Continued vaccine breakthrough cases of serotype 3 complicated pneumonia in vaccinated children, Portugal (2016–2019)

Copyright © 2022 Silva-Costa et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International license.We previously reported that despite the use of pneumococcal conjugate vaccines (PCVs), vaccine serotypes remained important causes of pneumonia with pleural effusion and empyema (pediatric complicated pneumococcal pneumonia [PCPP]). We cultured and performed PCR on 174 pleural fluid samples recovered from pediatric patients in Portugal from 2016 to 2019 to identify and serotype Streptococcus pneumoniae. Most PCPP cases (n = 87/98) were identified by PCR only. Serotypes 3 (67%), 14, and 8 (5% each) were the most frequent. Vaccine breakthrough cases were seen among age-appropriately, 13-valent, PCV vaccinated children (median: 3 years, range: 17 months to 7 years), mostly with serotype 3 (n = 27) but also with serotypes 14 and 19A (n = 2 each). One breakthrough was seen with serotype 14 in an age-appropriately, 10-valent, PCV-vaccinated child and another with serotype 3 in a child to whom the 23-valent polysaccharide vaccine was administered. While the relative risk of serotype 1 PCPP decreased almost 10-fold from the period of 2010 to 2015 to the period of 2016 to 2019 (relative risk [RR] = 0.106), that of serotype 3 PCPP almost doubled (RR = 1.835). Our data highlight the importance of molecular diagnostics in identifying PCPP and document the continued importance of serotype 3 PCPP, even when PCV13 use with almost universal coverage could be expected to reduce exposure to this serotype. IMPORTANCE The use of conjugate vaccines against Streptococcus pneumoniae in children has led to substantial reductions in pneumococcal invasive disease. However, the reductions seen in each of the 13 serotypes currently included in the highest-valency vaccine approved for use in children (PCV13), were not the same. It is becoming clear that most vaccine breakthroughs worldwide involve serotype 3 and are frequently associated with complicated pneumonia cases, often with empyema or pleural effusion. Here, we show that despite almost universal PCV13 use, which would be expected to reduce vaccine serotype circulation and further reinforce vaccine direct protection, pneumococci and serotype 3 remain the major causes of pediatric complicated pneumonia. Molecular methods are essential to identify and serotype pneumococci in these cases, which frequently reflect vaccine breakthroughs. A broader use of molecular diagnostics will be essential to determine the role of this important serotype in the context of PCV13 use in different geographic regions.Partial support was received from the Fundação para a Ciência e a Tecnologia (PTDC/DTP-EPI/1555/2014) and from an investigator-initiated grant from Pfizer.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Reducing public health costs with infant formulas: oral food challenge and misdiagnosed or outgrown cow’s milk protein allergy

Background: Accurate diagnosis and appropriate management of cow’s milk protein allergy (CMPA) are crucial for avoiding unnecessary prescription of infant formulas. Here, we aimed to use the oral food challenge (OFC) for CMPA confirmation and for assessing development of natural tolerance to milk, in children with clinical CMPA diagnosis. We also assessed the economic impact in public health-care costs of reducing the prescription of infant formulas (provided by the São Paulo State’s public health service, in Brazil, until two years of age) after ruling out CMPA diagnosis in children with negative OFC results. Methods: We reviewed medical records of 76 children [41 males, median age = 2.0 years (0.8-5.0)] who underwent OFC from January 2016 to June 2018, 30 of whom were ≤2 years old. Results: Before OFC, 52 (68.4%), 20 (26.3%) and five (5.3%) children were diagnosed with non-IgE-mediated, IgE-mediated and mixed CMPA, respectively. Most children were fed with aminoacid-based formulas (n=29, 38%). OFC was negative in 58 (76%) children, thus ruling out CMPA diagnosis. Out of 18 (24%) OFC-positive children, most (n=10, 56%) had gastrointestinal symptoms. After ruling out CMPA diagnosis, a mean of 152.3 formula cans (2,161.14 US dollars) were saved per children by the public health service. The total amount saved was 64,834.27 US dollars. Conclusions: OFC proved important not only for ruling out misdiagnosed CMPA, but also for preventing the indiscriminate use of infant formulas, which, in turn, had positive consequences for public health costs.Objetivos: O diagnóstico preciso e o manejo apropriado da alergia à proteína do leite de vaca (alergia ao leite, AL) são cruciais para evitar a prescrição desnecessária de fórmulas infantis. Aqui, tivemos o objetivo de usar o teste de provocação oral aberto (TPOA) para a confirmação do diagnóstico de AL e para avaliar o desenvolvimento de tolerância natural ao leite, em crianças com diagnóstico clínico de AL. Também avaliamos o impacto nos custos de saúde pública da redução da prescrição de fórmulas infantis (fornecidas pelo serviço de saúde do estado de São Paulo até os dois anos de idade) após descartar o diagnóstico de AL em crianças com TPOA negativo. Métodos: Revisamos prontuários de 76 crianças [41 do sexo masculino, mediana de idade = 2. anos (0,8-5,0)] submetidas ao TPOA de janeiro de 2016 a junho de 2018, 30 das quais tinham dois anos de idade ou menos. Resultados: Antes do TPOA, 52 (68.4%), 20 (26.3%) e cinco (5.3%) crianças foram diagnosticadas com AL não mediada por IgE, mediada por IgE e de mecanismo misto, respectivamente.  A maioria das crianças era alimentada com fórmulas baseadas em aminoácidos (n=29, 38%). O TPOA foi negativo em 58 (76%) crianças, descartando, assim, o diagnóstico de AL. De 18 (24%) crianças positivas para o TPOA, a maioria (n=10, 56%) tinha sintomas gastrointestinais. Após descartar o diagnóstico de AL, uma média de 152,3 latas de fórmula (R$8.644,57) foram economizadas, por criança, pelo serviço público de saúde. O montante total economizado foi de R$ 259.337,09. Conclusão: O TPOA se mostrou importante, não apenas para descartar o diagnóstico de AL, como também para evitar o uso indiscriminado de fórmulas infantis, o que, por sua vez, teve consequências positivas para os custos de saúde pública

Semiótica e a formulação de hipóteses: entrevista com Alexandre Rocha da Silva

In this unprecedented interview, professor and researcher Alexandre Rocha da Silva (in memoriam) articulates the implications of social isolation, politics, denialism and scientific reasoning according to the critical semiotics of communication. Conducted remotely, in March 2021, the dialogue is an invitation to observe the changes caused by the pandemic in Brazil. This dialogue inevitably leads to (re)thinking the recent history of our country. It is, above all, a dialogue founded upon hypotheses that, according to the professor, are potentialized by semiotics.Nesta entrevista inédita, o professor e pesquisador Alexandre Rocha da Silva (in memoriam) articula as implicações do isolamento social, da política, dos negacionismos, da razão científica segundo a semiótica crítica da comunicação. Realizada de modo remoto, em março de 2021, o diálogo é um convite para observar as mudanças em virtude da pandemia no Brasil cujo argumento, inevitavelmente, envereda ao (re)pensar a história recente do nosso país. É, sobretudo, um diálogo conduzido pela formulação de hipóteses que, de acordo com o professor, se potencializam pela semiótica

Consumo de alimentos ultraprocessados no Brasil: distribuição e evolução temporal 2008–2018

OBJECTIVE To evaluate sociodemographic factors associated with the consumption of ultra-processed foods and the temporal evolution of their consumption in Brazil between 2008 and 2018. METHODS The study used food consumption data of individuals aged ≥ 10 years from 2008–2009 and 2017–2018 Pesquisas de Orçamentos Familiares (POF – Household Budget Surveys), grouping the foods according to the Nova classification. We used crude and adjusted linear regression models to assess the association between sociodemographic characteristics and consumption of ultra-processed foods in 2017–2018 and the temporal variation in their consumption between 2008 and 2018. RESULTS Ultra-processed foods accounted for 19.7% of calories in 2017–2018. The adjusted analysis showed that their consumption was higher in women (versus men) and the South and Southeast regions (versus North) and lower in blacks (versus whites) and rural areas (versus urban), in addition to decreasing with the increased age and increasing with higher education and income. Consumption of ultra-processed foods increased by 1.02 percentage points (pp) from 2008–2009 to 2017–2018. This increase was significantly higher among men (+1.59 pp), black people (+2.04 pp), indigenous (+5.96 pp), in the rural area (+2.43 pp), those with up to 4 years of schooling (+1.18 pp), in the lowest income quintile (+3.54 pp), and the North (+2.95 pp) and Northeast (+3.11 pp) regions. On the other hand, individuals in the highest level of schooling (-3.30 pp) and the highest income quintile (-1.65 pp) reduced their consumption. CONCLUSIONS The socioeconomic and demographic segments with the lowest relative consumption of ultra-processed foods in 2017–2018 are precisely those that showed the most significant increase in the temporal analysis, pointing to a trend towards national standardization at a higher level of consumption.OBJETIVO: Avaliar fatores sociodemográficos associados ao consumo de alimentos ultraprocessados e a evolução temporal do consumo no Brasil entre 2008 e 2018. MÉTODOS: Foram utilizados dados do consumo alimentar de indivíduos com idade ≥ 10 anos das Pesquisas de Orçamentos Familiares (POF) 2008–2009 e 2017–2018. Os alimentos foram agrupados segundo a classificação Nova. Modelos de regressão linear brutos e ajustados foram utilizados para avaliar a associação entre características sociodemográficas e o consumo de ultraprocessados em 2017–2018 e a variação temporal de seu consumo entre 2008 e 2018. RESULTADOS: Alimentos ultraprocessados representaram 19,7% das calorias em 2017–2018. A análise ajustada mostrou que seu consumo foi maior no sexo feminino (versus masculino) e nas regiões Sul e Sudeste (versus Norte), e menor em negros (versus brancos) e na área rural (versus urbana), além de diminuir com o aumento da idade e aumentar com escolaridade e renda. O consumo de ultraprocessados aumentou 1,02 pontos percentuais (pp) de 2008–2009 a 2017–2018, sendo este aumento mais expressivo em homens (+1,59 pp), negros (+2,04 pp), indígenas (+5,96 pp), na área rural (+2,43 pp), naqueles com até 4 anos de estudo (+1,18 pp), no quinto mais baixo de renda (+3,54 pp) e nas regiões Norte (+2,95 pp) e Nordeste (+3,11 pp). Por outro lado, seu consumo se reduziu na maior faixa de escolaridade (-3,30 pp) e no quinto mais alto de renda (-1,65 pp). CONCLUSÕES: Os segmentos socioeconômicos e demográficos que tiveram menor consumo relativo de ultraprocessados em 2017–2018 são justamente os que apresentaram um aumento mais expressivo na análise temporal, apontando para uma tendência de padronização nacional em um patamar de consumo mais alto

Insuficiência cardíaca aguda: revisão integrativa

A Insuficiência Cardíaca Aguda (AHF) é uma condição em que ocorre o agravamento ou surgimento de sintomas e sinais da insuficiência cardíaca, principalmente relacionados à congestão sistêmica. Isso pode ocorrer devido a fatores precipitantes que afetam uma disfunção cardíaca estrutural ou funcional subjacente. Embora possa ser causada diretamente por uma nova disfunção cardíaca, é mais comumente desencadeada por uma síndrome coronariana aguda. A fisiopatologia da AHF é altamente heterogênea, variando de acordo com a doença cardíaca subjacente e os fatores precipitantes envolvidos. A disfunção diastólica ou sistólica ventricular esquerda leva a um aumento da pré e pós-carga, o que causa congestão pulmonar e sistêmica. Essa congestão gera acúmulo de líquidos e pode levar à disfunção orgânica devido à hipoperfusão. O tratamento atual da AHF é principalmente sintomático e focado em drogas descongestivas, com pouca consideração às particularidades fisiopatológicas subjacentes. Como resultado, a AHF ainda apresenta altas taxas de mortalidade e readmissão hospitalar

CLÍNICA AMPLIADA À ESCOLA INCLUSIVA DURANTE A PANDEMIA DA COVID-19: RELATO DE EXPERIÊNCIA DE ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE EM PSICOLOGIA DA PUC MINAS BETIM

Em março de 2020 a comunidade escolar do país entrou em quarentena para evitar a proliferação do coronavírus. O isolamento social prolongado exigiu que a formação em Psicologia incluísse novas formas de transmissão do saber e de prestação de serviços, usando das tecnologias digitais. O estágio profissionalizante da ênfase voltada ao estudo e as práticas da Psicologia nas “Políticas Sociais” do curso de psicologia da PUC-MG unidade de Betim, tem uma parceria como Centro de Referência e Apoio à Educação Inclusiva Rafael Veneroso, visando qualificar as(os) professores das escolas da rede municipal para tratar da inclusão usando de metodologias lúdicas e coletivas. O presente artigo visa apresentar o que pudemos fazer de forma remota para não deixarmos de prestar nosso serviço a rede municipal da cidade de Betim

Liga de Oncologia de Anápolis no contexto do Outubro Rosa

Introdução:O câncer de mama (CA de mama) é o tipo mais prevalente de câncer entre as mulheres, com exceção do câncer de pele não melanoma, e sua incidência cresce significativamente a partir dos 35 anos. A detecção da doença em fases iniciais é de extrema importância para se obter um melhor prognóstico, aumentando assim as chances de cura e reduzindo a taxa mortalidade. Nesse sentido, surgiu em 1990 o movimento Outubro Rosa, que objetiva a conscientização acerca do câncer de mama. Essa campanha ajuda a influenciar mulheres de todo o mundo a realizar o autoexame das mamas, além de levar informações sobre a prevenção e o diagnóstico precoce da doença. Apesar de ainda ser a alta incidência do câncer de mama, nos últimos anos houve uma queda nas taxas de mortalidade da doença. Dentre os diversos fatores que ocasionaram tal redução, destacam-se os diagnósticos precoces e os exames preventivos como a mamografia e o autoexame das mamas. Objetivo: Relatar a experiência de discentes de medicina membros da Liga Acadêmica de Oncologia de Anápolis (LAONCO) na prática de uma ação educativa acerca do câncer de mama no Cais Mulher de Anápolis. Relato de experiência: Inserida dentro do contexto de atividade LAONCO, a ação educativa se deu no Cais Mulher, localizado em Anápolis. Participaram da ação 4 alunas, que em duplas tiveram a oportunidade de instruir uma média de 60 mulheres na sala de espera do Cais Mulher, sendo que cada dupla conseguiu conversar com grupos separados de cerca de 10 mulheres por vez. Nesse momento, os principais temas discutidos foram: a importância do autoexame das mamas e dos exames preventivos, como o diagnóstico precoce leva a um melhor prognóstico, os tipos de alterações que a doença pode ocasionar na mama e a maneira correta de se fazer o autoexame das mamas. Por meio de uma conversa com as pacientes, as alunas tiveram a oportunidade de explicar os assuntos verbalmente, não deixando de abrir espaço para dúvidas no final das exposições. Por fim, as pacientes do Cais Mulher se demonstraram bastante interessadas nas exposições colocadas pelas alunas, visto que participaram e fizeram perguntas acerca do autoexame. Discussão: A ação foi de suma importância, uma vez que agrega benefícios mútuos – tanto para as discentes como para o público feminino envolvido. Primeiramente, o processo de elaboração da ação exigiu um preparo prévio das alunas, o que inclui estudo sobre o assunto e planejamento da abordagem e explanação do assunto com as mulheres. Para tanto, preferiuse a utilizar uma abordagem oral com explanação de dúvidas mais frequentes e, com isso, as alunas puderam ter um melhor entendimento das dificuldades que essas mulheres passam. Outrossim, também houve notório proveito para o público alvo, haja vista que as medidas de detecção precoce do câncer de mama são de simples aplicabilidade e tem impacto real na melhora do prognóstico da doença. Além disso, criou-se um ambiente no qual as pacientes puderam sanar suas dúvidas acerca do assunto sem qualquer tipo de constrangimento ou intimidação. Conclusão: Concluiu-se que os objetivos da ação sobre o CA de mama e a importância do autoexame foram alcançados. Essa atividade contribuiu para a conscientização do público feminino local e para o incremento das experiências acadêmicas, além de ratificar a necessidade da interação contínua entre estudantes e sociedade

Cariostáticos na prática odontopediátrica: importância e indicações de uso no contexto da pandemia da COVID-19 / Cariostatics in pediatric dental practice: importance and indications of use in the context of COVID-19 pandemic

Objetivo: Caracterizar a importância e as indicações do uso dos cariostáticos na prática odontopediátrica em tempos de pandemia da COVID-19. Materiais e métodos: Foi realizada busca online por meio das bases de dados PubMed e Cochrane. A consulta foi restrita aos anos de 2010 a 2020. Os descritores e seus sinônimos foram selecionados por meio de consultas no DeCS (Descritores em Ciências da Saúde) e MeSH (Cabeçalhos de Assunto Médico): "cariostatic agents", “dental caries”, "pediatric dentistry" e "coronavirus infections". Foi aplicada uma escala de qualidade aos estudos clínicos randomizados. Resultados: A amostra final consistiu em 17 artigos, dos quais 12 foram Ensaios Clínicos Randomizados e 5 artigos de Revisão Sistemática, todos estes publicados entre 2012 e 2019. Através da aplicação da escala de qualidade metodológica aos Ensaios Clínicos Randomizados, observou-se que dos 12 estudos, quatro artigos obtiveram 5 pontos, que corresponde ao score máximo e nove estudos alcançaram o score 4, indicando serem estudos de alta qualidade. Conclusão: Conclui-se que o uso do diamino fluoreto de prata em altas concentrações mostrou-se efetivo no controle de lesões ativas de cárie. Seu uso corrobora as normas atuais de biossegurança em consultório odontológico durante a pandemia da COVID-19 através de produção reduzida de aerossol, mínima intervenção e bom tempo clínico, mostrando-se, portanto, como uma ótima opção para tratamentos conservadores e efetivos no cenário atual de saúde. 

PRIORITIZING PATIENT SAFETY BY HEALTHCARE PROFESSIONALS IN EMERGENCY AND URGENT CARE ENVIRONMENTS

Objective: Highlighting the importance of Patient Safety guidelines in Urgency and Emergency care settings in Brazil. Theoretical Framework: Awareness among healthcare professionals of the importance of following patient safety standards is an extremely relevant topic that has recently gained prominence. Thus, adverse events in hospital institutions, often caused by human errors, increasingly highlight the need to rethink the care models used. Method: An integrative literature review was conducted, along with data analysis, in the following stages: pre-analysis, material exploration, data treatment, and inference/interpretation of results. Results and Discussion: In line with the literature from various authors, the need for the implementation of actions aimed at ensuring safe and quality healthcare was evidenced. Implications of the Research: Providing insights into the optimization of patient safety protocols specific to emergency and emergency care settings, aiming to reduce medical errors and improve clinical outcomes. Originality/Value: The value of this research is evidenced by its innovative approach in analyzing patient safety practices in emergency and emergency care services. By investigating the specific challenges faced in these dynamic and high-pressure environments, this research highlights the importance of new perspectives on how to improve patient safety in critical situations