an experimental design and on a questionnaire to collect data and their analysis was done through SPSS. This study proved that good electronic word-of-mouth has a positive influence on purchase intention, brand image does not havea negative moderator role on purchase intention and experience products have a stronger moderator role on purchase intention than search products

Herpes zoster with cutaneous dissemination: a rare presentation of an uncommon pathology in children

Herpes zoster, caused by varicella zoster virus (VZV) reactivation, affects mainly the adult population, although it can occur in children. This happens when primary infection (varicella) has occurred at a very young age or in immunocompromised patients. Complications are rare in healthy individuals. They include VZV cutaneous dissemination, which affects 2%-10% of immunocompromised patients.We present a previously healthy child, with history of varicella during her first month of life, which presented at age 8 with a severe case of herpes zoster, complicated with cutaneous dissemination. Immunity study was unremarkable. Causes, management and follow-up are discussed.(undefined

Proposta de implementação do custeio baseado em atividades numa companhia se seguros que atua no ramo automóvel

Mestrado em ContabilidadeEm Portugal, tem-se assistido a profundas alterações no setor segurador com implicações no volume de negócios do setor e no seu desempenho económico e financeiro. A competitividade das seguradoras depende da forma como gerem e aplicam os seus recursos, o que as leva a terem de adotar sistemas de Controlo de Gestão eficientes e eficazes. Assim, preocupações como a rentabilidade por produto, são fundamentais para os gestores. A presente dissertação teve como objetivo principal apresentar um estudo para a implementação do custeio baseado em atividades numa empresa de seguros que opera, unicamente, no ramo automóvel de modo a permitir a obtenção de informação quanto à rentabilidade dos seus produtos. Escolheu-se o Activity Based Costing (ABC) por ser um método que procura as causas reais dos gastos com o intuito de uma atribuição mais correta dos gastos a cada objeto de custeio e pressupõe que os gastos indiretos são consequência de transações específicas. A realização deste estudo exigiu que fossem realizadas pesquisas bibliográficas e documentais, sendo possível conhecer-se o estado da arte tanto para a atividade seguradora em Portugal como para o método ABC. Do trabalho efetuado foi possível concluir que o produto XL, aquele que tem coberturas mais extensas, é o que apresenta maior rentabilidade. O produto que apresenta uma rentabilidade das vendas mais baixa é o produto M, apesar de ter tido um resultado bruto superior ao produto S. Assim, considera-se que a seguradora deverá concentrar toda a sua atenção e esforços para desenvolver cada vez mais e melhor os produtos com coberturas mais extensas.In Portugal, there have been profound changes in the insurance industry with implications for the sector's turnover and economic and financial performance. The competitiveness of insurers depends on how they manage and apply their resources, which leads them to have to adopt efficient and effective Management Control systems. Thus, concerns such as profitability by product, are fundamental for managers. The present thesis had as its main objective the presentation of a research for the implementation of the activity-based costing methodology in an insurance company, restricted to the auto insurance sector, in order to enable obtaining information regarding the profitability of the products. The Activity Based Costing (ABC) was chosen as the method that permits to identify the real source of the expenses, for the purpose of a more accurate allocation of costs to each costing object, and that assumes that indirect costs are the result of specific transactions. This research required bibliographic and documentary investigations. Different research methods were carried out to ascertain the state of the art for regarding the insurance business in Portugal and the ABC method. The work done it was concluded that the XL product, one that has more extensive coverage, is the one with greater profitability. The product with the lowest profitability of sales is the product M, despite having a higher gross profit on product S. Thus, it is considered that the insurer should focus all its attention and efforts to develop more and more products with more extensive coverage.N/

Competências digitais: Definição e especificação

Nas últimas décadas, um crescente corpo de literatura surgiu para ilustrar o forte crescimento, significado e importância atribuídas às competências digitais. Este trabalho apresenta uma discussão conceptual a partir de estudos disponíveis na literatura. Para isso, recorreu-se a três bases de dados: google académico, Science Hub e Research Gate, com as palavras-chave Competências Digitais, Competência Digital e a sua tradução em inglês, italiano ou espanhol. Utilizou-se publicações realizadas entre 2008 e 2022, excluindo os artigos coincidentes e selecionando os de interesse para o objetivo. Constatou-se que as questões relativas à definição concreta do conceito não são facilmente elucidadas na revisão da literatura, uma vez que se verifica uma extensa diversidade teórica em torno do mesmo. Contudo, foi percetível na maioria das opiniões e definições um certo consenso em algumas definições, levando a crer que ao falarmos de competências digitais podemos nos referir, facilmente, aos conhecimentos, atitudes e/ou habilidades relacionados com o uso das TIC, que os sujeitos devem ser dotados.In the last few decades, a growing body of literature has emerged to illustrate the strong growth, meaning and importance attached to digital skills. This work presents a conceptual discussion based on studies available in the literature. For this, three databases were used: academic google, Science Hub and Research Gate, with the keywords Digital Competencies, Digital Competence, and their translation into English, Italian or Spanish. Publications carried out between 2008 and 2022 were used, excluding coincident articles and selecting those of interest for the objective. It was found that the issues related to the concrete definition of the concept are not easily elucidated in the literature review, since there is an extensive theoretical diversity around it. However, it was noticeable in most opinions and definitions a certain consensus in some definitions, leading us to believe that when we talk about digital skills, we can easily refer to the knowledge, attitudes and/or skills related to the use of ICT, which the subject must be gifted

Luz, cor e matéria como conceitos de projeto num programa comunitário

Dissertação de Mestrado Integrado em Arquitetura, com a especialização em Arquitetura apresentada na Faculdade de Arquitetura da Universidade de Lisboa para obtenção do grau de Mestre.Nas cidades actuais, e como consequência do processo de desindustrialização, encontram-se espaços fabris e antigos complexos industriais abandonados e esquecidos, como é o caso da Manutenção Militar de Lisboa, na Freguesia do Beato. Com base nesta realidade, e numa abordagem teórico-prático, impõe-se a necessidade de compreender conceitos como a industrialização e a Arquitectura Industrial, como o processo de origem desta problemática; o Património, como aquilo que ficou deste processo; a Arquitectura Simbiótica, como forma de intervir no edificado e regenerar a cidade; e também, dentro desta temática sobre a intervenção do legado industrial, torna-se importante perceber como criar espaços habitáveis em ambientes industriais, pelo que é necessário abordar os conceitos sobre os elementos caracterizadores do espaço arquitectónico (Luz, Cor e Matéria). Para a elaboração desta investigação, foi necessário analisar o local em termos históricos, sociais e urbanos de forma a relacionar da melhor forma os conceitos anteriores com o lugar, desenvolvendo-se uma proposta urbana e arquitectónica que valorize o Beato e a Manutenção Militar, tornando-a num polo atractivo da cidade de Lisboa. A proposta de intervenção urbana visa ligar, novamente, as pessoas com o rio, através da criação de uma ponte aérea pedonal, que liga o Bairro Madre Deus com o novo parque urbano que irá surgir em frente à Manutenção Militar. Ao nível arquitectónico procura-se, e respondendo às necessidades da comunidade residente, reabilitar e reprogramar uma das antigas fábricas da Manutenção Militar, com a implementação de um Centro Intergeracional.ABSTRACT: In present-day cities, and as a consequence of the deindustrialization process, there are factory spaces and old abandoned and forgotten industrial complexes, such as the Military Maintenance of Lisbon, in the Parish of Beato. Based on this reality, and in a theoretical-practical approach, it is necessary to understand concepts such as industrialization and Industrial Architecture, as the origin process of this problem; the Patrimony, as what was left of this process; the Symbiotic Architecture, as a way of intervening in the building and regenerating the city; and also, within this theme about the intervention of the industrial legacy, it becomes important to realize how to create habitable spaces in industrial environments, so it is necessary to approach the concepts about the elements that characterize the architectural space (Light, Color and Matter). For the elaboration of this investigation, it was necessary to analyze the place in historical, social and urban terms in order to better relate the previous concepts to the place, developing an urban and architectural proposal that values Beato and Military Maintenance, making a new attractive center of Lisbon. The urban intervention proposal aims to reconnect people with the river, through the creation of a pedestrian aerial bridge, connecting the Madre Deus neighborhood with the new urban park that will arise in front of the Military Maintenance. At the architectural level, it is sought, and responding to the needs of the resident community, to rehabilitate and reprogram one of the old Military Maintenance factories, with the implementation of an Intergenerational Center.N/

Máscaras iluminadas como exercício de autoconhecimento

Relatório da prática de ensino supervisionada, Mestrado em Ensino das Artes Visuais, Universidade de Lisboa, Instituto de Educação, 2020O presente relatório referente à Prática de Ensino Supervisionada, intitulado Máscaras Iluminadas como exercício de Autoconhecimento, foi realizado no âmbito da disciplina de Oficina de Artes com uma turma de 12.º ano, do Curso Cientifico-Humanístico de Artes Visuais, na Escola Secundária Manuel Cargaleiro, localizada no Fogueteiro, freguesia da Amora, concelho do Seixal. A temática desta Unidade Didática incidiu sobre o desenvolvimento de um projeto em que os alunos tiveram de construir uma máscara, a partir de materiais reciclados do ferro velho, que refletisse o seu “eu” interior, com o apoio de um exercício de autoconhecimento que serviu como rampa de ideias. Pretendeu-se, deste modo, promover nos alunos um desenvolvimento de conhecimento a nível pessoal e material, para que entendam e sejam capazes de construir narrativas e concretiza-las em áreas de produção artística. Utilizou-se uma metodologia investigativa qualitativa, sendo a recolha de dados a observação direta em ambiente de sala de aula com recurso a grelhas de observação, notas de campo e fotografias do trabalho desenvolvido ao longo do projeto. A análise de dados é realizada através, da avaliação quantitativa dos trabalhos, do inquérito de introspeção e da memória descritiva realizada pelos alunos sobre os seus projetos, de modo a incidir os resultados deste estudo sobre os conhecimentos adquiridos antes e depois da Unidade Didática. Para fundamentar este estudo, apresenta-se o Perfil dos alunos para o século XXI, que engloba princípios, visão, valores, competências e implicações práticas que devemos incutir ao longo de toda a escolaridade obrigatória. São estudados o Desenvolvimento pessoal, psicossocial e moral, para melhor entendimento da fase de desenvolvimento dos participantes. São também referidas várias Teorias de Aprendizagem que refletem modelos de ensino/aprendizagem utilizados. Também se aborda Os jovens e as máscaras sociais que criam e usam como defesa ou revolta, por fim explica-se O método de introspeção de Wundt e o autoconhecimento, como ferramenta de reflexão e entendimento próprio. Dos resultados obtidos, foi possível concluir que o sucesso escolar dos alunos participantes, através dos objetivos e metas alcançados, foi atingido com uma avaliação positiva na unidade de trabalho. Os resultados revelam que os alunos refletiram e desenvolveram o projeto de forma autónoma, sendo capazes de identificar e reconhecer diversos materiais e suas propriedades, analisando modos de formar um objeto artístico e entendendo o processo criativo como espaço de cruzamento de diversas condicionantes físicas e conceptuais (Gonçalves & Alírio, 2005).The present report on Supervised Teaching Practice, which is entitled Illuminated Masks as a Self-Knowledge exercise, carried out within the scope of the subject of Oficina de Artes with a class of the 12th grade, of the Scientific-Humanistic Course of Visual Arts, of the Manuel Cargaleiro High School, located in Fogueteiro in the district of Amora and in the municipality of Seixal. The theme of this Didactic Unit focused on the development of a project in which the students had to build a mask, using recycled materials from a junk yard, which reflected their inner “self”, with the support of an exercise of self-knowledge that served as a ramp of ideas. In this way, it was intended to promote in students a development of knowledge at a personal and material level, so that they understand and are able to construct narratives and concretize them in areas of artistic production. A qualitative investigative methodology was used, with data collection being direct observation in a classroom environment using observation grids, field notes and photographs of the work developed throughout the project. Data analysis is performed through the quantitative evaluation of the works, the introspection survey and the descriptive memory carried out by the students on their projects, in order to focus the results of this study on the knowledge acquired before and after the Didactic Unit. To support this study, the Profile of students for the 21st century is presented, which encompasses principles, vision, values, competences and practical implications that we must instill throughout the entire compulsory education. Personal, psychosocial and moral development, are studied in order to better understand the participants' stage of development. Several Learning Theories are also mentioned that reflect teaching/learning models used. It also addresses Young people and the social masks that they create and use as a defense or revolt, finally explaining Wundt's method of introspection and self-knowledge, as a tool for reflection and self-understanding. From the results obtained, it was possible to conclude the academic success of the participating students, through the objectives and goals achieved, having all acquired a positive evaluation in the work unit. The results reveal that the students reflected and developed the project based on this reflection in an autonomous way, being able to identify and recognize different materials and their properties, analyzing ways of forming an artistic object and understanding the creative process as a space for crossing various physical and conceptual conditions (Gonçalves & Alírio, 2005)

A inclusão de alunos surdos em salas de aula regulares

Dissertação apresentada para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Ciências da EducaçãoO presente estudo visa dar resposta ao objetivo inicialmente proposto que consiste em identificar os elementos que fazem com que os alunos surdos se sintam incluídos numa sala de aula regular. Este objetivo advém da questão de partida “O que leva alunos surdos a sentirem-se incluídos em turmas de ensino regular?”. Na metodologia utilizaram-se, como métodos de recolha de dados, o questionário e a entrevista. Os questionários foram aplicados aos alunos surdos, aos alunos ouvintes e aos professores titulares de turma. As entrevistas foram respondidas pelos professores titulares de turma e pelos professores de Educação Especial. Todo o trabalho foi desenvolvido numa escola específica da região de Lisboa e Vale do Tejo. A análise dos questionários aplicados aos alunos surdos permitiu verificar que os alunos surdos: gostam de ir à escola; sentem-se bem na turma; conseguem acompanhar a aula; conseguem perceber a matéria da aula; os colegas ajudam-nos com os trabalhos na sala de aula; costumam trabalhar em grupo; costumam brincar com os colegas ouvintes no recreio; os colegas ouvintes têm algumas noções de Língua Gestual Portuguesa; não se sentem gozados pelos colegas ouvintes; gostam do professor da turma; têm apoio fora da sala de aula para ajuda nas aprendizagens. Deste modo, parece poder concluir-se que os elementos que fazem com que os alunos surdos se sintam incluídos numa sala de aula regular são o apoio dos colegas ouvintes e o apoio e acompanhamento dos professores

Determinants of adherence to breast cancer screening in primary health care

Trabalho de projeto de mestrado em Bioestatística, apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2015As doenças oncológicas são um dos principais problemas a nível mundial, sendo a segunda principal causa de morte em Portugal apenas atrás das doenças do aparelho circulatório. O cancro foi a segunda causa de morte na União Europeia em 2006, seguindo as doenças cardiovasculares e tendo sido responsável por cerca de duas em cada dez mortes nas mulheres (23%) e três em cada dez nos homens (29%). Apenas no ano de 2005 estima-se que tenham sido perdidos mais de 17 milhões de anos vida ajustados pelas incapacidades devido ao cancro na região europeia da Organização Mundial de Saúde. Segundo as estimativas da Organização Mundial de Saúde os novos casos de cancro no mundo aumentaram em 2012 e as projeções antecipam um aumento considerável para 19,3 milhões de novos casos por ano até 2025. Devido ao envelhecimento da população espera-se que este número aumente se não forem tomadas medidas. Os cancros da mama, colo do útero e colorretal são uma causa importante de morbilidade e mortalidade na União Europeia. Nas mulheres estes três cancros são responsáveis por cerca de um em cada dois (47%) novos casos de cancro e por uma em cada três (32%) mortes por cancro ao passo que nos homens o carcinoma colo-rectal é responsável por cerca de um em cada oito (13%) novos casos de cancro e uma em cada nove (11%) mortes o que vem aumentar a importância da implementação de programas de rastreio. Em Portugal a situação é semelhantes com o cancro a ser a segunda cause de morte, seguindo as doenças cardiovasculares, sendo responsável por 21,1% dos óbitos. Nas mulheres o cancro da mama é a primeira causa de morte por cancro sendo responsável por 15,9% das mortes. Muitas vezes os médicos não conseguem explicar porque é que uma pessoa desenvolve cancro e outra não. No entanto, a investigação demonstra que determinados fatores de risco aumentam a probabilidade de uma pessoa vir a desenvolver cancro. Atualmente a tendência é de diminuição da mortalidade por cancro da mama e esta passa sobretudo pela prevenção primária. Este tipo de medida é a estratégia mais económica e eficaz no controlo do cancro e estima-se que cerca de um terço de todos os cancros possam ser evitados se forem alterados ou evitados os principais fatores de risco como o tabagismo, o consumo de álcool, exposição à luz solar, radiação ionizante, determinados químicos e outras substâncias, alguns vírus e bactérias, dieta pobre, o escasso consumo de frutas e legumes, falta de atividade física ou excesso de peso. Contudo, ter um fator de risco ou vários não implica que a doença se desenvolva. Muitas mulheres com vários fatores de risco nunca desenvolveram a doença enquanto outras que desenvolveram a doença, aparentemente, não sofriam de qualquer fator de risco. No entanto, também a prevenção secundária pode levar à diminuição da incidência de alguns tipos de cancro mediante deteção e tratamento das suas lesões precursoras. O rastreio consiste na procura ativa de uma doença ou condição precursora de doença em indivíduos presumivelmente saudáveis em risco de desenvolver a doença, de modo a permitir terapêutica precoce. Existem dois tipos de rastreio distintos, o populacional, no qual as pessoas em risco são convidadas a ser submetidas a rastreio, e o oportunista, que ocorre quando se aproveita para sugerir a indivíduos que recorrem aos Cuidados de Saúde Primários por outro motivo. De um modo geral os programas de rastreio organizado são mais eficazes do que os rastreios oportunistas sendo mais económicos, mais fáceis de avaliar e, se necessário, mais fáceis de suspender. Apesar de tudo, na União Europeia só menos de metade dos exames são efetuados no âmbito de programas populacionais que proporcional o enquadramento adequado para a implementação da garantia de qualidade exigida nos termos da recomendação do Conselho Europeu. Rastreio é o processo seletivo para a deteção de formas precoces da doença em indivíduos assintomáticos, visando a melhoria do prognóstico da doença e a redução da mortalidade. O rastreio oncológico pressupõe uma sequência de intervenções em tempo útil e de forma integrada desde a identificação da população alvo até à terapêutica e vigilância após tratamento para detetar o cancro com o objetivo de reduzir a mortalidade e, em alguns casos, a sua incidência. Como o cancro é uma doença potencialmente letal o objetivo principal do rastreio oncológico é a redução da mortalidade por cancro e a avaliação da sua eficácia deve ser feita com base nesta característica. No entanto, nessa avaliação é importante considerar outras consequências importantes como a utilização de recursos de saúde e o impacto na qualidade de vida. A evidência atual é consensual sobre a utilidade de programas de rastreio do cancro em várias áreas, incluindo, no cancro da mama. O rastreio oncológico também acarreta várias limitações. Logo à partida baseiam-se as decisões nos benefícios populacionais em detrimento dos benefícios individuais, realizando testes num grande número de indivíduos assintomáticos, dos quais a grande maioria, não tem a doença em cause e só uma pequena parte usufruirá de benefícios pela deteção precoce do cancro. Outro problema deve-se à acuidade dos testes, mais concretamente, à existência de falsos positivos e falsos negativos. Maioritariamente as pessoas aceitam ser rastreadas pela segurança transmitida por um resultado negativo o que tornaria este o resultado ideal. No entanto, atendendo às características do teste utilizados, perante um resultado negativo, existe sempre possibilidade de se tratar de um falso negativo e a pessoa ter a doença em causa, o que leva a uma falsa sensação de segurança e possível atraso no diagnóstico e tratamento. Para contrariar esta limitação tendem a usar-se testes com maior sensibilidade mas existe um aumento inerente do número de falsos positivos que por sua vez causam ansiedade, rotulagem do individuo e investigação adicional desnecessária com os riscos, custos e limitações associados. Contudo, na Europa, a mortalidade relativa ao cancro da mama reduziu 19% entre 1989 e 2006 devido à implementação das medidas de prevenção estratégica e a uma maior eficácia na terapêutica. Uma medida de prevenção é a mamografia de rastreio e em 2003, o Conselho da União Europeia recomendou a todos os estados membros que as mulheres com idades compreendidas entre os 50 e os 69 anos deveriam efetuar rastreio de dois em dois anos. A mamografia de rastreio provou ser o método mais eficaz. Esta é muito importante pois consegue detetar o cancro da mama mesmo antes da sensação de caroço na apalpação. O presente estudo foi desenvolvido em parceria com a Unidade de Epidemiologia do Instituto de Medicina Preventiva e de Saúde Pública, Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa e o seu principal objetivo é identificar o perfil das mulheres que apresentam um maior atraso relativamente ao rastreio entre mamografias consecutivas. Isto é, as mamografias deveriam ser efetuadas de dois em dois anos, e o objetivo é identificar o perfil das mulheres que mais tempo deixam passar após a marca dos dois anos. Para traçar o perfil da mulher usaram as variáveis disponíveis e tiveram-se em conta os mais comuns fatores de risco de cancro da mama. O objetivo de identificar estas mulheres é perceber se existe algum fator comum explicativo que se possa introduzir no rastreio para que estas cumpram os dois anos. Para modelar os tempos foi usado o modelo de Prentice-Williams-Peterson (PWP), uma extensão do Modelo de Regressão de Cox. Da população inicial (n=41.361) 1.926 mulheres foram incluídas no estudo. Todas as variáveis significativas provaram ter um efeito protetor em relação ao tempo de não rastreio da mulher. Mulheres que usam contraceção hormonal apresentam um decréscimo no tempo de não rastreio de 8,5% quando comparadas com mulheres que não usam contraceção hormonal. Mulhers com índice de massa corporal dentro do intervalo [25;30[ fazem mamografias de rastreio 13,5% com menos atraso quando comparadas com mulheres com índice de massa corporal considerado normal, [18.5;25[. Enquanto que mulheres com índice de massa corporal superior a 30kg/m2 apresentam um tempo de não rastreio inferior em 24,7% quando comparadas com mulheres com índice de massa corporal considerado normal.Cancer is a major cause of suffering and death in the European Union. Every year around 3.2 million Europeans are diagnosed with cancer. In women, every year, there is about 331,000 cases and 90,000 deaths due to breast cancer. A burden that is expected to grow even further due to demographic trends in Europe. But with regular and systematic examinations, using evidence-based screening tests followed by appropriate treatment, it is possible to reduce cancer mortality and improve the quality of life for ones that are suffering from cancer by detecting cancer at earlier stages, when it is more responsive to less aggressive treatment. In December 2003, the European Council unanimously adopted a set of cancer screening fundamental principles as best practice in early detection of cancer. This Council recommended to all member states that they should screen for breast cancer every woman aged between 50 and 69 years old. Although in Portugal, screening started in the 90’s due to a pilot program where it was said that all women between 45 and 69 years old should be screened it was only in 2003 due to the European Council guideline that Portugal adopted screening with a mammogram on a biennial basis for women between 50 and 69 years old. Mammogram screening is the only screening method that has proven to be effective. It can reduce breast cancer mortality by 20 – 30% in woman over 50 years old in high-income countries (when the screening coverage is over 70%) and is has also been associated with less disabling treatments and better quality of life after treatment. The present work was developed in partnership with the Unidade de Epidemiologia do Instituto de Medicina Preventiva e de Saúde Pública, Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, where the main goal is to identify the profile of women who have a longer screening delay between consecutive mammograms in primary health care units. To study the screening delay it used the Prentice-Williams-Peterson (PWP), an extension to the Cox regression model. From the initial population (n=41,361) 1,926 women were included. All the significant variables prove to have a protective impact on the screening delay. Women who uses hormonal contraception have an 8.5% decrease on the delay when comparing with women who do not use hormonal contraception. Women with BMI in [25 ; 30[ do screening mammograms 13.5% times with less delay when comparing to women with “normal” BMI ([18.5 ; 25[).While women with BMI ≥ 30 do screening mammograms 24.7% with less delay when comparing to women with “normal” BMI ([18.5 ; 25[)

Os momentos de inovação e as protonarrativas na construção da mudança narrativa

Dissertação de mestrado integrado em Psicologia (área de especialização em Psicologia Clínica)A mudança narrativa em psicoterapia é entendida como baseada na construção de significados alternativos aos que moldam a autonarrativa problemática dos clientes. Neste processo de desconstrução da narrativa dominante (problemática) estão implicados momentos de inovação (MIs), que são processos narrativos emergentes do discurso dos clientes (Gonçalves, Matos, & Santos, 2009), e que se agrupam em conteúdos temáticos (protonarrativas) diferentes dos que organizam a autonarrativa disfuncional (Mendes, Ribeiro, Angus, Greenberg, Sousa, & Gonçalves, 2011; Ribeiro & Gonçalves, 2011). Assim, surge a presente dissertação com o objetivo de explorar o processo que leva à progressão dos MIs e das protonarrativas no sentido da formação e da consolidação de autonarrativas alternativas, mais flexíveis do que a autonarrativa que organizava a vida dos clientes. O estudo focouse no contraste de um caso de sucesso e de um caso de insucesso terapêutico, de clientes com diagnóstico de Perturbação Depressiva Maior (segundo o DSM-IV-TR), e cuja terapia foi orientada segundo uma abordagem Cognitivo-comportamental. Para a análise do processo de desenvolvimento e da interação dinâmica dos MIs e das protonarrativas, recorreu-se ao state space grids. Os resultados revelaram uma presença geral de MIs relativamente superior no caso de sucesso, consistente com investigações precedentes (e.g., Gonçalves, Mendes, Cruz, Ribeiro, Angus, & Greenberg, 2010; Mendes, Ribeiro, Angus, Greenberg, Sousa, & Gonçalves, 2011), e em ambos os casos os MIs de reflexão surgiram como o tipo mais predominante. No caso de sucesso, hipotetiza-se que este tipo de MI promoveu a evolução de uma protonarrativa de cariz comportamental para uma mais complexa, de natureza cognitiva, ao longo do processo terapêutico. A emergência destas protonarrativas ocorreu associada ao aumento da flexibilidade narrativa, tal como num estudo anterior de Ribeiro, Bento e colaboradores (2011). Pelo contrário, a reduzida saliência de MIs no caso de insucesso, pese embora o aumento de diversidade no decurso das sessões, parece ter dificultado uma evolução clara entre as protonarrativas. Esta dispersão entre processos e conteúdos narrativos, que inicialmente traduziu alguma perda de rigidez narrativa, resultou no final da terapia em valores muito reduzidos de flexibilidade, que constragiram a construção de uma narrativa alternativa coerente e consistente. Esta investigação sublinhou diferenças ao nível da constituição da mudança narrativa em casos com resultados terapêuticos contrastantes, e introduziu novidades ao nível do contributo das especificidades dos casos para a consolidação dessas diferenças e para a adequação da intervenção terapêutica associada.The narrative change in psychotherapy is understood as based on the construction of meanings that are alternative from those which shape the clients’ problematic self-narratives. In this process of deconstructing the dominant narrative (problematic) are implicated innovative moments (IMs), that are narrative processes emerging from the clients speech (Gonçalves, Matos, & Santos, 2009), and which are organized in thematic content (protonarratives) different from those that outline the dysfunctional self-narrative (Mendes, Ribeiro, Angus, Greenberg, Sousa, & Gonçalves, 2011; Ribeiro & Gonçalves, 2011). Thus, this thesis arises in order to explore the process that leads to the progression of IMs and protonarratives towards the construction and consolidation of alternative self-narratives, more flexible than the ones that organized the clients’ lives. The study focused on the contrast of a good-outcome case and a poor-outcome case, of clients diagnosed with Major Depressive Disorder (by DSM-IV-TR), and whose therapy was oriented according to a Cognitive Behavioral approach. For the analysis of the development process and the dynamic interaction of IMs and protonarratives, we used state space grids. The results showed an IMs general presence relatively higher in the good-outcome case, consistent with previous investigations (e.g., Gonçalves, Mendes, Cruz, Ribeiro, Angus, & Greenberg, 2010; Mendes, Ribeiro, Angus, Greenberg, Sousa, & Gonçalves,), and in both cases the reflection IM emerged as the most predominant type. In the good-outcome case, we hypothesize that this type of IM promoted the development of a behavioral-based protonarrative to a more complex and cognitive one, along the therapeutic process. The emergence of these protonarratives was associated with an increased narrative flexibility, such as in a previous study of Ribeiro, Bento and colleagues (2011). On the other hand, the reduced salience of IMs in the poor-outcome case, despite the increase in diversity during the sessions, seems to have hindered a clear evolution between protonarratives. This dispersion among narrative processes and content, which initially lead to some loss of narrative rigidity, at the end of therapy resulted in very low levels of flexibility, which constrained the construction of a coherent and consistent alternative self-narrative. This research highlighted differences in the constitution of narrative change in cases with contrasting therapeutic outcomes, and introduced novelties based on the contribution of cases’ singularities to the consolidation of these differences and to the adequacy of the associated therapeutic intervention