Métodos anestésicos multimodales en el procedimiento quirúrgico de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea:ensayo clínico aleatorizado y metanálisis

La alta prevalencia de la cardiopatía isquémica y el desarrollo del procedimiento quirúrgico de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea permitieron al anestesiólogo cardiotorácico plantearse un nuevo enfoque en la conducta hacia estos pacientes. El hecho de que los métodos anestésicos multimodales, que combinan el bloqueo epidural torácico o la administración intratecal de opioides con la anestesia general, prevalezcan en parte de los cardiocentros del mundo; motivó la realización de esta investigación. Objetivo: Demostrar el beneficio que representaría en la evolución perioperatoria de los pacientes y sobre el consumo de recursos, la aplicación de dichos métodos. Métodos: Se compararon ambos métodos multimodales con la técnica anestésica tradicional, mediante un ensayo clínico controlado aleatorizado simple ciego que se realizó en pacientes programados para procedimiento quirúrgico de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea (n= 90), y una revisión sistemática y metanálisis de 24 ensayos clínicos (n=2 388). Resultados: Los métodos multimodales mostraron una superioridad analgésica perioperatoria, redujeron el tiempo de ventilación, el consumo de opioide por vía endovenosa, la morbilidad, las estadías en unidades de cuidados intensivos u hospitalarias y los costos. La inyección intratecal de opioides incrementó la incidencia náuseas y prurito. La frecuencia de aparición de complicaciones relacionadas a las técnicas de anestesia regional no fue significativa. Conclusiones: Los métodos evaluados fueron más eficaces, con ellos se obtuvo una mejor evolución perioperatoria de los enfermos y un menor consumo de recursos

Métodos anestésicos multimodales en el procedimiento quirúrgico de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea:ensayo clínico aleatorizado y metanálisis

La alta prevalencia de la cardiopatía isquémica y el desarrollo del procedimiento quirúrgico de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea permitieron al anestesiólogo cardiotorácico plantearse un nuevo enfoque en la conducta hacia estos pacientes. El hecho de que los métodos anestésicos multimodales, que combinan el bloqueo epidural torácico o la administración intratecal de opioides con la anestesia general, prevalezcan en parte de los cardiocentros del mundo; motivó la realización de esta investigación. Objetivo: Demostrar el beneficio que representaría en la evolución perioperatoria de los pacientes y sobre el consumo de recursos, la aplicación de dichos métodos. Métodos: Se compararon ambos métodos multimodales con la técnica anestésica tradicional, mediante un ensayo clínico controlado aleatorizado simple ciego que se realizó en pacientes programados para procedimiento quirúrgico de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea (n= 90), y una revisión sistemática y metanálisis de 24 ensayos clínicos (n=2 388). Resultados: Los métodos multimodales mostraron una superioridad analgésica perioperatoria, redujeron el tiempo de ventilación, el consumo de opioide por vía endovenosa, la morbilidad, las estadías en unidades de cuidados intensivos u hospitalarias y los costos. La inyección intratecal de opioides incrementó la incidencia náuseas y prurito. La frecuencia de aparición de complicaciones relacionadas a las técnicas de anestesia regional no fue significativa. Conclusiones: Los métodos evaluados fueron más eficaces, con ellos se obtuvo una mejor evolución perioperatoria de los enfermos y un menor consumo de recursos