Factores que influyen en la satisfacción laboral del personal de enfermería que labora en la unidad de cuidados intensivos pediátricos en una clínica de Lima, 2020

En el ambiente laboral, los factores que influyen en la Unidad de Cuidados Intensivos pueden afectar la salud física y mental de los trabajadores de ahí la importancia de su identificación y control. Así mismo, estos pueden influir en la satisfacción laboral de los empleados. Este estudio tiene como objetivo determinar los factores que influyen en la satisfacción laboral del personal de enfermería del Servicio de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de una clínica de Lima. El estudio es de enfoque cuantitativo, descriptivo observacional, diseño no experimental de corte transversal que permitirá la medición y cuantificación de la variable de estudio. La muestra estará compuesta por personal de enfermería 55 licenciados en Enfermería. Para la recolección de datos se utilizará el instrumento de la Escala de Satisfacción Laboral. Así mismo, se realizó el análisis con el coeficiente de validez V de Aiken obteniéndose un valor de 0.91. También, se realizó el análisis de la confiabilidad del instrumento obteniéndose un resultado 0.99, según la prueba estadística de Alfa de Cronbach. Los resultados permitirán identificar factores que influyen en la satisfacción laboral del personal de enfermería y, que a partir de lo hallado se promueva un apropiado entorno laboral y un buen desempeño.Trabajo académicoLIMAUnidad de Posgrado de Ciencias de la SaludGestión del cuidado enfermero e innovación tecnológica para el cuidad

Impacto de cambios de usos de suelo en la calidad de vida urbana de la Urbanización Viña Alta, La Molina

La acelerada expansión urbana en todo el mundo ha generado diversos retos para las condiciones de habitabilidad de las personas. En ese sentido en el Perú se añade la problemática de la informalidad en el desarrollo de nuevas zonas urbanas, las cuales han variado los usos de suelo de acuerdo a las necesidades de la población. Por lo que el presente trabajo tuvo como fin determinar el impacto que generan los cambios de usos de suelo en la calidad de vida urbana de la urbanización Viña Alta, ubicada en el distrito de La Molina. Es así que se empleó la metodología de enfoque cualitativo no experimental, de tipo fenomenológico encuestas, utilizando fichas de campo, analizando la normativa vigente y haciendo encuestas a la población mayor de 18 años que habita en la zona de estudio. Y finalmente se alcanzó identificar los impactos que producen los cambios de usos de suelo especialmente en el ámbito urbano-ambiental y económico de la comunidad. Por lo que se recomienda una integración entre las entidades a cargo de los temas urbanos con la población para así lograr un equilibrio y un desarrollo urbano eficaz

Experiencias de análisis territorial y zonificación para la integración del desarrollo, el patrimonio y el paisaje en la ordenación del territorio

Se presenta una serie de experiencias de análisis territorial para la zonificación en el marco de la ordenación del territorio. Están basadas en una metodología que permite la integración del conjunto de los valores del territorio y proporciona una base adecuada para el desarrollo de propuestas de actuación en materia ambiental, cultural, económica, social y paisajística. Apropiada para dar respuesta a las nuevas exigencias legislativas y sociales de la ordenación del territorio, esta metodología se basa en la descomposición del espacio en pequeñas unidades territoriales que, agrupadas, permiten explicar los modelos de comportamiento de la sociedad respecto a su espacio físico o entorno de vida, y que, individualmente, facilitan el análisis de las características y valores de las diversas partes del territorio. Esta reflexión sobre la ordenación del territorio pretende contribuir a la renovación de una disciplina que debe ser capaz de ampliar su campo de acción superando las perspectivas centradas en un único planteamiento (planificación espacial, planificación del desarrollo regional, administración del territorio y políticas sectoriales) y construir nuevas metodologías integradoras que faciliten la toma de decisiones destinadas a proteger, ordenar y gestionar los valores patrimoniales del territorio y el paisaje contribuyendo con ello al desarrollo sostenible y a la definición de modelos de gobernanza territorial.We present a series of experiences of territorial analysis tor zoning in the context of regional planning. They are based on a methodology that allows the integration of all territorial values and provides an adequate basis for the development of proposals for action in environmental, cultural, economic, social and landscape matters. Appropriate to meet the new legislative and social requirements of regional planning, this methodology is based on the decomposition of space into small territorial units that, taken as a whole, help to understand the behaviour of society with respect to its physical space or living environment and, individually, facilitate the analysis of the characteristics and values of the different parts of the territory. This reflection on regional planning aims to contribute to the renewal of a discipline that, nowadays, should be able to expand its scope overcoming the single-centered approaches (spatial planning, regional development planning, land administration and sectorial policies) and developing new integrative methodologies that facilitate decision making to protect, regulate and manage the heritage values of the territory and landscape, thereby contributing to sustainable development and definition of territorial governance models

Nivel de Rentabilidad de la Producción Aplicando el Sistema de Costos por Procesos en la Confección de Tejido Plano - INCALPACA TPX TPX - Arequipa 2016

El siguiente trabajo de investigación denominado “NIVEL DE RENTABILIDAD DE LA PRODUCCIÓN APLICANDO EL SISTEMA DE COSTOS POR PROCESOS EN LA CONFECCIÓN DE TEJIDO PLANO - INCALPACA TPX TPX - AREQUIPA 2016”, tiene como propósito evaluar la implementación del Sistema de Costos por Procesos, en la producción del centro de costos de Confección Tejido Plano, en la empresa manufacturera INCALPACA TPX TPX, determinando los principales indicadores de los costos que requieran ser optimizados en esta área, lo cual ayudara a determinar de manera adecuada los costos de la producción y calcular confiablemente su rentabilidad. Esta evaluación y análisis, ayudará a determinar información adecuada, la cual será útil para obtener una herramienta de medición y planificación, sin descuidar la calidad, que es lo que hace que INCALPACA TPX TPX se mantenga en el mercado y sea competitivo internacionalmente. Actualmente INCALPACA TPX TPX, trabaja el costeo del área de Confección Tejido Plano, utilizando los saldos de la contabilidad, lo cual no brinda información exacta para la toma de decisiones, por lo tanto la propuesta del siguiente trabajo, es el costear utilizando el sistema de costos por procesos, pero se realizara para cada producto que se fabrique en dicha área, concluyendo en los Estados Financieros, Nos permitirá verificar que la producción dio o no los resultados esperados y medir el nivel de rentabilidad para cada producto, además podremos evaluar la producción equivalente para la mano de obra, la materia prima y los gastos de fabricación. Para poder llegar a cumplir con nuestro propósito, se debe de implementar dicha propuesta, con la finalidad de obtener una mejora continua en el área de Confección Tejido Plano, e incrementar la rentabilidad. Como conclusión del siguiente trabajo, se determino que los costos están distribuidos adecuadamente, identificando los inductores del costo, cubriendo de tal manera la inversión, por lo tanto el área de Confección Tejido Plano, dará a la empresa mejoras económicas significativas. Palabras Clave: Rentabilidad, Sistema de Costos por Procesos, Producción en la Confección de Tejido Plano

Prognostic Markers in Patients with Cirrhosis and Portal Hypertension Who Have Not Bled

Prognostic markers of compensated cirrhosis should mainly investigate factors involved with progression to decompensation because death in cirrhosis is related with decompensation. Portal hypertension plays a crucial role in the pathophysiology of most complications of cirrhosis. Accordingly, HVPGmonitoring has strong prognostic value. An HVPG ≥ 10 mmHg determines a significantly higher risk of developing decompensation. Esophageal varices also can develop when the HVPG is ≥ 10 mmHg, although an HVPG ≥ 12 mmHg is required for variceal bleeding to occur. Monitoring the changes induced by the treatment of portal hypertension on HVPG, provides strong prognostic information. In compensated cirrhosis hemodynamic response is appropriate when the HVPG decreased to 10% from baseline, because the incidence of complications such as bleeding or ascites significantly decrease when these targets are achieved. Whether serum markers, such as the FibroTest, they, may be valuable to predict decompensation should be established. Transient Elastography is a promising technique that has shown an excellent accuracy to detect severe portal hypertension. However, whether it can adequately determine clinically significant portal hypertension, and risk of developing varices and decompensation, should be established. Magnetic Resonance Elastography is also promising

LOXL2-A New Target in Antifibrogenic Therapy?

The concept of liver fibrosis and cirrhosis being static and therefore irreversible is outdated. Indeed, both human and animal studies have shown that fibrogenesis is a dynamic and potentially reversible process that can be modulated either by stopping its progression and/or by promoting its resolution. Therefore, the study of the molecular mechanisms involved in the pathogenesis of liver fibrosis is critical for the development of future antifibrotic therapies. The fibrogenesis process, common to all forms of liver injury, is characterized by the increased deposition of extracellular matrix components (EMCs), including collagen, proteoglycans, and glycoproteins (laminin and fibronectin 2). These changes in the composition of the extracellular matrix components alter their interaction with cell adhesion molecules, influencing the modulation of cell functions (growth, migration, and gene expression). Hepatic stellate cells and Kupffer cells (liver macrophages) are the key fibrogenic effectors. The antifibrogenic mechanism starts with the activation of Ly6Chigh macrophages, which can differentiate into macrophages with antifibrogenic action. The research of biochemical changes affecting fibrosis irreversibility has identified lysyl oxidase-like 2 (LOXL2), an enzyme that promotes the network of collagen fibers of the extracellular matrix. LOXL2 inhibition can decrease cell numbers, proliferation, colony formations, and cell growth, and it can induce cell cycle arrest and increase apoptosis. The development of a new humanized IgG4 monoclonal antibody against LOXL2 could open the window of a new antifibrogenic treatment. The current therapeutic target in patients with liver cirrhosis should focus (after the eradication of the causal agent) on the development of new antifibrogenic drugs. The development of these drugs must meet three premises: Patient safety, in non-cirrhotic phases, down-staging or at least stabilization and slowing the progression to cirrhosis must be achieved; whereas in the cirrhotic stage, the objective should be to reduce fibrosis and portal pressure.Funding: This research was funded by NEXT-VAL grant 15/12 from Health Research Institute Marques de Valdecilla (IDIVAL)

Planeamiento estratégico para la región Piura

La región Piura constituye un eje económico importante para el Perú pues posee un alto potencial de desarrollo económico en los sectores de hidrocarburos, minería, agricultura y pesca, y asimismo cuenta con interconexión de transporte a través del puerto de Paita, la carretera Panamericana Norte y los aeropuertos de Piura y Talara, lo que constituye una comunicación estratégica para el comercio interno y externo. El Gobierno Regional de Piura tiene un compromiso de desarrollo a largo plazo, para ello se basa en pilares como la explotación de los recursos naturales, la equidad social y los valores en la población que ayudarán a incrementar su progreso. Piura se encuentra en proceso de reconstrucción debido a los desastres naturales producidos por el Niño Costero, y en ese contexto se ha analizado el sector interno y externo mediante matrices, identificando los principales intereses de la región, asimismo se ha identificado en el factor externo oportunidades y amenazas que influirán en el desarrollo de estrategias para implementar medidas de desarrollo y control en las actividades de la región. De acuerdo con el análisis MPEYEA realizado, Piura tiene que (a) adoptar una posición estratégica agresiva, (b) incrementar su participación de mercado y (c) enfocar sus recursos al desarrollo de productos y servicios en los que se tenga potencial de crear ventaja competitiva; es así como en la matriz MFODA se han identificado 12 estrategias para el logro de los objetivos a largo plazo. Por otro lado, cuenta con alto potencial económico en sectores como pesca, minería y comercio, y es líder a nivel nacional en la producción de algodón pima y limón. Finalmente, la región cuenta con ventajas competitivas mediante la estrategia de diferenciación, lo cual logra una participación de mercado muy beneficioso, por ello cuenta con el potencial productivo para pertenecer a un clúster, puesto que posee las fortalezas para generar sinergias junto a organizaciones para cumplir con sus objetivos a largo plazo de manera óptimaThe Piura region constitutes an important economic axis for Peru with an important potential for economic development in the hydrocarbons, mining, agriculture and fishing sectors, as well as transport interconnection through the Paita port, the North Pan-American Highway and its Piura and Talara airports, constituting a strategic communication for the development of internal and external trade; The Regional Government of Piura leads a region that has a commitment to long-term development, for this vision its development in pillars such as the exploitation of natural resources, social equity and the adherence of values in the population that will help increase their progress. Piura is in the process of national reconstruction due to natural disasters as a consequence of the Coastal Child, in this context the internal and external sector has been analyzed through matrices, identifying the main interests of the region, as well as being identified in the external factor opportunities and threats that will influence the development of strategies to implement development and control measures in the activities of the region. According to the MPEYEA analysis conducted, Piura has to (a) adopt an aggressive strategic position, (b) increase its market share and (c) focus its resources on the development of products and services in which there is potential to create an advantage competitive Thus, through the MFODA, 12 strategies have been identified that will lead to the achievement of long-term objectives, on the other hand it has a high economic potential due to sectors of productive activities such as fishing, mining, trade, which are in full development including are national leaders such as in the production of Pima cotton and lemon, this region has competitive advantages through the differentiation strategy, achieving a very beneficial market share, which is why Piura has the productive potential to belong to a Cluster, since it has the strengths to generate synergies with organizations fulfilling their long-term objectives optimallyTesi

Changes in Circulating Lysyl Oxidase-Like-2 (LOXL2) Levels, HOMA, and Fibrosis after Sustained Virological Response by Direct Antiviral Therapy

Background: we aimed to assess the influence of metabolic syndrome on fibrosis regression (using liver-stiffness measurement (LSM) and serological scores) and the relationship with the expression of lysyl oxidase-like-2 as a potential goal of antifibrotic therapy. Methods: We included 271 patients treated with Direct Antiviral Therapy (DAAs) in our hospital who achieved a sustained virological response (SVR); physical examination, blood tests, and LSM were made at baseline (B) and 24 months (24 M) after SVR. Hemodynamic studies and transjugular liver biopsies were performed on 13 patients. Results: At B, 68 patients were F1 (25.1%); F2 n = 59 (21.7%); F3 n = 44 (16.05%); and 100 were F4 (36.9%). Although the LSM (absolute value) improved in 82% of patients (n = 222), it progressed in 17.5% of patients (n = 48). At 24 M, 48 patients met the metabolic syndrome (MetS) criteria and there was an increase in patients with a BMI of >25 kg/m2 (p 25 kg/m2 is a risk factor for significant fibrosis or steatosis at 24 M (p 9 kPa vs. <9 kPa (p = 0.046). Conclusion: Regression of LSM was reached in 82% of patients. Downregulated LOXL2 was demonstrated post-SVR, with overexpression in cirrhotic patients being a potential therapy goal in selected patients.Funding: This study was supported by the Health Research Institute Marqués de Valdecilla. IDIVAL. Santander. NEXT VAL15/12 grant to Dra Angela Puente Sanchez: Regresión de la fibrosis hepática tras erradicación del virus de la hepatitis C. Papel de la LOXL2. Acknowledgments: This study has been supported by competitive grants from the Instituto de Salud Carlos III (Spanish Ministries of Health and of Economy; PIE15/00079 and PI15/02138)

Porto-Sinusoidal Vascular Disease Associated to Oxaliplatin: An Entity to Think about It

Portal sinusoidal vascular disease is a presinusoidal cause of portal hypertension (PHT) of unknown etiology, characterized by typical manifestations of PHT (esophageal varices, ascites, portosystemic collaterals), plaquetopenia and splenomegaly with a gradient of portal pressure slightly increased, according to the presinusoidal nature of the PHT. A few cases in the literature have shown a relationship between oxaliplatin and the development of presinusoidal portal hypertension, years after the chemotherapy for colorectal cancer (therefore, different to sinusoidal obstruction syndrome). There are three mechanisms through which oxaliplatin can cause sinusoidal damage: 1) damage at the level of endothelial cells and stimulates the release of free radicals and depletion of glutathione transferase, with altering the integrity of the sinusoidal cells. The damage in the endothelial sinusoidal cells allows to erythrocytes to across into the Dissé space and formation of perisinusoidal fibrosis, 2) the appearance of nodular regenerative hyperplasia is favored by the chronic hypoxia of the centrilobular areas and, finally, 3) oxaliplatin can generate an obliteration of the blood capillaries and zones of parenchymal extinction. These three facts can develop, in a minority of cases, the appearance of a presinusoidal increase of portal pressure, which typically appears years after the completion of chemotherapy and sometimes is underdiagnosed until variceal bleeding, ascites or encephalopathy appear. The knowledge of this pathology is essential to be able to perform an early diagnostic and consult to the hepatologist.Funding: This research received an external funding of CI18/67/02 Acuerdo de cooperación en el programa de becas de investigación científica de IDIVAL de JANSSEN-CILAG, S.A

CARACTERÍSTICAS ORGANIZACIONAIS DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA MUNICIPAL E SUA RELAÇÃO COM OS INDICADORES DE SAÚDE

Este estudo objetivou verificar em que medida as caracter&iacute;sticas organizacionais da vigil&acirc;ncia sanit&aacute;ria municipal (VISAM) de Goi&aacute;s e algumas vari&aacute;veis socioecon&ocirc;micas dos munic&iacute;pios se relacionam com indicadores de sa&uacute;de, medidos pelo coeficiente de detec&ccedil;&atilde;o m&eacute;dia anual de doen&ccedil;as de notifica&ccedil;&atilde;o compuls&oacute;ria confirmadas nos munic&iacute;pios estudados no per&iacute;odo 2006-2010. Participaram 53 gestores e 335 fiscais trabalhadores da VISAM nos 53 munic&iacute;pios selecionados a partir de crit&eacute;rios preestabelecidos. Os dados prim&aacute;rios foram obtidos atrav&eacute;s de question&aacute;rios, constru&iacute;dos e validados para atender aos objetivos da pesquisa, e os secund&aacute;rios por meios dos sistemas p&uacute;blicos e de arquivos gerados especificamente para a finalidade do estudo. No tratamento estat&iacute;stico utilizou-se o programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) for Windows e envolveu an&aacute;lises descritivas, correlacionais e de vari&acirc;ncia. Algumas caracter&iacute;sticas organizacionais da VISAM foram associadas com o coeficiente de detec&ccedil;&atilde;o das doen&ccedil;as investigadas. As defici&ecirc;ncias estruturais e organizacionais existentes no setor sugerem inefici&ecirc;ncias na atua&ccedil;&atilde;o da VISAM no processo de preven&ccedil;&atilde;o das doen&ccedil;as e agravos, que podem contribuir para o aumento das subnotifica&ccedil;&otilde;es dentro do Sistema de Vigil&acirc;ncia em Sa&uacute;de. Superar as defici&ecirc;ncias estruturais e organizacionais poder&aacute; contribuir para o fortalecimento da gest&atilde;o, gerenciamento efetivo do risco sanit&aacute;rio e melhorias nos indicadores de sa&uacute;de.&nbsp;&nbsp