Postoperativa sårinfektioner – en litteraturstudie om sjuksköterskans förebyggande omvårdnadsåtgärder

Postoperativa sårinfektioner är idag den näst vanligaste kategorin av vårdrelaterade infektioner i Sverige och leder till ett onödigt lidande för individen och kan innebära förlängda vårdtider, sjukskrivning, begränsningar i det sociala livet samt ekonomiska svårigheter. Syftet med föreliggande litteraturstudie var att kartlägga sjuksköterskans omvårdnadsåtgärder för att förebygga postoperativa sårinfektioner. Antal inkluderade artiklar i studien uppgick till 14 stycken. Teman som framkom i analysen av de ingående studierna som var av vikt för att förebygga postoperativa sårinfektioner var; Antibiotikaprofylax, Preoperativ desinfektion, Kunskap, undervisning och information, Sårbedömning och såromläggning samt Registrering och dokumentation. Samtliga teman är beroende av följsamhet till riktlinjer för att förebygga postoperativa sårinfektioner

Cost-effectiveness of ticagrelor in patients with type 2 diabetes and coronary artery disease: a European economic evaluation of the THEMIS trial.

To conduct a health economic evaluation of ticagrelor in patients with type 2 diabetes and coronary artery disease (CAD) from a multinational payer perspective. Cost-effectiveness and cost-utility of ticagrelor were evaluated in the overall effect of Ticagrelor on Health Outcomes in Diabetes Mellitus Patients Intervention Study (THEMIS) trial population and in the predefined patient group with prior percutaneous coronary intervention. A Markov model was developed to extrapolate patient outcomes over a lifetime horizon. The primary outcome was incremental cost-effectiveness ratios (ICERs), which were compared with conventional willingness-to-pay thresholds [€47 000/quality-adjusted life-year (QALY) in Sweden and €30 000/QALY in other countries].Treatment with ticagrelor resulted in QALY gains of up to 0.045 in the overall population and 0.099 in patients with percutaneous coronary intervention (PCI). Increased costs and benefits translated to ICERs ranged between €27 894 and €42 252/QALY across Sweden, Germany, Italy, and Spain in the overall population. In patients with prior PCI, estimated ICERs improved to €18 449, €20 632, €20 233, and €13 228/QALY in Sweden, Germany, Italy, and Spain, respectively, driven by higher event rates and treatment benefit. Based on THEMIS results, ticagrelor plus aspirin compared with aspirin alone may be cost-effective in some European countries in patients with T2DM and CAD and no prior myocardial infarction (MI) or stroke. Additionally, ticagrelor is likely to be cost-effective across European countries in patients with a history of PCI.This work was supported by AstraZeneca.S

Hybrid heuristics for a maritime short sea inventory routing problem

We consider a short sea fuel oil distribution problem where an oil company is responsible for the routing and scheduling of ships between ports such that the demand for various fuel oil products is satisfied during the planning horizon. The inventory management has to be considered at the demand side only, and the consumption rates are given and assumed to be constant within the planning horizon. The objective is to determine distribution policies that minimize the routing and operating costs, while the inventory levels are maintained within their limits. We propose an arc-load flow formulation for the problem which is tightened with valid inequalities. In order to obtain good feasible solutions for planning horizons of several months, we compare different hybridization strategies. Computational results are reported for real small-size instances

Combined ship routing and inventory management in the salmon farming industry

We consider a maritime inventory routing problem for Norway's largest salmon farmer both producing the feed at a production factory and being responsible for fish farms located along the Norwegian coast. The company has bought two new ships to transport the feed from the factory to the fish farms and is responsible for the routing and scheduling of the ships. In addition, the company has to ensure that the feed at the production factory as well as at the fish farms is within the inventory limits. A mathematical model of the problem is presented, and this model is reformulated to improve the efficiency of the branch-and-bound algorithm and tightened with valid inequalities. To derive good solutions quickly, several practical aspects of the problem are utilized and two matheuristics developed. Computational results are reported for instances based on the real problem of the salmon farmer

Vet patienten när den har karies?

Huvudsyftet med studien var att granska hur väl patientens och tandläkarens uppfattning om patientens kariesförekomst överensstämde. Andra syften var att jämföra patientens uppfattning om sin kariessituation och denna uppfattnings-korrelation med ålder, kön, utbildningsnivå och härkomst. Studien baserades på 125 ifyllda enkäter och journaluppgifter (kön, ålder, kliniska och röntgenologiska fynd av manifest och sekundärkaries) av patienter som besökte Tandvårdshögskolan i Malmö för en undersökning. Enkäterna, journaluppgifterna och röntgenbilder granskades och fylldes i ett på förhand utformat protokoll. Uppgifterna sammanställdes och grupperades för statistiska analyser, chi-2. Resultatet visade att fler kvinnor än män trodde sig har karies. Det fanns en bristande överenstämmelse mellan vad individen trodde och hur den kliniska situationen såg ut. Det var både många som trodde sig har karies som inte hade någon karies, och individer som inte trodde sig ha karies som hade karies. De vanligaste orsakerna till att individerna trodde de hade karies var att de sett eller känt att en bit av tanden saknas, att det gjorde ont eller att de känt isningar i någon tand. Signifikanta skillnader gällande kariesförekomst fanns hos de som gick eller inte gick på regelbundna undersökningar. De som inte gick på regelbundna undersökningar trodde och hade karies i större utsträckning än de som gjorde det. Det fanns inga signifikanta skillnader avseende bakgrundsfaktorerna ålder, kön, etnicitet eller utbildningsnivå i förhållande till kariesförekomsten.The main purpose of the study was to examine how well the patient's and dentist's perception of the patient's caries occurred. Other purposes were to compare the patient's perception of caries status and this perception's correlation to age, gender, educational level and origin. The study was based on 125 completed questionnaires and journal records (gender, age, clinical and x-ray findings of manifest and secondary caries) of patients who visited the Dental Care School in Malmö for an examination. The questionnaires, journal records and x- rays were examined and filled in a pre-written protocol. The data was compiled and grouped for statistical analyzes, chi-2. The result showed that more women than men thought they had caries. There was a lack of consistency between what the individual thought and clinical findings. It was both many who thought they had caries who had no caries, and individuals who did not think they had caries that had caries. The most common reasons why the individuals thought they had caries were that they saw or felt that a piece of the tooth was missing, perception of pain or that they felt tooth sensitivity. Significant differences in caries prevalence among those who did or did not attend regular examinations. Those who did not go on regular examinations both thought that they had caries and had recorded caries to a greater extent than those who did go regularly. There were no significant differences regarding the background factors age, gender, ethnicity or level of education in relation to the caries experience

Vet patienten när den har karies?

Huvudsyftet med studien var att granska hur väl patientens och tandläkarens uppfattning om patientens kariesförekomst överensstämde. Andra syften var att jämföra patientens uppfattning om sin kariessituation och denna uppfattnings-korrelation med ålder, kön, utbildningsnivå och härkomst.Studien baserades på 125 ifyllda enkäter och journaluppgifter (kön, ålder, kliniska och röntgenologiska fynd av manifest och sekundärkaries) av patienter som besökte Tandvårdshögskolan i Malmö för en undersökning. Enkäterna, journaluppgifterna och röntgenbilder granskades och fylldes i ett på förhand utformat protokoll. Uppgifterna sammanställdes och grupperades för statistiska analyser, chi-2.Resultatet visade att fler kvinnor än män trodde sig har karies. Det fanns en bristande överenstämmelse mellan vad individen trodde och hur den kliniska situationen såg ut. Det var både många som trodde sig har karies som inte hade någon karies, och individer som inte trodde sig ha karies som hade karies. De vanligaste orsakerna till att individerna trodde de hade karies var att de sett eller känt att en bit av tanden saknas, att det gjorde ont eller att de känt isningar i någon tand. Signifikanta skillnader gällande kariesförekomst fanns hos de som gick eller inte gick på regelbundna undersökningar. De som inte gick på regelbundna undersökningar trodde och hade karies i större utsträckning än de som gjorde det. Det fanns inga signifikanta skillnader avseende bakgrundsfaktorerna ålder, kön, etnicitet eller utbildningsnivå i förhållande till kariesförekomsten.The main purpose of the study was to examine how well the patient's and dentist's perception of the patient's caries occurred. Other purposes were to compare the patient's perception of caries status and this perception's correlation to age, gender, educational level and origin.The study was based on 125 completed questionnaires and journal records (gender, age, clinical and x-ray findings of manifest and secondary caries) of patients who visited the Dental Care School in Malmö for an examination. The questionnaires, journal records and x- rays were examined and filled in a pre-written protocol. The data was compiled and grouped for statistical analyzes, chi-2.The result showed that more women than men thought they had caries. There was a lack of consistency between what the individual thought and clinical findings. It was both many who thought they had caries who had no caries, and individuals who did not think they had caries that had caries. The most common reasons why the individuals thought they had caries were that they saw or felt that a piece of the tooth was missing, perception of pain or that they felt tooth sensitivity. Significant differences in caries prevalence among those who did or did not attend regular examinations. Those who did not go on regular examinations both thought that they had caries and had recorded caries to a greater extent than those who did go regularly. There were no significant differences regarding the background factors age, gender, ethnicity or level of education in relation to the caries experience

Bildrum

oai:DiVA.org:konstfack-598

Kompetenser och utvecklingsbehov hos personal som arbetar på boenden för personer med funktionsnedsättningar

År 1994 fastställdes en ny lag som kom att heta Lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade. I och med denna lag förändrades bland annat yrkesrollen för personal som arbetar på boenden för personer med funktionsnedsättningar. Från att personalen haft en mer vårdande roll blev den nu mer stöttande i individens utveckling mot ett så självständigt liv som möjligt. Den nya lagen innebar också att ett större krav skulle ställas på personalen och dennes kompetens för arbetet. Det blev arbetsgivarens uppgift att se till att personal med rätt kompetens arbetar inom yrket och att de som saknar väsentlig kunskap ska få denna genom utbildning. Även om förändringar har genomförts inom dessa verksamheter, går det att idag se att utvecklingen inte skett så snabbt som den borde ha gjort. Arbetsgivare uppfyller inte de krav som lagen och Socialstyrelsen ställer, vilket medför att personalen saknar kompetenser som är av stor vikt för deras arbete. Syftet med denna uppsats är att undersöka hur personal, som arbetar i verksamheter för personer med funktionsnedsättningar, upplever sitt kompetensutvecklingsbehov samt hur de lär och får den kompetens de behöver i sitt arbete. För denna uppsats har en enkätundersökning gjorts, och personliga intervjuer har hållits, med personal som arbetar på boenden för personer med funktionsnedsättningar. Resultatet av undersökningen visar att personalen anser sig ligga på en hög kompetensnivå, även om det går att se att alla inte delar denna uppfattning, då de menar att det finns personal som inte är medvetna om sitt eget utvecklingsbehov. Det finns kompetenser som är av stor vikt för detta yrke, bland annat kunskap om olika funktionshinder och samtalsmetodik, samt pedagogisk utvecklingsförmåga. Trots att dessa kunskaper och kompetenser är viktiga att ha i yrket, går det att i resultatet se att det finns ett stort behov hos personalen att utvecklas inom bland annat dessa områden. Resultatet visar även att en blandning av erfarenhet och teoretisk kunskap är bra att ha i detta arbete. Lärandet på arbetsplatserna varierar och personal delar med sig olika mycket av sina egna erfarenheter och kunskaper. Mycket av arbetsuppgifterna går på rutin och det finns nästan ingen tid avsatt för personalen att reflektera över sin arbetsinsats. Detta är något som efterfrågas, då flera anser att det finns ett behov att tillsammans i personalgruppen diskutera och reflektera över uppkomna situationer och händelser. Motivationsnivån inom denna yrkesgrupp att lära sig och utvecklas, tror respondenterna i undersökningen beror på vem man är som person. De som känner sig motiverade är också de som deltar i utbildningar. I resultatet kan man se att uppmuntran från cheferna att lära och utveckla verksamheterna kan bli bättre, vilket skulle kunna motivera fler. En annan viktig aspekt i resultatet då det kommer till motivation, är den låga yrkesstoltheten som finns hos personalen. Om fler börjar ta ansvar för sitt arbete och sin egen utveckling, kan denna negativa stämpel försvinna och fler skulle kunna bli motiverade i sitt vardagliga arbete