Perfil clínico e epidemiológico da hepatite C em Rio Branco, Acre, Brasil

A hepatite C (VHC) é considerada um grave problema de saúde pública, devido ao grande número de pessoas infectadas e às inúmeras complicações. Objetivando-se descrever os aspectos clínicos e epidemiológicos dos portadores da hepatite C em Rio Branco, Acre, foi realizado um estudo transversal. Para tanto, foram entrevistados, no ano de 2010, em domicílio, os indivíduos notificados pelo SINAN nos anos de 2006 e 2007 como portadores do VHC. Os resultados mostraram que a maioria dos portadores eram do sexo masculino (65%), idade entre 40 a 59 anos (74%), heterossexuais (98%), casados (47%), baixa escolaridade (42%) e renda familiar inferior a dois salários mínimos (46%). Os genótipos foram 1 (74%), 3 (24%) e 4 (2%). As principais formas de transmissão mencionadas foram transfusão sanguínea (33%), utilização de Gluconergan injetável (28%) e relações sexuais (14%). A dor abdominal foi mencionada por 63%. Quanto à evolução do tratamento, portadores do genótipo 1 tiveram resistência às drogas utilizadas. Metade dos indivíduos que realizaram biópsia possuía alto grau de fibrose (F3/F4) e presença de varizes esofágicas. Houve influência do grau de fibrose no resultado dos exames laboratoriais. Na fila do transplante, estavam 5% dos notificados. As medidas de controle da transmissão, o diagnóstico precoce e melhorias na qualidade das informações das fichas de notificação devem ser considerados como objetivos prioritários em saúde pública no Brasil

Prevalência e fatores associados à doença renal crônica em idosos

OBJETIVO: Verificar a prevalência de doença renal crônica e os fatores a ela associados em idosos (≥ 60 anos). MÉTODOS: Trata-se de um inquérito de base populacional realizado em 2014, envolvendo 1.016 idosos residentes nas zonas urbana e rural do município de Rio Branco, Acre. A doença renal crônica foi definida pela taxa de filtração glomerular < 60 ml/min/1,73 m², estimada pelas equações da Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration, e presença de albuminúria > 29 mg/g. Medidas de associação foram estimadas por regressão logística (OR) bruta e ajustada, com grau de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: A prevalência geral de doença renal crônica foi de 21,4% nos idosos, com os fatores associados idade, diabetes (OR = 3,39; IC95% 2,13–5,40), síndrome metabólica (OR = 2,49; IC95% 1,71–3,63), autoavaliação de saúde ruim (OR = 1,79; IC95% 1,10–2,91), hipertensão arterial (OR = 1,82; IC95% 1,04–3,19) e obesidade (OR = 1,69; IC95% 1,02–2,80). CONCLUSÕES: A prevalência de doença renal crônica foi alta entre os idosos, estando associada com idade, autoavaliação de saúde como ruim ou muito ruim, obesidade, diabetes e síndrome metabólica.OBJECTIVE: To verify the prevalence of chronic kidney disease and the factors associated to it in older adults (≥ 60 years). METHODS: This is a population-based research conducted in 2014, involving 1,016 older adults living in urban and rural areas of the municipality of Rio Branco, Acre. Chronic kidney disease was defined by glomerular filtration rate < 60 ml/min/1.73 m², estimated by the equations of the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration, and the presence of albuminuria > 29 mg/g. Association measure were estimated by gross and adjusted odds ratio (OR), with a confidence level of 95% (95%CI). RESULTS: The overall prevalence of chronic kidney disease was 21.4% in older adults, with the associated factors age, diabetes (OR = 3.39; 95%CI 2.13–5.40), metabolic syndrome (OR = 2.49; 95%CI 1.71–3.63), self-assessment of poor health (OR = 1.79; 95%CI 1.10–2.91), arterial hypertension (OR = 1.82; 95%CI 1.04–3.19) and obesity (OR = 1.69; 95%CI 1.02–2.80). CONCLUSIONS: The prevalence of chronic kidney disease was high in older adults, being associated with age, self-assessment of health as bad or very bad, obesity, diabetes and metabolic syndrome

Estudo das Doenças Crônicas (Edoc): aspectos metodológicos

OBJECTIVE: Describe the sampling design and other methodological aspects of the Study of Chronic Diseases (Edoc). METHODS: Edoc comprises two household surveys with distinct populations, one with adults aged 18 to 59 years (Edoc-A) and another with older adults aged 60 years or more (Edoc-I), living in Rio Branco, Acre. The selection of the participants used complex samples by clusters in two stages of selection, census enumeration areas (CEA) and household. In the first stage, common to both surveys, 40 CEAs were selected with probability proportional to size, and in the second stage, independent for each survey, households were selected with equal probability, and all the residents eligible for each survey were selected. Sampling weights were estimated by the inverse of the product of inclusion probabilities at each stage and then calibrated to produce unbiased population estimates. Interviews were held with questionnaires about socioeconomic and demographic conditions, life habits and health conditions. Anthropometric measures focused on measures of body height, girths and mass, while the vital signs analyzed were blood pressure, heart rate and respiratory rate. Blood and urine samples were collected for analysis. RESULTS: The Edoc comprised 1,701 participants, 685 of Edoc-A and 1,016 of Edoc-I. Considering the loss of information of some participants and the need of studying specific themes with production of population inferences, 16 subsamples of complete information by theme were generated and two subsamples were exclusive of Edoc-I. CONCLUSIONS: The Edoc has as important developments the analyses of epidemiological profile of the population from the capital of the state of Acre, contributing to the production of knowledge in public health with useful information for decisions in public health policies.OBJETIVO: Descrever o desenho amostral e os demais aspectos metodológicos do Estudo das Doenças Crônicas (Edoc). MÉTODOS: O Edoc compreende duas pesquisas domiciliares com populações distintas, uma com adultos de 18 a 59 anos (Edoc-A) e outra com idosos de 60 anos ou mais (Edoc-I), residentes em Rio Branco, Acre. A seleção dos participantes usou amostras complexas por conglomerados em dois estágios de seleção, setor censitário e domicílio. No primeiro estágio, comum às duas pesquisas, foram selecionados 40 setores censitários com probabilidade proporcional ao tamanho, e no segundo estágio, independente para cada pesquisa, foram selecionados os domicílios com equiprobabilidade, sendo todos os residentes elegíveis para cada pesquisa selecionados. Os pesos amostrais foram calculados pelo inverso do produto das probabilidades de inclusão em cada estágio e posteriormente calibrados para produzir inferências populacionais. Foram realizadas entrevistas com questionários sobre condições socioeconômicas e demográficas, hábitos de vida e condições de saúde. Mensurações antropométricas centraram-se em medidas de estatura, massa e perímetros corporais, enquanto os sinais vitais analisados foram pressão sanguínea, frequência cardíaca e frequência respiratória. Amostras de sangue e urina foram coletadas para análise em laboratório especializado. RESULTADOS: O Edoc compreendeu 1.701 participantes, 685 do Edoc-A e 1.016 do Edoc-I. Considerando a perda de informação pontual de alguns participantes e a necessidade do estudo de temas específicos com produção de inferências populacionais, foram realizadas 16 subamostras de informações completas por tema de análise, sendo duas exclusivas do Edoc-I. CONCLUSÕES: O Edoc tem como desdobramentos importantes as análises do perfil epidemiológico da população da capital do estado do Acre, contribuindo para a produção de conhecimentos em saúde coletiva com informações úteis para decisões em políticas públicas de saúde

MORTALIDADE INFANTIL, EVITABILIDADE E CAUSAS BÁSICAS DE ÓBITO EM ESTADO DA AMAZÔNIA BRASILEIRA / MORTALITY, EVITABILITY AND BASIC CAUSES OF DEATH IN A STATE OF THE BRAZILIAN AMAZON

Introdução: A mortalidade infantil no Brasil continua como um grave problema para a saúde pública com elevada concentração de óbitos nas populações mais carentes. Objetivo: Verificar as taxas de mortalidade, as causas básicas e as causas evitáveis de óbitos em crianças menores de 01 (um) ano de idade, de 2009 a 2011, no estado do Acre. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico realizado com dados do Sistema de Informação de Mortalidade. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva e o mapeamento por meio da utilização do programa TabWin. Resultados: A taxa de mortalidade infantil reduziu de 19,1/1000 nascidos vivos (2009) para 14,4/1000 nascidos vivos (2011). O município com maior taxa registrada foi o Jordão com 107,6/1000 nascidos vivos. As afecções causadas no período perinatal foram as principais causas de óbitos infantis. Quanto a Classificação de Redutibilidade por causa básica, às reduzíveis por adequada atenção ao recém-nascido são as mais frequentes em todos os anos pesquisados. Conclusão: O estado do Acre apresenta altas taxas de mortalidade infantil em municípios isolados o que indica a necessidade de ações em saúde, especialmente voltadas ao recém-nascido.Palavras-chave: Mortalidade. Infância. Evitabilidade.AbstractIntroduction: Infant mortality in Brazil continues to be a serious problem of public health with high concentration of deaths in the most deprived populations. Objective: to determine the mortality rates, the underlying and evitable causes of deaths in children less than one (01) year of age from 2009 to 2011 in the state of Acre. Methods: This was an ecological study using data from the mortality information system. Data were analyzed using descriptive statistics and using the mapping in the TabWin program. Results: IMR decreased from 19.1/1,000 live births (2009) to 14.4/1,000 live births (2011). The city with the highest rate was the Jordão with 107.6 /1,000 live births. The diseases caused in the perinatal period were the main causes of infant deaths. Regarding the Classification of reducibility by underlying cause, those avoidable through proper attention to the newborn are the most common in all years surveyed. Conclusion: The state of Acre has high rates of infant mortality in isolated municipalities which indicates the need for public health efforts, especially focused on the newborn.Keywords: Mortality. childhood. Avoidable

Delirium em pacientes sob ventilação mecânica em terapia intensiva: coorte prospectiva

The aim was to identify the incidence and protective and risk factors for delirium in mechanically ventilated patients in an intensive care unit. Prospective cohort carried out in a public intensive care unit, from September 2019 to February 2020. Results were initially described using absolute and relative frequency. Cox regression was used to identify protective and risk factors for delirium, considering a 95% confidence interval. Protective factors for delirium were the variables of the ABCDEF bundle: assessment, prevention and management of pain, choice of analgesia and sedation (dexmedetomidine), assessment, prevention and management of delirium, and family involvement. The risk factors were alcohol consumption, use of physical restraint, longer hospital stay and mechanical ventilation. The incidence of delirium identified is high and the risk factors deserve immediate intervention, as well as the use of the ABCDEF bundle is suggested to reduce the incidence of delirium in the unit. However, training and qualification of the multidisciplinary team are essential for the assessment and early diagnosis of delirium, as well as for the assessment of daily awakening, type of sedative used, daily decrease in sedation, mechanical ventilation time and permanence of patients in the intensive care unit.Objetivou-se identificar a incidência e os fatores de proteção e de risco para delirium em pacientes sob ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva. Coorte prospectiva realizada em uma unidade de terapia intensiva pública, no período de setembro de 2019 a fevereiro de 2020. Os resultados foram descritos, inicialmente, por meio de frequência absoluta e relativa. Foi utilizada a regressão de Cox para identificar os fatores protetores e de risco para o delirium, considerando intervalo de confiança de 95%. Os fatores de proteção para delirium foram as variáveis do bundle ABCDEF: avaliação, prevenção e manejo da dor, escolha da analgesia e sedação (dexmedetomidina), avaliação, prevenção e manejo do delirium e envolvimento familiar. Os fatores de risco foram o etilismo, uso de contenção física, maior tempo de internação e de ventilação mecânica. A incidência de delirium identificada está elevada e os fatores de risco merecem intervenção imediata, assim como, sugere-se o uso do bundle ABCDEF para a diminuição da incidência de delirium na unidade. No entanto, são fundamentais o treinamento e a capacitação da equipe multidisciplinar para a avaliação e diagnóstico precoce do delirium, assim como, para a avaliação do despertar diário, tipo de sedativo utilizado, diminuição diária da sedação, tempo de ventilação mecânica e de permanência dos pacientes em unidade de terapia intensiva

Delirium em pacientes sob ventilação mecânica em terapia intensiva: coorte prospectiva

The aim was to identify the incidence and protective and risk factors for delirium in mechanically ventilated patients in an intensive care unit. Prospective cohort carried out in a public intensive care unit, from September 2019 to February 2020. Results were initially described using absolute and relative frequency. Cox regression was used to identify protective and risk factors for delirium, considering a 95% confidence interval. Protective factors for delirium were the variables of the ABCDEF bundle: assessment, prevention and management of pain, choice of analgesia and sedation (dexmedetomidine), assessment, prevention and management of delirium, and family involvement. The risk factors were alcohol consumption, use of physical restraint, longer hospital stay and mechanical ventilation. The incidence of delirium identified is high and the risk factors deserve immediate intervention, as well as the use of the ABCDEF bundle is suggested to reduce the incidence of delirium in the unit. However, training and qualification of the multidisciplinary team are essential for the assessment and early diagnosis of delirium, as well as for the assessment of daily awakening, type of sedative used, daily decrease in sedation, mechanical ventilation time and permanence of patients in the intensive care unit.Objetivou-se identificar a incidência e os fatores de proteção e de risco para delirium em pacientes sob ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva. Coorte prospectiva realizada em uma unidade de terapia intensiva pública, no período de setembro de 2019 a fevereiro de 2020. Os resultados foram descritos, inicialmente, por meio de frequência absoluta e relativa. Foi utilizada a regressão de Cox para identificar os fatores protetores e de risco para o delirium, considerando intervalo de confiança de 95%. Os fatores de proteção para delirium foram as variáveis do bundle ABCDEF: avaliação, prevenção e manejo da dor, escolha da analgesia e sedação (dexmedetomidina), avaliação, prevenção e manejo do delirium e envolvimento familiar. Os fatores de risco foram o etilismo, uso de contenção física, maior tempo de internação e de ventilação mecânica. A incidência de delirium identificada está elevada e os fatores de risco merecem intervenção imediata, assim como, sugere-se o uso do bundle ABCDEF para a diminuição da incidência de delirium na unidade. No entanto, são fundamentais o treinamento e a capacitação da equipe multidisciplinar para a avaliação e diagnóstico precoce do delirium, assim como, para a avaliação do despertar diário, tipo de sedativo utilizado, diminuição diária da sedação, tempo de ventilação mecânica e de permanência dos pacientes em unidade de terapia intensiva

Relação de indicadores antropométricos com fatores de risco para doença cardiovascular em adultos e idosos de Rio Branco, Acre

OBJECTIVE: To analyze the association between anthropometric variables and cardiovascular risk factors in adults and older adults of Rio Branco, Acre. METHODS: A population-based cross-sectional study with 641 adults and 957 older adults was conducted. The statistical analyses consisted of the distribution of anthropometric variables according to the cardiovascular risk factors by frequency and dispersion measures. Pearson’s correlation coefficient and prevalence ratios (PR) were estimated with their respective 95% confidence intervals (95%CI) using the SPSS® version 20.0. RESULTS: Moderate correlations were obtained in adult men for waist-hip ratio and total cholesterol (r = 0.486; p < 0.001) and for waist-hip and triglyceride ratios (r = 0.484; p < 0.001). The highest prevalence of hypertension and diabetes in adults were observed in men; in the older adults, the prevalence of hypertension was above 65% in both sexes. The prevalence of dyslipidemia was above 78% in obese adults and older adults. When analyzing the associations, a higher strength of association was found between arterial hypertension and waist-to-stature ratio (PR = 13.42; 95%CI 12.58–14.31) and body mass index greater than 30 kg/m2 (PR = 6.61; 95%CI 6.34–6.89) in adult men. In the analysis of diabetes, the waist-hip ratio presented greater robustness in the association for women (PR = 7.53; 95%CI 6.92–8.20) and men (PR = 9.79; 95%CI 9.14–10.49). CONCLUSION: Anthropometric variables are important predictors of cardiovascular risk; however, their assessments should be performed independently, according to sex and age group.OBJETIVO: Analisar a associação entre variáveis antropométricas e os fatores de risco cardiovascular na população de adultos e idosos de Rio Branco, Acre. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com 641 adultos e 957 idosos. As análises estatísticas consistiram na distribuição das variáveis antropométricas segundo os fatores de risco cardiovascular por medidas de frequência e dispersão. Foram calculadas a correlação de Pearson e razões de prevalência (RP) com seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC5%), empregando as rotinas do SPSS® versão 20.0. RESULTADOS: Correlações moderadas foram obtidas nos adultos homens para relação cintura-quadril e colesterol total (r = 0,486; p < 0,001) e para relação cintura-quadril e triglicerídeos (r = 0,484; p < 0,001). As maiores prevalências de hipertensão arterial e diabetes nos adultos foram observadas nos homens; já nos idosos, as prevalências de hipertensão ficaram acima de 65% em ambos os sexos. As prevalências de dislipidemia ficaram acima de 78% nos indivíduos obesos adultos e idosos. Ao analisar as associações, constatou-se maior força de associação entre hipertensão arterial e relação cintura-estatura (RP = 13,42; IC95% 12,58–14,31) e com índice de massa corporal maior que 30 kg/m2 (RP = 6,61; IC95% 6,34–6,89) nos homens adultos. Na análise para diabetes, a relação cintura-quadril apresentou maior robustez na associação para mulheres (RP = 7,53; IC95% 6,92–8,20) e homens (RP = 9,79; IC95% 9,14–10,49). CONCLUSÃO: As variáveis antropométricas são importantes preditores de risco cardiovascular; no entanto, suas avaliações devem ser feitas de forma independente, segundo sexo e grupo etário

Prevalência e fatores associados à polifarmácia em idosos residentes em Rio Branco, Acre, Brasil: estudo transversal de base populacional, 2014

Objective: To analyze the prevalence and factors associated with polypharmacy inelderly people living in Rio Branco, Acre, Brazil, in 2014. Methods: Cross-sectionalpopulation-based study, verification by complex sampling, with elderly people.Polypharmacy was defined as the concomitant use of five or more drugs. Results: Theprevalence of polypharmacy was 14.9% (95%IC 11,8;18,6), positively associated withfemales (OR=2.29 – 95%CI 1.41;3.74), white skin color (OR=1.61 – 95%CI 1.10;2.38),dependence (OR=1.65 – 95%CI 1.05;2.60), change in eating habits/diet use (OR=1.66 –95%CI 1,16;2.36), hospitalization in the last 12 months (OR=1.61 – 95%CI 1.02;2.53)and presence of the following self-reported morbidities: systemic arterial hypertension(OR=2.40 – 95%CI 1.33;4.34), diabetes mellitus (OR=2.17 – 95%CI 1.23;3.84),osteoporosis (OR=2.92 – 95%CI 1.84;4.64) and problems (OR=2.94 – 95%CI1.90;4.56). Conclusion: The polypharmacy in the elderly found in this study wasassociated with demographic and health conditions.Objetivo: Analisar a prevalência e os fatores associados à polifarmácia em idososresidentes em Rio Branco, Acre, Brasil, em 2014. Métodos: Estudo transversal de basepopulacional, obtido por amostragem complexa, com idosos. A polifarmácia foidefinida como o uso concomitante de cinco ou mais fármacos. Resultados: Aprevalência de polifarmácia foi de 14,9% (IC95% 11,8;18,6), associada positivamente aosexo feminino (OR=2,29 – IC95% 1,41;3,74), raça/cor da pele branca (OR=1,61 – IC95%1,10;2,38), dependência (OR=1,65 – IC95% 1,05;2,60), mudança de hábitos 3alimentares/uso de dieta (OR=1,66 – IC95% 1,16;2,36), internação nos últimos 12 meses(OR=1,61 – IC95% 1,02;2,53) e presença das seguintes morbidades autorreferidas:hipertensão arterial sistêmica (OR=2,40 – IC95% 1,33;4,34), diabetes mellitus (OR=2,17– IC95% 1,23;3,84), osteoporose (OR=2,92 – IC95% 1,84;4,64) e problemas cardíacos(OR=2,94 – IC95% 1,90;4,56). Conclusão: A polifarmácia em idosos encontrada nesteestudo esteve associada às condições demográficas e de saúde

REVISÃO INTEGRATIVA SOBRE O PAPEL DO ENFERMEIRO NO PÓS-TRANSPLANTE RENAL

El objetivo fue identificar el papel del enfermero en el postransplante renal, evidenciando los principales cuidados a esa clientela. Para tanto, fue realizada revisión integrativa en septiembre de 2013, teniendo como fuente los acervos de cuatro bases de datos, usando los descriptores: Trasplante Renal, Asistencia de enfermería (procesos, intervenciones) y Postrasplante. Fueron identificados 110 artículos de los cuales 13 cumplieron los criterios de inclusión y fueron clasificados en tres categorías: Coordinación de Enfermería; Asistencia de Enfermería; y Educación en Salud. La literatura apunta la abrangencia e importancia de la actuación de la enfermería en la coordinación, asistencia en curto y largo plazo, enseñanza e investigación. La Sistematización de la Asistencia de Enfermería mostró ser de gran utilidad para subsidiar las intervenciones de enfermería y mejorar las respuestas clínicas. Así, son necesarios más estudios sobre la temática, principalmente acerca del aspecto educacional de la actuación de enfermería.The objective was to identify the role of nurses in post-renal transplant, showing the main care for these patients. For this, an integrative review was conducted in September 2013, with four databases as sources, using the key words: Renal Transplant, Nursing care (processes, interventions) and Post Transplant. 110 articles were identified, of which 13 met the inclusion criteria and were divided into three categories: Coordination of Nursing; Nursing Assistance; and Health Education. The literature points to the scope and importance of nursing coordination, care in the short and long-term, teaching and research. Nursing Care Systematization proved to be very useful to support nursing interventions and improve clinical outcomes. Thus, further studies on the subject are needed, especially on the educational aspect of nursing performance.O objetivo foi identificar o papel do enfermeiro no pós-transplante renal, evidenciando os principais cuidados a essa clientela. Para tanto, foi realizada revisão integrativa em setembro de 2013, tendo como fonte quatro bases de dados, usando os descritores: Transplante Renal, Assistência de enfermagem (processos, intervenções) e Pós-Transplante. Foram identificados 110 artigos dos quais 13 cumpriram os critérios de inclusão e foram separados em três categorias: Coordenação de Enfermagem; Assistência de Enfermagem; e Educação em Saúde. A literatura aponta a abrangência e importância da atuação da enfermagem na coordenação, assistência a cur to e longo prazo, ensino e pesquisa. A Sistematização da Assistência de Enfermagem mostrou ser de grande utilidade para subsidiar as intervenções de enfermagem e melhorar as respostas clínicas. Assim, são necessários mais estudos sobre a temática, principalmente sobre o aspecto educacional da atuação de enfermagem

TERAPIA NUTRICIONAL E ADEQUAÇÃO CALÓRICO-PROTEICA EM PACIENTES CRÍTICOS COM LESÃO RENAL AGUDA

Este estudo tem o objetivo de descrever a terapia nutricional e a adequação calórico-proteica dos pacientes críticos que evoluíram com lesão renal aguda (LRA). É um estudo observacional do tipo coorte prospectivo, realizado com pacientes em terapia enteral, admitidos em uma UTI pública. Foi considerada inadequação calórico-proteica os pacientes que não atingiram 80% do valor energético total em até 07 dias de internação e oferta de proteína <1,5 g/kg de peso/dia. As diferenças entre os grupos foram obtidas pelo teste t-Student e qui-quadrado de Pearson. A inadequação energética e proteica, no 7º dia, foi observada nos pacientes do sexo masculino, com idade menor que 50 anos (61,1%), apresentavam comorbidades (66,7%), a média de peso foi de 85,78 ± 13,91 kg, recebendo proteína <1,5 grama (80,8%), manifestaram lesão renal aguda (55,6%), permaneceram internados por 15,72 ± 10,80 dias e evoluíram a óbito (83,3%). Entre os pacientes com inadequação proteica, tanto no 3º quanto no 7º dia, foram elevadas entre os pacientes que foram a óbito (p<0,05). Na ocorrência de LRA, houve maior inadequação no valor energético (28,6%), bem como maior incidência de intercorrências para a não infusão da dieta até o 3º dia (52,3%) quando comparado com os sem LRA (p<0,05)