Impacto de las Trampas Extracelulares de Neutrófilos (NETs) en el pronóstico de la infección por Virus Respiratorio Sincitial (VRS) y Gripe en niños. hospitalizados.

Contexto: La bronquiolitis constituye causa de hospitalización más frecuente en el lactante. El virus respiratorio sincitial (VRS), principal responsable, se ha relacionado con la respuesta inmune de los neutrófilos. Objetivos: Estudiar las características clínicas de los niños hospitalizados con bronquiolitis y el posible impacto de las Trampas Extracelulares de Neutrófilos (NETs) en el pronóstico de las infecciones respiratorias.Pacientes y métodos: Estudio observacional descriptivo prospectivo realizado sobre niños hospitalizados por bronquiolitis causada por el VRS o Gripe. Se recogieron datos de antecedentes, clínicos, de diagnóstico y tratamiento; se recogieron muestras biológicas de aspirado nasofaríngeo para el estudio bioquímico-microbiológico. Resultados: De 123 lactantes estudiados, un 10,6% presentaban antecedente de prematuridad y un 13,8% presentaron apneas. Los niños con apneas presentaban un peso menor de forma significativa. En todos los grupos de edad fue mayor el porcentaje de niños con bronquiolitis moderada. El uso de corticoides se dio en niños de más edad, con peor saturación basal y bronquiolitis grave. El uso de antibioterapia mostró diferencias en cuanto a la edad, la duración del ingreso, la realización y alteraciones de pruebas complementarias. La fiebre no se relaciona con mayor uso de antibióticos y sí con menor número de apneas. Conclusiones: La mayoría de ingresos se producen en los primeros meses de vida. La prematuridad no conlleva mayor duración del ingreso ni necesidad de oxigenoterapia. A pesar del elevado uso de pruebas complementarias y tratamientos farmacológicos, el uso de antibióticos y corticoides se relaciona con variables de peor evolución clínica. <br /

Using Bayesian optimization and wavelet decomposition in GPU for arterial blood pressure estimation

Continuous monitoring of arterial blood pressure (ABP) of patients in hospital is currently carried out in an invasive way, which could represent a risk for them. In this paper, a noninvasive methodology to optimize ABP estimators using electrocardiogram and photoplethysmography signals is proposed. For this, the XGBoost machine learning model, optimized with Bayesian techniques, is executed in a Graphics Processing Unit, which drastically reduces execution time. The methodology is evaluated using the MIMIC-III Waveform Database. Systolic and diastolic pressures are estimated with mean absolute error values of 15.85 and 11.59 mmHg, respectively, similar to those of the state of the art. The main advantage of the proposed methodology with respect to others of the current state of the art is that it allows the optimization of the estimator model to be performed automatically and more efficiently at the computational level for the data available. Clinical Relevance— This approach has the advantage of using noninvasive methods to continuously monitor patient's arterial blood pressure, reducing the risk for patientsAgencia Gallega de Innovación | Ref. IN845D-2020/29Agencia Gallega de Innovación | Ref. IN607B-2021/1

Automatic assessment of transcatheter aortic valve implantation results on four-dimensional computed tomography images using artificial intelligence

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is a procedure to treat severe aortic stenosis. There are several clinical concerns related to potential complications after the procedure, which demand the analysis of computerized tomography (CT) scans after TAVI to assess the implant’s result. This work introduces a novel, fully automatic method for the analysis of post-TAVI 4D-CT scans to characterize the prosthesis and its relationship with the patient’s anatomy. The method enables measurement extraction, including prosthesis volume, center of mass, cross-sectional area (CSA) along the prosthesis axis, and CSA difference between the aortic root and prosthesis, all the variables studied throughout the cardiac cycle. The method has been implemented and evaluated with a cohort of 13 patients with five different prosthesis models, successfully extracting all the measurements from each patient in an automatic way. For Allegra patients, the mean of the obtained inner volume values ranged from 10,798.20 mm3 to 18,172.35 mm3, and CSA in the maximum diameter plane varied from 396.35 mm2 to 485.34 mm2. The implantation of this new method could provide information of the important clinical value that would contribute to the improvement of TAVI, significantly reducing the time and effort invested by clinicians in the image interpretation process.Xunta de Galicia | Ref. IN607B-2021/1

Major bleeding predictors in patients with left atrial appendage closure: The iberian registry II

Introduction and objective: Major bleeding events in patients undergoing left atrial appendage closure (LAAC) range from 2.2 to 10.3 per 100 patient-years in di erent series. This study aimed to clarify the bleeding predictive factors that could influence these di erences. Methods: LAAC was performed in 598 patients from the Iberian Registry II (1093 patient-years; median, 75.4 years). We conducted a multivariate analysis to identify predictive risk factors for major bleeding events. The occurrence of thromboembolic and bleeding events was compared to rates expected from CHA2DS2-VASc (congestive heart failure, hypertension, age, diabetes, stroke history, vascular disease, sex) and HAS-BLED (hypertension, abnormal renal and liver function, stroke, bleeding, labile INR, elderly, drugs or alcohol) scores. Results: Cox regression analysis revealed that age 75 years (HR: 2.5; 95% CI: 1.3 to 4.8; p = 0.004) and a history of gastrointestinal bleeding (GIB) (HR: 2.1; 95% CI: 1.1 to 3.9; p = 0.020) were two factors independently associated with major bleeding during follow-up. Patients aged <75 or 75 years had median CHA2DS2-VASc scores of 4 (IQR: 2) and 5 (IQR: 2), respectively (p < 0.001) and HAS-BLED scores were 3 (IQR: 1) and 3 (IQR: 1) for each group (p = 0.007). Events presented as follow-up adjusted rates according to age groups were stroke (1.2% vs. 2.9%; HR: 2.4, p = 0.12) and major bleeding (3.7 vs. 9.0 per 100 patient-years; HR: 2.4, p = 0.002). Expected major bleedings according to HAS-BLED scores were 6.2% vs. 6.6%, respectively. In patients with GIB history, major bleeding events were 6.1% patient-years (HAS-BLED score was 3.8 1.1) compared to 2.7% patients-year in patients with no previous GIB history (HAS-BLED score was 3.4 1.2; p = 0.029). Conclusions: In this high-risk population, GIB history and age 75 years are the main predictors of major bleeding events after LAAC, especially during the first year. Age seems to have a greater influence on major bleeding events than on thromboembolic risk in these patient

Ticagrelor versus prasugrel in acute coronary syndrome: sex-specific analysis from the RENAMI Registry

BACKGROUND: The use of potent P2Y12 inhibitors (ticagrelor & prasugrel) in acute coronary syndrome (ACS) patients undergoing percutaneous coronary interventions (PCI) is a class I recommendation. We performed a sex-specific analysis comparing the difference in efficacy and safety outcomes between ticagrelor and prasugrel in a real-world ACS population. METHODS: Data from the multicenter REgistry of New Antiplatelets in patients with Myocardial Infarction (RENAMI) for 4424 ACS patients who underwent PCI and were treated with ticagrelor or prasugrel between 2012 to 2016 were analyzed. Mean follow-up was 17±9 months. RESULTS: After propensity score matching, there was no significant difference in the occurrence of primary endpoint of net adverse cardiac events between ticagrelor and prasugrel in men (HR: 0.94; 95% CI: 0.69-1.29; P=0.71), or women (HR: 1.17; 95% CI: 0.63-2.20; P=0.62; P interaction [sex] = 0.40). Similarly, no differences were found in the occurrence of any of the secondary endpoints (MACE, all cause death, re-infarction, stent thrombosis, BARC major bleeding and BARC any bleeding) between the two P2Y12 groups between men and women. CONCLUSIONS: In this real-world ACS population, no relative difference in efficacy or safety outcomes were found between ticagrelor and prasugrel between sexes

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Desarrollo de una herramienta de planificación de trayectorias de evitación de regiones de riesgo meteorológico

Una causa frecuente de accidentes en la aviación es la inmersión en una región de riesgo meteorológico, como pueden ser las afectadas por una tormenta. Se propone, en este trabajo, una herramienta que permite obtener la trayectoria de mínimo tiempo que asegure que el seguimiento de la misma no va a producir la entrada de una aeronave en una de estas regiones peligrosas. Se creará, para cumplir tal objetivo, un algoritmo en el lenguaje de programación Matlab que devuelve dicha trayectoria segura y de mínimo coste temporal. Este algoritmo se divide en diferentes bloques, en los cuales se desarrollarán las diferentes tareas necesarias para cumplir el objetivo anterior: • Predicción de la posición de las tormentas: Nowcasts basados en el radar meteorológico. En esta sección se introducirán cualitativamente los datos que deben ser recibidos del radar meteorológico, datos que van a ser la base de todo el trabajo. • Determinación de los obstáculos estáticos equivalentes. A lo largo de esta sección, se mostrará el algoritmo realizado para, a partir de unos datos meteorológicos aportados por el radar, que dependerán del tiempo y del espacio, crear unos polígonos equivalentes únicamente dependientes del espacio, de forma que estos obstáculos sean aquéllos a evitar por la aeronave. El objetivo será, por tanto, colapsar el tiempo y en el espacio, de forma que se obtengan unas regiones de riesgo sólo función de la posición de las mismas. • Construcción del grafo de visibilidad y determinación del camino de evitación de tormentas. En este apartado, una vez conocidos los elementos a evitar, se trazarán todos los segmentos posibles que la aeronave va a poder seguir sin adentrarse en estas regiones peligrosa, eligiendo, de entre todos los posibles, aquellos que minimicen el tiempo entre el origen y el destino del vuelo. • Algoritmo de horizonte deslizante y maniobra de evasión. Las tormentas no son constantes, estas varían con el tiempo, información que va a ser captada en tiempo real por el radar. Debido a esto y a que se trabajará con predicciones meteorológicas para tiempos futuros, se ejecutarán diferentes iteraciones del programa, actualizando la trayectoria segura que debería seguir la aeronave, con una nueva información meteorológica que el radar capta. El conjunto de estas iteraciones recibe el nombre de algoritmo de horizonte deslizante Es posible que, debido a la nueva información meteorológica adquirida, la aeronave se haya visto inmersa en una región de riesgo. Se trazará la trayectoria permita salir de ellas de la forma más segura posible, maniobra que se conoce con el nombre de maniobra de evasión. III La aplicación de estos aspectos y la programación de los mismos va a poder generar la trayectoria segura de mínimo tiempo que la aeronave debería seguir para evitar las regiones tormentosas que se detecten durante su vuelo.Accidents in aviation are frequently produced by the entrance into weather risk regions, like ones affected by storms. To solve this, it is proposed a tool that can search the path that minimizes the flight time and that assures that the fact to follow it doesn’t cause the entrance into these dangerous regions. It will be created, to achieve this goal, an algorithm in Matlab that returns that safe path with minimum time cost. This algorithm is divided into different blocks, in which necessary tasks are made to achieve the purpose of this work: • Prediction of storms’position: Nowcasts based on the meteorological radar. In this section, the meteorological information received from the radar will be developed, information that will be used in the rest of the program. • Determination of equivalent static obstacles. A new algorithm will be developed, which can create new equivalent polygons that only depends on space, given some meteorological information that depends on time and space. These polygons will be the obstacles to avoid by the aircraft. In other words, the target of this section is to collapse time and space, to get meteorological risk regions only function of their position. • Generation of the visibility graph and determination of the storms evading path. In this section, already known the regions to avoid, every path that the aircraft can follow without entering into these dangerous regions will be calculated, choosing between them, the path that minimizes the flight time between the origin and the destiny. • Sliding horizon algorithm and escape manoeuvre. Storms aren’t constant in the time, they suffer some variation through it, information captured by the meteorological radar. Due to this variation and to the use of meteorological predictions for the future, new information about dangerous regions will be introduced each some minutes, running different iterations with the purpose of updating the path that the aircraft has to follow. These tasks receive the name of sliding horizon algorithm. It is possible, due to new regions that aircrafts have to avoid with the new meteorological information, that it is detected that the aircraft is immersed in one of these risk regions. To solve this, the program will trace the path that allows the aircraft to exit the regions in the most secure way (Escape manoeuvre). The application of these aspects allows to generate the fastest safe path that the aircraft should follow to avoid the storming regions detected during the flight.Universidad de Sevilla. Grado en Ingeniería Aeroespacia

Análisis y mejora de procesos mediante la aplicación de metodologías y herramientas de mejora continua en una empresa del sector del plástico (PLASTIÑI)

[ES] En el presente trabajo se va a estudiar la situación actual de la empresa Plastiñi, y cómo se puede mejorar la misma, con la implantación de herramientas de mejora continua. Plastiñi es una empresa familiar ubicada en La Rioja, y dedicada al sector del plástico, concretamente a la fabricación de bolsas de vacío y films para termo formadoras. Ambos productos tienen como finalidad la de conservar y proteger los productos de la rama alimentaria. Estos suelen ser de todo tipo, pero los principales clientes de Plastiñi suelen ser empresas de embutido (jamón, chorizo, cecina..), pese a que hay clientes que envasan todo tipo de productos alimentarios. En el estudio de la situación actual de la empresa, se debe tener en cuenta la parte de producción y almacenaje, debido a que son las áreas de la empresa en las que va a estar centrado el desarrollo del Trabajo Final de Grado. Para ello, se va a aplicar la herramienta del Value Stream Mapping (VSM), también conocido como el Mapa de la Cadena de Valor; el cual permite conocer a la perfección la situación actual de la empresa. Posteriormente, se emplea el diagrama PACE, gracias al cual, se pueden priorizar los problemas detectados en el VSM, para saber cuáles tienen mayor importancia, y por lo tanto, por donde se debe comenzar a actuar. Conociendo la lista de priorización de problemas, detectamos las áreas del proceso de fabricación donde urge más resolver los problemas. En estas áreas se implantarán herramientas de mejora continua, como son 5S, SMED y la técnica de resolución de problemas mediante las 8D. Posteriormente, se realizará un presupuesto sobre el coste del desarrollo de nuestro trabajo. Finalmente, el Trabajo de Fin de Grado terminará con unas conclusiones sobre la empresa y los conocimientos que adquirimos al desarrollar este trabajo.[EN] In this paper we will study the current situation of the company Plastiñi, and how we can improve it, with the implementation of continuous improvement tools. Plastiñi is a family company located in La Rioja, and dedicated to the plastic sector, because it is dedicated to the manufacture of vacuum bags and films for thermoforming. Both products are intended to preserve and protect the products of the food industry. These are usually of all types, but the main customers of Plastiñi are usually sausage companies (ham, chorizo, cecina..), despite the fact that there are customers who pack all kinds of food products. In the study of the current situation of the company, we must take into account the part of production and storage, because they are the areas of the company in which the development of Final Grade Work will be focused. To do this, we will apply the Value Stream Mapping (VSM) tool, also known as the Value Chain Map, which will allow us to know perfectly the current situation of the company. Later, we will make a PACE diagram, thanks to which, we can prioritize the problems detected in the VSM, to know which ones are more important, and therefore, where we must start to act. Knowing the list of priority problems, we detect the areas of the manufacturing process where it is most urgent to solve the problems. In these areas we will implement continuous improvement tools, such as 5S, SMED and the 8D problem-solving technique. Subsequently, a budget will be made on the cost of developing our work. Finally, the Bachelor’s Degree Final Work will end with conclusions about the company and the knowledge we acquired when developing this work.[CA] En el present treball s'estudiarà la situació actual de l'empresa Plastiñi, i com podem millorar la mateixa, amb la implantació d'eines de millora contínua. Plastiñi és una empresa familiar situada a La Rioja, i dedicada al sector del plàstic, pel fet que es dedica a la fabricació de bosses de buit i films per a termo formadores. Tots dos productes tenen com a finalitat la de conservar i protegir els productes de la branca alimentària. Aquests solen ser de tota mena, però els principals clients de Plastiñi solen ser empreses d'embotit (pernil, xoriço, cecina..), malgrat que hi ha clients que envasen tot tipus de productes alimentaris. En l'estudi de la situació actual de l'empresa, hem de tindre en compte la part de producció i magatzematge, pel fet que són les àrees de l'empresa en les quals estarà centrat el desenvolupament del Treball Final de Grau. Per a això, s'aplicarà l'eina del Value Stream Mapping (VSM), també conegut com el Mapa de la Cadena de Valor; el qual ens permetrà conéixer a la perfecció la situació actual de l'empresa. Posteriorment, realitzarem un diagrama PASTURA, gràcies al qual, podrem prioritzar els problemes detectats en el VSM, per a saber quins tenen major importància, i per tant, per on hem de començar a actuar. Coneixent la llista de priorització de problemes, detectem les àrees del procés de fabricació on urgeix més resoldre els problemes. En aquestes àrees implantarem eines de millora contínua, com són 5S, SMED i la tècnica de resolució de problemes mitjançant les 8D. Posteriorment, es realitzarà un pressupost sobre el cost del desenvolupament del nostre treball. Finalment, el Treball de Fi de Grau acabarà amb unes conclusions sobre l'empresa i els coneixements que adquirim en desenvolupar aquest treball.Íñiguez De Diego, A. (2021). Análisis y mejora de procesos mediante la aplicación de metodologías y herramientas de mejora continua en una empresa del sector del plástico (PLASTIÑI). Universitat Politècnica de València. http://hdl.handle.net/10251/164047TFG

Factores que intervienen en el resultado favorable de la evolución clínica de pacientes adultos sépticos, en relación al uso de antimicrobianos en la sala de emergencias del Hospital “Padre Carollo”, en el periodo enero 2017 a junio 2019

La sepsis es una de las patologías más frecuentes en las unidades de emergencias, su reconocimiento temprano es crucial para el tratamiento oportuno. El uso de antibióticos se asocia a una reducción de mortalidad y morbilidad cuando se inicia de forma temprana. Múltiples factores entre demográficos, clínicos y relativos al tratamiento pueden modificar el resultado clínico final. Propósito: Determinar los principales factores que intervienen en el resultado favorable de la evolución clínica de pacientes adultos sépticos, en relación al uso de antimicrobianos en la sala de emergencias del Hospital Un Canto a la Vida, en el periodo enero 2017 a junio 2019. Materiales y Métodos: Estudio analítico, retrospectivo, transversal, de cohortes. Se incluirán a 115 historiales clínicos de cada año que incluyen pacientes que fueron tratados por sepsis y choque séptico en la sala de emergencias. Las variables cualitativas serán valoradas con frecuencias absolutas y relativas. El test Chi Cuadrado de Pearson será aplicado entre variables categóricas para establecer asociación. Las variables cuantitativas serán analizadas con medidas de tendencia central (media) y dispersión (desviación estándar). Se ejecutará un análisis de medias mediante la aplicación de los test T de Student para muestras independiente. Se diseñarán tres modelos de regresión logística binaria para establecer factores relacionados a mortalidad, evolución desfavorable, y el impacto del tiempo de inicio de terapia antibiótica sobre la mortalidad. Se asumirá un valor de p < 0.05 para significancia estadística. Se usará el software IBM SPSS Statistics 23.0 para el análisis de resultados. Resultados esperados: Se estima que la edad superior a 65 años, el sexo masculino, las infecciones respiratorias, digestivas y urinarias se asocien a un incremento en el riesgo de mortalidad y evolución desfavorable. Se estima que el inicio tardío (mayor a 1 hora) incremente el riesgo de mortalidad en la sala de emergencias. Se espera que los pacientes con evolución desfavorable y fallecimiento, tenga tiempos más prolongados de inicio de tratamiento antibiótico

La foto-provocación como método : su aplicación en un estudio de la autonomía en personas con diagnóstico de Trastorno Mental Severo

El uso de la fotografía como parte de la metodología en las ciencias sociales ha ganado un creciente reconocimiento, tanto por sus posibilidades técnicometodológicas, como por las posibilidades de nuevas maneras de implicación entre investigadores y participantes. Una modalidad importante ha sido la fotoprovocación (photo-elicitation), que combina fotografías y entrevista. Presentamos la adaptación de este método -sus bases, aplicación y análisis- en una investigación sobre la autonomía en el contexto de la inserción laboral de personas diagnosticadas con trastorno mental severo. Fue combinada con la Observación participante puntual (OPP), una breve inmersión en el campo para conocer en primera persona el contexto investigado manteniendo el registro de diario de campo. Presentamos un contexto a la foto-provocación y la OPP, incluyendo antecedentes y una discusión sobre sus posibilidades, el papel de la fotografía en la entrevista y cómo se da la provocación, de la mano de Roland Barthes. En la segunda parte del artículo, presentaremos la aplicación de este dispositivo metodológico. En el diseño se detallarán las sucesivas decisiones metodológicas, que concluyen en el uso de una cámara digital que se rotan entre ocho participantes, y observación participante puntual con tres de ellos. El material recolectado es analizado por medio del análisis temático de contenido: la creación de categorías a partir de la lectura y relectura (y escucha) de las entrevistas, que permite la flexibilidad necesaria para trabajar con entrevistas, fotografías y diario de campo, pues el mejor análisis de las fotografías, en este contexto, es el que pasa por las palabras de sus participantes. Finalizamos con una discusión sobre los alcances de esta mezcla de técnicas y su análisis, que, en síntesis, permite presentar una mirada personal de la cotidianidad laboral, que más adelante permitirá fomentar una colaboración en la interpretación, a la vez que hace la entrevista más dinámica y fluida.The use of photography as part of the methodology in Social Sciences has gained a growing recognition, not only for its technic-methodologic possibilities, but also for the possibilities in new ways of implication between researchers and participants. Photo-elicitation has raised as an important modality, combining photography and interviews. We present the adaptation of this method -basis, application and analysis - in a research about autonomy in the context of labor inclusion of people diagnosed with Severe Mental Illness. Photo-elicitation was combined with Isolated Participant Observation (IPO), a brief immersion on the field to know in first-hand the context researched, keeping registry in the field notebook. We present a context to photo-elicitation and IPO, including background and discussion of its possibilities, the role of photography in the interview and how elicitation raises, following Roland Barthes work. In the second part of the paper we present the application of this methodological device. In the section of design, we explain the followed methodological decisions, concluding in the use of a digital camera used by eight participants, and IPO with three of them. Data were analyzed by thematic content analysis: creation of categories by reading and re-reading (and listening) of interviews, which allows enough flexibility to work with interviews, photographs and field notebook, since the best analysis of photography is the one mixed with the words of the participants, in this context. We finalize with a discussion about the reaches of this mix of technics and its analysis, which allows to promote a personal look in the everyday labor life, which will allow to promote a collaboration in interpretation, while makes the interview more dynamic and flui