ANÁLISE ESPAÇO-TEMPORAL DA COVID-19 EM UM ESTADO BRASILEIRO

Objetivo: analisar a distribuição espaço-temporal da COVID-19 no estado do Piauí. Método: texto estudo ecológico, retrospectivo com dados disponíveis no “Painel Epidemiológico COVID-19 – Piauí”. Foi construída uma série temporal dos casos e óbitos acumulados mensalmente e calculadas taxas de incidência, mortalidade e letalidade e construídos mapas cloropléticos utilizando-se o QGIS versão 2.18.6. Resultados: em março foram registrados três casos, sem óbito, chegando a setembro com 90.370 casos e 2.037 óbitos. Porém, observa-se leve redução no crescimento das taxas desde agosto. Teresina apresentou o segundo menor coeficiente de incidência do estado, o segundo maior coeficiente de mortalidade e a maior letalidade. Conclusão: observou-se amplo crescimento da pandemia no estado, especialmente até o mês de agosto, com letalidade dentro do esperado e distribuição espacial dos casos e óbitos concentrada na capital e adjacências, evidenciando a necessidade de continuar com fortes medidas preventivas

Aspectos epidemiológicos da mortalidade infantil em um estado do Nordeste do Brasil

Objective: To analyze infant mortality in the State of Piauí, during the period 2004-2014. Methods: Epidemiological, descriptive study with secondary data extracted from DATASUS, in which the population was composed of all infant deaths of mothers residing in Piauí, in the period 2004-2014. Results: Despite the fluctuations, there was a decline in the infant mortality coefficient and its components, neonatal and post-neonatal. In addition, most deaths could be minimized through actions directed at women in the pregnancy-puerperal cycle and the newborn. Conclusion: It has been shown that there is a need for improvement in maternal and child health care in Piauí so that infant mortality reaches the levels of more developed world regions.Objetivo: Analizar la mortalidad infantil en el estado de Piauí, en el período 2004-2014. Métodos: Estudio epidemiológico, descriptivo, utilizando datos secundarios extraídos de DATASUS, donde la población se compone de todos las óbitos infantiles de madres que viven en Piauí, en el período 2004-2014. Resultados: A pesar de las fluctuaciones, se produjo una disminución en la tasa de mortalidad infantil y sus componentes, neonatal y la mortalidad post-neonatal. Por otra parte, la mayoría de las muertes podrían minimizarse a través de acciones dirigidas a las mujeres durante el embarazo y el parto y el cuidado del recién nacido. Conclusión: Se ha demostrado que existe una necesidad de mejora en la atención a la salud maternoinfantil en Piauí para que la mortalidad infantil alcance niveles de las regiones del mundo más desarrolladas:Objetivo: Analisar a mortalidade infantil no Estado do Piauí, no período de 2004-2014. Métodos: Estudo epidemiológico, descritivo, com dados secundários extraídos do DATASUS, em que a população foi composta por todos os óbitos infantis de mães residentes no Piauí, no período de 2004-2014. Resultados: Apesar das flutuações, houve declínio no coeficiente de mortalidade infantil e nos seus componentes, neonatal e pós-neonatal. Ademais, a maioria dos óbitos poderia ser minimizada através de ações voltadas à mulher no ciclo gravídico-puerperal e ao recém-nascido. Conclusão: Evidenciou-se que existe a necessidade de melhoria na atenção à saúde materno-infantil no Piauí para que a mortalidade infantil atinja níveis de regiões mundiais mais desenvolvidas

Aspectos epidemiológicos da mortalidade neonatal em capital do nordeste do Brasil

Introdução: A mortalidade neonatal representa mais de 70% da mortalidade no primeiro ano de vida. Este estudo teve como objetivo analisar a mortalidade neonatal em Teresina-PI, no período de 2010 a 2015. Materiais e Métodos: Estudo descritivo, de corte transversal, com dados secundários, em que a população foi composta por dados referentes à mortalidade neonatal na cidade de Teresina-PI, no período entre 2010 e 2015. Resultados: Houve declínio de 13,1% no Coeficiente de Mortalidade Neonatal durante o período. Predominaram, no estudo, mães com idade no intervalo entre 20 e 29 anos e com escolaridade entre oito e 11 anos de estudo. A maioria dos recém-nascidos que foi a óbito apresentou baixo peso ao nascer e prematuridade. A evitabilidade predominou nos óbitos neonatais, os quais poderiam ser evitados com adequada atenção à mulher na gestação. Discussão: A assistência materno-infantil possui fragilidades que necessitam ser sanadas, pois os óbitos neonatais precoces possuem relação com a qualidade da assistência pré-natal e neonatal durante o parto. Conclusões: Apesar do declínio da mortalidade neonatal, ainda ocorrem muitos óbitos neonatais, sobretudo, na primeira semana de vida, os quais estão relacionados, principalmente, às fragilidades na atenção à saúde materno-infantil.Como citar este artigo: Filho ACAA, Sales IMM, Araújo AKL, Almeida PD, Rocha SS. Aspectos epidemiológicos da mortalidade neonatal em capital do nordeste do Brasil. Rev Cuid. 2017; 8(3): 1767-76. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v8i3.41

Lactic Acid Bacteria as Biological Control of Staphylococcus aureus in Coalho Goat Cheese

Svrha je ovoga rada bila istražiti bakterijsku populaciju kozjeg sira coalho, koji se proizvodi u djelomično sušnom području sjevernoistočnog Brazila, ispitati antibiotičku rezistenciju patogenih bakterija izoliranih iz uzoraka sira, utvrditi prisutnost gena za enterotoksin stafilokoka i procijeniti utjecaj autohtonih bakterija mliječno-kiselog vrenja koje se koriste kao starter kulture na rast bakterije Staphylococcus aureus. U ispitanim uzorcima pronađeno je 11 sojeva bakterije Escherichia coli, 18 sojeva Salmonella spp., 6 sojeva Listeria spp. i 9 sojeva S. aureus s višestrukom antibiotičkom rezistencijom. Najzastupljenija patogena bakterija u ispitanim uzorcima sira coalho bila je S. aureus, čiji su izolati bili pozitivni na prisutnost gena koji kodiraju enterotoksin A (sea), B (seb), C (sec) i D (sed). Autohtone bakterije mliječno-kiselog vrenja koje inhibiraju rast S. aureus identificirane su kao vrsta Enterococcus faecium, te su odabrane za ispitivanje zaštitnog učinka in vitro, sigurnosti korištenja te tehnoloških i funkcionalnih svojstava. Dodatak odabranih sojeva bakterija mliječno-kiselog vrenja smanjio je broj bakterija S. aureus u uzorku kozjeg sira coalho za 3 logaritamske jedinice.The aim of this study is to investigate the bacterial population in coalho goat cheese produced in the semi-arid northeast region of Brazil, to analyse the antibiotic resistance profiles of the identified pathogenic bacteria, to detect the staphylococcal enterotoxin genes and to evaluate the addition of autochthonous lactic acid bacteria (LAB) with technofunctional properties for the control of Staphylococcus aureus growth. In the analysed samples, strains of Escherichia coli (N=11), Salmonella spp. (N=18), Listeria spp. (N=6) and S. aureus (N=9) were classified as multidrug resistant (MDR). The most commonly isolated pathogen from the studied coalho goat cheese was S. aureus. Its isolates were positive for the genes encoding enterotoxins A (sea), B (seb), C (sec) and D (sed). The autochthonous LAB with the potential to inhibit S. aureus were identified as Enterococcus faecium. These strains were selected for in vitro tests of protective, safety, technological and functional properties. In the coalho goat cheese food matrix, these selected autochthonous LAB were able to reduce the enterotoxigenic MDR S. aureus load by approx. 3 log units

Perfil epidemiológico do diabetes mellitus em um estado do nordeste brasileiro Epidemiological profile of Diabetes Mellitus in a northeastern brazilian state

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico do Diabetes Mellitus no Estado do Piauí, Brasil, entre 2002 e 2012. Metodologia: Estudo epidemiológico, com coleta retrospectiva. Foram utilizados dados secundários do Sistema HiperDia disponíveis no DATASUS. Resultados: Foram registrados 8.551 casos, dos quais, 75,4% do tipo 2 e 24,6% do tipo 1. Em todos os anos do estudo, o maior número de casos ocorreu na faixa etária de 40 a 59 anos, tanto no tipo 1 quanto no tipo 2. O sexo feminino foi o mais acometido pela doença (60,37%). Das comorbidades associadas, a que apresentou maior frequência foi doença renal tanto em pacientes com DM tipo 1 (3,4%), quanto em pacientes com DM tipo 2 (2,2%). Conclusão: O conhecimento do perfil epidemiológico é essencial para o desenvolvimento de ações de saúde mais efetivas e voltadas à realidade do DM no Estado do Piauí.

Google Classroomを活用した授業の提案

　本学は学生がGmail を利用する目的で2013 年にGoogle Apps for Education を採用し、同時に学生および教職員全員がGoogle アカウントを持つことになった。これまでもGoogle の各種サービスを連携させて、利用者間、とくに教員と学生間の情報共有や協働学習を促進する上で有益なコラボレーションツールとなっていたが、更に全員がGoogle アカウントを持つことで大学として活用できるものとなった。本稿では新たにEducation のサービスであるClassroom を活用することで、本学において学習を支援する教育クラウドとして活用できるかという可能性をMoodle との比較を通して評価する

Hipertermia maligna en Brasil: análisis de la actividad del hotline en 2009

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Malignant hyperthermia (MH) is a pharmacogenetic disease that causes abnormal hypermetabolic reaction to halogenated anesthetics and/or depolarizing muscle relaxants. In Brazil, there is a hotline telephone service for MH since 1991, available 24 hours a day in São Paulo. This article analyzes the activity of the Brazilian hotline service for MH in 2009. METHODS: Prospective analysis of all phone calls made to the Brazilian hotline service for MH from January to December 2009. RESULTS: Twenty-two phone calls were received: 21 from the South/Southeast region of Brazil and one from the North region. Fifteen calls were requests for general information about MH. Seven were about suspected MH acute episodes, two of which were not considered as MH. In five episodes compatible with MH, all patients received halogenated volatile anesthetics (2, isoflurane; 3, sevoflurane) and one also used succinylcholine; there were four men and one woman, with a mean age of 18 years (2-27). The problems described in the five MH episodes were tachycardia (5), increased expired carbon dioxide (4), hyperthermia (3), acidemia (1), rhabdomyolysis (1), and myoglobinuria (1). One patient received dantrolene. All five patients with MH episodes were follow-up in the intensive care unit and recovered without sequelae. Susceptibility to MH was later confirmed in two patients by in vitro muscle contracture test. CONCLUSIONS: The number of calls per year in the Brazilian hotline service for MH is still low. The characteristics of MH episode were similar to those reported in other countries. The knowledge of MH in Brazil needs to be increased.JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La Hipertermia Maligna (HM) es una enfermedad farmacogenética, con una reacción hipermetabólica anormal a los anestésicos halogenados y/o relajantes musculares despolarizantes. Desde 1991 existe un servicio hotline de atención telefónica para la HM en Brasil a disposición las 24 horas del día en São Paulo. Este artículo analiza la actividad del servicio brasileño de hotline para la HM en el 2009. MÉTODOS: Análisis prospectivo de todas las llamadas telefónicas realizadas al servicio brasileño de hotline para la HM, desde enero a diciembre de 2009. RESULTADOS: Se recibieron 22 llamadas; 21 provenientes del Sur y Sudeste de Brasil y una del Norte. Quince eran solicitudes de informaciones generales sobre la HM. Siete fueron sobre sospechas de crisis agudas de HM, de las cuales dos no fueron consideradas como HM. En las cinco crisis compatibles con la HM, todos los pacientes recibieron anestésicos inhalatorios halogenados (2 isoflurano, 3 sevoflurano) y uno también usó succinilcolina. Había cuatro hombres y una mujer, con un promedio de edad de 18 años (2-27). Los problemas descritos en las cinco crisis de HM: taquicardia (cinco), aumento del gas carbónico espirado (cuatro), hipertermia (tres), acidemia (uno), rabdomiólisis (uno) y mioglobinuria (uno). Un paciente recibió dantrolene. Todos los cinco pacientes con crisis de HM recibieron acompañamiento en la unidad de cuidados intensivos y se recuperaron sin secuelas. La susceptibilidad a la HM fue posteriormente confirmada en dos pacientes por medio del test de la contractura muscular in vitro. CONCLUSIONES: El número de llamadas por año al servicio brasileño de hotline para la HM todavía es pequeño. Las características de las crisis fueron similares a las descritas en otros países. Es necesario aumentar el conocimiento que se tiene sobre la HM en Brasil.JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Hipertermia maligna (HM) é doença farmacogenética, com reação hipermetabólica anormal a anestésicos halogenados e/ou relaxantes musculares despolarizantes. Desde 1991 há um serviço hotline de atendimento telefônico para HM no Brasil, disponível 24 horas por dia, em São Paulo. Este artigo analisa a atividade do serviço brasileiro de hotline para HM em 2009. MÉTODOS: Análise prospectiva de todas chamadas telefônicas paria maligna (HM) é doença farmacogenética, com reação hipermetabólica anormal a anestésicos halogenados e/ou relaxantes musculares despolarizantes. Desde 1991 há um serviço hotline de atendimento telefônico para HM no Brasil, disponível 24 horas por dia, em São Paulo. Este art go analisa a at vidade do serviço brasileiro de hotline para HM em 2009a o serviço brasileiro de hotline para HM, de janeiro a dezembro de 2009. RESULTADOS: Foram recebidas 22 ligações; 21 provenientes do Sul-Sudeste do Brasil e uma do Norte. Quinze eram pedidos de informações gerais sobre HM. Sete foram suspeitas de crises agudas de HM, das quais duas não foram consideradas como HM. Nas cinco crises compatíveis com HM, todos os pacientes receberam anestésicos inalatórios halogenados (2 isoflurano, 3 sevoflurano) e um usou também succinilcolina; havia quatro homens e uma mulher, com média de idade de 18 anos (2-27). Problemas descritos nas cinco crises de HM: taquicardia (cinco), aumento do gás carbônico expirado (quatro), hipertermia (três), acidemia (um), rabdomiólise (um) e mioglobinúria (um). Um paciente recebeu dantrolene. Todos os cinco pacientes com crises de HM foram seguidos em unidade de terapia intensiva e recuperaram-se sem sequelas. A suscetibilidade à HM foi posteriormente confirmada em dois pacientes por meio do teste de contratura muscular in vitro. CONCLUSÕES: O número de chamadas por ano no serviço brasileiro de hotline para HM ainda é reduzido. As características das crises foram similares às descritas em outros países. É preciso aumentar o conhecimento sobre HM no Brasil.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM) Setor de Doenças NeuromuscularesUNIFESP, EPM, Setor de Doenças NeuromuscularesSciEL

Terapêutica disponível para a Doença hepática gordurosa não alcoólica e sua relação com a evolução do diabetes melito tipo 2: uma revisão de literatura / Available therapy for non-alcoholic fatty liver disease and its relationship with the evolution of type 2 diabetes mellitus: a literature review

INTRODUÇÃO: A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma das principais causas de insuficiência hepática, hepatocarcinoma e transplante de fígado. Devido aos eventos que levam à sua evolução, torna-se essencial elucidar seus fatores de risco, a fim de instituir a prevenção de suas complicações. Um importante fator conhecido é o Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) e, portanto, o objetivo deste artigo é discutir a correlação entre DHGNA e DM2 e seus tratamentos. RESULTADOS: A análise das informações demonstrou a diabetes como o principal fator de risco para o desenvolvimento da DHGNA e se estabeleceu como a melhor terapêutica disponível a perda de peso e o uso de tiazolidinedionas. DISCUSSÃO: A resistência insulínica e a DHGNA estão bidirecionalmente relacionadas. Dessa forma, a perda de peso e o uso de antidiabéticos são as principais formas encontradas para que haja um melhor prognóstico para o paciente. CONCLUSÃO: O diagnóstico precoce da DHGNA é imprescindível, objetivando estabelecer a melhor conduta clínica frente ao paciente. A detecção dos fatores de risco é indispensável para que se saiba indicar o tratamento ideal, entre os quais se destacam a perda de peso e o uso de antidiabéticos orais

Consulta de puerpério: perfil das mulheres mães e experiências vivêciadas: Puerperium consultation: knowledge and experiences of women mothers

Introdução: A consulta puerperal compreende a atenção à saúde da mulher e do recém-nascido desde as primeiras semanas após o parto até o final do puerpério de forma holística, por ser um processo de mudanças e adaptações e assim proteger o desenvolvimento do vínculo  da mãe com o bebê, e reduzir mortalidade materna e infantil, diminuir as chances de abandono à amamentação, avaliação das condições de saúde da mulher e do recém-nascido, também auxiliar com as mudanças fisiológicas. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa. O cenário da pesquisa foi a cidade de Montes Claros, município brasileiro do estado de Minas Gerais, que pertence à mesorregião do Norte de Minas, localizando-se a norte da capital do estado. Resultados: Os dados de caracterização do perfil destacam que as mulheres do estudo são na maioria jovem e de cor parda, apresentam escolaridade ensino médio completo ou ensino superior completo, não são casadas e possuem renda mensal considerada boa e não planejaram a gravidez. Considerações finais: No presente estudo foi possível notar que o pré-natal tem boa adesão pelas mulheres, mas a realização da consulta puerperal, término do pré-natal, não ocorre da mesma forma

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030