Efeitos analgésico e hipnótico das associações do sufentanil com o tiopental e com o propofol, em ratos

The aim of this study was to evaluate the interactions of the analgesic action of sufentanil with the hypnotic action of thiopental and propofol, in 60 male rats distributed in two groups of 30 and submitted to different doses of sufentanil and propofol, to determine the analgesic (AMD) and hypnotic medium doses (HMD). The AMD of sufentanil was the analgesic dose and HMD of thiopental and propofol was the dose to obtain hypnosis, this is, the lost of righting reflex. There was a prolonged hypnotic action when thiopental with sufentanil and propofol with sufentanil were used together. The analgesic action of sufentanil-thiopental association has a significant increase, and sufentanil-propofol association showed no significant difference when compared to sufentanil alone. The sufentanil-thiopental association had more analgesic and hypnotic action when compared to sufentanil-propofol association. When was compared the concomitant presence of analgesy and hypnosis, the sufentanil-thiopental association had a longer lasting.O objetivo deste estudo foi avaliar a ação analgésica do sufentanil com a ação hipnótica do tiopental e do propofol, os quais foram ministrados por via intraperitoneal, em 60 ratos Wistar. Os animais foram distribuídos em dois grupos de 30 e submetidos a diferentes doses de sufentanil, tiopental e propofol para determinação das doses, analgésica e hipnóticas, médias. A dose do sufentanil foi determinada com estímulos padronizados pelo pinçamento da cauda do animal. Enquanto que com o tiopental e o propofol objetivou-se a dose hipnótica média, onde a resposta foi a perda de postura. Da interação do tiopental com o sufentanil obteve-se uma ação hipnótica aumentada e prolongada. Enquanto, o propofol associado ao sufentanil mostrou um início mais lento, porém com maior duração da ação hipnótica. Com relação à ação analgésica da associação do tiopental e sufentanil, obteve-se um aumento significante. Enquanto, na associação do propofol com sufentanil não se detectou diferença significante. A associação do tiopental com sufentanil apresentou maior potência hipnótica e analgésica quando comparada à associação do propofol com sufentanil. Da mesma forma, quando se observou a presença concomitante de hipnose e analgesia, a associação do tiopental com sufentanil apresentou uma ação mais longa do que o propofol com sufentanil.Faculdade de Ciências Médicas de Pouso Alegre-MGEscola Paulista de Medicina - UNIFESPFaculdade de Ciências Médicas de Pouso AlegreUNIFESP, EPM, UNIFESPSciEL

Fatores de riscos em organizações com atuação internacional: Um estudo das empresas de capital aberto da BM&F Bovespa -

A prática de Gerenciamento de Riscos Corporativos foi estimulada pela demanda de boas práticas de Governança Corporativa, na qual empreendedores devem gerenciar adequadamente as oportunidades e ameaças às suas estratégias de negócios para que possam maximizar a riqueza dos seus acionistas. Este desafio é ainda maior quando as empresas atuam em âmbito internacional. Neste artigo, abordar-se-ão os riscos que desafiam empresas com atuação internacional e estratégias para Gerenciamento destas exposições citadas na literatura. Como metodologia de pesquisa, adotou-se o estudo prático com base em formulários de referência divulgados por empresas de grupos diferenciados de Governança Corporativa da BMF BOVESPA dos setores de bens industriais, materiais de transporte e equipamentos elétricos. Como resultado, verificou-se que, apesar do avanço já alcançado, ainda há oportunidades de melhoria nas práticas de divulgação de riscos e metodologias de tratamento por parte de empresas de capital aberto brasileiras

GERENCIAMENTO DE RISCOS FINANCEIROS EM EMPREENDIMENTOS COM ATUAÇÃO INTERNACIONAL

O desenvolvimento das práticas de governança corporativa alavancou a prática de gerenciamento de riscos, visto que empreendedores devem gerenciar adequadamente as oportunidades e ameaças as suas estratégias de negócios, para que possam maximizar o valor de seus empreendimentos a seus acionistas. Esse desafio é ainda maior quando as empresas atuam em âmbito internacional. Neste artigo, abordar-se-ão os riscos financeiros que desafiam empreendedores de empresas com atuação internacional, e estratégias para gerenciamento dessas exposições citadas na literatura. Como metodologia de pesquisa, adotou-se o estudo prático com base em formulários de referência divulgados por empresas de grupos diferenciados de governança corporativa da BM&F BOVESPA, dos setores de bens industriais, materiais de transporte e equipamentos elétricos. Como resultado, verificou-se que, apesar do avanço já alcançado, ainda há oportunidades de melhoria nas práticas de divulgação de riscos e metodologias de tratamento por parte de empresas de capital aberto brasileiras

Estudo anatomico do ligamento popliteo obliquo

OBJECTIVE:To study the anatomy of the oblique popliteal ligament, as regards its dimensions, expansion and anatomical relationships.METHODS:Eleven cadaver knees were dissected in order to study the anatomy and take mea-surements of anatomical structures and relationships of the oblique popliteal ligament. The dissection was for posterior access to the proper exposure of the oblique popliteal ligament, the semimembranosus muscle and its expansions. For measurement of dimensions, 40 × 12 needles were used for marking the specific points and a caliper. The angles were calculated using the software ImagePro Plus(r) .RESULTS:The distance from the origin of the oblique popliteal ligament to the tibial plateau was 7.4 mm, the thickness at its origin was 7.3 mm, length was 33.6 mm and the tibial plateau angle 34.8°. The length of the expansion of the proximal oblique popliteal ligament was 39.2 mm, thickness 7.8 mm and angle of the oblique popliteal ligament with its expansion 32.2°.CONCLUSION:The oblique popliteal ligament is thick, rises in the semimembranosus and protrudes proximally forming an acute angle with the joint interline, crossing the popliteal fossa. In some cases it has a proximal expansion.OBJETIVO:Estudar a anatomia do ligamento poplíteo oblíquo no que se refere às suas dimensões, expansões e relações anatômicas.MÉTODOS:Onze joelhos de cadáveres foram dissecados com o intuito de se estudar a anatomia e fazer medições das estruturas e das relações anatômicas do ligamento poplíteo oblíquo. A dissecção foi por acesso posterior até a exposição adequada do ligamento poplíteo oblíquo, do músculo semimembranoso e de suas expansões. Para aferição das medidas, foram usados agulhas 40x12 na marcação dos pontos específicos e um paquímetro. Os ângulos foram calculados com o auxílio do software ImagePro Plus(r).RESULTADOS:A distância da origem do ligamento poplíteo oblíquo ao platô tibial foi de 7,4 mm, a espessura na sua origem foi de 7,3 mm, o comprimento foi de 33,6 mm e o ângulo com o platô tibial foi de 34,8°. O comprimento da expansão proximal do ligamento poplíteo oblíquo foi de 39,2 mm, a espessura foi de 7,8 mm e o ângulo do ligamento poplíteo oblíquo com sua expansão foi de 32,2°.CONCLUSÃO:O ligamento poplíteo oblíquo é espesso, nasce no músculo semimembranoso, projeta-se proximalmente, forma um ângulo agudo com a interlinha articular e cruza a fossa poplítea. Em alguns casos apresenta uma expansão proximal.Universidade Federal do ParanaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaPontificia Universidade Catolica do ParanaUNIFESP, EPMSciEL

Spatial risk of tuberculosis mortality and social vulnerability in Northeast Brazil

INTRODUCTION: Tuberculosis (TB) is the most common infectious disease in the world. We aimed to analyze the spatial risk of tuberculosis mortality and to verify associations in high-risk areas with social vulnerability. METHODS: This was an ecological study. The scan statistic was used to detect areas at risk, and the Bivariate Moran Index was used to verify relationships between variables. RESULTS: High-risk areas of tuberculosis mortality were statistically significantly associated with domain 2 of the Social Vulnerability Index (I=0.010; p=0.001). CONCLUSIONS: This study provides evidence regarding areas with high risk and that vulnerability is a determinant of TB mortality.publishersversionpublishe

Temporal trend of tuberculosis incidence and its spatial distribution in Macapá – Amapá

OBJETIVO: Avaliar a tendência temporal da incidência da tuberculose após a implementação do teste rápido molecular, identificar se a tuberculose apresenta variação sazonal e classificar o território de acordo com a densidade de casos e as áreas de risco em Macapá-AP. MÉTODOS: Estudo ecológico composto por casos de tuberculose registrados no SINAN entre 2001 e 2017. Foi utilizado o teste Prais-Winsten para classificar a tendência temporal da incidência e a Série Temporal Interrompida para identificar mudanças na tendência temporal antes e depois da implementação do teste rápido molecular, além de verificar a sazonalidade no município. Utilizou-se o estimador de Kernel para classificar a densidade de casos e estatística de varredura para identificar áreas de risco da tuberculose. RESULTADOS: Foram identificados 1730 casos, observando-se que a tendência temporal da incidência de tuberculose foi decrescente (-0,27% por mês, IC95% −0,13 a −0,41). Não houve mudança de nível na série temporal após a implantação do teste molecular GeneXpert® MTB/RIF, porém, o período pós teste foi classificado como crescente em termos da incidência (+2,09% por mês, IC95% 0,92 a 3,27). Quanto à variação sazonal, apresentou crescimento (+13,7%/mês, IC95% 4,71 a 23,87) nos meses de dezembro a junho, referente ao período de chuvas – chamado inverno amazônico – e decréscimo (-9,21% por mês, IC95% −1,37 a −16,63) nos demais períodos. Por meio de Kernel, foram classificadas áreas com alta densidade de casos nos distritos Central e Norte e, com a estatística de varredura, foram identificados três aglomerados de proteção, AE1 (RR = 0,07), AE2 (RR = 0,23) e AE3 (RR = 0,36), e um aglomerado de alto risco, AE4 (RR = 1,47). CONCLUSÃO: A tendência temporal da incidência de tuberculose se revelou decrescente na série temporal, todavia, um crescimento na detecção foi observado após introdução do TRM-TB, e ainda se evidenciou que há comportamento sazonal da tuberculose. A distribuição dos casos foi heterogênea, com tendência de concentração em territórios vulneráveis e de risco, evidenciando um padrão de desigualdade da doença no território.OBJECTIVE: To evaluate the temporal trend of tuberculosis incidence after the implementation of the rapid molecular test (RMT-TB), to identify whether tuberculosis presents seasonal variation and to classify the territory according to case density and risk areas in Macapá, Amapá. METHODS: Ecological study of tuberculosis cases registered in the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN – Information System for Notifiable Diseases) between 2001 and 2017. We used the Prais-Winsten test to classify the temporal trend of incidence and the interrupted time series to identify changes in the temporal trend before and after the implementation of the rapid molecular test, and to verify seasonality in the municipality. The Kernel estimator was used to classify case density and scan statistics to identify areas of tuberculosis risk. RESULTS: A total of 1,730 cases were identified, with a decreasing temporal trend of tuberculosis incidence (−0.27% per month, 95%CI −0.13 to −0.41). The time series showed no change in level after the implementation of the GeneXpert®MTB/RIF molecular test; however, the incidence increased in the post-test period (+2.09% per month, 95%CI 0.92 to 3.27). Regarding the seasonal variation, it showed growth (+13.7%/month, 95%CI 4.71 to 23.87) from December to June, the rainy season – called amazon winter season –, and decrease (−9.21% per month, CI95% −1.37 to −16.63) in the other periods. We classified areas with high density of cases in the Central and Northern districts using Kernel and identified three protection clusters, SC1 (RR = 0.07), SC2 (RR = 0.23) and SC3 (RR = 0.36), and a high-risk cluster, SC4 (RR = 1.47), with the scan statistics. CONCLUSION: The temporal trend of tuberculosis incidence was decreasing in the time series; however, detection increased after the introduction of RMT-TB, and tuberculosis showed seasonal behavior. The case distribution was heterogeneous, with a tendency to concentrate in vulnerable and risk territories, evidencing a pattern of disease inequality in the territory

DILEMAS DA EPISTEMOLOGIA AMBIENTAL

The perception crisis as part of the scientific knowledge crisis is expanded by inversions caused by merchandise development. They are interdependent dimensions of the environmental epistemology dilemmas which have been analyzed in this study, such as the customization of goods and the reification of people. These and other inversions obstruct the understanding of essential aspects relating to the current environmental issues, arising from a particular development model driven by production and consumption. Environmental epistemology is part of a science driven by the permanent conflict due to the inversion that maintains the inverted reality since the development of merchandise. Such science constitutes itself through interdisciplinary exercise, having in knowledge dialogue its own dynamism.A crise de percepção como parte da crise do conhecimento científico é expandida pelas inversões provocadas pelo desenvolvimento da mercadoria. São dimensões interdependentes dos dilemas da epistemologia ambiental analisadas por este texto, tais como a personalização das mercadorias e a coisificação das pessoas. Essas e outras inversões obstaculizam a compreensão de aspectos imprescindíveis, referentes à questão ambiental atual, advindos de um determinado modelo de desenvolvimento impulsionado pela produção e pelo consumo. A epistemologia ambiental é parte de uma ciência impulsionada pela conflituosidade permanente devido à inversão que mantém a realidade invertida desde o desenvolvimento da mercadoria. Tal ciência se constitui por intermédio do exercício interdisciplinar tendo no diálogo dos saberes o seu dinamismo

Integrated health service delivery networks and tuberculosis avoidable hospitalizations: is there a relation between them in Brazil?

Abstract\ud \ud Background\ud The early identification of the Breathing Symptoms within the scope of Primary Health Care is recommended, and is also one of the strategies of national sanitary authorities for reaching the elimination of tuberculosis. The purpose of this study is to consider which attributes and which territories have shown the most significant progress in Primary Health Care, in terms of coordination of Health Care Networks, and also check if those areas of Primary Health Care that are most critical regarding coordination, there were more or less cases of avoidable hospitalizations for tuberculosis.\ud \ud \ud Methods\ud This is an ecological study that uses primary and secondary data. For analysis, coropletic maps were developed through the ArcGIS software, version 10.2. There was also the calculation of gross annual and Bayesian rates for hospitalizations for tuberculosis, for each Primary Health Care territory.\ud \ud \ud Results\ud There were satisfactory results for attributes such as Population (n = 37; 80.4 %), Primary Health Care (n = 43; 93.5 %), Support System (n = 45; 97.8 %); the exceptions were Logistics System (n = 32; 76.0 %) and Governance System, with fewer units in good condition (n = 31; 67.3 %). There is no evidence of any connection between networks’ coordination by Primary Health Care and tuberculosis avoidable admissions.\ud \ud \ud Conclusion\ud The results show that progress has been made regarding the coordination of the Health Care Networks, and a positive trend has been shown, even though the levels are not excellent. It was found no relationship between the critical areas of Primary Health Care and tuberculosis avoidable hospitalizations, possibly because other variables necessary to comprehend the phenomena.We are grateful to the Municipal Secretariat for Health, for the partnership\ud and support they have provided in the materialization of the study. We also\ud thank the coordinators of the Health Districts, for the articulation with the\ud managers of the Units and also as they have made it possible for us to\ud participate in the Ordinary General Meeting for the presentation of the\ud study. We thank the managers of the Health Units who have so kindly\ud opened the doors of their Units to our team, also encouraging the\ud participation of their employees. We thank the health workers for having\ud agreed to participate in the study, essentially as they have believed in the\ud potential of Primary Health Care for a change in model. Last but not least, to\ud the team from the Reference Hospital for making available the secondary\ud data. The Foundation of Support for Research of the State of São Paulo\ud (Fundação de Amparo e Apoio à Pesquisa do Estado de São Paulo - FAPESP)\ud (Processes No. 2012/51235-5 and No. 2013/22486-2)