Diagnósticos de enfermagem em pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados: estudo longitudinal

OBJETIVO Identificar os diagnósticos de enfermagem fadiga, intolerância à atividade e débito cardíaco diminuído em pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados e verificar a associação entre as características definidoras e os diagnósticos de enfermagem. MÉTODO Estudo longitudinal e prospectivo que acompanhou pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados por três semanas. Os dados coletados por entrevista e exame físico foram encaminhados a enfermeiros peritos para inferência diagnóstica. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS Dos 72 pacientes, 68,0% eram do sexo masculino e apresentaram o diagnóstico de enfermagem débito cardíaco diminuído (62,5%) na primeira semana, reduzindo para 52,8% e 38% na segunda e terceira semana, respectivamente. Fadiga apareceu somente em um paciente. Intolerância à atividade foi o diagnóstico que teve maior discordância entre os peritos. Débito cardíaco diminuído foi associado às características definidoras dispneia, edema, distensão da veia jugular e fração de ejeção diminuída nas três semanas de avaliação. CONCLUSÃO Débito cardíaco diminuído esteve mais prevalente em pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados, sendo as características definidoras associadas determinantes para este diagnóstico de enfermagem.OBJECTIVE Identifying Nursing Diagnoses of fatigue, activity intolerance and decreased cardiac output in hospitalized patients with heart failure and verifying the association between the defining characteristics and the Nursing Diagnoses. METHOD A longitudinal and prospective study that followed hospitalized patients with heart failure for three weeks. The data collected through interviews and physical examinations were sent to expert nurses for diagnostic inference. Descriptive and inferential statistical analyses were carried out. RESULTS Of the 72 patients, 68.0% were male and presented the nursing diagnosis of decreased cardiac output (62.5%) in the first week, reducing to 52.8% and 38% in the second and third weeks, respectively. Fatigue only appeared in one patient. Activity intolerance was the diagnosis that had the greatest discrepancy among the experts. Decreased cardiac output was associated to the defining characteristics: dyspnea, edema, jugular venous distension and reduced ejection fraction during all three weeks of evaluation. CONCLUSION Decreased cardiac output was more prevalent in hospitalized patients with heart failure, and the associated defining characteristics were determining factors for this nursing diagnosis.OBJETIVO Identificar los diagnósticos de enfermería: fatiga, intolerancia a la actividad y débito cardíaco diminuido en pacientes con insuficiencia cardiaca hospitalizados y verificar la asociación entre las características definidoras y los diagnósticos de enfermería. MÉTODO Estudio longitudinal y prospectivo que acompañó a pacientes con insuficiencia cardiaca hospitalizados por tres semanas. Los datos recogidos por entrevista y examen físico fueron remitidos a enfermeros expertos para inferencia diagnóstica. Se llevó a cabo el análisis estadístico descriptivo e inferencial. RESULTADOS De los 72 pacientes, el 68,0% eran del sexo masculino y presentaron el diagnóstico de enfermería débito cardiaco disminuido (62,5%) en la primera semana, reduciendo al 52,8% y al 38% en la segunda y tercera semana, respectivamente. La fatiga apareció solo en un paciente. Intolerancia a la actividad fue el diagnóstico que tuvo mayor discordancia entre los expertos. Débito cardiaco disminuido estuvo asociado con las características definidoras dispneia, edema, distensión de la vena yugular y fracción de eyección disminuida en las tres semanas de evaluación. CONCLUSIÓN Débito cardiaco disminuido estuvo más prevalente en pacientes con insuficiencia cardiaca hospitalizados, siendo las características definidoras determinantes para dicho diagnóstico de enfermería

A RESPONSABILIDADE CIVIL DO MÉDICO E O ATO MÉDICO:perspectivas interdisciplinares

Análise que objetiva identificar e explicar as responsabilidades do médico, tendo em vista as discussões sobre o que se entende por ato médico. Adota, para isso, uma perspectiva interdisciplinar, em grande parte fruto dos próprios autores que o escrevem. É uma pesquisa de natureza exploratória. Inicia os estudos através da evolução histórica, em seguida pela responsabilidade civil e disserta sobre o ato médico em si e no seu contexto. Por fim, distingue a obrigação médica de meio da de resultado e analisa que a responsabilidade civil do médico, além do papel de reparar ou compensar o dano, tem por objetivo secundário forçar os referidos profissionais a se adequarem às normas jurídicas de respeito à vida e buscarem sempre capacitação, a fim de evitar danos aos pacientes.Palavras-chave: Responsabilidade civil. Ato médico. Interdisciplinar. Dano.DOCTORS CIVIL RESPONSIBILITY AND THE MEDICAL ACT:interdisciplinary perspectivesAbstract: The present article has as objective to identify and explain doctor's responsibilities, pointing out the discussions about what is understood for medical acts. An interdisciplinary perspective is adopted, in a great part resulted by the authors who write it. It is a research of exploratory nature. It begins the studies through the historical evolution, later by civil responsibility and disserts about the medical act itself and its context. Finally it makes a distinction between medical obligation of manner from the one of result and analyses that the doctor's civil responsibility, beyond the function of watching out or compensating damage, has as a secondary objective to force the referred professionals to adjust themselves to juridical laws for life respect and search always for qualification, in order to avoid damages to patients.Keywords: Civil responsibility. Medical act. Interdisciplinary. DamageLA RESPONSABILIDAD CIVIL DEL MEDICO Y EL ACTO MÉDICO:pespectivas interdisciplinaresResumen: El presente articulo tiene por objetivo identificar y explicar las responsabilidades del médico, teniendo en vista las discusiones sobre lo que se entiende por acto médico. Adopta para tal, una perspectiva interdisciplinar, siendo en grande parte fruto de los propios autores que lo escriben. Es una pesquisa de naturaleza exploratoria. Inicia los estudios a través de la evolución histórica, sigue por la responsabilidad civil y diserta sobre el acto médico en si y en su contexto. Por fin, distingue la obligación médica de medio de aquella del resultado y reflexiona sobre que la responsabilidad civil del médico, además del papel de reparar o compensar el daño tiene por objetivo secundario forzar a los referidos profesionales a que se adapten al mercado de trabajo y busquen siempre la capacitación, con el fin de evitar daños a los pacientes.Palabras clave: Responsabilidad civil. Acto médico. Interdisciplinar. Daño

Determining factors of functioning in hemodialysis patients using the international classification of functioning, disability and health

Background: Hemodialysis (HD) treatment affects functioning, physical activity level, clinical biomarkers, and body composition. However, the association between these variables with functioning, considering International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) domains remains unclear. Thus, the aim of this study was to investigate the possible association between physical activity, biomarkers, and body composition with functioning in HD patients in reference to the ICF. Methods: Eighty HD patients performed different tests grouped according to ICF domain: Body structure and function – handgrip strength (HS), 5-repetition sit-to-stand test, and 60-s sit-to-stand test (5-STS, 60-STS, respectively); Activity – short physical performance battery (SPPB); and Participation – participation scale questionnaire. Physical activity [Human Activity Profile questionnaire (HAP)], body composition (Dual-energy X-ray absorptiometry), Parathormone (PTH), and alkaline phosphatase were analyzed as possible variables associated with ICF domains. Data analyses were performed using simple and multiple regression models adjusted for age, duration of HD, and diuresis volume. Results: In the body structure and function domain, appendicular lean mass, PTH level, and age were associated with HS ( R2 = 0.558); HAP and PTH were associated with 5-STS ( R2 = 0.263); and HAP, PTH, duration of HD, and age were associated with 60-STS ( R2 = 0.337). In the activity domain, HAP, PTH, alkaline phosphatase, duration of HD, age, and body fat were associated with SPPB ( R2 = 0.689). Finally, only HAP was associated with the participation scale ( R2 = 0.067). Conclusion: Physical activity and PTH levels are determinant protagonists of functioning in all ICF domains in hemodialysis patients

TECNOLOGÍAS EDUCATIVAS DE SALUD PARA PRÁCTICAS DE INVESTIGACIÓN DE MUERTE EN EL DISTRITO FEDERAL

Este estudo teve por objetivo descrever a utilização das tecnologias educacionais como estratégia para a Educação Permanente das Comissões de Revisão de Óbito. Trata-se de um estudo de intervenção educativa realizado em 2020 pela equipe da Gerência de Informação e Análise da Situação em Saúde (GIASS) da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, realizado em 2020 e que envolveu três etapas: identificação dos problemas, uso das Tecnologias Educacionais e avaliação do processo. A análise dos dados foi realizada por meio de frequência relativa e absoluta e apresentadas em forma de tabelas e gráficos. Há aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa para esse estudo. Em 2019, houve baixo percentual dos registros (16%) dos óbitos no FormSUS, indicando que as Comissões ainda não estavam estruturadas para execução da investigação da causa básica de óbito. Desse modo, as tecnologias educacionais foram úteis para aprimorar o processo de trabalho das Comissões. A partir dessa experiência foi possível ter uma devolutiva das informações em tempo oportuno, com maior adesão ao FormSUS em 2020 (36%), pelas Comissões. A intervenção possibilitou melhoria no registro dos dados disponibilizados pelas comissões por meio do FormSUS e consequentemente viabilizou a qualificação do Sistema de Informação sobre Mortalidade de forma rápida e eficaz.This study aimed to describe the use of educational technologies as a strategy for the permanent education of death review commissions. This is an educational intervention study carried out in 2020 by the Federal District Department of Health investigative team and which involved three stages: identification of problems, use of educational technologies, and process evaluation. Data analysis was performed using relative and absolute frequencies and presented in the form of tables and graphs. Approval was granted by the Research Ethics Committee for this study. In 2019, there was a low percentage of records (16%) of deaths on FormSUS, indicating that death review commissions were not yet structured to properly carry out investigations concerning the basic cause of death. Educational technologies were useful for improving the work process of death review commissions. Based on this experience, it was possible to guarantee the information was returned in a timely manner and with greater adhesion to FormSUS in 2020 (36%), on the part of death review commissions. The intervention made it possible to improve the registration of data made available by the commissions through the FormSUS and, consequently, enabled to qualify the Mortality Information System quickly and effectively.Este estudio tuvo como objetivo describir el uso de tecnologías educativas como estrategia para la educación permanente de las comisiones de revisión de la muerte. Se trata de un estudio de intervención educativa realizado en 2020 por el equipo investigador del Departamento de Salud del Distrito Federal y que involucró tres etapas: identificación de problemas, uso de tecnologías educativas y evaluación de procesos. El análisis de los datos se realizó utilizando frecuencias relativas y absolutas y se presentó en forma de tablas y gráficos. La aprobación fue otorgada por el Comité de Ética en Investigación para este estudio. En 2019, hubo un bajo porcentaje de registros (16%) de muertes en FormSUS, lo que indica que las comisiones de revisión de muertes aún no estaban estructuradas para llevar a cabo adecuadamente las investigaciones sobre la causa básica de muerte. Las tecnologías educativas fueron útiles para mejorar el proceso de trabajo de las comisiones de revisión de defunciones. Con base en esta experiencia, fue posible garantizar que la información fuera devuelta en tiempo y forma y con mayor adhesión a FormSUS en 2020 (36%), por parte de las comisiones de revisión de defunciones. La intervención permitió mejorar el registro de los datos puestos a disposición por las comisiones a través del FormSUS y, en consecuencia, permitió calificar el Sistema de Información de Mortalidad de manera rápida y efectiva

Síntese, caracterização e performance catalítica de nanoferritas mistas submetidas a reação de transesterificação e esterificação via rota metílica e etílica para biodiesel

As nanoferritas mistas de Ni0,5Zn0,5Fe2O4 e Ni0,2Cu0,3Zn0,5Fe2O4 foram sintetizadas por reação de combustão usando ureia como combustível e um reator cônico como fonte de aquecimento para produção em bateladas de 10 g, e então, testadas como nanocatalisadores heterogêneos nas reações de transesterificação e esterificação metílica e etílica do óleo de soja para produção de biodiesel. Durante as sínteses foram registrados o tempo e a temperatura das reações, bem como observadas a liberação de gases e a cor das chamas emitidas. As amostras foram caracterizadas por DRX, EDX, FTIR, MEV/EDS, BET e cromatografia gasosa. Os testes reacionais foram executados para 10 g do óleo em duração de 1 h, razão molar 1:12 óleo:álcool, 2 % (m/m) de catalisador e conduzidas a 180 ºC. Os difratogramas de DRX e os espectros de FTIR revelaram presença da fase espinélio inverso tipo B(AB)2O4. A morfologia apresentou a formação de aglomerados de aspecto frágil e elevada área de superfície. As análises cromatográficas produziram excelentes resultados nas reações de esterificação para ambas amostras nas condições testadas, com destaque especial para Ni0,5Zn0,5Fe2O4, cujas conversões foram de 91,4 % em ésteres metílicos e de 77,8 % em ésteres etílicos, enquanto que a amostra Ni0,2Cu0,3Zn0,5Fe2O4 apresentou conversões de 75,1 e 65,1 %, respectivamente. As conversões na transesterificação metílica e etílica foram de 14 e 2 % para Ni0,5Zn0,5Fe2O4 e de 11 e 3 % para Ni0,2Cu0,3Zn0,5Fe2O4.Palavras-Chave: Ferritas mistas, reação de combustão, nanocatalisadores, transesterificação, esterificação, biodiesel

Genome-wide analysis of expansin superfamily in wild Arachis discloses a stress-responsive expansin-like B gene

Expansins are plant cell wall-loosening proteins involved in adaptive responses to environmental stimuli and various developmental processes. The first genome-wide analysis of the expansin superfamily in the Arachis genus identified 40 members in A. duranensis and 44 in A. ipaënsis, the wild progenitors of cultivated peanut (A. hypogaea). These expansins were further characterized regarding their subfamily classification, distribution along the genomes, duplication events, molecular structure, and phylogeny. A RNA-seq expression analysis in different Arachis species showed that the majority of these expansins are modulated in response to diverse stresses such as water deficit, rootknot nematode (RKN) infection, and UV exposure, with an expansin-like B gene (AraEXLB8) displaying a highly distinct stress-responsive expression profile. Further analysis of the AraEXLB8 coding sequences showed high conservation across the Arachis genotypes, with eight haplotypes identified. The modulation of AraEXLB8 expression in response to the aforementioned stresses was confirmed by qRT-PCR analysis in distinct Arachis genotypes, whilst in situ hybridization revealed transcripts in different root tissues according to the stress imposed. The overexpression of AraEXLB8 in soybean (Glycine max) composite plants remarkably decreased the number of galls in transformed hairy roots inoculated with RKN. This study improves the current understanding of the molecular evolution, divergence, and gene expression of expansins in Arachis, and provides molecular and functional insights into the role of expansin-like B, the less-studied plant expansin subfamily

Chemical characterization, cytotoxicity, antimicrobial and antioxidant potential of Justicia pectoralis Jacq and Croton jacobinensis Baill extracts

In this research, aqueous and ethanolic extracts from Justicia pectoralis Jacq and Croton Jacobinensis Baill were characterized. The UPLC-QTOF-MSE analysis was performed on the extracts identified, predominantly, flavonoids, tannins and acids. The extracts did not indicate toxicity in human epithelial cells. C. jacobinensis presented a concentration of phenolics 60.5% higher than J. pectoralis in all scenarios evaluated and, for both samples, the hydroalcoholic extract at 70% exhibited the best efficiency in the extraction (14501.3 and 32521.5 mg GAE 100 g-1 for J. pectoralis and C. jacobinensis, respectively). The antioxidant activity presented a positive correlation with the concentration of phenolics, being 1.186,1 and 1.507,9 μM of Trolox for J. pectoralis and C. jacobinensis at 70% of ethanol; however, it was not verified statistical difference between the ethanolic solutions (p < 0.05). The antimicrobial activity of J. pectoralis extracts was highlighted once was the most effective against gram-positive bacteria. The results suggest that both J. pectoralis and C. jacobinensis extracts present the potential to be applied as natural additives due to their antioxidant and antimicrobial activity and safety. Thus, it is suggesting the development of studies that could investigate the interaction of these plant extracts with food matrices is required

The COVID-19 Pandemic and Professional Nursing Practice in the Context of Hospitals

The COVID-19 pandemic has imposed challenges to health systems and institutions, which had to quickly create conditions to meet the growing health needs of the population. Thus, this study aimed to assess the impact of COVID-19 on professional nursing practice environments and to identify the variables that affected their quality. Quantitative, observational study, conducted in 16 Portuguese hospitals, with 1575 nurses. Data were collected using a questionnaire and participants responded to two different moments in time: the pre-pandemic period and after the fourth critical period of COVID-19. The pandemic had a positive impact on the Structure and Outcome components, and a negative trend in the Process component. The variables associated with the qualification of the components and their dimensions were predominantly: work context, the exercise of functions in areas of assistance to COVID-19 patients, length of professional experience and length of experience in the service. The investment in professional practice environments impacted the improvement of organizational factors, supporting the development of nurses’ work towards the quality of care. However, it is necessary to invest in nurses’ participation, involvement and professional qualifications, which are aspects strongly dependent on the institutions’ management strategiesinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Detection of trypsin inhibitors and hemagglutinating activity in tree leguminous seeds of amazonian

Different classes of proteins are common in Leguminosae seeds, including trypsin inhibitors and hemagglutinin proteins, which act on proteolytic enzymes and cell-surface carbohydrates, respectively. The aim of this work was to quantify, to detect and characterize partially these proteins in seeds of Tachigali plumbea, Sesbania exasperata and Ormosia costulata var. trifoliata. Seeds of the three species were powdered and submitted to an extraction with a saline solution (NaCl 0.15M - 10%, p/v). The resulting total extracts were used to quantify proteins content, detect the residual trypsin activity, hemagglutinating activity (AHE) and the proteic profile. Residual trypsin activity was observed only for T. plumbea and S. exasperata, which values were 4 and 19% respectively. AHE was detected in extracts of all three species, total extracts of T. plumbea and S. exasperata hemagglutinated erythrocytes of rats, mice and hamsters, whereas O. costulata had this effect only on hamster erythrocytes. The proteic profile obtained by SDS-PAGE showed that T. plumbea and S. exasperata have a higher content of protein with an apparent molecular mass of 10 - 30 kDa, while O. costulata predominantly contains proteic bands with molecular masses varying between 20 to 25 kDa. It is concluded that total extracts of O. costulata and S. exasperata, species of the subfamily Papilionoideae, present less trypsin inhibitors than T. plumbea (Caesalpinioideae). AHE, both in form of minimum hemagglutinin concentration and the specified interaction with erythrocytes, differed even among species from the same subfamily.Diferentes classes de proteínas são comuns em sementes de leguminosas, incluindo inibidores de tripsina e proteínas hemaglutinantes, as quais atuam sobre enzimas proteolíticas e sobre carboidratos da superfície celular, respectivamente. O objetivo deste trabalho foi quantificar, detectar e caracterizar parcialmente a ocorrência dessas proteínas em sementes de Tachigali plumbea, Sesbania exasperata e Ormosia costulata var. trifoliolata. Sementes das três espécies foram moídas e submetidas à extração salina (NaCl 0,15M - 10 %, p/v). Os extratos totais obtidos foram utilizados para quantificar o conteúdo protéico, detectar a atividade residual da tripsina, a atividade hemaglutinante (AHE) e na obtenção do perfil protéico. A atividade residual da tripsina foi observada somente para T. plumbea e S. exasperata, cujos valores foram 4 e 19 %, respectivamente. A AHE foi detectada nos extratos das três espécies, sendo que os extratos totais de T. plumbea e S. exasperata, hemaglutinaram eritrócitos de rato, camundongo e hamster, enquanto que a espécie O. costulata hemaglutinou somente eritrócitos de hamster. O perfil protéico em SDS-PAGE revelou maior ocorrência de proteínas com massa molecular aparente de 10 a 30 kDa para T. plumbea e S. exasperata, enquanto que para O. costulata prevaleceram bandas protéicas com massa molecular variando entre 20-25 kDa. Conclui-se que os extratos totais de O. costulata e S. exasperata, pertencentes à subfamília Papilionoideae, apresentam menor conteúdo de inibidores de tripsina que T. plumbea (Caesalpinioideae) e, quanto à AHE, os resultados mostraram-se diferenciados, mesmo entre as espécies da mesma subfamília, tanto para a concentração mínima hemaglutinante quanto para a especificidade de interação com os eritrócitos