Interfaces between servant processes and service classification

In this paper, a theoretical approach was developed to analyze servant processes’ characteristics in different types of services, as professional, shop and mass services. Facilitator, responsiveness, flexibility, customer focus and tend to be higher in professional services. Responsiveness and simplicity tend to be higher in mass services while only responsiveness is highlighted on service shops

Indução do parto com misoprostol versus dinoprostone : uma meta-análise de sete ensaios clínicos randomizados

OBJECTIVE: To compare the efficacy and safety of two prostaglandin analogs, misoprostol and dinoprostone, for labor induction of third trimester pregnancies with fetus and cervices unfavorable to oxytocin, as reported by recently published studies. METHODS: Seven randomized, controlled and prospective studies, comparing intravaginally applied misoprostol (n=500) with dinoprostone (n=498) were selected from Medline. For each variable analyzed in each of the seven studies reviewed, we used SerSimonian and Laird’s method to evaluate the homogeneity of treatment effects. To analyze the results of each clinical trial, the relative risk was calculated with a 95% Confidence Interval; a “common” RR for different outcomes was also calculated using the Mantel-Haens method, with the SAS statistical package. The following outcomes were evaluated in our study: need for oxytocin augmentation; need for cesarean section; meconium passage; 1- and 5-minute Apgar scores RESULTS: When misoprostol was used instead of dinoprostone, there was a decrease of approximately 50% in the need to use oxytocin (RR = 0.55; 0.49-0.63). No difference was found regarding the need to perform cesarean sections in the misoprostol group when compared to the dinoprostone group (RR = 1.04; 0.81-1.34). There was a slightly higher incidence of meconium passage among the group that used misoprostol (RR = 1.39; 1.03-1.86). No significant difference in the incidence of Apgar score smaller than 7 was observed between the misoprostol or dinoprostone group, either at the 1st (RR = 1.36; 0.92-2.26) or at the 5th minute (RR = 1.39; 0.36-5.36). CONCLUSIONS: For the labor induction in third trimester pregnacies, with live fetus and unfavorable cervices, misoprostol is as effective and as safe as dinoprostone. A 50 mg dose of misoprostol may cause a higher incidence of meconium passage, however, it doesn’t compromise the perinatal performance of the newborn. The cost of misoprostol treatment was significantly lower than the cost of dinoprostone treatment according to the three studies that assessed this variable.OBJETIVO: Comparar a eficácia e a segurança de dois análogos das prostaglandinas, misoprostol e dinoprostone, na indução do parto em gestações de terceiro trimestre com feto vivo e cérvice desfavorável ao uso de ocitocina, conforme relatos recentes na literatura. MÉTODOS: Foram selecionados do sistema Medline sete estudos randomizados, controlados e prospectivos, comparando misoprostol (n = 500) com dinoprostone (n = 498) utilizados por via vaginal. Utilizou-se o método de DerSimonian e Laird para avaliar a homogeneidade do efeito do tratamento para cada variável analisada pelos sete estudos. Optou-se pelo risco relativo com intervalo de confiança de 95% para avaliar o resultado de cada ensaio clínico, calculando-se também o RR “comum” para os diferentes desfechos pelo método de Mantel-Haenszel, utilizando-se o pacote estatístico SAS. Os seguintes desfechos foram analizados: uso de ocitocina; índice de cesariana; eliminação de mecônio; escore de Apgar no 1º e 5º minutos RESULTADOS: Houve uma diminuição significativa – aproximadamente 50% – na necessidade de uso de ocitocina com a aplicação do misoprostol em relação ao dinoprostone (RR = 0,55; 0,49-0,63). Não foi encontrada nenhuma diferença na necessidade de cesariana entre o grupo que utilizou misoprostol (RR = 1,04; 0,81- 1,34) e o que utilizou dinoprostone. Houve uma incidência ligeiramente aumentada de eliminação mecônio no grupo do misoprostol (RR = 1,39; 1,03-1,86) em relação ao dinoprostone. Não foi encontrada nenhuma diferença significativa entre o grupo que utilizou misoprostol e o grupo que utilizou dinoprostone em relação à incidência de escores de Apgar menor do que 7, tanto no 1º minuto (RR = 1,36; 0,92-2,26), como no 5º minuto (RR = 1,39; 0,36-5,36). CONCLUSÕES: O misoprostol por via vaginal é tão efetivo e tão seguro quanto o dinoprostone para a indução do parto em gestações de terceiro trimestre com feto vivo e cérvice desfavorável ao uso de citocina. A dose de 50 mg de misoprostol pode provocar um aumento na eliminação de mecônio, sem contudo comprometer o desempenho perinatal dos recém nascidos. O custo do tratamento com misoprostol foi significativamente menor nos três estudos que avaliaram este item

Asymbiotic seed germination and in vitro propagation of Brasiliorchis picta

Seed storage method for in vitro germination and propagation from leaves of Brasiliorchis picta was developed. Seeds were harvested and stored at -20 and -80°C for 1, 3, 6, and 12 months and were germinated on Knudson C (KC), Murashige and Skoog (MS), half-strength MS (½ MS macro- and micro-nutrients), and woody plant medium (WPM). Seeds stored at -20°C, the recommended temperature for seed banks, had a high germination rate (76.0%) when cultivated in WPM after 12 months of storage. WPM is the best medium for seed germination and seedling development for both harvested and stored seeds, regardless of storage time and storage temperature. Whole leaf and leaf transversal thin cell layers (tTCL) from 3-month-old in vitro grown protocorms were cultured in ½ MS supplemented with 6-benzyladenine (BA; 2.5, 5.0 and 10.0 μM) and thidiazuron (TDZ; 3.0, 6.0 and 9.0 μM) for 12 weeks. The highest frequency of regenerated protocorm-like bodies (PLBs) from explants (70.0%) occurred when whole leaves were cultured in medium containing 5.0 μM BA, whereas the best response for leaf TCL was with the basal section in medium containing 9 μM TDZ, in which PLBs developed in all regions of leaves. Plantlets were successfully acclimatized (with a survival rate of 97%) when vermiculite was used as a substrate.Key words: Endangered species, conservation, germination rate, leaf explant, culture medium, micropropagation, Orchidaceae, thin cell layer

ENTRE AFETIVIDADE, INTERAÇÃO E AUTONOMIA: REFLEXÕES DE BOLSISTAS DO PIBID INGLÊS/UEFS

O presente texto traz reflexões de dois bolsistas do Programa Institucional de Bolsas de Iniciação à Docência (PIBID) acerca de suas experiências nesse projeto através da Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS) e da escola parceira, Colégio Estadual Eraldo Tinôco de Mello (CEETM), situada no município de Feira de Santana – BA. Para a tessitura do texto, buscamos validar nossas vivências e reflexões a partir de ideias como as de FREIRE (2002), RIBEIRO (2010) e LEFFA (2003; 2011), além disso, apontamos outras vozes do cotidiano escolar, ou seja, tentamos compreender as compreensões de outros atores da escola. É válido salientar que por detrás da lupa voltada às reflexões propostas estão os olhos de um bolsista de iniciação à docência – aluno de graduação Letras Inglês e de uma bolsista supervisora - professora de inglês da escola pública. Entende-se, por fim, que há uma grande necessidade de desconstruir ideias quanto à impossibilidade de se aprender inglês na escola pública. O PIBID tem sido uma chave para avançar em práticas que consolidam a importância e o papel desse idioma na escola

Uretrostomia pré-púbica vídeo-assistida : modelo experimental em coelhos

The purpose of this study was to develop a laparoscopic-assisted prepubic urethorstomy (PPU) technique using rabbits as an experimental model. Six male New Zealand rabbits (Oryctolagus cuniculus) over six months old and weighing between 3 and 4kg (3.5kg ± 0.4) were used in this study. The animals underwent laparoscopic dissection of the pelvic urethra, which was then exposed for the laparoscopicassisted urethrostomy procedure. The proposed model for training of laparoscopic-assisted PPU in rabbits was considered effective and feasible. It proved to be a simple technique even for surgeons under basic endosurgery skills training, with possibilities of employing the technique for the treatment of cats with loss of function of the distal urethra.Este estudo objetivou o desenvolvimento de uma técnica de uretrostomia pré-púbica (UPP) vídeo-assistida, utilizando coelhos como modelo experimental. Foram utilizados seis coelhos Nova Zelândia (Oryctolagus cuniculus), machos, com peso médio de 3.5kg (± 0.4), com idade acima de seis meses. Os animais foram submetidos à dissecação laparoscópica da uretra pélvica e posterior exposição desta para a realização de uretrostomia vídeo-assistida. O modelo proposto para treinamento de UPP vídeo-assistida em coelho foi considerado eficaz e factível, mostrando-se uma técnica exequível mesmo por videocirurgiões iniciantes, havendo possibilidade de seu emprego no tratamento de gatos com perda na função da uretra distal

Renal sympathetic ablation using an irrigated-tip catheter: an attractive option?

BACKGROUND: Catheter-based renal sympathetic denervation has emerged as an adjunct strategy to control refractory hypertension. No studies have yet compared the tissue effects of different catheters, powers and time periods of radiofrequency application, which was the objective of this study. METHODS: Six porcine renal arteries were sectioned in their longitudinal axis and placed in the flow chamber designed to simulate physiological renal flow conditions. The catheters were placed obliquely to the artery with constant contact pressure. Radiofrequency ablations were performed using three different catheters: 4 mm/5 F solid-tip electrode, 4 mm/7 F solid-tip electrode, and open irrigated-tip 4 mm/7 F electrode. Two different powers were used (8 W and 15 W) for 30, 60 and 120 seconds. RESULTS: A total of 18 ablations were performed. More significant nerve damage was observed with the 4 mm/5 F catheter and power of 8 W only when the application duration was extended to 120 seconds. On the other hand, significant nerve damage was observed with the 4 mm/7 F catheter with all power (8 W and 15 W) and duration (30, 60, and 120 seconds) options tested. Deeper lesions were observed with the use of the irrigated catheter, regardless of power and time periods of radiofrequency application. CONCLUSIONS: The irrigated-tip catheters produce deeper lesions than solid-tip catheters and their use might be more beneficial in treating patients with renal sympathetic denervation. The clinical applicability of these results, however, should be confirmed.INTRODUÇÃO: A denervação simpática renal por meio de cateteres surgiu como estratégia adjunta para o controle da hipertensão arterial resistente. Nenhum estudo até o momento comparou os efeitos teciduais de diferentes cateteres, potências e tempos de aplicação da radiofrequência, objetivo do presente estudo. MÉTODOS: Seis artérias renais de porco foram seccionadas em seu eixo longitudinal e colocadas em uma câmara projetada para simular condições fisiológicas de fluxo renal. Os cateteres foram posicionados obliquamente à artéria, mantendo-se pressão de contato constante. Aplicações de radiofrequência foram realizadas utilizando-se três diferentes dispositivos: eletrodo de ponta sólida 4 mm/5 F, eletrodo de ponta sólida 4 mm/7 F, e eletrodo com ponta aberta irrigada 4 mm/7 F. Duas energias foram aplicadas (8 W e 15 W), durante 30 segundos, 60 segundos e 120 segundos. RESULTADOS: No total foram realizadas 18 aplicações. Injúria neural renal mais significativa foi observada utilizando-se cateter 4 mm/5 F e energia de 8 W apenas quando a duração da aplicação foi estendida a 120 segundos. Por outro lado, significante dano neural foi observado com o cateter 4 mm/7 F com todas as potências (8 W e 15 W) e durações testadas (30 segundos, 60 segundos e 120 segundos). Lesões mais profundas foram notadas quando o cateter irrigado foi utilizado, independentemente da potência e da duração da aplicação. CONCLUSÕES: O cateter com ponta irrigada produz lesões mais profundas que os cateteres de ponta sólida e seu uso pode ser mais vantajoso na denervação simpática renal. A aplicabilidade clínica desses resultados, entretanto, deve ser confirmada.Invasiva do Instituto Dante Pazzanese de CardiologiaInstituto Dante Pazzanese de CardiologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de PatologiaUNIFESP, Depto. de PatologiaSciEL

Comparison Between Radiographs, White and Fluorescent Images in the Diagnosis and Treatment Decisions for Occlusal Caries: An Ex Vivo Study

Objective: To compare the agreement of images in white light (WL), fluorescence (FL), and digital radiographs (DR), on the diagnosis and treatment decisions for occlusal caries lesions against a micro-CT gold standard. Material and Methods: Ten extracted third molars, with enamel and/or dentin caries (ICDAS 2-4), were included. Occlusal surface images were acquired with an intraoral camera (SoproLife®) in WL and FL modes. DR was obtained using an intraoral X-ray and a semi-direct digital system. A total of 780 images were needed, organized in a template, to be later examined by twenty-six dentists invited to compose the study. The Generalized Estimation Equations model was used to compare the proportions of the correct answers between the three methods and the gold standard. When significant, Bonferroni post-hoc test was used to identify differences (α=5%). Results: Most of the examiners were specialists (76.9%) with 14.5 years of experience. All diagnostic methods were similar and showed low agreement (DR 12.7%, WL 16.5%, and FL 16.5%) compared with gold standard caries diagnostic scores. Regarding treatment decisions, mean agreement for all diagnostic methods was higher (43.2%; p<0.001), and among all methods, WL (48.1%) and FL (51.2%) modes performed better than DR (30.4%, p<0.001). Conclusion: SoproLife® images could help clinicians to propose rational, minimally invasive treatments for occlusal caries lesions

Institucionalização de práticas avaliativas em vigilância sanitária: aprimorando coletivamente a gestão por meio da modelização das intervenções

Introduction: In Brazil, the incorporation of evaluative theory in the National Health Surveillance System has been fostering management processes focused on the evaluation of results through modeling of health surveillance (HS) actions and construction of  effectiveness indicators. In the state and municipal levels, it has been highlighted the project “Institutionalization of evaluative practices: the strategic management of health surveillance based on evidence” which proposes fostering strategies of evaluative practices in the management of HS. Objective: To present the results of the theoretical  modeling of four Brazilian HS institutions. Method: An evaluability study based on Leviton et al., between July and December 2019, in the state HS institutions of Minas Gerais and Santa Catarina and in the municipal ones of Belo Horizonte and Florianópolis.  The modeling was developed in four workshops, considering the role of technicians  and managers of institutions who formed Local Steering Committees for development of logic models, under tutorial work of consultants. Results: The design of the health surveillance actions allowed to describe its components, the strategic actions and the expected effects. Despite the organizational diversity of the HS institutions, the following components prevailed in the four logical  models: management; regulation; control and monitoring of health risk; communication and health education. Conclusions: From  the modeling, users incorporated information about operationalization of the intervention. It is expected, thereafter, that they will be capable of influencing thinking, practices and rules of collective action of others in order to qualify decision-making and subsidize institutional process changes.Introdução: No Brasil, a incorporação da teoria avaliativa no Sistema Nacional de  Vigilância Sanitária (SNVS) vem fomentando processos de gestão focados na avaliação de resultados, por meio da modelização das ações de vigilância sanitária e da construção de indicadores de efetividade. Nas esferas estaduais e municipais, destaca-se o projeto  “Institucionalização de práticas avaliativas: a gestão estratégica da vigilância sanitária baseada em evidências”, que propõe estratégias indutoras de práticas avaliativas na  gestão da Vigilância Sanitária (Visa). Objetivo: Apresentar os resultados decorrentes da modelização em quatro instituições de Visa brasileiras. Método: Estudo de avaliabilidade, fundamentado em Leviton et al., realizado entre julho e dezembro de 2019, nas Visa estaduais de Minas Gerais e Santa Catarina e nas municipais de Belo Horizonte e Florianópolis. A modelagem foi desenvolvida em quatro oficinas de trabalho, considerando o protagonismo de técnicos e gestores que constituíram Comitês Condutores Locais para elaboração dos modelos lógicos, sob tutoria de consultores. Resultados: O delineamento  das ações de vigilância sanitária permitiu  descrever seus componentes, as ações estratégicas e os efeitos esperados. Apesar da diversidade organizacional das Visa, os seguintes componentes prevaleceram nos quatro modelos lógicos: Gestão; Regulação; Controle e Monitoramento do Risco Sanitário; Comunicação e Educação Para a Saúde.  Conclusões: A partir da modelagem, os usuários incorporaram informações sobre a operacionalização da intervenção. Espera-se, a partir de então, que sejam capazes de influenciar o pensamento, as práticas e as regras de ação coletiva de outras pessoas para qualificar a tomada de decisão e subsidiar processos de mudança institucional