Disfunção dos músculos respiratórios de pacientes críticos sob ventilação mecânica por insuficiência respiratória aguda: revisão de literatura

Impairment of breathing muscles is one of many consequences of mechanical ventilation in critical patients. In some cases, muscle weakness is due to patients’ disease itself. According to experimental studies conducted with animals, diaphragm force decreases after 12 hours of controlled mechanical ventilation. However, many factors might be responsible for such breathing muscles dysfunction and consequent difficulty in weaning from mechanical ventilation. The aim of the present review was to search for the causes of breathing muscle alterations in patients who present acute respiratory failure. The search in main electronic databases led to selecting experimental and review studies published in the last 10 years, most of which were conducted with animal models. According to the reviewed studies, impairment of breathing muscles is multi-factorial and might be related to sepsis, medicine consumption, nutrition deprivation, and to the controlled mechanical ventilation itself. It is mandatory to identify each of these factors since, either isolated or associated, they increase respiratory muscle dysfunction.A disfunção dos músculos respiratórios é uma das conseqüências daventilação mecânica em paciente crítico. Em alguns casos a fraqueza muscular é decorrente de sua doença de base. Nota-se a redução da força diafragmática após 12 h de ventilação mecânica controlada de acordo com estudos experimentais em modelos animais. Entretanto, há vários fatores que podem ser responsáveis pela disfunção muscular respiratória e conseqüente dificuldade no desmame da VM. O objetivo desta revisão foi verificar as causas das alterações dos músculos respiratórios em pacientes que apresentam insuficiência respiratória aguda. A busca nas principais bases de dados eletrônicas resultou na seleção de estudos experimentais e de revisão dos últimos 10 anos, sendo a maioria realizada em modelos animais. Observou-se que a disfunção muscular respiratória é multifatorial, podendo estar relacionada à sepse, ao uso de medicamentos, à desnutrição e à própria ventilação mecânica controlada. É necessário identificar cada um desses fatores, visto que, isolados ou associados, potencializam a disfunção muscular respiratória

Transversalidade de gênero e mulheres na política de Assistência Social: uma análise documental

The themes gender and women are cross-cutting in Social Assistance Policy is the object of attention from that article. Qualitative data were produced by a documentary analysis of regulatory frameworks of the Sistema Único de Assistência Social (SUAS). Two categories emerged from the analysis: “gender and women’s tessitura in the documents” and “an interface of rights violations with a social assistance policy”. Gender appears coupled to equal rights, respect for diversity and combating discrimination. Women appear as target audience of social assistance, by experiencing situations of vulnerability or violation of rights and violence. There is still an incipient and uncritical approach to this issue in official documents reflecting the risk of maintaining traditional gender roles. It is evident the importance of discussion of gender for the understanding of the processes of exclusion and discrimination of the target audience of SUAS.Objetivou-se compreender como as mulheres e gênero são descritos e articulados nos documentos oficiais da política de Assistência Social brasileira. Foi realizada uma análise documental dos marcos regulatórios do Sistema Único de Assistência Social (SUAS). Duas categorias emergiram da análise: “tessituras sobre gênero e mulheres nos documentos” e “violações de direitos e a política de assistência social”. Gênero aparece atrelado à igualdade de direitos, respeito à diversidade e combate às discriminações. Mulheres são descritas como público alvo da assistência social, por vivenciar situações de vulnerabilidade ou violação de direitos. Visualiza-se uma abordagem ainda incipiente e pouco crítica desse tema nos documentos oficiais refletindo o risco de manutenção dos papéis tradicionais de gênero. E evidencia-se a importância da discussão de gênero para a compreensão dos processos de exclusão e discriminação do público alvo do SUAS

Participação de mulheres na saúde pública: narrativas de conselheiras municipais de saúde de Belo Horizonte

This paper presents a research that aimed to understand women's participation in public health policy, trough oral history interviews with health of Belo Horizonte. The focus of the research was women’s experience of social participation facing the decision-making processes in health. As methodological strategies, besides reviewing the literature on women’s participation in struggles for health, interviews were conducted, based on the contributions of oral history. Eight health counselors were involved in the study. The interviews with the counselors were held in two specific moments. At first, we worked with unstructured interviews, favoring an open mode of storytelling. In the second moment, a new interview with each counselor was performed, producing an effect of partial return of data to the interviewees. Social participation, as narrated by the women interviewed is engendered in their life histories, revealing the singular processes of the experience of participation, but at the same time, allowing us to understand their positions on the National Health System and the municipal health council. The data expose the ambiguities and potentialities of the council as a space for mobilization for health, but also as a mode of subjectivity and citizenship building

La elaboración de un folleto sobre el palmito-juçara para el proceso de educación ambiental

This paper aimed to contribute to the population awareness of the Environmental Education and the Environmental Conservation, using as key-specie the Euterpe edulis palm, native to Atlantic Forest that is in danger of extinction. Euterpe edulis is known as juçara-palm, native to Arecaceae family, it is a plant of high economial and ecological interest. For this purpose, some specimens found next to the visitation train on the San Francisco Woodland were sampled. This place is located in 369 highway between the cities of Santa Mariana and Cornélio Procópio-PR, in Brazil. Throught the samples, it was possible to observe some young and adult plants, located in determined points. Each specimen was registered by a photograph (using a professional equipment) containing the following information: geographical position (using a 62s GPS model), trail location, phenology data, approximate age, animal presence and plant health. The data registered on this campaign were used to develop an educational handout about Euterpe edulis species. This material will be available for the monitors and visitors. We concluded that it is important to know the plant species found on the Woodland in order to contribute to the conservation and maintenance of the wild life and it also contributes to the creation of new rules and provisos that aim the nature preservation.El objetivo del trabajo fue contribuir con la producción de conocimientos sobre Educación Ambiental y auxiliar en la concienciación de la población sobre la importancia de la preservación ambiental, usando como especie-clave la palmera Euterpe edulis, nativa de la Mata Atlántica y amenazada de extinción. La Euterpe edulis, conocida popularmente como palmito-juçara, palmera nativa de esta región de la familia Arecaceae, que se destaca por ser una planta de gran interés económico y ecológico. Para tanto, fueron muestreados algunos especímenes encontrados próximos a la trilla de visitación en el Parque Estatal Mata San Francisco, localizado en la BR-369 en los Municipios y Comarcas de Santa Mariana y Cornélio Procópio– PR, en Brasil, una área de protección ambiental integral, en que fueron posibles las observaciones de plantas adultas y jóvenes, localizadas en puntos determinados. Para cada espécimen fue registrada una fotografía con máquina profesional, el posicionamiento geográfico con auxilio de GPS modelo 62s, localización en la trilla ya demarcada y los datos de fenología, edad aproximada, proximidad de la trilla, presencia de animales y fito-sanidad. Los datos registrados en estas campañas fueron utilizados para la confección de un folleto educativo sobre la especie Euterpe edulis, que quedará disponible para los monitores y visitantes. Concluimos que conocer las especies de la flora que son encontradas en el Parque, auxilia en la preservación y manutención de la vida silvestre y contribuye para la creación de nuevas normas y disposiciones que visen a la preservación de la naturaleza

Subnotificação e (in)visibilidade da violência contra mulheres na atenção primária à saúde

Esta pesquisa teve por objetivo mapear indicadores de violências contra mulheres em unidades básicas de saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, e identificar as dificuldades experimentadas por profissionais de saúde na notificação de violências. Dados epidemiológicos sobre esse tipo de notificação foram levantados no sistema de informações da Secretaria Municipal de Saúde. Dados qualitativos foram produzidos com questionário semiestruturado e três sessões de grupos focais, com a participação de 270 profissionais da atenção primária à saúde. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, sendo codificados, categorizados e discutidos à luz da revisão de literatura. Um eixo analítico central foi denominado (in)visibilidade da violência contra mulheres. Emergem dos dados tanto o reconhecimento da violência como problema de saúde pública quanto a invisibilidade que impede o seu enfrentamento. Observa-se que a notificação é frequentemente tomada como denúncia, o que dificulta o avanço nas discussões e ações concernentes ao problema

Qualidade de vida de cuidadores de crianças com transtornos do neurodesenvolvimento

Objetivo: Identificar a qualidade de vida relacionada à saúde de cuidadores de crianças com transtornos do neurodesenvolvimento e analisar os fatores associados. Método: Estudo com delineamento observacional, transversal de abordagem quantitativa. Aplicado instrumento de caracterização e The Medical Outcomes Study 36-Item Short em 25 cuidadores. Utilizou-se o teste de Mann-Whitney e Correlação de Spearman, com nível de significância de 5%. Dentre os domínios da qualidade de vida relacionada à saúde, vitalidade e dor apresentaram os menores escores. Houve diferença significativa entre crença religiosa e os domínios aspectos sociais (p=0,046) e saúde mental (p=0,008) e, entre estado marital e os domínios aspectos sociais (p=0,029) e aspectos emocionais (p=0,035). Observou-se correlação negativa entre capacidade funcional e idade do cuidador. Conclusão: Cuidadores de crianças com transtornos do neurodesenvolvimento se percebem cansados e pouco dispostos. Crença religiosa, estado marital e idade se constituíram em fatores relacionados

Perfil das intoxicações por medicamentos e agrotóxicos atendidos em um hospital de urgência e emergência do estado de rondônia no período de 2018 / Profile of drug and pesticide poisonings seen at an urgent and emergency hospital in rondônia state in 2018

ABSTRACTTo characterize the epidemiological profile of drug and pesticide intoxications treated at an urgency and emergency hospital in the State of Rondônia, in 2018. Methods: This is a cross-sectional descriptive study of medical records available at the Medical and Statistics Archive Service (MSAS) of 24 patients. The documentary research with a quantitative approach, with secondary data from an Urgency and Emergency Hospital in Cacoal / RO. Results: In 2018, 24 hospital cares were made to victims of drug and pesticide intoxications (herbicides, rodenticides and insecticides) with a significant number of suicide attempts with the consumption of these substances orally, with emphasis on greater cases in young people. Conclusions: It is concluded that drug and pesticide intoxications has led many individuals to hospitalization, showing the importance of the qualified performance of professionals and the provision of care in a timely manner, among which the nurse stands out. 

Perfil do uso de antibióticos em uma unidade de terapia intensiva de um hospital de urgência e emergência no município de Cacoal/RO / Profile of antibiotic use in an intensive care unit of an emergency hospital in the municipality of Cacoal/RO

Objetivo: Traçar o perfil do uso de antibióticos em uma unidade de terapia intensiva de um hospital de urgência e emergência no município de Cacoal/RO. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo e quantitativo, baseado na análise de prontuários disponibilizados pelo Serviço de Arquivo Médico e Estatístico (SAME) de pacientes internados na unidade de terapia intensiva do Hospital de Urgência e Emergência de Cacoal/RO. Resultados: No período de junho a agosto de 2020 foram internados 73 pacientes que tiveram indicação para antibioticoterapia, dos quais 26 (36%) eram mulheres e 47 (64%) homens. Da amostra analisada, a maioria tinha idade entre 61-80 anos (38%), sendo a profilaxia para pós-operatório a indicação terapêutica mais recorrente (37%). Além disso, o prazo de tratamento mais comum foi o de 7 dias (59%) e a via de administração mais utilizada foi a endovenosa (95%). Por fim, as classes de antibióticos mais prescritos foram: cefalosporinas (43%), seguida das penicilinas (19%) e dos nitromidazólicos (12%). Conclusão: O uso desmedido e irracional de antibióticos pode afetar a qualidade de assistência prestada ao paciente, contribuir para o aparecimento de microrganismos multirresistentes e proporcionar gastos desnecessários às instituições

FARMACOTERAPIA APLICADA ÀS REAÇÕES IMUNOLÓGICAS DA HANSENÍASE

Leprosy Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, or Hansen's bacillus, which is a resistant gram-positive bacterium that can infect peripheral nerves. Thus, leprosy is considered a disease with a high infectious power and low pathogenic level, and therefore, associated with 95% immunity in most populations of occurrence In this context, the most effective model to be adopted for the control of leprosy it is based on the complementarity of actions; starting with early diagnosis, specialized and continuous treatment of diagnosed cases, prevention of disabilities, surveillance of the patient's home contacts, until discharge for cure. However, some patients may have a type 1 leprosy reaction, a reaction that often occurs soon after the start of treatment, with granulomatous inflammatory reactions and tissue necrosis concomitant with possible symptomatic neurological impairment. On the other hand, some patients may have a type 2 leprosy reaction, a reaction that usually occurs during and after treatment and is determined by the manifestation of sudden-appearing skin nodules. Thus, the treatment of leprosy is multidrug, outpatient and uses standardized therapeutic regimens, recommended by the World Health Organization. It is worth remembering that leprosy is a curable, controllable and treatment-free disease.La lepra es una patología infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae, o bacilo de Hansen, que es una bacteria grampositiva resistente que puede infectar los nervios periféricos. Por lo tanto, la lepra se considera una enfermedad con un alto poder infeccioso y bajo nivel patogénico, y por lo tanto se asocia con una inmunidad del 95% en la mayoría de las poblaciones de ocurrencia. En este contexto, el modelo más eficaz que debe adoptarse para el control de la lepra se basa en la complementariedad de las acciones; con inicio de diagnóstico precoz, tratamiento especializado y continuo de los casos diagnosticados, prevención de discapacidades, vigilancia de los contactos domiciliarios del paciente, hasta el alta por curación. Sin embargo, algunos pacientes pueden presentar una reacción de lepra tipo 1, una reacción que a menudo ocurre poco después del inicio del tratamiento, presentando reacciones inflamatorias granulomatosas y necrosis tisular concomitante con posible deterioro neurológico sintomático. Por otro lado, algunos pacientes pueden presentar la reacción de lepra tipo 2, una reacción que generalmente ocurre durante y después del tratamiento y está determinada por la manifestación de nódulos en la piel de aparición repentina. Por lo tanto, el tratamiento de la lepra es poliquimioterapéutico, ambulatorio y utiliza regímenes terapéuticos estandarizados recomendados por la Organización Mundial de la Salud. Vale la pena recordar que la lepra es una enfermedad curable, controlable y de tratamiento gratuito.A hanseníase é uma patologia infecciosa crônica, causada pelo Mycobacterium leprae, ou bacilo de Hansen, ao qual é uma bactéria gram-positiva resistente e que pode infectar os nervos periféricos. Sendo assim, a hanseníase é considerada uma doença com um alto poder infeccioso e baixo nível patogênico, e por isso, associada a 95% de imunidade na maioria das populações de ocorrência. Nesse contexto, o modelo mais eficaz a ser adotado para o controle da hanseníase baseia-se na complementariedade das ações; com início no diagnóstico precoce, tratamento especializado e contínuo dos casos diagnosticados, prevenção de incapacidades, vigilância aos contatos domiciliares do paciente, até a alta por cura. Contudo, alguns pacientes podem apresentar reação hansênica tipo 1, reação essa que ocorre frequentemente logo após o início do tratamento, apresentando reações inflamatória granulomatosa e necrose tecidual concomitante ao possível comprometimento neurológico sintomático. Em contrapartida alguns pacientes podem apresentar a reação hansênica tipo 2, reação essa que ocorre geralmente durante e após o tratamento e é determinado pela manifestação de nódulos na pele de aparecimento súbito. Assim, o tratamento da hanseníase é poliquimioterápico, ambulatorial e utiliza esquemas terapêuticos padronizados, preconizados pela Organização Mundial da Saúde. Valendo lembrar que a hanseníase é uma doença curável, controlável e de tratamento gratuito. &nbsp