Efecto de la prevención de las enfermedades cardiovasculares en Atención Primaria sobre la hospitalización evitable (ACSC)

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud pública de primer orden y se prevé que continúen siéndolo en el futuro debido principalmente al envejecimiento poblacional; en España, representan la primera causa de muerte y hospitalización. Los tres problemas cardiovasculares más importantes, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardiaca, parten en su conocimiento de los grandes estudios epidemiológicos, siendo The Framingham Heart Study, el que más ha contribuido para el desarrollo de la prevención cardiovascular en las seis últimas décadas, aportando sólida evidencia sobre los factores de riesgo de estas enfermedades. La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, son actividades consustanciales a la atención primaria de salud. La Cartera de Servicios de Atención Primaria en la Comunidad Valenciana, en consonancia con los objetivos y estrategias de los Planes de Salud, ubican a las enfermedades cardiovasculares en un lugar prioritario de actuación sanitaria. La investigación de resultados en salud permite evaluar la calidad y la efectividad de la atención sanitaria, determinadas mediante la obtención de resultados finales preestablecidos. La medición de tales resultados es posible a través de indicadores bien conceptualizados. La Hospitalización Evitable por Ambulatory Care Sensitive Conditions es un indicador sanitario que, a través de la cuantificación de las hospitalizaciones ocasionadas por un grupo específico de patologías (incluyendo cardiovasculares), pretende medir la capacidad resolutiva de la atención primaria, basándose en el fundamento de que, el aumento de las medidas preventivas y la mejora de los tratamientos ambulatorios en este nivel de atención, se debería corresponder con una reducción de aquellas hospitalizaciones. El objetivo de este estudio es analizar el efecto que los programas preventivos de las enfermedades cardiovasculares aplicados en atención primaria tienen sobre la hospitalización evitable específica de dichas enfermedades. MATERIAL Y MÉTODOS: Inicialmente se realizaron dos estudios descriptivos (uno basado en episodios asistenciales y otro en pacientes) para conocer la frecuencia y distribución de la hospitalización evitable en nuestro medio en pacientes de 35-64 años durante el periodo 2004-2009. Posteriormente se llevó a cabo un estudio de casos y controles de base hospitalaria. Se incluyeron pacientes de 35 a 64 años, ingresados durante el año 2009 en el Hospital Clínico Universitario de Valencia. Considerando para la muestra de casos los que tenían como diagnóstico principal: enfermedad cardiaca isquémica o enfermedad cerebrovascular o insuficiencia cardiaca (i.e. hospitalización evitable cardiovascular). Las fuentes de información fueron: sistema de información hospitalaria, historia clínica informatizada y encuesta epidemiológica diseñada ad hoc para el estudio. Se recogió información sobre: datos sociodemográficas, factores de riesgo cardiovascular, variables relacionadas con: la hospitalización, con la utilización de los servicios de atención primaria, con la inclusión en programas preventivos y con la información preventiva sobre factores de riesgo cardiovascular. El análisis de asociación epidemiológica se realizó mediante regresión logística multivariable, estimándose odds ratio (OR) e intervalos de confianza al 95% (IC 95%). RESULTADOS: En el estudio de casos y controles, se incluyeron 95 casos y 292 controles. La edad media de la población muestral fue de 53,4 años y el 68,2% fueron hombres. Tres años antes del periodo de estudio el 19,9% contaba con seguimiento preventivo y 96,1% presentaba algún factor de riesgo cardiovascular. Durante la regresión logística el seguimiento preventivo “global” no se asoció con hospitalización evitable cardiovascular (OR=1,29, IC95%=0,57-1,92), sin embargo, la asociación fue estadísticamente significativa y positiva con el seguimiento preventivo específico de diabetes (OR=3,04, IC95%= 0,997-9,261), ejercicio (OR=3,68, IC95%= 0,916-14,789) y dieta (OR=3,11, IC95%= 0,834-11,604). Puntualizando que en los tres casos el IC95% atraviesa escasamente el valor nulo. Además, también se detectó asociación significativa entre la hospitalización evitable cardiovascular y las siguientes variables: ocupación laboral (OR_asalariado/sin_ocupación_laboral=2,58, IC95%=1,05-6,31), ingreso mensual (OR_menos_de_900€/más_de_1.800€=4,89, IC95%=1,60-14,99), hipertensión (OR=2,58, IC95%=1,19-5,59), tabaquismo (OR=2,46, IC95%=1,16-5,23), diabetes (OR=5,68, IC95%=2,49-12,94), dislipidemia (OR=0,45, IC95%=0,20-0,98) y estrés (OR=2,78, IC95%=1,35-5,70). CONCLUSIÓN: Las medidas preventivas analizadas en esta tesis doctoral mostraron un limitado efecto sobre la hospitalización evitable cardiovascular

Características sociodemográficas y clínicas de la sífilis gestacional en Cali, 2018

Introduction: Gestational syphilis is considered an event of public health interest given its impact on mother and child. In Colombia, despite having specific protocols for its notification, diagnosis, and management, there are still limitations in its control.Objectives: To describe the sociodemographic and clinical characteristics, as well as the spatial distribution of gestational syphilis in Cali, Colombia, in 2018.Materials and methods: We conducted a cross-sectional study of 427 gestational syphilis cases reported to the Colombian national epidemiological surveillance system (Sivigila). For the statistical processing, we used the R program, version 3.5.3. We expressed qualitative variables as proportions and quantitative ones through central tendency and dispersion measures, and to establish the spatial distribution we used the Qgis program, version 3.0. Results: The prevalence of gestational syphilis was 17 cases per 1,000 live births (including stillbirths); 57.1% of patients belonged to the subsidized healthcare system and 16.6% had no health insurance; 90.4% of cases were diagnosed during pregnancy; 47.2% of the pregnant women received three doses of penicillin, yet only 57.6% of contacts were treated.Conclusions: The prevalence of gestational syphilis in Cali during 2018 exceeded the national rate with a higher frequency among women in socioeconomic vulnerabilityconditions consistent with the general spatial distribution. There was a lack of opportunity in the early detection and management of the infection both among pregnant women and their contacts, which hinders the control of the disease and reflects the inadequate application of the comprehensive maternal and perinatal health care route guidelines.Introducción. La sífilis gestacional se considera de interés en salud pública por las repercusiones que tiene en la madre y el hijo. Pese a tener protocolos para su notificación, diagnóstico y manejo, en Colombia se siguen evidenciando limitaciones en su control.Objetivo. Describir las características sociodemográficas, clínicas y de distribución espacial de las pacientes con sífilis gestacional en Cali, Colombia, en el 2018.Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal con 427 casos de sífilis gestacional reportados al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila). Para el procesamiento estadístico, se utilizó el programa R, versión 3.5.3. Las variables cualitativas se presentan como proporciones y, las cuantitativas, mediante medidas de tendencia central y dispersión, Para la distribución espacial, se usó el programa Qgis 3.0. Resultados. La razón de sífilis gestacional fue de 17 casos por 1.000 vivos (incluidos los mortinatos). El 57,1 % de las pacientes pertenecía al régimen subsidiado de salud y el 16,6 % no estaba asegurado. El 90,4 % de los casos se diagnosticó durante el embarazo; el 47,2 % recibió tres dosis de penicilina y el 57,6 % de los contactos recibió tratamiento.Conclusiones. La tasa de sífilis gestacional en Cali en el 2018 fue superior a la nacional y la enfermedad se presentó con mayor frecuencia en mujeres gestantes en condición de vulnerabilidad socioeconómica, lo que coincidió con la distribución espacial en general. Se evidenció la falta de oportunidad en la detección temprana y el manejo de la infección tanto en las pacientes como en sus contactos, lo cual dificulta el control de la enfermedad y refleja la inadecuada aplicación de la ruta integral de atención en salud materno-perinatal

Bovine Dendritic Cell Activation, T Cell Proliferation and Antibody Responses to Foot-And-Mouth Disease, Is Similar With Inactivated Virus and Virus Like Particles

Foot-and-mouth disease (FMD) is a highly contagious disease of cloven-hoofed animals that causes severe economic losses in the livestock industry. Currently available vaccines are based on the inactivated FMD virus (FMDV). Although inactivated vaccines have been effective in controlling the disease, they have some disadvantages. Because of these disadvantages, investigations are being made to produce vaccines in low containment facilities. The use of recombinant empty capsids (also referred as Virus Like Particles, VLPs) has been reported to be a promising candidate as a subunit vaccine because it avoids the use of virus in the vaccine production and conserves the conformational epitopes of the virus. Mignaqui and collaborators have produced recombinant FMDV empty capsids from serotype A/ARG/2001 using a scalable technology in mammalian cells that elicited a protective immunity against viral challenge in a mouse model. However, further evaluation of the immune response elicited by these VLPs in cattle is required. In the present work we compare the effect that VLPs or inactivated FMDV has on bovine dendritic cells and the humoral response elicited in cattle after a single vaccination.Fil: Quattrocchi, Valeria. Instituto Nacional de Tecnologia Agropecuaria. Centro de Investigacion En Ciencias Veterinarias y Agronomicas. Instituto de Virologia E Innovaciones Tecnologicas. - Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas. Oficina de Coordinacion Administrativa Pque. Centenario. Instituto de Virologia E Innovaciones Tecnologicas.; ArgentinaFil: Bidart, Juan Esteban. Instituto Nacional de Tecnologia Agropecuaria. Centro de Investigacion En Ciencias Veterinarias y Agronomicas. Instituto de Virologia E Innovaciones Tecnologicas. - Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas. Oficina de Coordinacion Administrativa Pque. Centenario. Instituto de Virologia E Innovaciones Tecnologicas.; ArgentinaFil: Mignaqui, Ana Clara. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro Regional Patagonia Norte. Estación Experimental Agropecuaria San Carlos de Bariloche. Instituto de Investigaciones Forestales y Agropecuarias Bariloche. - Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Patagonia Norte. Instituto de Investigaciones Forestales y Agropecuarias Bariloche; ArgentinaFil: Ruiz, Vanesa. Instituto Nacional de Tecnologia Agropecuaria. Centro de Investigacion En Ciencias Veterinarias y Agronomicas. Instituto de Virologia E Innovaciones Tecnologicas. - Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas. Oficina de Coordinacion Administrativa Pque. Centenario. Instituto de Virologia E Innovaciones Tecnologicas.; ArgentinaFil: Ferella, Alejandra. Instituto Nacional de Tecnologia Agropecuaria. Centro de Investigacion En Ciencias Veterinarias y Agronomicas. Instituto de Virologia E Innovaciones Tecnologicas. - Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas. Oficina de Coordinacion Administrativa Pque. Centenario. Instituto de Virologia E Innovaciones Tecnologicas.; ArgentinaFil: Langellotti, Cecilia Ana. Instituto Nacional de Tecnologia Agropecuaria. Centro de Investigacion En Ciencias Veterinarias y Agronomicas. Instituto de Virologia E Innovaciones Tecnologicas. - Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas. Oficina de Coordinacion Administrativa Pque. Centenario. Instituto de Virologia E Innovaciones Tecnologicas.; ArgentinaFil: Gammella, Mariela Vanesa. Instituto Nacional de Tecnologia Agropecuaria. Centro de Investigacion En Ciencias Veterinarias y Agronomicas. Instituto de Virologia E Innovaciones Tecnologicas. - Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas. Oficina de Coordinacion Administrativa Pque. Centenario. Instituto de Virologia E Innovaciones Tecnologicas.; ArgentinaFil: Ferraris, Sergio Raúl. Universidad Maimónides; ArgentinaFil: Carrillo, Jorge. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro de Investigación de Agroindustria; ArgentinaFil: Wigdorovitz, Andrés. Instituto Nacional de Tecnologia Agropecuaria. Centro de Investigacion En Ciencias Veterinarias y Agronomicas. Instituto de Virologia E Innovaciones Tecnologicas. - Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas. Oficina de Coordinacion Administrativa Pque. Centenario. Instituto de Virologia E Innovaciones Tecnologicas.; ArgentinaFil: Durocher, Yves. National Research Council; CanadáFil: Cardillo, Sabrina Beatriz. Biogenesis Bago S.a..; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Charleston, Bryan. The Pirbright Institute; Reino UnidoFil: Zamorano, Patricia Ines. Instituto Nacional de Tecnologia Agropecuaria. Centro de Investigacion En Ciencias Veterinarias y Agronomicas. Instituto de Virologia E Innovaciones Tecnologicas. - Consejo Nacional de Investigaciones Cientificas y Tecnicas. Oficina de Coordinacion Administrativa Pque. Centenario. Instituto de Virologia E Innovaciones Tecnologicas.; Argentin

Residual ridge resorption on mandibular bone. Pathology and quality of life

La colocación de implantes dentales y de dentaduras artificiales en pacientes parcial o totalmente desdentados, ha mejorado la calidad y la esperanza de vida de millones de estos pacientes en el mundo. Sin embargo, de existir atrofia mandibular a causa de la reabsorción ósea de los bordes residuales mandibulares, las posibilidades de tratamiento por estos medios protésicos y de cirugía maxilofacial disminuyen en forma considerable. En este trabajo de revisión se ha definido el concepto de atrofia mandibular, su etiología y patología. Así mismo se han revisado los tratamientos buco-dentales y los pronósticos más frecuentes relacionados con la atrofia mandibular, que pueden incrementar las expectativas de la calidad de vida de estos pacientes.Abstract. The employment of titanium dental implants and total dentures in edentulous patients has increased the quality and life expectancy of millions of these patients around the world. Nevertheless, if mandibular atrophy exists because of bone resorption of mandibular residual ridges, related prosthetic and maxillofacial treatment possibilities fall considerably. In this review it has been defined the concept of mandibular resorption, its etiology and pathology. Also buco-dental treatments and the most frequent prognoses related to the mandibular atrophy have been reviewed, which can increase the expectations of the quality of life of these patients

Soluciones Creativas de Intervención (LUGH)

En este texto se puede encontrar información sobre los antecedentes del proyecto LUGH ITESO Soluciones creativas de intervención, así como los objetivos del trabajo que incluyen la vinculación entre empresas socialmente responsables con escenarios, comunidades, organizaciones u otros esfuerzos de la sociedad por mejorar su entorno. De este modo la empresa obtiene un beneficio en términos de posicionamiento, a la vez que produce un beneficio social tangible. Durante el período primavera 2016, se desarrollaron estrategias y piezas de comunicación para las organizaciones Plenitud de vida, Concertando México, Juntos por los demás y Capeltic. En este informe se incluye también la descripción del método de trabajo que el proyecto propone para la realización de estrategias de comunicación e intervención social

Incidencia de padres y madres adolescentes en la primera infancia a partir de la consolidación del proyecto de vida.

Determinar la incidencia de padres y madres adolescentes en el desarrollo integral de sus hijos durante la primera infancia, a partir de la consolidación de su proyecto de vida, en la localidad de Bosa UPZ 86 porvenir.Este proyecto se presenta como una propuesta de investigación descriptiva con un enfoque cualitativo para determinar la incidencia de padres y madres adolescentes en el desarrollo integral de la primera infancia a partir de la consolidación de su proyecto de vida en la localidad de Bosa UPZ 86 Porvenir. El tema de la investigación es relevante frente a la labor como docentes, ya que el elevado número de jóvenes adolescentes que son padres influyen directamente en el desarrollo integral de los niños y niñas, puesto que se evidencia la falta de elementos que les permiten desarrollar un proyecto de vida, y a la vez establecer pautas de crianza claras que les ayuden a formar sus hijos. Teniendo en cuenta que “al año nacen cerca de 159.000 bebes de madres adolescentes, el ICBF alerto sobre esta situación y pidió esfuerzos conjuntos para trabajar en la prevención”.This project reports a descriptive qualitative research proposal to determine the incidence of teenager parents in the comprehensive development of first infancy from their life project consolidation in Bosa UPZ 86 Porvenir locality. The results show that teenager parent can confuse life project with short time goals; to prevent teenagers pregnancy is not sufficient to offer them information about contraceptive methods when they are parents then tend to repeat raising patterns that influent directly in the harmonic children development. Taking into account the information obtained during the research process, a Web page is going to be design as a tool that gather and spread clear, practical resources to guide the adolescent

Healthcare workers hospitalized due to COVID-19 have no higher risk of death than general population. Data from the Spanish SEMI-COVID-19 Registry

Aim To determine whether healthcare workers (HCW) hospitalized in Spain due to COVID-19 have a worse prognosis than non-healthcare workers (NHCW). Methods Observational cohort study based on the SEMI-COVID-19 Registry, a nationwide registry that collects sociodemographic, clinical, laboratory, and treatment data on patients hospitalised with COVID-19 in Spain. Patients aged 20-65 years were selected. A multivariate logistic regression model was performed to identify factors associated with mortality. Results As of 22 May 2020, 4393 patients were included, of whom 419 (9.5%) were HCW. Median (interquartile range) age of HCW was 52 (15) years and 62.4% were women. Prevalence of comorbidities and severe radiological findings upon admission were less frequent in HCW. There were no difference in need of respiratory support and admission to intensive care unit, but occurrence of sepsis and in-hospital mortality was lower in HCW (1.7% vs. 3.9%; p = 0.024 and 0.7% vs. 4.8%; p<0.001 respectively). Age, male sex and comorbidity, were independently associated with higher in-hospital mortality and healthcare working with lower mortality (OR 0.211, 95%CI 0.067-0.667, p = 0.008). 30-days survival was higher in HCW (0.968 vs. 0.851 p<0.001). Conclusions Hospitalized COVID-19 HCW had fewer comorbidities and a better prognosis than NHCW. Our results suggest that professional exposure to COVID-19 in HCW does not carry more clinical severity nor mortality

Familial hypercholesterolaemia in children and adolescents from 48 countries: a cross-sectional study

Background: Approximately 450 000 children are born with familial hypercholesterolaemia worldwide every year, yet only 2·1% of adults with familial hypercholesterolaemia were diagnosed before age 18 years via current diagnostic approaches, which are derived from observations in adults. We aimed to characterise children and adolescents with heterozygous familial hypercholesterolaemia (HeFH) and understand current approaches to the identification and management of familial hypercholesterolaemia to inform future public health strategies. Methods: For this cross-sectional study, we assessed children and adolescents younger than 18 years with a clinical or genetic diagnosis of HeFH at the time of entry into the Familial Hypercholesterolaemia Studies Collaboration (FHSC) registry between Oct 1, 2015, and Jan 31, 2021. Data in the registry were collected from 55 regional or national registries in 48 countries. Diagnoses relying on self-reported history of familial hypercholesterolaemia and suspected secondary hypercholesterolaemia were excluded from the registry; people with untreated LDL cholesterol (LDL-C) of at least 13·0 mmol/L were excluded from this study. Data were assessed overall and by WHO region, World Bank country income status, age, diagnostic criteria, and index-case status. The main outcome of this study was to assess current identification and management of children and adolescents with familial hypercholesterolaemia. Findings: Of 63 093 individuals in the FHSC registry, 11 848 (18·8%) were children or adolescents younger than 18 years with HeFH and were included in this study; 5756 (50·2%) of 11 476 included individuals were female and 5720 (49·8%) were male. Sex data were missing for 372 (3·1%) of 11 848 individuals. Median age at registry entry was 9·6 years (IQR 5·8-13·2). 10 099 (89·9%) of 11 235 included individuals had a final genetically confirmed diagnosis of familial hypercholesterolaemia and 1136 (10·1%) had a clinical diagnosis. Genetically confirmed diagnosis data or clinical diagnosis data were missing for 613 (5·2%) of 11 848 individuals. Genetic diagnosis was more common in children and adolescents from high-income countries (9427 [92·4%] of 10 202) than in children and adolescents from non-high-income countries (199 [48·0%] of 415). 3414 (31·6%) of 10 804 children or adolescents were index cases. Familial-hypercholesterolaemia-related physical signs, cardiovascular risk factors, and cardiovascular disease were uncommon, but were more common in non-high-income countries. 7557 (72·4%) of 10 428 included children or adolescents were not taking lipid-lowering medication (LLM) and had a median LDL-C of 5·00 mmol/L (IQR 4·05-6·08). Compared with genetic diagnosis, the use of unadapted clinical criteria intended for use in adults and reliant on more extreme phenotypes could result in 50-75% of children and adolescents with familial hypercholesterolaemia not being identified. Interpretation: Clinical characteristics observed in adults with familial hypercholesterolaemia are uncommon in children and adolescents with familial hypercholesterolaemia, hence detection in this age group relies on measurement of LDL-C and genetic confirmation. Where genetic testing is unavailable, increased availability and use of LDL-C measurements in the first few years of life could help reduce the current gap between prevalence and detection, enabling increased use of combination LLM to reach recommended LDL-C targets early in life

Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy

BACKGROUND Type 2 diabetes mellitus is the leading cause of kidney failure worldwide, but few effective long-term treatments are available. In cardiovascular trials of inhibitors of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2), exploratory results have suggested that such drugs may improve renal outcomes in patients with type 2 diabetes. METHODS In this double-blind, randomized trial, we assigned patients with type 2 diabetes and albuminuric chronic kidney disease to receive canagliflozin, an oral SGLT2 inhibitor, at a dose of 100 mg daily or placebo. All the patients had an estimated glomerular filtration rate (GFR) of 30 to &lt;90 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area and albuminuria (ratio of albumin [mg] to creatinine [g], &gt;300 to 5000) and were treated with renin–angiotensin system blockade. The primary outcome was a composite of end-stage kidney disease (dialysis, transplantation, or a sustained estimated GFR of &lt;15 ml per minute per 1.73 m2), a doubling of the serum creatinine level, or death from renal or cardiovascular causes. Prespecified secondary outcomes were tested hierarchically. RESULTS The trial was stopped early after a planned interim analysis on the recommendation of the data and safety monitoring committee. At that time, 4401 patients had undergone randomization, with a median follow-up of 2.62 years. The relative risk of the primary outcome was 30% lower in the canagliflozin group than in the placebo group, with event rates of 43.2 and 61.2 per 1000 patient-years, respectively (hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.59 to 0.82; P=0.00001). The relative risk of the renal-specific composite of end-stage kidney disease, a doubling of the creatinine level, or death from renal causes was lower by 34% (hazard ratio, 0.66; 95% CI, 0.53 to 0.81; P&lt;0.001), and the relative risk of end-stage kidney disease was lower by 32% (hazard ratio, 0.68; 95% CI, 0.54 to 0.86; P=0.002). The canagliflozin group also had a lower risk of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.67 to 0.95; P=0.01) and hospitalization for heart failure (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.47 to 0.80; P&lt;0.001). There were no significant differences in rates of amputation or fracture. CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes and kidney disease, the risk of kidney failure and cardiovascular events was lower in the canagliflozin group than in the placebo group at a median follow-up of 2.62 years